VAINAS FIBROSAS Y SINOVIALES

DE LOS TENDONES DE LA PIERNA

Y DEL PIE
Los tendones que desde los músculos de la pierna se dirigen
al pie y a los dedos, están alojados a nivel del tobillo y de los
dedos en canales fibrosos que actúan de poleas de reflexión
y les mantienen en posición durante los movimientos. Estos
dispositivos fibrosos son zonas especializadas de la fascia
profunda
y se complementan con vainas sinoviales, también
denominadas vainas tendinosas, que envuelven los
tendones
facilitando su deslizamiento durante la contracción.
A nivel del tobillo, las láminas fibrosas que sujetan los
tendones se denominan retináculos. Existen dos retináculos,
superior e inferior, para los tendones de los músculos
extensores, dos retináculos, superior e inferior, para los
tendones de los músculos peroneos y un retináculo para
los músculos flexores que discurren por detrás del maléolo
interno.
A nivel de los dedos se forman túneles osteofibrosos
similares a los descritos en la mano.
Retináculo superior de los extensores
Es una banda fibrosa dependiente de la aponeurosis de la
pierna, que tapiza superficialmente los tendones de los
extensores
extendiéndose desde el extremo inferior del cuerpo
del peroné al extremo inferior de la tibia.
Retináculo inferior de los extensores
(Fig. 7-54)
El retináculo inferior de los extensores (ligamento anular
anterior del tarso) es una lámina fibrosa que se origina del
calcáneo, en la zona del extremo anterior y lateral del seno
del tarso. Prácticamente, desde su origen, la lámina se
bifurca
en dos bandas, una superior y otra inferior. La banda
superior es una estructura compleja, que se dirige hacia el
maléolo interno y presenta desdoblamientos a lo largo de
su recorrido que generan tres túneles fibrosos por
dondedescienden los tendones de los extensores. En el túnel
medial
camina el tendón del tibial anterior, en el túnel medio
el tendón del extensor largo del primer dedo y en el túnel
lateral los tendones del extensor largo de los dedos y el
peroneo tercero.
La banda inferior se dirige hacia el borde medial del pie
para terminar en el navicular y en la cuña medial; presenta
dos desdoblamientos que generan dos túneles fibrosos
independientes,
uno para el tendón del tibial anterior y otro
para el tendón del extensor largo del primer dedo. Los
tendones del extensor largo de los dedos y del peroneo
anterior caminan por debajo de la banda fibrosa pero carecen
del desdoblamiento fibroso independiente para ellos.
Vainas sinoviales de los extensores
(Fig. 7-54)
En su trayecto por los retináculos extensores, los tendones
están envueltos por vainas sinoviales independientes que
se extienden desde las proximidades del borde superior del
retináculo superior hasta la zona media del tarso.
Retináculos de los peroneos (Fig. 7-55)
Son dos láminas fibrosas que sujetan los tendones de los
peroneos largo y corto en su trayecto por el tobillo. El
retináculo superior (ligamento anular externo) se extienden
desde el maléolo lateral hasta la parte posterior de la cara
lateral del calcáneo y delimita un canal fibroso por detrás
del maléolo por donde discurren juntos los dos tendones.
El retináculo inferior se extiende entre el maléolo y la parte
anterior de la cara lateral del calcáneo, incluyendo la tróclea
de los peroneos. Sujeta los tendones sobre la cara lateral
del calcáneo y emite tabiques hacia el hueso formando dos
túneles osteofibrosos independientes: el superior para el
tendón del peroneo corto y el inferior para el peroneo largo
Vainas fibrosas y sinoviales
de los tendones de los dedos
Los tendones flexores de los dedos, al igual que ocurre en
la mano, caminan alojados bajo una canal fibroso que,
junto a las falanges, forma un túnel. En este trayecto los
tendones disponen de una vaina sinovial que se agota a
nivel de las articulaciones metatarsofalángicas.