APENDICITIS AGUDA

FASE TIEMPO CARACTERÍSTICAS GERMEN CLÍNICA

NO CONGESTIVA 4–6H Flujo linfático y (-) Dolor visceral

OBSTRUCCIÓN COMPLICADA
venoso Náuseas
SUPURADA 6H Prolif. Bacteriana E. coli / Dolor somático
Amígdalas de Roux / Fecalito Bacteroides
Niños / Adulto - Bacteroides /
Anciano NECROSADA 12 H Flujo arterial E. coli Fiebre
COMPLICADA
PERFORADA Dolor al rebote
CLÍNICA
Hiporexia ( +inespecífico DIAGNÓSTICO COMPLICACIONES
Más precoz) SECUENCIA ESCALA DE ALVARADO
- Dolor DE TAC C/C : + específico Peritonitis PUS / 1 cuadrante
- Náuseas MURPHY Dolor que migra a CID 1 Diametro >6m Localizada :
- Fiebre Pared >2mm
Anorexia 1 Peritonitis
ECO : General : > 2 cuadrantes
PUNTOS DOLOROSOS Nausea o vómitos 1
McB / Morris / Lanz / Lecene Joven Abceso : > 4 dias / Dx : TAC
Dolor en CID 2 gestante Plastrón :
Dolor al rebote en CID 1 RMN : Gestante TRATAMIENTO
+ específico
T° >37.5°C 1 - APENDICECT OMÍA
Leucocitosis > 10 000 2 Base OK: A muñón libre
1 Base dañada: Jareta invaginante
Desviación izquierda
- PERIT ONITIS: “Apendicectomía +...+ ATB”:
Total 10 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL Localizada: Apend. + DRENAJE + ATB
MANEJO SEGÚN SCORE
Generalizada: Apend. + Lavado de cavidad + ATB
SIGNOS - Adenitis mesentérica
Rovsing : I - D Blumberg > 24 H 1–2–3 Otras causas
Tos + linfocitosis +Fcte - PLAS TRÓN: ATB
Iliopsoas Obturador - ABCESO: Drenaje percutáneo + ATB
4–5–6 TAC / Eco - Diverticulitis de Meckel
Observación x 12 H = AA / Joven
APENDICECTOMÍA DIFERIDA
7- 8 – 9 – 10 Qx
- Embarazo ectópico roto
Dolor súbito + amenorrea
Dr. Wiliam Guzmán 21