Вы находитесь на странице: 1из 74

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FISIOPATOLOGÍA

Composición aire ambiente

Nitrógeno (N2) 78%

Oxígeno (O2) 20%

Gases nobles 1%

Dióxido de carbono (CO2) 0,03%

Agua (H2O) 0,97%


• Respirar aire puro es un derecho, conservarlo en un deber
rINITIS: rinorrea, estornudos.

FARINGO -AMIGADALITIS: disfagia, ardor de garganta.

BRONQUITIS: hipersecreción bronquial, tos, disnea.

LARINGITIS: disfonía, tos seca.

NEUMONIA: puntada costal, condensación.


Frecuencia Respiratoria: 12 – 20 rpm.
Apnea: ausencia de respiración.
Bradipnea: baja frecuencia respiratoria. Taquipnea: respiración rápida.
Hipernea: ventilación aumentada.
Pequeñas Vías: < 2mm
Hipoventilación= PaCO2
PCO2= VCO2.K
VA

Hipoventilación= no siempre hipoxemia


Ecuación Gas alveolar
PAO2=PIO2-PACO2+F
R

R: relación entre producción


de CO2 y consumo O2
Pr media Aorta: 100 mm Hg

Pr media Pulmonar: 15 mm Hg
Roncus Vía aérea superior
Árbol bronquial
Silibancias
Estritor

Pleural Roce
pleural

Soplo pleural

Estertores Secos
Parénquima Pulmonar
Soplo Pulmonar Húmedos
Insuficiencia respiratoria
PaO2 ( 60) PaCO2( 50)

Ventilación Mixta Difusión

Restrictivo ( Distensión)
Compliance / Parénquima

Obstructivo ( Resistencia)
Engrosamiento MAC
Resistencia Vías Aéreas
Principales parámetros de interés fisiopatológico
en el individuo sano, en reposo, aire ambiente.

Intercambio gaseoso :
pO2 (arteria/vena) 85-100 / 30-40 mmHg
pCO2 (arteria/vena) 30-40 / 35-45 mmHg
pH (arterial/vena) 7,35-7,40 / 7,30-7,35
Contenido O2 (arteria/vena) 18-20 / 13-15 vol.%
AaPO2: Inferior a 15 mmHg
Qs/Qt: Inferior a 5 (% del gasto cardiaco)

Ventilación
VE 8-12 L/min
TV 400-700 mL
Fr 8-15/min
VD 150
VD/VT 30-35
Insuficiencia respiratoria
PaO2 PaCO2

Ventilación Mixta Difusión

Restrictivo ( Distensión)
Compliance / Parénquima

Obstructivo ( Resistencia)
Engrosamiento MAC
Resistencia Vías Aéreas
ASMA

Enfermedad crónica con aumento de la


reactividad de la vía aérea a distintos
estímulos, caracterizada por la reducción del
calibre bronquial, cuya severidad es variable.

Rasgo poligénico : asociaciones de


distintos loci cromosómicos.
La medición del óxido nítrico exhalado (FENO) es un
marcador no invasivo de la inflamación de las vías
aéreas y es una prueba sencilla, segura y rápida. Por
tanto, puede considerarse para el diagnóstico y
seguimiento del asma en el niño.
Mecánica Pulmonar

F. Centrípetas F. Centrífugas

☞ Resistencia vías aéreas ☞Tensión Superficial


☞ Distensibilidad ☞ Presión intrabronquial aire
☞ Presión intrapleural ☞Tracción elástica pulmonar
Función Pulmonar en el Asma

Volúmenes Estáticos Volúmenes Dinámicos

Volumen Residual. VEF1.


Capacidad Reserva Funcional. VEF1/CVF.
FEF 25-75.
Vmax50%.
Vmax75%.
Causas Síndrome Obstructivo

☞ Cuerpo extraño ☞ Tumores tráquea laringe

☞Secreciones ☞Bronquitis Crónica

☞Edema Laringe ☞Asma Bronquial


Síndrome Ventilatorio Obstructivo

Resistencia al flujo aéreo Capacidad Ventilatoria

Cierre precoz vías aéreas Volumen Residual


Patogenia del Asma

F. Esenciales F. Coadyuvantes F. Desencadenantes

Herencia Inhalados
Constitución Ingeridos
Contacto
Mecánicos
Bacteriano
Psíquicos
Endocrinos
Fisiopatología
Asma

Edema Broncoespasmo
Pared bronquial e infiltración eosinófila. Hiperreactividad e inflamación bronquial.
Anomalía músculo liso. Disregulación tono.

Hipersecreción
Hipertrofia de las glándulas mucosas.
Moco espeso, pegajoso, poco móvil.
Crisis Asmática

• Disnea extrema, ortopnea, ansioso.


• Actividad muscular accesoria.
• Hiperinsuflación.
• Roncus – sibilancias. Silencio.
• Pulso paradójico.

status Asmático

Ataque severo continuo por horas


o días sin remisión.
Clínica del Asma
☞ Disnea
☞ Tos seca Tórax distendido
☞ Atrapamiento de aire Movilidad disminuida
☞ Roncus y sibilantes Hipersonoridad
☞ Tiraje intercostal
☞ Cianosis
ESPIROMETRIA
Volúmenes Pulmonares Estáticos
Patente Gasométrica del
Asma
Estadio Obstruc PaO2 PaCO2 pH Ac / Base

I + Normal Baja Alcalino Alc / Resp


II ++ Hipoxemia Baja Alcalino Alc / Resp
Leve
III +++ Hipoxemia Normal Normal Normal
Moderada
Hipoxemia Alta Ácido Acd / Resp
IV ++++
Grave
pk + log HCO3 Acidosis HCO3
0.03 PCO2 PCO2

Acidosis Respiratoria: CO2 por Acidosis Metabólica: HCO3 por


hipoventilación y alteración V/Q. falla renal y cetoacidosis diabética.

Descompensada: marcado cambio Descompensada: descenso abrupto


del pH, retención aguda de CO2 sin del pH y de HCO3. PaCO2 por
cambios del bicarbonato. estimulación de quimiorreceptores.

Compensada: pequeños descensos Compensada: descenso del pH, con


de pH, retención crónica CO2 con valores normales de PaCO2.
aumento del bicarbonato.
pk + log HCO3 Alcalosis HCO3
0.03 PCO2 PCO2

Alcalosis Respiratoria:
CO2 por Alcalosis Metabólica: HCO3 por
hiperventilación. Aumento del pH. vómitos prolongados o aspiración
gástrica persistente. Aumento del pH.
Descompensada: Aumento del pH,
descenso del CO2 sin cambios del Descompensada: aumento del pH y
bicarbonato. de HCO3.

Compensada: pH normal o de poco Compensada: aumento del pH, con


aumento, descenso del bicarbonato. valores normales de PaCO2.
Agentes Broncodilatadores

ATP 5’ AMP
Mg2+

Adenilciclasa 3’5’ AMP cíclico Fosfodiesterasa

Activación por Inhibición por


simpaticomiméticos Metilxantinas
Albuterol, terbutalina, pirbuterol, Respuesta B Adrenérgica
salmetrol Aminofilina y Teofilina
Relajación del músculo liso
Exploración Funcional del Asma
☞ Resistencia vías aéreas aumentadas
☞ Capacidad vital disminuida
☞ Volumen residual aumentado
☞ VEF1 disminuido
☞ Relación VEF1 / CVF disminuida
☞ Relación V / Q conservada
☞ Difusión conservada
Causas de la Hipoxemia
Patente Funcional
La mayoría de los paciente con enfermedades pulmonares
tienen espiración forzada anormal

Вам также может понравиться