Historia clínica

Paciente de cinco años y medio de edad, con síntomas de falta de adaptación a cualquier
ambiente, (Dominios Adaptativos). Inicia a presentar éste cambio desde los 05 años de
edad, cuando ingresa a su nuevo Colegio para cursar el grado Transición, en el cual
desde el primer día presento rebeldía y depresión excesiva, además de haber pasado
algún tiempo el menor seguía presentando éstos síntomas, sin mostrar adaptación
alguna o tranquilidad. Cabe resaltar que para ésos días de su ingreso al Colegio, sus
padres realizaron traslado de residencia, en los cuáles presentó la misma
sintomatología.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Instrumentos:

Con este método de evaluación medimos el desarrollo infantil de un niño de cinco años
y medio (66) meses. Apoyados por escala abreviada de desarrollo infantil (EAD) Ortiz
(1999). Utilizada como herramientas de evaluación de las áreas de desarrollo infantil;
motricidad gruesa, motricidad fina adaptiva, audición lenguaje, personal social. Se
suman los resultados por dimensión de desarrollo del niño para proceder con el análisis
de los resultados, pasando la información en Excel y Realizando la tabulación de
resultados Estando seguros de la confiabilidad de la escala.

Por lo anterior en el procedimiento tomamos las consideraciones éticas planteada en el

código deontológico de psicología y teniendo en cuenta que el evaluado es un menor de
edad se presenta el consentimiento informado el cual fue firmado por su acudiente legal,
cumpliendo con la normatividad vigente.

Antecedentes
HISTORIA DE DESARROLLO
Primer embarazo, sin ninguna enfermedad previa al parto
Factores pre – natales

No hubo sangrado, no enfermedades durante el embarazo,

Factores Peri Natales: En el momento del nacimiento del menor, no se
 presentaron síntomas anormales de llanto, peso, longitud,
respiración, y todo su estado físico fue el adecuado.
En los chequeos médicos, no hubo anomalías, tanto en el
Factores Pos – Natales control de la madre como la del menor, todos los exámenes
y muestras salieron normal.

Perfil social:
Se sabe que el niño desde los dos años hasta los cinco años, estuvo al cuidado de un
Centro de Desarrollo Infantil (CDI), en el cuál interactuaba con sus amigos de una
manera dinámica y compañerista, la maestra que estuvo al cuidado del menor en éstos
tres años, siempre daba buenas referencias del niño en el cual resaltaba su sencillez y
responsabilidad. Tiempo hasta el cual no presentaba falta de adaptación en ambientes
distintos.

Diagnostico:
Síntomas de falta de adaptación a cualquier ambiente, (Dominios Adaptativos),
Analizando el estado en el cual se encuentra rodeado el menor, se presume que carece
del compartir social con el medio que lo rodea, ya que es hijo único, se acostumbró al
ambiente del Jardín, y el cambio de sus amistades fue un impacto fuerte en su vida. No
mantiene ni demuestra interés por hacer vínculos sociales, por tal razón se seguirá
trabajando en su desarrollo.

Procedimiento:

La prueba que se le realiza al niño, tuvo una duración de 30 minutos, en tan solo una
sesión para definir su estado actual. Se realizó en el lugar de domicilio acompañado de
sus Padres. Se deja estipulado, que durante la prueba el niño mantuvo una concentración
adecuada, lo cual corrobora que su estado y nivel de responsabilidad y obediencia en un
lugar conocido por él, es el ideal para ser un niño excelente.