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Seminario de Actualización – Conflicto Social 1

SEMINARIO DE ACTUALIZACION 1

EN PSICOLOGIA

Conflicto Social

Amira Del Carmen Cabarcas Ropaín Código 1121120065

Claudia Patricia Caballero García Código 1221020339

Johanna Soto Araque Código 1711024911

María Carolina Camargo Pardo Código: 1421029095

Marilys Ruth Callejas Camacho Código 1311470051

Norma Milena Escobar Gámez Código 1311070183

Institución Universitaria Politécnico Gran Colombiano

Psicología

Seminario De Actualización 1

Docente: Yuly Carolina Santana Ramírez

Bogotá, 03 junio de 2019


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Objetivo general

Analizar la información relacionada con el caso de karoll Pérez en busca de un acercamiento del

diagnóstico

Objetivos específicos

1. Interpretar las diferentes teorías posibles trastornos que afectan al paciente

2. Sintetizar los conceptos más relevantes de las variables emocionales que generan la patología

3. Mencionar posibles diagnósticos nosológicos con base al manual MSM

Caso No. 16

Datos de Identificación:

Nombre: Karoll Pérez

Edad: 27años

Estado Civil: casada

Ocupación: Enfermera

Número de hijos: 0

Domicilio actual: Bogotá D.C.

Fecha: 01 de junio de 2019


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Motivo de consulta

Es llevada al hospital por su esposo porque estaba muy excitada y verborrágica. Después de

discutir con su esposo cuatro días antes, se fue de su casa enojada a la mezquita donde

permaneció́ rezando toda la noche. Cuando regresó a la mañana siguiente su esposo estaba

enojado con ella y le dijo que si quería pasar toda la noche en la mezquita podía irse a vivir allí́.

Se fue a la casa de su mamá donde se perturbó más y más. Estaba muy excitada, no podía

dormir, hablaba casi incesantemente y se negaba a comer. Rezaba fervientemente, pero mezclaba

palabras, aparentemente sin darse cuenta. Su interminable conversación era especialmente sobre

religión y la interrumpía solo para cantar plegarias en las que acusaba a numerosas personas de

pecar y les ordenaba rezar. Su madre llamó al marido y le dijo que él era responsable de ella.

Como la paciente se negó́ a ser tratada, su esposo la trajo al hospital por la fuerza.

Genograma:

Papá Mamá

52 56

H1 H2 H3 H4 H6 H7 H8

Karoll Pérez

esp # 1 esp # 2
27
34
m 2013 m 2017

Figura 1. Genograma Familiar Pepita Pérez. (Goñalons)


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Situación Actual:

La paciente está prolijamente vestida y aún más, es elegante. Se le nota excitada e irritable y

grita agresivamente, hablaba demasiado y su conversación es difícil de seguir porque va

demasiado rápido, cambiando de un tema a otro. Se cree superior a los demás, piensa que todos

están celosos de ella por su voz y belleza, que su inteligencia es superior a la normal y se siente

más fuerte y saludable que nunca. Se distrae con facilidad, pero está totalmente orientada con

respecto al tiempo, al espacio y a su persona, no muestra falla en la memoria u otras funciones

cognitivas.

Los exámenes físicos y neurológicos, EEG y pruebas de laboratorio, incluyendo las de

función tiroidea, resultaron normales.

Examen Mental

El examen mental es un instrumento fundamental que ayuda a los psicólogos y psiquiatras a

identificar los signos y supuestas patologías que puede estar presentando el paciente, para poder

llegar a realizar un correcto diagnóstico de la problemática que puede estar presentando, aunque

los síntomas presentados por dicho paciente pueden mostrar una situación a simple vista, es con

un examen que se puede determinar su diagnóstico, pues este es más profundo y el médico tiene

la oportunidad de interactuar más cercanamente con su paciente. (UNAM)

Por lo anterior expuesto a continuación se expone un examen mental realizado a la paciente

Karoll Pérez, quien ha llegado a la clínica con signos particulares que pueden hacer pensar que

algo extraordinario le ocurre. (Carmona)


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1. ¿Cuál es su nombre?

Karoll Pérez.

2. ¿Qué edad tiene?

29 años.

3. ¿En dónde vive?

En el barrio Villa encantadora en Bogotá.

4. ¿Sabe en donde nos encontramos?

En su consultorio de la clínica.

5. ¿Por qué estamos en este lugar?

Porque mi esposo y mi madre piensan que estoy loca, pero no es así, yo estoy bien, ellos

están mal, todos están mal…. Habla sobre la religión se distrae un poco pero vuelve al

curso de la entrevista. Se muestra ansiosa.

6. ¿Cuál ha sido la experiencia que considera más bonita en su vida?

Cuando me case, fue hermoso.

7. ¿Con quién vivió esta experiencia?

Con mi familia y amigos.

8. ¿Cómo te sientes cuando asistes a eventos como fiestas?

No me gustan las fiestas, voy a la mezquita a rezar allí encuentro la paz del señor.

9. ¿Cómo te sientes al hablar frente a muchas personas?

Me siento muy bien, soy maravillosa y muchos tienen celos de mi belleza.

10. ¿Entablas una conversación con facilidad con personas desconocidas?

Puedo hablar con todas las personas fácilmente, las personas algunas les gusta conversar.
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11. ¿Puede describir su sentido del humor?

Soy feliz o a veces me siento triste, acorralada (baja la cabeza suelta lágrimas y evade la

pregunta).

12. ¿Cómo es su relación con su esposo?

Todo estaba bien, pero el ahora no me quiere, dice que me mude a la mezquita, me

mando donde mi madre, no sé qué le pasa, yo quiero estar con él, tengo pensamientos de

deseo hacia él, por eso debo ir a pedir perdón (pensamientos o sentimientos que ella

considera impuros).

13. ¿Siente alguna sensación de tristeza o dolor con frecuencia?

Si, la verdad siento un vacío que no logro llenar.

14. ¿Se siente bien consigo misma?

No mucho la verdad.

15. ¿Se ha sentido nerviosa últimamente?

Si, bastante.

16. ¿Duerme fácilmente o le cuesta trabajo?

No puedo dormir, no me da sueño ni de día ni de noche.

17. ¿Tiene algún problema sexual?

No sé, puedo estar excitada, pero ya no le gusto a mi esposo.

18. ¿Cómo es su alimentación?

Puedo pasar mucho tiempo sin comer, pero a veces no puedo dejar de comer todo lo que

encuentre.
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Hipótesis Diagnóstica:

Generar una hipótesis sobre el diagnostico de Karoll Pérez o de cualquier paciente, no es una

tarea fácil, se deben tener en cuenta muchos aspectos y realizar estudios que le permita al

profesional de la salud, determinar según la sintomatología y las respuestas a los exámenes

mentales que se le realice a cada paciente y aunque muestren síntomas parecidos, puede que

estén teniendo una enfermedad, síndrome o trastorno totalmente diferente. (Huertas, 2002)

Por lo anterior es importante definir lo que es un trastorno que según el DSM-IV-TR, los

trastornos son una clasificación categorial no excluyente, basada en criterios con rasgos

definitorios. Admiten que no existe una definición que especifique adecuadamente los límites del

concepto, y que se carece de una definición operacional consistente que englobe todas las

posibilidades. (DSM-IV).

Un trastorno es un patrón comportamental o psicológico de significación clínica que,

cualquiera que sea su causa, es una manifestación individual de una disfunción comportamental,

psicológica o biológica. (DSM-IV)

Hipótesis Caso Karoll Pérez.

Según el DSM V la paciente presenta una fobia específica la cual se caracteriza por la

presencia de ansiedad clínicamente significativa como respuesta a la exposición a situaciones u

objetos específicos temidos, lo que suele dar lugar a comportamientos de evitación (DSM-IV).

Este diagnóstico es relevante con el comportamiento de la paciente, pues al tener varios días

de discusión con su esposo ella tiene el temor de una separación o divorcio y para evitar esta

situación se va a la mezquita, buscando un refugio, para no afrontar la situación, que para ella es

muy triste pues ama a su esposo y no quiere seguir en discusiones y mucho menos separarse.
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Análisis funcional Karoll Pérez

Para el análisis funcional del caso de Karoll Pérez paciente con síntomas de Ansiedad por

fobia específica, es necesario analizar su conducta causante de la presente consulta, la paciente

refleja un fuerte estado de ansiedad producto de discusiones con su esposo, estas situaciones la

cual ella indica ser frecuente han hecho que Karoll tenga episodios de angustia y desvarié.

(Madrid)

Karoll no refiere antecedente médicos biológicos o psicológicos significativos que podamos

asociar a su estado actual y en entrevista con su madre indica que su embarazo y niñez de Karoll

fueron completamente normales. (PSICOTERAPEUTAS.COM)

La infancia de Karoll fue de constantes consentimientos ya que su madre con quien vivía era

muy permisiva con ella, esa sobre protección causo dependencia y baja autonomía al querer ser

aceptada, no tiene un correcto manejo de las emociones al sentir que no siempre tendrá la razón y

un mal manejo de las frustraciones, su familia es muy religiosa de ideas muy consagrada

(Madrid).

Al casarse adquirió unas responsabilidades a las que ella no estaba acostumbrada y al no

querer adquirirlas iniciaron discusiones con su esposo, esto mismo desencadeno un estado de

nervios alterado en la paciente (Madrid).

Es así como su episodio de ansiedad en el cual físicamente se manifiesta con temblores,

sudor, llanto, dolor abdominal y a nivel cognitivo-conductual al tener pensamientos sobre

religión y el pecado en que estaba las demás personas sin entender realmente a lo que se refería

(RESEARCH GATE).
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Consecuencia de estas situaciones su esposo decidió que lo mejor para cada uno de ellos era

una separación temporal, pero las cosas para ella empeoraron al estar con su mamá.

En sentido la Hipótesis acerca de que origina el comportamiento de Karoll se deduce que es

desde sus pautas de crianza, al ser su mamá quien hacia todo hasta tomar decisiones por ella no

la entreno para una vida adulta. (Madrid)

Hipótesis sobre por qué Karoll mantiene aún ese tipo de comportamiento anteriormente

descrito, se deduce de la observación al momento de conversar con ella en la terapia y de los

registro que se extrajeron de las consultas, en los mismos se extrae información tal como que al

momento de ella casarse e iniciar su propia familia no tuvo las herramientas necesarias para

afrontar ese nuevo estilo de vida, ella en su nuevo hogar junto a su esposo considero que él podía

tomar el roll que tenía su madre y al no ser así iniciaron los enfrentamientos por las diferencias

de pensamientos y forma de actuar (PSICOTERAPEUTAS.COM).

Con el Análisis Topográfico se comprobó que los ataques de ansiedad en Karoll se estaban

produciendo una o dos veces por día en intensidad baja hasta que se iba volviendo cada vez más

agudo la duración de estos episodios podían durar la rededor de 1 a 2 horas y se presentaban

cada vez que tenía cualquier tipo de discusión con su esposo. (STUDOCU)

Los objetivos iníciales en este caso de Karoll es:

i. Que ella tome la iniciativa de iniciar el tratamiento

ii. Corregir conducta de dependencia con la mamá.

iii. Darle herramientas a Karoll para ser autónoma en sus decisiones. (Madrid)
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Criterios diagnósticos

A. Cinco de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y

representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo

deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la

información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacía o sin esperanza) o de la observación por parte de otras

personas (p. ej., se le ve llorosa).

2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte

del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la observación).

3. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

5. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas

importantes del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica.

D. La paciente presenta alteración en pensamiento, sueño y afecto.

Se especifica Trastorno Bipolar Tipo I

Plan de Intervención

El estudio de los trastornos mentales hoy en día es más eficaz que cualquier otro método de
investigación y/o seguimiento incluso puede llegar a ser más contundente que los medicamentos en el
caso de psiquiatría. El desarrollo de programas cognitivo-conductuales estructurados para los distintos
trastornos “mentales” es la tendencia que se vislumbra hoy día con fuerza en el campo de la psicología
clínica. (Caballo, 2007)

El plan de intervención consiste en la preparación de la terapia que daremos como inicio del programa
de análisis en base a la entrevista que desarrollamos con la paciente Karoll Pérez. Este plan consta de 4
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sesiones individuales y 2 sesiones colectivas (familiares y amigos) las cuales deberá cumplir los objetivos
trazados para el proceso de estudio. De esta manera concluiremos y aproximaremos el diagnostico.

Patrón Comentario Diagnostico

Percepción y manejo de la salud En términos generales goza de buen Rechazo total a intervención
aspecto físico, por su edad, médica, dice encontrarse en muy
manifiesta sentirse bien y sin buenas condiciones y ve innecesario
dolores aparentes citas ni exámenes médicos

Cognitivo perceptivo Presencia de ideas delirantes, se Trastorno en los procesos mentales;


pierde de la entrevista en algunos es decir, pensamientos diferentes a
instantes, se repiten las preguntas en la realidad, y en la expresión verbal
varias ocasiones ya que presenta da ideas erróneas, además de
una alteración de lenguaje. presentar verborrea. No presenta
alucinaciones.

Rol frente a las relaciones Debido a su comportamiento Deterioro de las interacciones


extraño su matrimonio esta en sociales, aislamiento terapéutico
deterioro, el esposo asume este manifestado por los miembros de la
comportamiento como inadecuado y familia.
sin tiempo para asumirlo. Debido a
estos incidentes tampoco su madre
quiere hacerse cargo ya que asume
este problema como ajeno.

Adaptación y tolerancia al estrés La familia opta por desentenderse y Afrontamiento familiar


alejarse del paciente ya que su comprometido - A pesar de la
condición presenta una patología de distancia que la familia toma, se
gravedad y dificultad que debe comprometen a seguir de cerca la
recibir un manejo especial según es evolución del paciente siempre y
el caso. cuando sea fuera de casa.

Tabla No. 1 (Terapia Cognitivo-Conductual)


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Referencias

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. (2002). Manual Diagnóstico y Estadístico de los

Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson. Pag 401

ANTOMÁS, J., & HUARTE DEL BARRIO, S. (2011). Confidencialidad e historia clínica:

Consideraciones ético-legales. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 34(1), 73-82.

ASSOCIATION, A. P. (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5.

Obtenido de https://psicoadolescencia.com.ar/docs/publica/dsm5.pdf

CABALLO, V.E (2007). Manual para el tratamiento Cognitivo Conductual de los trastornos

Psicológicos. España: Vol. 1.

CARMONA, M. J. (s.f.). Psicología y Mente. Recuperado el 02 de 06 de 2019, de

https://psicologiaymente.com/clinica/examen-mental-terapia

GOÑALONS, L. M. (S.F.). psi.uba. Recuperado el 30 de 05 de 2019, de

https://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/obligatorias/042_tt

edm2c2/material/fichas/ficha_genograma.pdf

HUERTAS, D. P. (15 de 12 de 2002). La Formulación de Hipótesis. Redalyc.

MADRID, U. A. (s.f.). Recuperado el 13 de 06 de 2019, de Centro de Psicologia Aplicada:


https://drive.google.com/file/d/11f0oDmbXbm2gd2u_HUf1S_iz4zUirHjb/view

MUÑOZ, M. D (2007).Especialistas en la intervención psicológica con familias. Madrid: Psychsocial


Intervention vol. 16 no 1

PACHECO P, BERNARDO, & VENTURA W, TAMARA. (2009). Trastorno de ansiedad por

separación. Revista chilena de pediatría, 80(2), 109-119.

https://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062009000200002

PSICOTERAPEUTAS.COM. (s.f.). Recuperado el 14 de 06 de 2019, de

http://www.psicoterapeutas.com/Tratamientos/analisis_funcional.htm
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RESEARCH GATE. (s.f.). Recuperado el 14 de 06 de 2019, de


https://www.researchgate.net/publication/302559599_FORMULACION_CLINICA_CON
DUCTUAL

STUDOCU. (s.f.). Recuperado el 13 de 06 de 2019, de


https://www.studocu.com/es/document/universidad-del-pais-
vasco/psicologia/apuntes/analisis-topografico-y-funcional-de-la-conducta/2957177/view

UNAM. (s.f.). psicologia.unam.mx. Recuperado el 30 de 05 de 2019, de

http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Manual_para_Elaborar_

los_Informes_Psicologicos_Blanca_Elena_Mancilla_Gomez_TAD_7_Sem.pdf

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