EVALUACION GERIATRICA MULTIDIMENSIONAL Po A, varoracion ERIATRICA ET TENS 6G EVALUACION «rica, el tratamiento y los posil ado por el diagno os ea ese rey q Blandlisis clinico, oo nerd considerable ¢! | diagndstico de unae fe ole aig intervenciones, di jf cen, 25 acer ones eben wu! propésito fundament signos yalteraciones enlos ¢ De AOTIO. Por jp originando unos sintomas, alterat Jos mecanismos isiopatologicos responsables es jento va ditigt 4 curacién, en caso de enfermedades 1 ratamiento V2 los son la cul 5 a ba ultados espera ila enfermedad es cr6nica. Este enfoque peal oq nico, y fos resuly sintomas, sil clinico, y 105° ies ante todo se presentan cambios fisiol ios m cians Por iainterpretacién de los examenes de laboratorio y la respuesan Seiten miltiples condiciones al mismo tiempo (comorbil h te la relacin entre la enfermedad y las manifestaciones clas una enfermedad puede empeorar otra condicién, y sg, festaciones individuales de una enfermedad que ales no es ctil en al envejecimiento que alter tratamientos instaurados, que hacen menos constant En ocasiones, el ratamient© dev evaluar la severidad o las mani capacidad funcional de un anciano. Es comin que muchos sintomas 0 situaciones presentes en el anciano, como mareo, fap problemas desuefio, alteraciones sensoriales, o trastornos dela marcha, no puedanserinchiis como criterios diagnésticos de una enfermedad. Por lo regular esas situaciones aparecen pr laacumulacién de otros factores fisicos, psicolégicos, socioeconémicos © medioambienaks) no son susceptibles de ser diagnosticados mediante pruebas 0 exdmenes precisos. Mientrat los adultos es inconcebible tratar sintomas sin tener un diagnéstico preciso, en los ancins e ae que se manejen buscando el objetivo de mejorar capacidad funcional y cid vida, tas iti seni GD (Games Cet ae epee oe eo ee multidimensional, que pretende — ¥ médicos de un anciano Racy nee m*s funcionales, psicosociales, medioarbi ieninbsarcings i ‘gil, para establecer un plan de tratamiento y ons un problema potencial ia lo regular la EGM se inicia cuando el equipo de salud ene incluye reas no médicas oh ¢s diferente a la evaluacién médica estindar, posts de vida, y trecuentementerey : ice énfasis ‘especialmente en la capacidad funcional yuo fn an al dela BON i as mirada interdisciplinaria de los hallazgos. El eo ja 0 on problemas compl de enfoque integral y sistemdtico del manejo de! ef ce Vatas deg, je aus, en el cual el principio basico, tal come i la We ser admin ear rehabilitar un anciano frigil con . Precozmente a una unidad de larga estancia° A pesar de tener Much la evaluacig 05 element, co lacion de trabajy MOS de la valoracién médica usual, la EGM ince tal, vari "38 escalas de evaluacién funcional 0"José Fernando Gémez Montes / Carmen Lucia Curcio Borrero rehabilitacion y métodos psicométricos derivados de las ciencias sociales, en especial de la psicologia. Los principales objetivos de la EGM son: mejorar la precision diagnéstica, racionalizar el plan terapéutico, asegurar el uso apropiado de los servicios de atencién en salud, determinar el destino 6ptimo del anciano y documentar cambios a través del tiempo. Mejorar precision diagnéstica: multiples estudios muestran que la utilizacién de la EGM permite descubrir enfermedades y situaciones, que el médico no buscaba o el anciano no comentaba por asumir que eran parte del envejecimiento normal. Mediante la EGM se establecen los diagnésticos médicos, funcionales, psicolégicos y sociales, en ocasiones no reconocidos y potencialmente tratables. Racionalizar un plan terapéutico: la EGM permite identificar cuales de los problemas 0 situaciones estdn activos y cuales inactivos, para poder hacer un plan de tratamiento segtin las prioridades, evitando caer en una situacién comin en los ancianos: manejar lo mds Ilamativo, que no siempre es Jo principal, o lo que le interesa al equipo de salud, por motivaciones académicas o de disponibilidad de tratamiento en el momento. Asegurar el uso apropiado de los servicios de atencién en salud: se reconoce que los mayores usuarios de los servicios de salud son los ancianos, especialmente los de atencién de urgencias y hospitalizacion, en ocasiones en forma exagerada o sin una causa que lo amerite. Ademds, el uso inapropiado de los cuidados de larga estancia y hogares de ancianos es otra situacién comin, ya que la familia deposita en el equipo de salud la responsabilidad del cuidado, olvidando un principio fundamental de la atencién al anciano: la familia hace parte del equipo interdisciplinario de atencién en salud. Determinar el destino éptimo del anciano: se insiste en que mientras sea posible el anciano debe permanecer en casa, sin embargo, en ocasiones se requiere su institucionalizacién en una unidad de larga estancia o en un hogar de ancianos para continuar su cuidado. Sin embargo, una institucionalizacién cuando no esté indicada leva al aumento innecesario de los costos de atencién y a mayor discapacidad al rotular al anciano como paciente sin Posibilidad de recuperacién; ademés se ha documentado que es peor el pronéstico de un Anciano institucionalizado que en su casa. Documentar cambios a través del tiempo: siempre se recomienda construir una base de datos que a través de comparaciones sucesivas del estado del anciano, permita establecer la €volucién natural de las enfermedades y la discapacidad, para asf realizar un enfoque mas de Prevencién que de tratamiento de las consecuencias. Se ha encontrado que con la EGM se logran reducciones importantes en !a mortalidad a un 4H, en las tasas de rehospitalizacién, y en el uso inapropiado de hogares de ancianos, ademas. 325