Ciudadano(a):

Juez del Tribunal de Protección del Niño y del Adolescente de la Circunscripción

Judicial del _______________________.
Su Despacho.-

Yo, YAILYN ANTONIETA VÉLIZ PÉREZ, mayor de edad, de nacionalidad venezolana, de

profesión Abogada, divorciada, de este domicilio, y titular de la Cédula de Identidad No V-
18.469.988, asistida en este acto por la profesional del Derecho DEYNNIS URENA, abogada
venezolana en ejercicio, de este domicilio, inscrito en el Inpreabogado bajo el No 239.733, ante
usted, con la venia de estilo, ocurro y expongo:

Como quiera que en un futuro inmediato tengo programada nuevas nupcias, y por cuanto tengo
bajo mi Patria Potestad, una hija menor de edad, solicito de este Tribunal a su digno cargo, de
conformidad con lo dispuesto en el artículo 110 del Código Civil y artículo 177 de la Ley
Orgánica para la Protección del Niño y del Adolescente, se le nombre un Curador Ad-hoc, a los
efectos legales consiguientes.
Declaro, que mi menor hija legítimo lleva por nombre DAILYN ALEJANDRA PEREIRA
VÉLIZ, cuenta en la actualidad con 7 años de edad y su padre es mi ex-cónyuge, el ciudadano
ÁNGEL DANIEL PEREIRA HERNÁNDEZ, de quien me divorcié, según consta de sentencia
definitivamente firme dictada por el TRIBUNAL CUARTO DE PRIMERA INSTANCIA DE
MEDIACIÓN, SUSTANCIACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA CIRCUNSCRIPCIÓN JUDICIAL
DEL ESTADO CARABOBO CIRCUITO JUDICIAL DE PROTECCIÓN DE NIÑOS, NIÑAS Y
ADOLESCENTES, en fecha veintiún (21) de Enero del dos mil Dieciséis (2016) expediente
N° GP02-S-2015-006606. También declaro que ni mi menor hija ni yo, poseemos bienes de
fortunas de ninguna clase. Para el nombramiento de Curador, con el debido respeto y
acatamiento propongo a la ciudadana NORIS COROMOTO PÉREZ DE VÉLIZ, quien es
mayor de edad, de este domicilio, de nacionalidad venezolana, de profesión Del hogar, de estado
civil casada, portador de la Cédula de Identidad No V-7.025.217. Es Justicia que espero en la
ciudad de Valencia en fecha de su presentación.

Firma de la solicitante y su abogado asistentes,