RG — 010 —Ficha de Controle de EPI Revisao: 03 Data:
Publico Alvo: Auxiliar Administrative Portador de Cépias: Escritério Central
Responsavel Técnico: Luana A. Silva Aprovagao: Flavio Pautassi Pag: t
ie ee ait iistruc e Preencl ae ay
‘A letra deve ser legivel. Os campos que nao precisarem de preenchimento, deverdo ser marcados com um trac
_ NUMERO DE REGISTRO: 49
NOME: a ds Bada
DATA DE ADMISSAO: \\|j7 0) | DATA DE DEMISSAO:
FUNGAO: D C ~ Ney
Recebt da aoiees SSitin LOGAGAO DE MAQUINAS E BRESTAGAO DE SERVICOS, os Equipamentos de Protegio Individual (€PTS)
constantes nesta lista, bem como 0 treinamento sobre a forma e importancia de sua utilizagao para preservac¢ao de minha integridade fisica no
desempenho de minhas atividades, e me comprometo a utiliza-los corretamente durante o tempo que estiverem a meu dispor, observando as
medidas gerais da NR6 — Equipamento de Prote¢ao_ Individual — EPI. Declaro também saber que terei que devolvé-los no ato do meu desligamento
da empresa.
Data: /
Assinatura do funcionario:
QUANT), UNID G
tL F R