TEMA 12 – RECURSOS CIENTÍFICO-PROFESIONALES PARA LA PRÁCTICA SANITARIA

1. HERRAMIENTAS DE BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA

La gestión de la información científica disponible es un aspecto fundamental en la actuación del

profesional sanitario.
Los profesionales de la salud disponen de diferentes herramientas para la actualización y gestión de la
información.

 Buscadores de información
 Herramientas de búsqueda bibliográfica (instrumentos específicos): permiten la recuperación
de datos de relevancia en un determinado tema de interés en diferentes fuentes de
información.

Fases del procedimiento sistematizado de búsqueda de información:

- Identificar el ámbito de interés
- Elaborar la cuestión clínica de forma específica
- Realizar la búsqueda bibliográfica
- Realizar una valoración de las citas en base a los datos que hay disponibles
- Acceder a texto y realizar una lectura crítica del trabajo.

La selección adecuada de herramientas permite al profesional utilizar los datos como instrumento par
ala toma de decisiones clínicas.

Existen 2 enfoques principales en la recuperación de información:

 Enfoque retrospectivo: Búsqueda bibliográfica. Responder a necesidades de información.
 Enfoque prospectivo: Alerta. Conocer los avances en un tema.

3 tipos de herramientas de búsqueda:

 Plataformas: OVID, BMJ, Elsevier, ProQuest, Wiley…
 Bases de datos: Conforman un conjunto de diferente información almacenada en base a una
estructura similar. Permite buscar y recuperar información de interés mediante herramientas
(criterios) adeucadas. Medline, PubMed, Embase, IME, biblioteca virtua LILACS, TESEO,
PASCAL…
 Portales sanitarios: recursos de entrada a Internet para profesionales sanitarios que integran
diferentes servicios y recursos en línea
 Otros recursos:
o Revistas médicas y libros: DOAJ, agencia del ISBN, NCBI…
o Herramientas de síntesis, resumen y selección: recursos más relacionados con la
medicina basada en la evidencia. Banco de datos CATS, Biblioteca Cochrane, Trip
database y guías de práctica clínica.

2. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

Es un conjunto de pautas o recomendaciones presentadas de forma sistemática, que ayudan al

profesional y al paciente en la toma de decisiones sobre el cuidado de la salud y la intervención que es
apropiada para atender circunstancias clínicas específicas.

- Hacen referencia a procesos clínicos (evaluación, intervención…).

- Son diferentes de las que pueden encontrarse en la literatura o manuales. Incluyen el trabajo
de un equipo de expertos, la presentación en forma de pautas con base en la evidencia
científica y la opinión clínica que acompaña a las recomendaciones de cara a permitir el
desarrollo de al toma de decisiones en cada caso concreto.
- Las recomendaciones recogidas no deben ser muy numerosas (<30)
- Deben referirse a cuestiones relacionadas con las intervenciones, su efectividad, diagnóstico…

 Preguntas básicas: referidas al conocimiento general de la problemática

  Preguntas clínicas: se refieren al conocimiento sobre el manejo de la problemática, orientadas
al paciente y que tienen influencia en la toma de decisiones.
 Preguntas de interés clínico: son un aspecto fundamental para la identificación de evidencia
científica y para la evaluación crítica e integración de esta en la práctica profesional, ya que
constituyen el primer paso en este proceso.

Sistema PICO: Herramienta que puede ser de utilidad para el desarrollo de cuestiones de interés. Indica
los principales componentes que ha de tener una pregunta clínica:

La formulación de preguntas clínicas utilizando esta estrategia ayuda a:

- Claridad conceptual porque permite delimitar la problemática que pretende estudiarse
- Realizar búsquedas bibliográficas más precisas
- Concretar los objetivos de la búsqueda para el rechazo de la información innecesaria.

Objetivos a conseguir con las guías:

 Mejorar la práctica clínica
 Educar a profesionales y pacientes
 Mejorar la calidad asistencial y la salud en diferentes grupos de población.

Tres tipos de guías:

 Basadas en la opinión de expertos
 Basadas en el consenso
 Basadas en la evidencia

Aspectos que motivan la necesidad de elaborar una guía:

- Cuando existe amplia variabilidad en la forma de abordar problemáticas
- Cuando hay diferentes problemas de salud que tienen gran impacto socioeconómico en los
que no existe consenso en como abordarlos.
- Cuando una determinada práctica clínica es decisiva para reducir la morbilidad (y mortalidad)
- Las pruebas diagnósticas o intervenciones producen diferentes efectos adversos o costes
innecesarios.

Organismos que desarrollan guías:

 NICE (National Institute for Clinical Excellence): Organismo que se encarga de la calidad de las
intervenciones clínicas, relacionada con la evaluación y elección de intervenciones.
o Desarrolla y publica guías de práctica clínica elaboradas por equipos profesionales de
expertos en metodología basada en la evidencia y en las áreas de intervención propias
de las guías.
 SNS (Guías de práctica clínica del Sistema Nacional de Salud): SNS español desarrolla guías de
práctica clínica elaboradas por comités de expertos en la patología que aborda la guía.

La guía práctica pretende:

 - Disminuir la incertidumbre profesional en la toma de decisiones.
- Dar protagonismo al paciente y ofrecer la oportunidad de participar en las decisiones que
afectan a su salud con el profesional.

Limitaciones:
- Documentos costosos en su elaboración
- A veces, no responden a las dudas principales en la práctica clínica
- No tas están elaboradas con las mejores evidencias científicas
- No son reglas o pautas fijas de actuación profesional
- La decisión final puede ser incierta, a pesar de la guía, debido a la situación concreta del
problema y del paciente.

Análisis de al situación de las guías clínicas:

- Existen diferentes iniciativas en el desarrollo de guías, pero poca coordinación.
- Existe un problema conceptual (se usa el nombre de guías en otros documentos)
- Algunas guías presentan escasa fundamentación científica y no se actualizan tras la primera
versión.

3. OTROS RECURSOS DE CLASIFICACIÓN Y EVALUACIÓN

SISTEMA 6S: Clasifica y ordena los diferentes documentos que proporcionan evidencia en 6 tipos:
Una búsqueda eficiente de la evidencia comenzará por los niveles superiores de dicha pirámide
(sistemas).

 Estudios: Estudios tradicionales

o Publicados en revistas científicas
o Utiliza sistema PICO
o Estructura IMRAD (introducción,
método, resultados y discusión)
 Sinopsis de estudios: resumen comentado de
estudios.
o Juicios de valor
 Síntesis: documentos tipo revisiones
sistemáticas que recopilan y valora toda la
evidencia disponible en torno a una cuestión
clínica (revisiones sistemáticas, metaanálisis…)
o Estructura PICO
 Sinopsis de síntesis: resumen estructurado de síntesis
o Juicios de valor
 Sumarios: ofrecen una síntesis de información por condiciones-problemáticas clínicas.
 Sistemas: sistemas computarizados que resumen la evidencia disponible respecto a una
problemática clínica, conectando la misma con las circunstancias concretas del problema.

BANCO DE INSTRUMENTOS Y METODOLOGÍAS EN SALUD MENTAL (Centro de Investigación Biomédica

de Red de Salud Mental - CIBERSAM): Base de datos electrónica que recoge diferentes instrumentos que
se utilizan en al evaluación en salud mental y de los que se puede encontrar información bibliográfica, la
descripción de las características generales y (en diferentes casos) la propia medida en sí.
- Desarrollar búsquedas de instrumentos

NORMATIVAS PARA LA ELABORACIÓN DE CASOS CLÍNICOS: Recogen los principales apartados para al
redacción de casos clínicos.
- Buela-Casal y Sierra