PROGRAMA DE GESTION INTEGRAL PARA LOS RESIDUOS

HOSPITALARIOS DEL LABORATORIO CLINICO CEDIC.

1. ALCANCE

El presente documento está dirigido a todo el personal que interviene en el

acceso a las áreas del Laboratorio que generen, separen, recolecten,
transporten, manejen, manipulen, recuperen, transformen y dispongan
finalmente los residuos hospitalarios del Laboratorio Clínico CEDIC.

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Formular, orientar, disponer y garantizar una gestión integral de los residuos

hospitalarios y similares que se generan en el Laboratorio Clínico CEDIC, con
el fin de reducir los riesgos para la salud y el medio ambiente

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Proteger al máximo a los empleados y usuarios de los servicios del

Laboratorio Clínico CEDIC, de los riegos inherentes del manejo de los
residuos hospitalarios.

 Prevenir la transmisión de infecciones en el personal vinculado a CEDIC

- LAB mediante la puesta en práctica del manual modelo y sus medidas
de bioseguridad en cada área asistencial generadora.

 Sensibilizar, divulgar y socializar con el personal del Laboratorio, el

manejo adecuado de los residuos hospitalarios.

 Proyectar de manera cualitativa y cuantitativa, la cantidad de residuos

que se generan.

 Identificar las rutas, frecuencias y responsables de las rutas de

recolección internas.

 Garantizar el excelente manejo de la zona de almacenamiento central de

los residuos hospitalarios.

 Realizar auditorías periódicas con respecto al manejo de los residuos

hospitalarios generados en CEDIC – LAB.
 3. INTRODUCCIÓN

El Ministerio de Salud, a través del Plan Nacional de Salud Ambiental 2000-

2010 (Planasa), elaborado con la cooperación técnica de la OPS, ha
establecido como tema prioritario la formulación de Planes de Acción para
desarrollar la gestión de residuos minimizando los factores de riesgo para la
salud.

Este plan determina los procedimientos, procesos, actividades, así como los
estándares para la desactivación y tratamiento de los residuos hospitalarios y
similares de El Laboratorio Clinico CEDIC. los cuales son de obligatorio
cumplimiento por parte de los generadores y de las empresas prestadoras de
los servicios de desactivación y especial de aseo.

En desarrollo del proceso de mejoramiento continuo de la Gestión de los

Residuos Hospitalarios y Similares, en El Laboratorio Clinico CEDIC. este Plan
se constituye en un instrumento para su adecuado manejo.

Algunos residuos generados en los servicios de salud, son residuos peligrosos

por su carácter infeccioso, reactivo, radiactivo, inflamable, entre otros, tales
como los generados en las salas de atención de enfermedades
infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clínicos, cirugía,
radiología y demás se ha estimado que del total de residuos generados en el
sector salud, aproximadamente, 40% presenta características infecciosas y
debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se puede contaminar;
aumentado entre otros efectos, los riesgos sanitarios y ambientales, se ha
logrado identificar que los sistemas de tratamiento y disposición final de los
residuos hospitalarios y similares utilizados son inadecuados.

El Plan incluye aspectos para tener en cuenta al realizar el diagnostico

ambiental y sanitario de la institución, formular el compromiso institucional
asignación de responsabilidades, los mecanismos de coordinación, la
identificación y gestión de los recursos, presupuesto y puesta en marcha del
plan. Así mismo incluye los procedimientos que garantizan la sostenibilidad del
Plan bajo un enfoque de mejoramiento continuo, es decir, establece la
necesidad de desarrollar programas educativos, la segregación en la fuente, el
establecimiento de rutas, los sistemas de almacenamiento, el establecimiento
de indicadores, describe las tecnologías usadas en la clínica para la
desactivación de los residuos hospitalarios, de acuerdo con el residuo a tratar,
así como las recomendaciones para seleccionar e implementar el sistema de
tratamiento mas apropiado, recomendaciones para poner en marcha programa
de seguridad industrial y un plan de contingencia, con las medidas de
respuesta a situaciones eventuales de emergencia, programa de monitoreo, a
partir de la recolección de información en el formulario RHS y RHPS, sin lo cual
no seria posible la evaluación y el establecimiento de las medidas de
mejoramiento
 4. JUSTIFICACION

El Laboratorio Clínico CEDIC, en el desarrollo de sus procesos ordinarios,

genera diversos residuos que necesitan de un manejo adecuado. Estos
residuos conllevan a factores de riesgo biológicos y exponen al personal
encargado de su manipulación, recolección, transporte y disposición final a
enfermedades infecciosas que le pueden ocasionar consecuencias graves.

Los efectos del manejo inadecuado de los desechos se traduce en:

Accidente de trabajo, enfermedades profesionales, Deterioro del medio

ambiente e incremento de los costos institucionales.

El presente documento es aplicable a El Laboratorio Clinico CEDIC, que presta

servicios de salud, ya que en el desarrollo de sus actividades diarias éstas
generan, identifican, separan, desactivan, empacan, recolectan, transportan,
almacenan, manejan, aprovechan, recuperan, transforman, tratan y/o disponen
diferentes tipos de residuos hospitalarios y similares.

El Laboratorio Clinico CEDIC, diseñará y ejecutará un Plan para la Gestión

Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH) componente
interno, con base en los procedimientos, procesos, actividades y estándares
contenidos en el Manual de procedimientos para la gestión integral de los
residuos hospitalarios. Cuando el generador realiza la gestión externa
(transporte, tratamiento y disposición final), deberá ejecutar el PGIRHS
componente interno y externo y obtener las autorizaciones, permisos, y
licencias ambientales pertinentes.

Este plan está orientado a garantizar la gestión integral de los residuos

hospitalarios y similares, desde su generación hasta su adecuada disposición
final, con procedimientos que permitan la protección del medio ambiente y la
salud humana
El propósito de este Plan es proveer a El Laboratorio Clínico CEDIC. Con los
procedimientos, procesos y actividades necesarias para el manejo, tratamiento
y disposición final de los residuos hospitalarios.

La puesta en marcha de nuestro PGIRH, deriva del convencimiento,

compromiso, necesidad, importancia y ventajas de tener un buen manejo de
desechos peligrosos, en las diferentes secciones que conformaran el
Laboratorio Clínico CEDIC, usando como guía el Manual de Procedimientos
para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, conformando el Grupo
Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario de la Institución, capacitando el
grupo de líderes ambientales y sanitarios y verificando el cumplimiento de las
responsabilidades asignadas al grupo administrativo de gestión, realizando
actividades al interior de la institución que garanticen el adecuado manejo de
los residuos, diligenciando los formatos RH1 y RHPS diariamente para elaborar
un consolidado mensual y semestral para la autoridad sanitaria competente,
para que en la Institución se maneje en forma adecuada los residuos
peligrosos.

Este plan presentara la situación actual en cuanto al manejo de los residuos

peligrosos de la institución con el propósito de desarrollar un mejoramiento
continuo involucrando a los integrantes del Grupo Administrativo de Gestión
Ambiental y sanitario, trabajadores que manejen residuos hospitalarios,
usuarios, apoyados por la empresa prestadora de servicio de recolección,
evitando así riesgos a los trabajadores, usuarios y comunidad en general
prestando servicios de salud con calidad.
5. MARCO LEGAL

El fundamento legal se basa en el Decreto 2676 del 22 de diciembre/2000, del

Ministerio de Salud, el cual formula programas de promoción de salud,
prevención de la enfermedad, vigilancia e inspección en salud pública y gestión
integral de los residuos hospitalarios

Resolución 2400 de mayo 22 de 1979 del Ministerio de trabajo y seguridad

social, por el cual se establecen disposiciones sobre vivienda, higiene y
seguridad en los establecimientos de trabajo. Titulo ll, capítulo V, evacuación
de residuos o desechos.

Decreto 2104 de julio de 1983 de la presidencia de la República, capítulo

l, artículo 1, definiciones: basura, residuos sólidos, desperdicios, desechos,
residuos patógenos... Capítulo ll artículo 2, almacenamiento, recolección y
transporte de basuras. Artículo 3, servicio de aseo. Capítulo lll, del
almacenamiento de basuras.

Decreto 614 de marzo de 1984 de la presidencia de la República, determina las

buenas bases de la administración de salud ocupacional en el país, establece
niveles de competencia, determina responsabilidades y crea los comités
seleccionados de salud ocupacional.

Ley 841 de 2003 por el cual se reglamenta el ejercicio de la profesion de

bacteriologia, se dicta el codigo de bioetica y otras disposiciones.

Resolucion 01164 septiembre 6 de 2002, del ministerio del medio

ambiente:Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión
Integral de los residuos hospitalarios y similares.

Resolución 2811 del 2000 minsalud, Condiciones sanitarias en

establecimientos de Banco de Sangre y similares.
 6. MARCO TEORICO

INSTITUCIÓN: LABORATORIO CLINICO CEDIC.

DIRECCIÓN: CALLE 6 # 0 - 00

GERENTE: ROBERT JIMENEZ GONZALEZ.

El Laboratorio clinico CEDIC, se perfila como una institución prestadora de

servicios de salud.

Que pretende prestar sus servicio en el municipio de chibolo, magdalena

localizadose en la Cl 6 No 00 - 00. Cuenta con excelentes vías de acceso y con
una buena infraestructura. Se encuentra ubicada en un punto estratégico del
municipio pretende atender a la poblacion del municipio y de la zonas
aledañas, que requiera los servicios de Laboratorio clinico de I y II nivel de
atencion.
Las instalaciones de CEDIC - LAB estaran ubicadas en una edficacion de una
planta en la que el Laboratorio estara distribuido asi: primera habitacion, area
de recepcion, area de toma de muestra y baños segunda habitacion area de
administracion y area de procesamiento.

6.1. PORTAFOLIO DE SERVICIOS

El Laboratorio Clinico CEDIC prestara los servicios de: toma de muestras,

separacion y procesamiento de muestras clinicas humanas.

6.1.2. TRAMITES LEGALES EN RELACION CON PERMISOS

AMBIENTALES.
Con el fin de dar cumplimiento a los dispuesto en la normatividad, en cuanto a
la disposición de los “RESIDUOS PROVENIENTES DE ESTABLECIMIENTOS
QUE REALIZAN ACTIVIDADES DE SALUD” Y a lo establecido por
Departamento Administrativo Distrital del Medio Ambiente, DADMA, se ha
contratado con la empresa AMBIENTAL DEL CARIBE L.G., la cual realiza el
servicio de “recolección, transporte, incineración, y disposición final del los
residuos hospitalarios y similares” en la empresa, con una frecuencia semanal.
 7. MARCO CONCEPTUAL

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS: Es el proceso mediante el cual

son evacuados los desechos, generados en los procedimientos asistenciales
de las diferentes áreas, en una institución, por al personal encargado.

RESIDUOS HOSPITALARIOS: Son las sustancias, materiales o subproductos

sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de
la actividad ejercida por el generador y que representa un riesgo para la salud.

GENERADOR: Es la persona natural o jurídica que produce residuos

hospitalarios o similares en desarrollo de las actividades, manejo e
instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las
acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnostico,
tratamiento y rehabilitación.

GESTION: Conjunto de métodos, procedimientos y acciones desarrolladas por

la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos
hospitalarios, sean personas naturales o jurídicas y por los prestadores del
servicio publico especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la
normatividad vigente sobre residuos hospitalarios.

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS:

Documento diseñado por los generadores, los prestadores de servicio del
servicio publico especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada u
coherente las actividades necesaria que garanticen la Gestión Integral de los
Residuos Hospitalarios, de acuerdo con los lineamientos del MPGIRH.

PRESTADORES DEL SERVICIO PUBLICO ESPECIAL DE ASEO: Personas

naturales o jurídicas encargados de la prestación del Servicio Publico Especial
de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, incluyendo actividades de
recolección, transporte, aprovechamiento,Incineraciòn,tratamiento y disposición
final, mediante la utilización de tecnología apropiada.
 8. DISEÑO DEL PLAN

El diseño del PGIRH de El Laboratorio Clinico CEDIC, se estructurara en:

 Desarrollar plan de compromiso con los directivos de CEDIC - LAB para

llevar a cabo las actividades.

 Conformar Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria que

garantice el desarrollo del plan.

 Desarrollar un plan de capacitación para todo el personal encargado del

manejo de los residuos.

 Definir el flujo de operaciones y las normas de manejo para cada clase

de residuo y procedimientos necesarios.

 Hacer inducción a todos los trabajadores que ingresen al Laboratorio,

sobre el manejo adecuado de los desechos. (Supernumerarios,
practicantes)

 Sensibilizar y comprometer a los miembros del Comité Paritario de salud

ocupacional y al comité de infecciones para el desarrollo del plan.
9. COMPONENTES DEL PLAN

 Desarrollo del Decreto 2676 de 2000: instrumento reglamentario que

establece responsabilidades compartidas para la GIRHS

 Procesos de capacitación y motivación generalizadas y específicas

son elementos esenciales para el buen funcionamiento del plan.

 Aplicación del Manual de Procedimientos para la GIRH a la

institución generadora.
 10. GRUPO ADMINISTRATIVO GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA EL
LABORATORIO CLINICO CEDIC.

 DIRECTOR: ROBERT JIMENEZ GONZALEZ.

10.1 GRUPO ASISTENCIAL:

 LIDERES SANITARIOS (Un representante de cada área o

Departamento)

 ENCARGADO DEL MANEJO DEL DEPOSITO CENTRAL.

 PERSONAL DEL SERVICIO DE ASEO

 EMPRESA DEL ASEO

11. ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA

11.1 FUNCIONES DEL GRUPO DE GESTION AMBIENTAL Y SANITARIA

11.1.1. DIRECTOR

Asegurar que los desechos hospitalarios sean manejados de forma que

garanticen la seguridad del personal, los pacientes, las comunidades y el medio
ambiente.

 Otorgar conceptos sobre la eficiencia del sistema de manejo.

 Definir y recomendar los lineamientos generales del plan de gestión.

 Gestionar oportunamente los recursos.

11.1.2. GERENTE

 Referir a la dirección las denuncias de irregularidades en la gestión,

recomendando las medidas correctivas.

 Recomendar los contenidos del proceso de formación del personal.

 Recomendar los contenidos de información y comunicación dirigidos a la

población en general
11.1.3. LÍDER Y COORDINADOR DEL PLAN

Es responsable del funcionamiento del Plan del manejo de los Desechos

Hospitalarios y de la aplicación de las respectivas normas de seguridad

Coordinar el buen funcionamiento del grupo.

Preparar los informes para la reuniones.

Informar los indicadores.

11.1.4. REPRESENTANTE COMITÉ DE INFECCIONES

Hacer llegar a la gerencia las recomendaciones para la prevención de

infecciones relacionadas con los desechos y velar para que las normas y
procedimientos aplicados sean acordes a estas recomendaciones. Aprobar los
métodos para el manejo y tratamiento de los residuos hospitalarios.

11.1.5. COORDINADOR PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

Realizar en conjunto con el líder del programa la capacitación e investigación

de accidentes por riesgo biológico.

Promover campañas de vacunación al personal expuesto.

Realizar exámenes médicos ocupacionales

11.1.6. MANTENIMIENTO

 Vigilar la correcta ejecución de las normas de manejo interno en cada

sección de los residuos.

 Vigilar la seguridad en las prácticas de operación del personal, la

corrección de los errores y las condiciones inapropiadas que puedan
causar daño al personal Y/O al medio ambiente.

 Informar al líder y coordinador del plan las anormalidades.

 Realizar inspecciones planeadas y no planeadas a los puestos de

trabajo.

 Participar en las reuniones del GAGAS.

 12. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

El Laboratorio Clinico CEDIC. Aspira que el proceso del manejo de desechos

responda a las exigencias de la normatividad legal vigente.

13. MECANISMOS DE COORDINACIÓN

• A NIVEL INTERNO

 Vigilar que se aplique lo desarrollado en las capacitaciones.

 Uso adecuado de los Elementos de Protección Personal

 Movimiento interno y entrega de los R.H. adecuadamente.

 Condiciones sanitarias de los almacenamientos intermedios y central

optimas.

 Diligenciar en forma oportuna los formularios RH1 y RHPS.

 Realizar reuniones mensuales del GAGAS.

• A NIVEL EXTERNO

 Entregar a la autoridad ambiental y sanitaria competente los

consolidados semestrales y anuales del manejo de los RH

 Vigilar el PGIRH de las empresas prestadoras de servicios.

 Vigilar que lo contratado con los proveedores cumplan con la

normatividad vigente.

14. AUDITORIAS AL P.G.I.R.H.

PROGRAMA Y PROCEDIMIENTOS PARA AUDITORIAS PERIÓDICAS

Se ha creado con el fin de determinar si el PGIRH:

 Cumple con las disposiciones planificadas.

 Cumple con los requisitos de la norma

  Cumple con los Objetivo General y Objetivos específicos del Plan

 Se revisan los resultados de las auditorias previas Externas e internas

 Se suministran la información a la gerencia sobre los resultados.

Proceso de la Auditoria

 Evaluar la efectividad de los procedimientos y su acatamiento

 Establecer plan anual de auditorias

 Apoyo y compromiso de la Gerencia

 Recolección e interpretación de resultados (entrevistas, visitas, revisión

de documentos y análisis de la información)

 Resultados de la Auditoria (Informe)

 Alcance y Objetivos

 No conformidades identificadas

 Distribución del informe a las diferentes áreas

Plan de acción y acciones correctivas

 Retroalimentar resultados con partes interesadas

 Definir plan de acción para las acciones remédiales

 Identificación de responsables

 Establecer cronograma de acciones remédiales

 15. INSPECCIÓN DE LAS ETAPAS DEL PROCESO DE MANEJO DE
DESECHOS

ETAPA EVALUADA ENCARGADO

FECHA CALIFICACIÓN DE LA NOMBRE DEL OBSERVACIÓN

ETAPA TRABAJADOR

MALO REGULAR SATISFA

CTORIO

MALO: La etapa es realizada sin los procedimientos exigidos por la

Norma.

REGULAR: La etapa realizada cumple medianamente con los

procedimientos de la Norma.

SATISFACTORIO: La etapa es realizada cumpliendo completamente con

los procedimientos de la Norma
 16. INFORMES Y REPORTES

 Se diligenciará diariamente los formularios RH1 y RHPS,

consolidándolos mensualmente, reportándolos anualmente A
Coorpamag

 De la gestión interna se presentarán informes a las autoridades

ambientales y sanitarias con los siguientes indicadores de gestión:
Destinación-Capacitación-Beneficios-Estadísticos de accidentalidad.

Ver anexo de los Formularios RH1 y RHPS.

17. PGIRH COMPONENTE INTERNO

PROCESO DE CLASIFICACIÓN DE DESECHOS POR ÁREA DEL

LABORATORIO CLINICO CEDIC

AREA TIPOS DE DESECHOS COLOR DE

RECIPIENTES Y BOLSA

ADMINISTRACION
D. RECICLABLE.
D. COMÚN. VERDE

AREA DE
FLEBOTOMIA DESECHO BIOLÓGICO. ROJO
D. CONTAMINADO.
D. ANATOMOPATOLÓGICO

D. COMÚN. VERDE

MANTENIMIENTO D. COMÚN. VERDE

AREA DE D. BIOLÓGICO. ROJO

PROCESAMIENTO D. CONTAMINADO. ROJO
D. TÓXICO

D. COMÚN. VERDE
 17.1. RECIPIENTES A UTILIZAR

Los recipientes a utilizar deben cumplir con las especificaciones del PGIRH .
En todas las áreas del Laboratorio se instalaran recipientes para el deposito
inicial de residuos, algunos desechables otros reutilizables, todos deben estar
perfectamente identificados y marcados, del color correspondiente a la clase de
residuos que se va a depositar en ellos.
Adoptaremos el código único de colores que permite unificar la segregación y
presentación de los diferentes clases de residuos para facilitar su adecuada
gestión, también lo usaremos para los recipientes reutilizables como para las
bolsas y recipientes desechables. Usaremos Bolsas Rojas para los Biologicos
Bolsas Verdes para los comunes, Bolsas Gris para reciclaje y Bolsa Morada
para los citotòxicos.
A excepción de los recipientes para residuos biodegradables y ordinarios, los
demás recipientes tanto retornables como las bolsas deben ir rotuladas.
En el siguiente cuadro se clasifican los residuos y se determina el color de la
bolsa y recipientes, con sus respectivos rótulos:

CLASE RESIDUO CONTENIDO BÁSICO COLOR

ROTULO

NO PELIGROSOS Hojas y tallos de los árboles, grama, Rotular con:

Biodegradables barrido del prado, resto de alimentos
no contaminados. NO
PELIGROSOS
BIODEGRADAB
Verde
LES
NO PELIGROSOS Bolsas de plástico, vajilla, garrafas, Rotular con:
Reciclables recipientes de polipropileno, bolsas de
Plástico suero y polietileno sin contaminar y
que no provengan de pacientes con
medidas de aislamiento.
RECICLABLE
Gris
PLÁSTICO.

Rotular con:
NO PELIGROSOS Toda clase de vidrio.
Reciclables
Vidrio

RECICLABLE
Gris
VIDRIO
NO PELIGROSOS Cartón, papel, plegadiza, archivo y Rotular con:
Reciclables periódico.
Cartón y similares

Gris RECICLABLE
CARTÓN
PAPEL.
NO PELIGROSOS Toda clase de metales Rotular:
Reciclables
Chatarra

RECICLABLE
Gris CHATARRA
NO PELIGROSOS Servilletas, empaques de papel Rotular con:
Ordinarios e plastificado, barrido, colillas¸ icopor, NO
Inertes vasos desechables, papel carbón, tela, PELIGROSOS
radiografía. ORDINARIOS
Y/O INERTES
Verde
PELIGROSOS Compuestos por cultivos, mezcla de Rotular con:
INFECCIOSOS microorganismos, medios de cultivo,
Biosanitarios, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros
Cortopunzantes y de gases utilizados en áreas
Químicos contaminadas por agentes infecciosos
Citotóxicos o cualquier residuo contaminado por RIESGO
éstos . Rojo BIOLÓGICO

PELIGROSOS Amputaciones, muestras para análisis, Rotular con:

INFECCIOSOS restos humanos, residuos de biopsias,
Anatomopatológicos partes y fluidos corporales, animales o
Y animales parte de ellos inoculados con
microorganismos patógenos o
portadores de enfermedades RIESGO
infectocontagiosas Rojo BIOLÓGICO

QUÍMICOS Resto de sustancias químicas y sus

empaques o cualquier otro residuo
contaminado con estos.

RIESGO
Rojo QUÍMICO
QUÍMICOS Objetos, elementos o restos de éstos Rotular:
METALES en desuso, contaminados o que
PESADOS contengan metales pesados como:
plomo, cromo, cadmio, antimonio,
bario, níquel, estaño, vanadio, zinc,
mercurio. Rojo METALES
PESADOS
[Nombre del
metal contenido
RIESGO
QUÍMICO
RADIACTIVOS Estos residuos deben llevar una Rotular:
etiqueta donde claramente se vea el
símbolo negro internacional de
residuos Radiactivos y las letras,
también en negro RESIDUOS
RADIACTIVOS. Púrpura RADIACTIVOS.
semi-
traslucida

17.2. Recipientes Reutilizables

Son las canecas que reciben los residuos. Estarán en todas las área donde se
originan residuos y tienen en su interior una bolsa plástica para mayor
seguridad e higiene.

Estos recipientes deben tener como mínimo las siguientes características:

 Herméticos: para no permitir la entrada de agua, insectos, plagas, ni

saqueo.

 Livianos y estables para evitar que se caigan y se riegue su contenido.

Provistos de asas que faciliten el manejo durante la recolección.

 Tamaño adecuado para facilitar su lavado, capacidad necesaria para

recibir la cantidad de residuos generada en el área donde se encuentra.

 Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y

resistente a la corrosión cono el plástico.

 Dotados de tapa con buen ajuste bordes redondeados y boca ancha

para facilitar su vaciado.

 Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del área al que

pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales. Se
puede utilizar recipientes de cualquier color, siempre y cuando la bolsa
de color estandarizado cubra la mitad del exterior del recipiente y se
encuentre perfectamente rotulado.
  Los recipientes reutilizables deben ser lavados con frecuencia y de tipo
tapa y pedal.

17.3. Recipientes No Reutilizables

Son bolsas plásticas que utilizaremos para colocarlas en los recipientes

reutilizables, esto con el fin de brindarle mayor seguridad, higiene y facilidad al
proceso y a las personas.
Las bolsas evitan el contacto directo de las personas con los residuos que
contienen los recipientes y se elimina el trasvase (pasar de un recipiente a otro)
que trae consigo riesgo para empleados, pacientes y visitantes.
El Banco De Sangre usa recipientes desechables para tres tipos de residuos:
el ordinario (bolsa verde) , el biológico (bolsa roja) y el reciclable (bolsa Gris)
La dimensión de las bolsas varían dependiendo del área donde se vayan a
colocar. Se utilizan bolsas de un tamaño adecuado a los recipientes
reutilizables que se tengan en Laboratorio Clinico.

17.4. Características de las Bolsas desechables:

 La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida
por los residuos contenidos.
 El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser
polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario
para la desactivación o el tratamiento de estos residuos.

 El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.

 La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.

 Los colores de bolsas seguirán el código establecido, serán de alta

densidad y calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6
milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el
derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacion,
recolección, movimiento interno, almacenamiento central y disposición
final de los residuos que contengan.

 Para las bolsas que contengan residuos radiactivos estas deberán ser
de color púrpura semitransparente con la finalidad de evitar la apertura
de las bolsas cuando se requiera hacer verificaciones por parte de la
empresa especializada.
17.5. Recipientes Para Residuos Corto punzantes (Guardianes)

Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener

las siguientes características:

 Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no

contenga P.V.C.

 Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes.

 Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al

cerrarse quede completamente hermético.

 Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.

 Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.

 Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 Newton

 Desechables y de paredes gruesas

 En el Laboratorio Clinico CEDIC. se utilizaran recipientes

plásticos(Guardianes) con una solución de Hipoclorito de Sodio en su
interior para inactivar los gérmenes que puedan tener estos residuos.

Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse

de la siguiente forma:

Institución ________________________
Origen____________________________
Tiempo de reposición________________
Fecha de recolección-________________
Manipularse Responsable_______________________
con precaución.
Cierre
herméticamente

RECOMENDACIÓN

 Se debe tener precaución en el manejo de estos residuos al ser los mas

peligrosos a la hora de evaluar el riesgo por tipo de residuos

 Al depositar estos residuos no se les debe colocar el capuchón que los

cubre
 -RECIPIENTES PARA EL RECICLAJE

En el Laboratorio Clínico CEDIC. Utilizaremos recipientes de color gris

rotulados con su respectivo símbolo, que facilite la selección,
almacenamiento, manipulación de los residuos reciclables, distribuidos en
puntos estratégicos de la institución.

CAPACIDAD DEL RECIPIENTE

Volumen Kg. Capacidad del recipiente

Desecho generado

6-8kg 15lts

10-12kg 30lts

20-25kg 60lts

+ de 25kg 100lts

18. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN

La educación es un factor básico para alcanzar los objetivos del PGIRH, la cual
se orientará al trabajador y a su entorno laboral, con el fin de propiciar
condiciones seguras de trabajo.

18.1 TRABAJADOR:

Se educará en todo lo relacionado con el manejo de los residuos, los factores

de riesgos biológicos, así como también se fomentará una cultura de auto
cuidado, se dictarán capacitaciones en dos turnos diferentes, dos horas
semanales por nueve meses, se educará al trabajador en el uso de elementos
de protección personal
 18.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS

TEMA A DESARROLLAR TEMAS A DESARROLLAR DE

DE FORMACION GENERAL FORMACION ESPECIFICA

LEGISLACION AMBIENTAL Y MANUAL DE CONDUCTAS

SANITARIA BASICAS DE BIOSEGURIDAD

E VIGENTE ,MANEJO INTEGRAL

E DIVULGACION DEL PGIRH

-PROGRAMAS
TECNICAS APROPIADAS PARA
LAS LABORES DE LIMPIEZA Y
-ACTIVIDADES DESINFECCIÓN
N
E M
MANEJO ADECUADO DE R. H
TALLERES DE SEGREGACION DE
RESIDUOS ,MOVIMIENTO
N -RIESGOS AMBIENTALES ,ALMACENAMIENTO,
SIMULACROS PLAN
E CONTINGENCIA

ORGANIGRAMA Y DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS

E RESPONSABILIDADES -PROCEDIMIENTOS –
ASIGNADAS FORMULACION Y APLICACIÓN DE
E SOLUCIONES

M SEGURIDAD INDUSTRIAL Y
SALUD OCUPACIONAL.
-ASPECTOS DE FORMACION
GENERAL
-AUTOEVALUACION.
E
M
E 19. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE

E En la etapa inicial del proceso se realizará una adecuada clasificación de los

residuos por medio de una separación selectiva haciendo uso de recipientes o
N canecas de diferentes colores y etiquetas en cantidades suficientes de acuerdo
al tipo y la cantidad de desechos que se generan en el área.

E Se utilizarán recipientes separados e identificados, acordes con el código único

de colores y que cumplan con las especificaciones descritas en el Manual de
N Procedimientos.
Para facilitar este proceso realizamos la clasificación de los RH en peligrosos y
no peligrosos teniendo en cuenta las áreas generadoras.

19.1. CLASIFICACIÓN DEL R. H Y ÁREAS GENERADORAS

RESIDUO PELIGROSO RESIDUO NO PELIGROSO

AREA DE FLEBOTOMIA AREA DE ADMINISTRACION
AREA DE PROCESAMIENTO

20. DESACTIVACCION DE R.H

En el Laboratorio Clínico CEDIC, se utilizaran METODOS DE

DESACTIVACION DE BAJA EFICIENCIA para realizar la manipulación segura
de los residuos que son enviados a las plantas de tratamiento de residuos
peligrosos, con lo cual se neutraliza o desactivan las características
infecciosas.

20.1. DESACTIVACION QUÍMICA

• GERMICIDAS UTILIZADOS

 Hipoclorito de Sodio en solución acuosa a 5000 ppm en residuos no

a incinerar.

TIPOS DE MATERIALES SOBRE LOS CUALES SE UTILIZAN:

1. Sólidos y compactos infectados como:

 Corto punzantes (agujas sin reenfundar),

 Plástico o metálico desechables

2. Lugares Donde Se Manejan Residuos Infecciosos como:

 Área de toma de muestras.

 Área de procesamiento
20.2. DESACTIVACION QUIMICA

1. PROCEDIMIENTO

 Se llena el recipiente solo hasta sus ¾ partes

 Se agrega el germicida

 Se deja actuar 30 min.

 Se vacía el líquido en lavamanos

 Se sella el recipiente y se mete en la bolsa rotulada como corto

punzantes, se cierra, marca y se lleva al almacenamiento central.

2. ESTANDARES MAXIMOS DE MICROORGANISMOS

Los residuos generados de los procedimientos de desactivación y

tratamiento deben cumplir con los estándares o límites máximos de agentes
microbiológicos para poder ser llevados a rellenos sanitarios, haciéndose la
caracterización de muestras correspondientes al 10% de uso del equipo al
mes.

20.6. RESIDUOS QUIMICOS REACTIVOS

El equipo donde se montan los procesos tiene un tanque de

almacenamiento, lugar,este donde se le agrega hipoclorito, y se
echan el vertedero.

20.7. RESIDUOS ANATOMOPATOLÓGICOS

 Salas de Procedimientos

1. PROCEDIMIENTO

 Se desinfectan una vez generados con Hipoclorito de Sodio.

 Son llevados al almacenamiento central del Laboratorio para su

disposición intermedia.

 Son entregados una vez por semana a la Empresa AMBIENTAL DEL

CARIBE L.G. para su disposición.
21. MOVIMIENTO INTERNO DE R.H

Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al almacenamiento

intermedio o central según sea el caso.

ASPECTOS QUE SE TIENEN EN CUENTA

 La utilización de Tres colores inicialmente.

 Dotación de bolsas a los recipientes, según el código de colores

establecidos, con capacidad adecuada.

 Lavar y desinfectar los recipientes con Hipoclorito de Sodio a una

concentración de 5.000 p. p. M

 Pesaje diario del desecho generado para establecer la capacidad

requerida de los recipientes.

 Dotación de un carro debidamente diseñados para la recolección de

desechos, que cuenten con contenedor cúbico para evitar derrames o
caídas de los desechos. Realizar la recolección de los desechos según
orden de peligrosidad del desecho. Cerrar las bolsas. Cambiar las
bolsas una vez por turno

 Recoger los desechos patógenos de las áreas de toma de muestra y

procesamiento cada vez que se requiera.

 Transportar los residuos recolectados del piso, al área del

almacenamiento intermedio donde permanecerán máximo una hora.

22. ALMACENAMIENTO DE R.H.

Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares

quedarán aislados del laboratorio, preparación de alimentos y en general
lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una
posible contaminación cruzada con microorganismos patógenos.

Para el almacenamiento interno de residuos hospitalarios debe contarse como

mínimo con dos sitios de uso exclusivo; uno intermedio y otro central. Los
intermedios se justifican cuando la institución o establecimiento presenta áreas
grandes de servicios o éstos se ubican en diferentes pisos de la edificación.
22.1. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

Sitios ubicados en diferentes lugares de la institución, los cuales están

destinados a realizar el depósito temporal de los residuos, antes de la
recolección interna. Los residuos deben permanecer en estos sitios durante el
menor tiempo posible.
Estos sitios deben reunir ciertas condiciones para facilitar el almacenamiento
seguro y estar dotados con recipientes conforme la clasificación de residuos.

Estas características son:

 Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización.

 Cubierto para protección de aguas lluvias

 Iluminación y ventilación adecuadas

 Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera

pendiente al interior

 Equipo de extinción de incendios

 Acometida de agua y drenajes para lavado

 Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.

A la entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un aviso a manera

de cartelera, identificando claramente el sitio de trabajo, los materiales
manipulados, el código de colores y los criterios de seguridad,
implementándose un estricto programa de limpieza, desinfección y control de
plagas.

El recipiente para residuos infecciosos debe ubicarse en un espacio diferente al

de los demás residuos, a fin de evitar la contaminación cruzada.

22.2. ALMACENAMIENTO CENTRAL

Sitio de la institución donde se depositan temporalmente los residuos

hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del
servicio público especial de aseo, con destino a disposición final si han sido
previamente desactivados o a la planta de tratamiento si es el caso.

El tamaño de la unidad técnica de almacenamiento central debe obedecer al

diagnóstico de las cantidades generadas en la clínica.
El almacenamiento central debe reunir las siguientes características:

 Localizado al interior de la institución, aislado del edificio de servicios

asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior.
  Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su
clasificación(reciclable, infeccioso, ordinario,)

 Permitir el acceso de los vehículos recolectores

 Disponer de una báscula y llevar un registro para el control de la

generación de residuos.

 Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y

similares y estar debidamente señalizado.

 En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos serán

colocados en canastillas o recipientes rígidos, impermeables y
retornables.

 Los residuos infecciosos no deben almacenarse por más de 7 días,

debido a sus características y posible descomposición.

21.3. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS ORDINARIOS

En el Laboratorio Clínico CEDIC, estos residuos generados en las diferentes

áreas son almacenados dentro de canecas plásticas con su respectiva bolsa
de color verde y luego son transportados y almacenados en Tanques plásticos
para su recolección por parte de la empresa de aseo.

21.5 ALMACENAMIENTO DE GUARDIANES

Son inanctivados en cada lugar de trabajo, empacados, rotulados y entregados
a la ruta interna de recolecciòn para su traslado al deposito central donde son
contados, pesados y registrados en el formato diario (RHP), luego son
depositados en un recipiente plàstico suministrado por la empresa AMBIENTAL
DEL CARIBE L.G., para su posterior recolecciòn y disposiciòn final.

23. CONTROL DE EFLUENTES LIQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFERICAS

AREAS GENERADORAS

 Area de toma de muestras

 Area de procesamiento

PROCEDIMIENTO:

1. Estudio sobre vertimientos líquidos y emisiones atmosféricas vigente.

2. Obtención de las vigencias correspondientes.

 3. Cumplir con los estándares ambientales de vertimientos (Dec. 1594 de
1984)

4. Disminuir la carga orgánica disminuyendo la cantidad de residuos que

son vertidos al efluente. a través de programas diseñados para este fin

5. Dar cumplimiento al Dec 948 del 1995 en cuanto a las emisiones

gaseosas.

24. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE

CONTINGENCIA

PROPÓSITO

Generar acciones dirigidas a la prevención de accidentes y al control de la

morbilidad ocasionados por factores de riesgo biológicos inherentes al manejo
de residuos hospitalarios, con el fin de mejorar el nivel de salud de la población
trabajadora en el Laboratorio Clinico CEDIC.
El Programa de Seguridad Industrial en el Laboratorio está dirigido a los
trabajadores, que por su actividad u oficio están en contacto directo e indirecto,
con los residuos derivados de los procesos y procedimientos que se llevan
acabo.
En el Laboratorio Clinico CEDIC laboraran 5 personas que forman parte del
programa tales como: gerente, bacteriologo, auxiliar de enfermeria, mensajero
y auxiliar administrativa.

24.1. ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA

FUNCIONES

1. Coordinador del Programa De Seguridad Industrial para el manejo

de residuos:

 Coordinar el PSI para el manejo de residuos en el Laboratorio Clinico

CEDIC.
 Realizar panorama de factores de riesgo.
 Realizar cronograma de actividades, así como también velar por el
cumplimiento de las mismas.
 Designar los líderes de cada área.
 Llevar registro de: Accidentes de trabajo, incapacidad, ausentismo y
enfermedad profesional. Capacitar a todo el personal.
 Programar y aplicar esquema de inmunización.
2. Coordinador del Programa de Seguridad de manejo de residuos
hospitalarios:

 Supervisar el cumplimiento del programa.

 Elaborar protocolos de desinfección y asepsia en el manejo de residuos.
 Realizar inspecciones y monitoreo al programa de PGIRHS
 Supervisar registros y aforos diarios de gestión de residuos
 Supervisar Gestión de rutas externas de recolección.
 Realizar consolidado mensual y manejar indicadores para la PGIRHS.
 Enviar informe mensual a Dirección .
 Realizar capacitaciones a todo el personal sobre PGIRHS.
 Realizar panorama de Riesgos Biológicos

5. Líder de cada área:

 Apoyar al equipo del Departamento de Salud Ocupacional con la

supervisión, motivación y capacitación al personal.

25. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Recursos humanos
Para el desarrollo del programa se contará con el siguiente personal:

 Director del Laboratorio Clinico .

 Coordinador del PVE para el manejo de desechos, quien es el

Coordinador del Departamento de Salud Ocupacional

El programa propone además, que este equipo esté integrado por:

 Supervisor del PVE para el manejo de desechos.

 Líder de cada área.

25.1. EVENTOS A VIGILAR

Los eventos a vigilar en el presente programa son las patologías y accidentes

de trabajo producidas por la exposición a factores de riesgo biológicos,
inherentes al manejo de los desechos.
DEFINICIONES.
 RIESGO BIOLÓGICO: es el riesgo de mayor exposición del personal
que labora en las áreas hospitalarias, por contacto con: Virus de la
Hepatitis (VHB), Sida (VIH).
  CONTROL MEDICO: Se denomina así a la evaluación del estado de
salud de los trabajadores

26. PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO

(VER ANEXO 1)

27. FLUJOGRAMA DE INSPECCIÓN DE LAS NORMAS DE

BIOSEGURIDAD EN EL PROCESO

CLASIFICACION RECOLECCION INTERNA

ALMACENAMIENTO
TEMPORAL

REFUERZO DE CAPACITACIÓN
INMEDIATA INACTIVACIÓN

CAPACITACIÓN INCUMPLIMIENTO
ALMACENAMIENTO FINAL Y
6 MESES DISPOSICION

CUMPLIMIENTO INSPECCIÓN DE LAS NORMAS DE

BIOSEGRIDAD EN EL PROCESO
 28. FLUJOGRAMA DE LAS ACTIVIDADES Y EL MEDIO

P. F. R

DETECCIÓN O PRESENCIA DE
CONDICIONES DE RIESGO

APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE

BIOSEGURIDAD EN LAS DIFERENTES
ETAPAS DEL PROCESO

INSP. DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD

NO PRESENCIA EN LAS ETAPAS DEL P.
DE CUMPLIENTO DE LAS
CONDICIONES DE NORMAS
R.

INCUMPLIMIENTO DE LAS NORMASDE

BIOSEGURIDAD EN LAS ETAPAS DEL P. EVALUACIÓN E
INSPECCIÓN
SEMESTRAL

EVALUACIÓN
ANUAL CON PFR
REFUERZO Y CAPACITACIÓN

29. ACTIVIDADES EN EL TRABAJADOR

 Realizar historia clínica preocupacional a todo trabajador que ingrese.

 Realizar historia clínica ocupacional , cada seis meses.

 Realizar examen clínico de retiro.
 Exámenes de laboratorio:
1. Hemograma
2. Hepatitis
3. VIH
4. Serología, cada 12 meses.
  Realizar esquema de vacunación contra hepatitis B y Tétano.
 Realizar Inspecciones de E.P.P : Cuando se realiza la inspección, se
verifican, si estos se encuentran en buen estado o si estos son los
necesarios para la protección del trabajador, además, si éste lo usa en
forma adecuada.
 Realizar Capacitaciones, son necesarias para reforzar y actualizar los
conocimientos del trabajador en las normas de bioseguridad.
 Registro de Incapacidad: Control de la enfermedad que presenta el
trabajador que le impida desempeñar su capacidad laboral por un tiempo
determinado.
 Registro de ausentismo: Control de los días de trabajo perdido.
 Registro de Enfermedad Profesional: control que se llevará de las
enfermedades profesionales, producidas por la exposición al riesgo.
 Realizar seguimiento y control, al trabajador post-exposición a riesgo
biológico.
 Llevar registro de accidente de trabajo por exposición a riesgos
biológicos.

29.1. FLUJOGRAMA DE ACTIVIDADES EN EL TRABAJADOR

HISTORIA CLINICA DE
INGRESO

EXAMEN DE
LABORATORIO CADA
6 MESES

NORMAL ANORMAL

VOLVER A REALIZAR EL RETIRAR DE LA EXPOSIC.

EXAMEN CADA 6 MESES Y REUB.

TTO MEDICO
INMUNIZACIONES

CONTROL CONTINUO

CICLO DE CAPCITACION

INSPECCION DE EPP
30. MOTIVACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN
El entrenamiento y la formación sobre manejo adecuado de residuos
hospitalarios, se le hará a todo el personal, que labora en las diferentes
áreas de estas instituciones y se conformarán lideres Sanitarios en cada una
de ellas.
La preparación del líder sanitario se realizará con la implementación de
temas diferentes y estos se encargarán de multiplicar los conocimientos. Se
realizaran los Viernes cada quince días con una duración de cuatro horas y
el apoyo de la ARP; SS y el cuerpo de bomberos.

Capacitación:
Manejo adecuado de los desechos hospitalarios:
 Conceptos básicos, proceso adecuado desde la clasificación hasta el
tratamiento y disposición final.
 Normas de bioseguridad.
 Marco Legal.
Tema # 2
Enfermedades que puede ser transmitida por el riesgo biológico derivado del
manejo de desechos hospitalarios:
 Hepatitis Micosis
 Sífilis SIDA
31. SISTEMA DE INFORMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES EN LA FUENTE,
EN EL MEDIO Y EL TRABAJADOR
 Consignar los datos de la historia preocupacional, ocupacional y de
retiro en el formato correspondiente.
 Los exámenes periódicos se realizarán a los trabajadores cada seis
meses.
 Inmunizaciones: A cada trabajador se le llevara el registro de
inmunización.
Elaboración del panorama de factores de riesgo biológico de las áreas de el
Laboratorio Clinico CEDIC.
 . Periodicidad: Cada año.
 Flujo grama de Inspección de las normas de bioseguridad en las
diferente etapas del proceso.
31.1. Clasificación de los trabajadores según grado de riesgo

RIESGO ACTIVIDAD PERSONAL AREAS

ALTO Contacto Encargados de la Aseo y limpieza.

permanente manipulación de desechos.
con los
desechos.

MEDIO Contacto Bacteriologas

indirecto y Auxiliar de Enfermeria Area de
no Mensajero procesamiento
permanente
con los Area de
desechos. flebotomia

Banco de
BAJO Actividad Secretaria. Oficinas.
sangre.
que no Personal administrativo. Salas de espera
Morgue
implica Cafetería.
manejo de
desechos.

31.2. Elementos de protección para personas que manejan residuos

hospitalarios

Tipo de Características Para usar en: Reposición

Elementos

Guantes Guantes de caucho Labores diarias de Si presentan

tipo industrial calibre recolección. perforación o
25. desgarre en
Talla entre 7 y 9 Aseo en los cualquier parte.
Largo 30 cm. depósitos o
almacenamiento de Si el material del
residuos. guante está
demasiado
delgado.
Si no protege hasta
la mitad del brazo.

Gafas en Visión panorámica. Labores de Por deterioro.

poli Ventilación lateral. recolección y
carbonatos transporte manual.
Botas Botas de PVC en Labores de lavado y Si presentan
color claro amarillo aseo de los perforaciones que
o blanco. depósitos de dejen pasar la
Tipo media caña residuos. humedad.
con suela Si la suela pierde
antideslizante. características
antideslizantes.

Zapatos Zapatos de trabajo Para usar el labores Si presentan

en cuero y suela de normales de deformación en la
caucho vulcanizado recolección y demás suela o
con labrado tareas de servicios desprendimiento de
antideslizante. generales. la misma.
Tipo zapatilla si es Si la suela pierde
para mujer y media características
bota para hombre. antideslizante
Con ajuste en
cordón.

Mascarilla Ajuste doble manual Todas las labores Si se presenta

con material de manejo de deterioro.
elástico. residuos Si con el uso se
Con material flexible infecciosos. dificulta la
de ajuste en la Labores de aseo y respiración.
nariz. deposito. Si el ajuste no es
Mascarilla con filtro Para las actividades hermético..
biológico y polvos que la ameriten por
no tóxicos. exposición.

Delantal Delantal en tela Labores de Deterioro o

encauchada. recolección y inadecuada
Impermeable con transporte manual. presentación
soporte en el cuello Aseo de
y ajuste en cintura. instalaciones y
Dimensiones, depósitos.
ancho-largo 72*92
cm.
Color claro amarillo
o blanco.

31.3. Procedimiento en caso de accidentes:

 En el mismo sitio de trabajo donde ocurrió el accidente, se realiza el

siguiente procedimiento en el menor tiempo posible: En exposición de
piel y mucosas: lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar jabón.
 No refregar con esponja para no causar laceraciones. En pinchazo o
herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y jabón
bactericida.
 Exposición en la boca: Buches con agua. Escupir.
 Notificar el accidente: El supervisor o jefe inmediato, llena el reporte de
accidente de trabajo. El trabajador recibe atención inmediata, después
de ocurrir el accidente.
 Llenar el formato, para el registro del riesgo y seguimiento. Esto no
sustituye el formato de reporte de accidente, ni la historia que elabora la
IPS; la empresa notifica a la ARP del Seguro Social, y ordenar
paraclínicos de inmediato.
 Registro de Accidentes: todo accidente de trabajo que ocurra por
manipulación de desechos se anotará en el formato de registro de
accidentes de trabajo.
 Registro de Enfermedad Profesional: los datos de ocurrencia de
enfermedad profesional se anotarán en el formato de registro de
enfermedad profesional.

31.4. Normas de Bioseguridad en el uso de E. P. P:

 Inducir adecuadamente el uso de E. P. P.

 Reemplazar los E. P. P., deteriorados.
 Evitar consumir alimentos durante el proceso.
 Lavarse las manos con jabón antes de comer.

1.5. REGISTRO DE INSPECCIÓN DE USO DE E. P. P

 Inspecciones de E. P. P: Este registro permite identificar la forma del
uso de los equipos de protección personal, se verifican si estos están
completos y bien o mal utilizados, con una periodicidad de una vez por
semana.
Nombre del Equipo Mal Bien
Encargado Fecha No lo tiene
Trabajador completo puesto puesto
 31.6. REGISTRO DE ACCIDENTE DE TRABAJO
Nombre del Tipo de Duración de
Fecha Área Observación
empleado Accidente incapacidad

31.7.REGISTRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

Tipo de
Nombre del Duración de
Fecha Área enfermedad Observaciones
Trabajador incapacidad
profesional

34.8. REGISTROS DE INMUNIZACIONES

Nombre el Grado de Fecha de Fecha Próxima
C.C.
Trabajador Riesgo aplicación de vacuna
 31.9 CONTROL CUMPLIMIENTO CAPACITACION
Trabajador
Líder o Intensidad en
entrenador en manejo Responsable Tema
responsable horas.
de desechos y uso de

31.10 REGISTRO DE INCAPACIDAD

Nombre del Causa de la Fecha de Fecha de

Área
Empleado incapacidad Inicio Reintegro

31.11. REGISTRO AUSENTISMO.

En Este formato se consignarán los días de ausencia de los trabajadores.
Nombre del
Área Enfermedad Fecha Duración
empleado

32. PREPARACIÓN ANTE EMERGENCIAS

DERRAME EN EL PISO O MESA DE TRABAJO.

DE MATERIAL PRESUNTAMENTE INFECCIOSO:

1- Agregar al material suficiente cantidad de desinfectante para que lo
cubra y encima unas hojas de papel periódico o papel higiénico.
 2- Dejar actuar el desinfectante por el tiempo requerido según las normas
del fabricante. Hipoclorito 5.000 p.m. por 20 minutos y retirar con
guantes de caucho gruesos de los de aseo.
3- Avisar el personal de aseo para que asee con la protección adecuada y
cuidadosamente retire los restos (vidrio u otro material).

DE UN REACTIVO QUÍMICO:
1- Tener a mano sustancias comerciales apropiadas para agregar sobre el
reactivo derramado.
2- Hacer que todo el personal del servicio de aseo lo conozca y sepa usar.

DERRAME O RUPTURA. Los recipientes rotos deben cubrirse con un trapo

empapado de desinfectante, por 10 minutos mínimo, y fregar el suelo con
desinfectante. Se deben utilizar guantes industriales para la realización de
estas tareas.

INOCULACIÓN Y CORTES ACCIDENTALES

La persona afectada debe quitarse la ropa de protección, lavarse las
manos y a la parte lesionada, aplicarle un desinfectante cutáneo y dirigirse a
la consulta medica. Para recoger fragmentos de vidrios se deben usar
pinzas o gasa de algodón.

33. MONITOREO AL P.G.I.R.H. COMPONENTE INTERNO

Diligenciar diariamente el formulario RH1, los cuales serán consolidados

mensualmente y se entregará cada seis meses a las autoridades ambientales y
sanitarias competentes.
 INDICADORES DE GESTION INTERNA

• INDICADORES DE DESTINACION

IDD = RD/RT x100 =

Indicadores de Cantidad de residuos sometidos a desactivación

Destinación desactivación = -----------------------------------------------------------x100
Cantidad total de residuos producidos en Kg./mes

IDR = RR/RT x100 =

Indicadores de Cantidad de residuos reciclados en Kg/mes

Destinación para = -----------------------------------------------------------x 100
Reciclaje Cantidad total de residuos producidos en Kg/mes.

33.1. SISTEMA DE EVALUACION

1. Indicadores de Exposición de Alto Riesgo Biológico

Numero de trabajadores expuestos a riesgo Biológico

PEA = --------------------------------------------------------------------- x100
Numero total de trabajadores a vigilar.

2. Indicadores de Proceso.

Horas de capacitación realizadas

Horas de Capacitación = -------------------------------------------------- x100
Horas de capacitación programadas

Numero de personas inmunizadas

Numero de personas = ------------------------------------------------------------- x100
Inmunizadas No. total de personas expuestas al Factor de riesgo

Número de examen realizado

Exámenes Realizados = ----------------------------------------------- x100
Número total de trabajadores vigilar
3. Indicadores de Impacto

Total de días perdidos por AT

Índice de días perdidos = ---- ---------------------------------------------------- x 100
Por lesiones Total de casos con tiempo perdido en el periodo

Total de días perdidos por E.P

Índice de días perdidos = --------------------------------------------------------------- X100
Por lesiones Total de casos con tiempo perdido en el Periodo

4. Indicadores de Disponibilidad

No. de horas coordinación de salud ocupacional

disponible
Horas disponibles del = --------------------------------------------------------------- x 100
Coordinador No. Total de trabajadores a vigilar

No. de horas disponibles del Supervisor del PVE

Horas disponibles para manejo de desechos
Del Supervisor = ------------------------------------------------------------- X 100
No. Total de trabajadores a vigilar

Horas No. de horas disponibles del líder

Disponibles del = ------------------------------------------------ X 100
Líder No. Total de trabajadores a vigilar
PLAN DE CONTINGENCIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS

El PDC del Laboratorio Clinico CEDIC Ltda. en los niveles de acción inmediata
estará atendido por los trabajadores de la empresa y ante eventos de mayor
complejidad se deberán tener convenios de ayuda mutua con entidades
especializadas en manejo de residuos sólidos.

1. Objetivo

El plan de contingencia tiene los siguientes Objetivos

 Prevenir en las instalaciones de la empresa la ocurrencia de

emergencias sanitarias por problemas en la recolección y disposición
de residuos infecciosos
 Prevenir la ocurrencia de accidentes de alto riesgo o la manipulación de
residuos infecciosos
 Prevenir la falta o insuficiencia de equipos y elementos de recolección y
transporte de residuos hospitalarios.
 Minimizar el impacto que pueda tener en el medio ambiente y en la
protección ocupacional de loe trabajadores, el almacenamiento
incontrolado.
 Minimizar el tiempo de interrupción y transporte de residuos infecciosos

Dicho plan incluye un reconocimiento de los posibles riesgos un plan

estratégico, procesos de atención y respuesta con el plan operativo.

2. Contenido del plan

El PDC para el manejo de los residuos hospitalarios en el Laboratorio Clinico

CEDIC. Presente el siguiente contenido:

 Plan estratégico, que contempla el análisis de las amenazas

vulnerabilidad, riesgo y la organización del plan de contingencia
 Plan operativo, que implica procedimiento de prevención, atención y
control de eventos

3. Identificación de amenazas

3.1. Naturales.

Amenazas Sísmica. La zona Caribe, de acuerdo con los estudios de amenaza

sísmica natural está catalogada como zona de amenaza sísmica baja, con
valores de aceleración máxima probable de 0.21g de la aceleración de la
gravedad, para periodos de retorno de 200 años, esta información permite
identificar la amenaza con una probabilidad de ocurrencia del 1%
Estas amenazas son contrarrestadas, con los diseños estructurales con que
deben ser construidas las instituciones hospitalarias, pero generalmente estas
construcciones no incluyen el diseño del almacenamiento central de residuos,
cuyas estructuras estarían amenazadas

 Amenazas de lluvias torrenciales

Las condiciones de lluvia de Santa Marta están 600 mm/año aprox., con la
ocurrencia de aguaceros torrenciales que pueden originar inundaciones el los
sitios de almacenamiento central de los residuos hospitalarios. Especialmente
por desbordamiento del río Manzanares.

3.2. Tecnológicas

 Incendios y explosiones
Originados por posibles afecciones de las resdes electricas en las
instalaciones del Laboratorio o en el edificio donde esta instalado.
 Falta de Suministros de dispositivos de recolección
 Se puede originar por la falta de previsión de la administración de la
empresa prestadora del servicio y por falta de supervisión del personal
interno de la institución.

 Falta de personal para la recolección de residuos hospitalarios

 Por interrupción en la contratación de la empresa que presta los
servicios de recolección de residuos o insuficiencia del servicio por la
sobre ocupación del Laboratorio.

4. Vulnerabilidad de tipo natural

 Por Sismos
 Aunque en la zona caribe la probabilidad de un sismo es media, es
probable que durante la ocurrencia de este, se pueda presentar la
destrucción de las zonas para almacenamiento central de los residuos
infecciosos.
 Además la ocurrencia de este tipo de catástrofe, originaria la
sobresaturación de los servicios hospitalarios y por consiguiente una
sobreproducción de residuos hospitalarios.

5. Vulnerabilidad de tipo Tecnológico

 POR INCENDIO Y/O EXPLOSIÓN.
6. Plan de Acción

Clasificación de la emergencia

 Emergencia Grado 1
 Aquella que afecta solo una zona y pueden ser controlada por recursos
del área. Los recursos se activan con la solicitud del jefe de
emergencias

 Emergencia Grado 2
 Aquellas emergencias que por sus características requieren de otros
recursos internos y externos.

 Emergencia Grado 3
 Por su magnitud requiere de la activación de todos los recursos de
forma inmediata y masiva.

7. Niveles de atención de la emergencia

 Emergencia Grado 1
 Debe ser atendida por la empresa que presta los servicios generales, a
solicitud de la coordinación del PGIHRS y del Jefe de emergencia del
Laboratorio.

 Emergencia Grado 2
 Debe ser coordinada o el grupo de emergencia del Banco De Sangre ,
con el apoyo de todos los trabajadores de la empresa.

 Emergencia Grado 3
Será coordinada en la unidad por el jefe de emergencias con el apoyo
de los demás grupos externos.

8. Programa de prevención y atención de Eventos

La conceptualización del plan operativo tiene dos fases:

 Fase de prevención
 Fase de atención y respuesta
 Programa de Prevención
 Consiste en desarrollar la actividades de seguimiento, control para evitar
la ocurrencia de riesgo tecnológico.
El programa de prevención debe incluir, la ejecución de la capacitación
básica a todo el personal sobre los posibles riesgos de emergencia por
el manejo de residuos, y debe facilitar involucrar este componente
dentro del plan general de emergencia de la Institución.

 Programa General de Respuesta

Problema:
- Destrucción de almacenamiento central de residuos
Acción:

 Información inmediata al jefe de emergencias y de mantenimiento.

 Identificación de magnitud del daño
 Dotación de elementos de protección personal adecuados a los
trabajadores.
 Retiro de escombros y residuos existentes por la empresa de
aseo
 Habilitación de un área nueva para recibir nuevos residuos, aislar
con cinta de seguridad y señalizar.
 Coordinar con la empresa de recolección para aumentar la
frecuencia diaria de recolección.
 Solicitar a la empresa el suministro de contenedores para
depósitos estacionarios de loe residuos en zonas da patios y
jardines.
 Reconstruir nuevamente el sitio de almacenamiento

Problema:
- Inhabilitada el área de almacenaniemto por inundación

Acción:
Adicionar hipoclorito de sodio para desinfectar la zona.
Drenar el área y evacuar el volumen da agua hacia el sistema de
alcantarillado.
Evacuar el recinto y depositar las bolsas temporalmente en sitio
ventilado para su secado.
Comunicación inmediata con la empresa que realiza la ruta sanitaria.
Dotar al personal que realiza esta labor con todos los elemento de
bioseguridad.

Problema:
- falta de bolsas y/o guardianes para almacenamiento
 Acción :
Almacenamiento temporal en doble bolsa de residuo común
identificándolo y rotulándolo por tipo de residuo, en ningún momento
mezclados con lo residuos convencionales, ni destinarlos al transporte y
ruta sanitaria.
Informar a la empresa encargada del manejo de los desechos peligrosos
para su directa recolección.

Problema :
- No se realiza la recolección externa con la frecuencia establecida

Acción:
Acondicionar contenedores y cajas estacionarias para almacenamiento
temporal
Tener en deposito un Stock de bolas de gran capacidad 50 y 100 Kg.
para atender emergencias
Solicitar el servicio de otra empresa para la prestación del servicio