REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD MILITAR BOLIVARIANA
CENTRO DE ESTUDIOS TÁCTICOS, TÉCNICOS Y LOGISTICOS
ESCUELA DE ESTUDIOS DE ORDEN INTERNO

MEDIDAS DE CONTROL EJECUTADAS POR LA GUARDIA NACIONAL

BOLIVARIANA CZ62 BOLIVAR PARA EVITAR LA CONTAMINACION
AMBIENTAL GENERADA POR LOS DESECHOS BIOLOGICOS QUE
AFECTAN EL ORDEN INTERNO EN EL MUNICIPIO CARONI DEL ESTADO
BOLIVAR

Autor: Ptte. Meneses Moreno, José Gregorio

Tutor: Msc. Sánchez R, Carlos Enrique

Caracas, Noviembre 2015.

 CAPITULO II

MARCO TEORICO

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
La contaminación ambiental generada por los desechos biológicos en
los centros de salud como; hospitales, clínicas, consultorios y laboratorios de
análisis clínicos, constituyen una de las principales preocupaciones de los
organismos de salud pública, así como también los organismos del ambiente y
sus organismos auxiliares, como lo es la Guardia Nacional Bolivariana,
considerando su control como una política altamente prioritaria en el municipio
Caroní del Estado Bolívar. Los residuos generados en los establecimientos de
salud, presentan riesgos y dificultades especiales, en su manejo debido
fundamentalmente al carácter infeccioso y contaminante de algunos de sus
componentes. Contribuyen a acrecentar tales riesgos y dificultades la
heterogeneidad de su composición la presencia frecuente de objetos
punzocortantes y la presencia eventual y en cantidades menores de sustancias
tóxicas, inflamables y radioactivas de baja intensidad. Esta situación determina
riesgos al personal que debe manejar los desechos tanto dentro como fuera de
los establecimientos de salud, así como a la colectividad generar debido a la
contaminación ambiental que puede traer esto, siendo contaminaciones de alto
riesgos, por tratarse de material orgánico e inorgánico y biológico que al
ponerse en contacto con el medio ambiente, puede contaminar el agua, el aire,
el suelo y a su vez a las personas que interactúan cerca de estos residuos
biológicos infecciosos peligrosos, teniendo gran impacto por la posible
propagación de epidemias que alterarían el orden interno del municipio Caroní
del Estado Bolívar. En este sentido diversos investigadores han realizado
estudios entre los que se encuentran: El Centro Panamericano de Ingeniería
Sanitaria (CEPIS) y la Organización Panamericana de la Salud OPS,(1992)
realizaron un estudio titulado “Manejo de Desechos Hospitalarios en
Venezuela” de naturaleza descriptiva con diseño de campo con el objetivo de
analizar la situación actual relacionada con el manejo de desechos
hospitalarios en el país, y concluyeron que en los establecimientos de salud no
existen normas ni disposiciones internas que regulen dicho manejo, y que a
pesar de la preocupación manifestada por las autoridades respectivas , el
personal no posee suficientes conocimientos ni entrenamientos para gerenciar
la problemática detectada. Álvaro, L; Gutiérrez, M (1996) realizaron un estudio
descriptivo, en el área de salud ocupacional le aplicaron un cuestionario a una
muestra conformada por una población de enfermeras (25) con la finalidad de
determinar el nivel de conocimientos que poseen acerca de los riesgos durante
la manipulación de residuos biológicos y los resultados obtenidos según las
respuestas emitidas por las enfermeras se ubicaron en los rangos bajos y
medios por lo que se recomienda: La realización de un Programa Educativo
sobre Manejo de Residuos Biológicos dirigidos al personal en 15 estudio a fin
de que adquieran los conocimientos necesarios para minimizar los riesgos que
conlleva la realización de dicha actividad. Lobo, H; y otros (2001), cuyo objetivo
fue determinar los factores de riesgo laboral del personal de enfermería en el
área de Hemodiálisis del Servicio de Nefrología del Hospital Central
Universitario “Dr. Antonio María Pineda”. Fue una investigación de tipo
descriptiva cuya recolección de la información se realizó mediante la aplicación
de cuestionario sometido previamente a prueba de validación, conformado por
30 ítems relacionados con factores de riesgos biológicos, químicos, físicos y
psicológicos. Los resultados obtenidos determinaron factores de riesgos
laborales en enfermería y del personal que labora en los centros hospitalarios
ya que de allí provienen la mayoría de los desechos biológicos así como
también, en el área de hemodiálisis del centro de salud en estudio en cuanto a
los agentes físicos 33%, biológicos un 64% y los agentes físicos 83%. Guedes,
M. (2001), realizo un estudio donde el objetivo de Determinar los factores de
riesgo biológicos.
BASES TEORICAS
En toda situación de trabajo existen variables características
susceptibles de producir sucesos indeseables, los cuales puedan dar lugar a
daños para la salud de las personas que convivan en un sector determinado.
Esta investigación está enmarcada en el campo de la contaminación ambiental
generada por agentes biológicos como desechos contaminantes que afectan el
orden interno.
En cuanto al orden interno, se considera necesaria la búsqueda de un
ambiente libre de contaminación o de cualquier factor que impida o afecte el
desarrollo de las actividades del hombre y que, al mismo tiempo, permita lograr
el aprovechamiento de la diversidad biológica y de los recursos naturales en
beneficio colectivo de la presente y futuras generaciones, con profundas raíces
históricas en el país. Precisan, que las Leyes de Indias y los Decretos
Conservacionistas del Libertador Don Simón Bolívar en Chuquisaca, Bolivia y
Guayaquil (1847), son testimonios evidentes de esa búsqueda y preocupación.
Para ellos, este conjunto de instrumentos estaba lleno de normas que todavía
podrían tener aplicación y vigencia en nuestros días, lo que evidencia la
prudencia, prevención y buen juicio que privó en el manejo de los recursos
naturales y el aseguramiento de la salud humana en términos de la
consecución del equilibrio ecológico.
De acuerdo al manual de manejos de desechos en establecimientos de
salud, (1998), establece que la inadecuada recolección, transporte,
almacenamiento y disposición final de los desechos hospitalarios puede
provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que directa o
indirectamente están involucrados con el tratamiento de los desechos
biológicos. La manipulación de estos desechos incrementa el riesgo para el
trabajador hospitalario, el que recolecta los desechos, el que lo trasporta y el
que le da la disposición final del mismo bien sea incinerado o acumulado en los
vertederos de desechos, estos corren con el riesgo de contaminarse la piel o
las conjuntivas oculares, herirse con objetos cortopunzantes, inhalar aerosoles
infectados o irritantes, o ingerir en forma directa o indirecta, el material
contaminado.Un mal manejo de desechos puede facilitar la transmisión de
enfermedades intrahospitalarias, causando un aumento en el número de días
de hospitalización, en los costos de tratamiento y en la mortalidad
intrahospitalaria, generando esto un problema significativo que afecta la
normalidad de una zona geográfica especifica pudiendo propagarse estas
enfermedades por zonas más amplias, siendo contraproducente para el orden
interno.
Las heridas con cortopunzantes pueden transmitir virtualmente todo tipo
de infección, aunque las más frecuentes son: hepatitis B y C (VHB), VIH/SIDA,
malaria, leishmaniasis, tripanosomiasis, toxoplasmosis, criptococosis,
infecciones por estreptococos y estafilococos. Adicionalmente, las sustancias
químicas y radioactivas utilizadas en los establecimientos de salud para el
mantenimiento y desinfección de las instalaciones y para el tratamiento de los
pacientes, tienen un riesgo químico importante. Además, existe la posibilidad
de que la exposición prolongada a contaminantes infeccioso y/o tóxico, aunque
sea a niveles bajos, pueda incrementar la susceptibilidad del personal de salud,
de los pacientes y demás personas que se vean involucrados, para desarrollar
enfermedades preexistentes. Todo este riesgo infeccioso y químico puede ser
controlado mediante un manejo adecuado de los desechos hospitalarios.
La eliminación de los desechos biológicos peligrosos infecciosos que se
generan en las instituciones de salud tiene riesgos y dificultades especiales,
debido fundamentalmente al carácter infeccioso de algunas de las fracciones
que los componen. Estos riesgos involucran en primer término al personal que
debe manejar los desechos tanto dentro como fuera del establecimiento, que si
no dispone de capacitación suficiente ni medios de protección personal,
equipos y herramientas de trabajo apropiados se expone al contacto directo
con gérmenes patógenos o a la acción de objetos cortopunzantes como agujas,
jeringuillas, trozos de vidrio, bisturíes y otros. El manejo deficiente de desechos
peligrosos en centros de salud involucra tanto a los trabajadores y pacientes
expuestos como a la comunidad y al medio ambiente circundante.
Es importante convertir en una práctica común la separación de las diferentes
fracciones que componen los desechos sólidos, tanto para disminuir los costos
como para minimizar los riesgos para el personal que manipula estos
materiales y para la salud de la comunidad. Para esto lo primero es adoptar
una clasificación de dichos desechos; en este artículo se propone utilizar la que
propone la OMS para países en vías de desarrollo, que los agrupa en:
 Desechos generales no peligrosos.
 Objetos cortopunzantes, infectados o no.
 Desechos infecciosos, excepto objetos cortopunzantes infectados,
como: materiales provenientes de salas de aislamiento de pacientes;
materiales biológicos; sangre humana y productos derivados; y desechos
anatómicos.
 Desechos químicos y farmacéuticos.

Para un manejo seguro de los desechos biológicos peligrosos en el área de

Atención Primaria de Salud, que es la más cercana a la comunidad y por tanto
la que más pudiera afectar al medio ambiente si no se realizan prácticas
adecuadas, se deben tener en cuenta estas etapas:
1. Identificación y envasado de los desechos generados (generación,
segregación, acondicionamiento primario).
2. Recolección y transporte interno.
3. Almacenamiento temporal.
4. Recolección y transporte externo.
5. Tratamiento.
6. Disposición final.
7. Plan de contingencia.
Los departamentos de la Atención Primaria de Salud que generan mayor
volumen de desechos biológicos peligrosos infecciosos son: laboratorios,
central de esterilización, regulación menstrual, cuerpo de guardia,
estomatología, lavandería, quirófanos, áreas de estomatología y salones de
endoscopías. Los mismos deben trazar un programa para la clasificación y
manejo de los desechos sólidos que colabore con la salud del personal
expuesto, la comunidad y el medio ambiente en general, es por ello
indispensable que cada persona realice los buenos manejos de los desechos
biológicos peligrosos, y que a su vez el estado a través de sus organismos
autónomos y auxiliares supervisen y controlen el cumplimiento de todas las
normativas legales que regulan la materia ambiental y sanitaria para evitar
contaminaciones que afecten al medio ambiente y a las personas en general.
Personal asistencial: En este grupo se incluyen enfermeras, médicos de
asistencia, técnicos de laboratorio y otras personas que generan desechos
peligrosos y tienen riesgo por exposición antes de que estos desechos sean
depositados en los contenedores. Por esta razón, es esencial que los desechos
sean descartados rápida y directamente en los contenedores habilitados para
ese efecto en cada fuente de generación.
Personal de limpieza: Este grupo está en riesgo por exposición ocupacional,
ya que ellos son quienes manejan los contenedores de desechos, los
recolectan desde el lugar donde se generan y los trasladan a las áreas de
almacenamiento.
Personal de mantenimiento: Este grupo se encuentra en riesgo por
exposición ocupacional cuando repara o da mantenimiento a equipos que
fueron contaminados por derrames o salpicaduras de desechos líquidos
peligrosos.
Operadores de equipos de tratamiento: Para este grupo existe riesgo en la
manipulación de los desechos que no se envasaron en contenedores
apropiados.
Trabajadores en los sitios de disposición final: Están en riesgo por
exposición a agentes infecciosos, especialmente polvos y aerosoles, cuando
los desechos no son tratados previamente.
Las medidas generales para prevenir los accidentes en el manejo de los
desechos incluyen:
 Uso de contenedores apropiados para cada tipo de desecho.
 Carros recolectores adecuados para los tipos de contenedores
empleados.
 Carros recolectores que sean fáciles de cargar, mover, descargar y
limpiar.
 Áreas adecuadas para el almacenamiento de los desechos.
 Disponibilidad de los materiales necesarios en caso de derrame.
Normas de bioseguridad para el manejo de desechos biológicos peligrosos
 Utilizar en forma permanente los elementos de protección personal:
guantes, protectores oculares, mascarilla, delantal plástico y botas, que se
deben adaptar a la tarea que se va a realizar y mantener en buenas
condiciones de higiene.
 Evacuar los desechos anudando las bolsas que los contienen. No
introducir las manos dentro del recipiente, pues ello puede ocasionar
accidentes del trabajo por cortaduras, pinchazos o contacto con material
contaminado.
 Evitar vaciar desechos de un recipiente a otro.
 Considerar todo material que esté envasado como contaminado. No
mezclar el material en su recolección, transporte y almacenamiento.
 Asegurarse de que todos los desechos cortopunzantes y de riesgo
biológico hayan sido sometidos a proceso de desinfección.
 Mantener en óptimas condiciones de higiene los recipientes, carros de
transporte, áreas de almacenamiento y áreas de disposición final de
desechos
 Los estudios realizados por Fundación Natura y Fundación Enfermera y
la evaluación realizada por el Ministerio de Salud, demostraron que existe un
inadecuado manejo de los desechos hospitalarios, lo que determina que en la
mayoría de instituciones del país exista la posibilidad de un incremento del
número de infecciones nosocomiales y de afectación de la población general.
El Reglamento de Manejo de Desechos en los Establecimientos de
Salud (Registro Oficial No. 106, enero 1997) es un estímulo importante para
establecer políticas nacionales que busquen la solución de este problema, ya
que a futuro pude traer consecuencias grave en la salud de las personas
debido a los agentes contaminantes que representan los desechos biológicos.

BASAMENTO LEGALES
Es necesario realizar un breve comentario de algunas leyes ambientales
existentes, asi como también de otras que guardan estrecha relación con el
tema ambiental, partiendo de la Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela,las cuales son aplicables en las diferentes actuaciones del servicio
de guardería ambiental y de los Recursos Naturales por parte de la Guardia
Nacional Bolivariana de Venezuela, así como también demás leyes referentes
en la materia planteada en las que podemos mencionar las siguientes:

 CONSTITUCION DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA DE

VENEZUELA (C.R.B.V); Según capitulo IX, de los derechos
ambientales, específicamente en los artículos 127 y 129
 LEY ORGANICA DEL AMBIENTE; (L.O.A) Artículos 8, 16,17 y 18
 LEY PENAL DEL AMBIENTE; (L.P.A), Artículos; 42 y 43.
 LEY ORGANICA DE LA SALUD;(L.O.S) Artículos; 8 y 25.
 LEY PLAN DE LA PATRIA; Modulo V, 5.1 y 5.2
 LEY SOBRE SUSTANCIAS, MATERIALES Y DESECHOS
PELIGROSOS. Título I capítulos 1,,3,4,7,9,13,,47,48,78
 LEY ORGANICA DE SEGURIDAD DE LA NACION. Articulo Nro.
02, 18, 20, 49,y 59
 REGLAMENTO DE FUNCIONES ESPECIFICAS DE LA
GUARDIA NACIONAL BOLIVARIANA; Articulo 7.
 REGLAMENTO SOBRE GUARDERIA AMBIENTAL. Gaceta
oficial Nro. 34.678 (19 de Marzo de 1991), Titulo II, articulo Nro 4,
7,39.
 MANUAL DE ORDEN INTERNO DE LA GUARDIA NACIONAL
BOLIVARIANA.
 MANUAL DE MANEJOS DE DESECHOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (1998)
 EL REGLAMENTO DE MANEJO DE DESECHOS EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (REGISTRO OFICIAL NO.
106, ENERO 1997)

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 El centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria (CEPIS) y la
Organización Panamericana de la Salud OPS,(1992)
realizaron un estudio titulado “Manejo de Desechos
Hospitalarios en Venezuela” de naturaleza descriptiva con
diseño de campo con el objetivo de analizar la situación actual
relacionada con el manejo de desechos hospitalarios en el
país.
 Los estudios realizados por Fundación Natura y Fundación
Enfermera y la evaluación realizada por el Ministerio de Salud.
 Conocimiento del profesional de enfermería del
Área quirúrgica y sala de partos del hospital
Distrital de bejumasobre desechos biológicos
Año 2006.

 CONSTITUCION DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA DE

VENEZUELA; según capitulo IX, de los derechos ambientales,
específicamente en los artículos 127 y 129
 LEY ORGANICA DEL AMBIENTE;(L.O.A) Artículos 8, 16,17 y 18
 Manual de Orden Interno de la Guardia Nacional Bolivariana.
 Manual de manejos de desechos en establecimientos de salud
(1998)
 El Reglamento de Manejo de Desechos en los establecimientos
de Salud (registro oficial no. 106, enero 1997)
 Propuesta de Manejo Integral de LosDesechos Sólido Orgánicos
e InorgánicosIntra–Hospitalarios. Caso: InstitutoAutónomo
Hospital UniversitarioDe Los Andes ( Febrero 2000)