Universidad Nacional del

Altiplano
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Odontología

Titulo:
“PREVALENCIA DE CARIES DENTAL Y METODOS
PREVENTIVOS EN NIÑOS DE 3 AÑOS DE LA “INSTITUCIÓN
EDUCATIVA INICIAL 192 – PUNO 2019”

Asignatura:
Odontología preventiva
Docente:
C.D. Lourdes Pacoricona V.
Estudiantes:

Puno, Mayo 2019

1
 I. TITULO

“PREVALENCIA DE CARIES DENTAL Y METODOS

PREVENTIVOS EN NIÑOS DE 3 AÑOS DE LA “INSTITUCIÓN
EDUCATIVA INICIAL 192” – PUNO 2019”

II. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO

Se considera que la presente investigación es importante puesto que desde años

atrás se han presentado casos de Caries Dental. En vista del aumento de estos
casos en la actualidad, se ha visto la necesidad de realizar estudios científicos para
ayudar a identificar las clasificaciones y causas de estas alteraciones de la cavidad
bucal. Los resultados del estudio nos permitirán dar un aporte más actualizado de
lo que se presenta en la población de Puno y de esta manera brindar una
perspectiva más amplia acerca de esta alteración y así motivar a la realización de
futuros trabajos sobre la Caries Dental.

El presente proyecto tiene por finalidad conocer el índice de caries dental el mismo que
será realizado por un grupo de estudiantes del curso de Odontología Preventiva del
décimo semestre, puesto que:

 Esta función interactiva de la realización del proyecto de investigación es básica

en el desarrollo del currículo de pertenencia en los programas académicos, que
permite mantener el contacto permanente con la realidad, al interactuar con el
medio social, cultural y productivo, de tal manera que se pueda ejercer influencia
positiva sobre el entorno.

 La finalidad es demostrar el nivel de prevalencia de caries dental en el infante de

3 años (Alumnos de 3 años de la institución educativa inicial N°192de la ciudad
de Puno) el mismo que ayudara a mejorar sus hábitos de mantenimiento de la
higiene oral a edades tempranas.

 Propiciar la relación con la población infantil a través de la participación activa

de orientadores (en este caso alumnos de la EPO - UNA PUNO), para mejorar sus
hábitos de higiene oral por medio de técnicas ilustrativas acorde con la edad del
grupo etario.

2
III. ANTECEDENTES DE PROYECTO

DEYSSI MARIANELLA ROMERO VASQUEZ: Prevalencia de caries en niños

de 3 - 5 años de edad de educación inicial de la institución educativa “N°109” del
distrito La Esperanza, provincia de Trujillo, región La Libertad, 2018.El presente
trabajo de investigación de tipo transversal, prospectivo y observacional, nivel
descriptivo, diseño epidemiológico. La muestra está comprendida por el
subconjunto de la población objetivo; la cual se obtiene mediante fórmulas donde
se fija el nivel de confianza y el error de muestreo. Como la población es finita,
se va a determinar el tamaño de muestra mediante la siguiente fórmula luego se
realizara los criterios de inclusión y exclusión. Siendo un total de 47.Tiene como
objetivo determinar la prevalencia de Caries en niños de 3 - 5 años de edad de
Educación Inicial de la Institución Educativa “N° 109” del Distrito La Esperanza,
Provincia de Trujillo, Región La Libertad, 2018.Objetivos específicos: determinar
la prevalencia de caries en niños de 3 – 5 años de edad de Educación Inicial de la
Institución Educativa N° 109 según índice ceo-d, según edad y según género.
Resultados: La prevalencia de caries dental fue de 80.85%; la prevalencia de
caries según ceo-d fue a los 3 años 2.35, a los 4 años fue de 1.91 y a los 5 años
fue de 4.28; la prevalencia de caries según edad se da a los 5 años con el 61.64%;
la prevalencia de caries según género fue en el género masculino con un
62.33%.Conclusión: se puede concluir que la prevalencia de caries dental en niños
de 3 - 5 años de edad es el 80.85% en los niños/as evaluados.

PALACIOS NAVARRO BL (2017). El objetivo de éste estudio fue, determinar

la prevalencia de caries en niños de 3-5 años de edad en relación de factores
sociodemográficos de la I.E.I. Los laureles. Lima, Perú 2017. La investigación de
tipo observacional, descriptivo, prospectivo y corte transversal en la cual se
evaluaron a 178 niños de 3-5 años de edad se determinó la prevalencia de caries
dental. Se observó que el 37.6% de niños presentan una prevalencia de caries
dental muy baja. 10.7% una prevalencia baja, 13.5% prevalencia moderada 16.9%
una prevalencia de caries dental alta y 31.3% una prevalencia muy alta. Según la
investigación los niños presentan una prevalencia de caries dental muy baja tienen
un 61.5% padres con grado de instrucción primaria, 47.5% grado de instrucción
primaria, 47.5% grado de instrucción secundaria y 35% grado de instrucción
superior.

3
IV. MARCO TEÓRICO

1. Caries dental

1.1 Definición

La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los

tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos
que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de
alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia
a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se
asocia también a errores en las técnicas de higiene, falta de cepillado dental, o no saber
usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, así como también, y
en mucho menor medida, con una etiología genética. Se ha comprobado, asimismo, la
influencia del pH de la saliva en relación a la caries. Tras la destrucción del esmalte ataca
a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior
necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la
inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose
una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o
incluso una angina de Ludwig.

1.2 Clasificación

Para facilitar la comprensión de la clasificación, a continuación se hace

una breve descripción de los diferentes tejidos que componen los dientes:

 El esmalte dental. Es un tejido duro, acelular (por lo tanto no es

capaz de sentir estímulos), que cubre la superficie de la corona del
diente. Está compuesto por un 96% de materia inorgánica (cristales
de hidroxiapatita), un 2% de materia orgánica y un 2% de agua.
 La dentina. Es un tejido duro y con cierta elasticidad, de color
blanco amarillento, no vascularizado, que está situado
inmediatamente por debajo del esmalte. Está compuesta por un
70 % de tejido inorgánico (cristales de hidroxiapatita), un 18% de
materia orgánica (proteínas colágenas, responsables de la
elasticidad) y un 12% de agua.
 El cemento radicular. Es un tejido duro, parecido al hueso, que
rodea la superficie externa de la raíz. Está en íntimo contacto con
unas fibras llamadas ligamento periodontal, que unen este tejido al
hueso. En el adulto está compuesto por un 45-50% de sustancias
inorgánicas (fosfatos de calcio), un 50-55% de material orgánico
(colágeno y mucopolisacáridos) y agua.

4
  La pulpa dentaria. Es un tejido suave que contiene vasos
sanguíneos (arteria y vena) que conducen la sangre hacia el diente
y fibras nerviosas que le otorgan sensibilidad.
 El periodonto. Son las estructuras que dan soporte y
sustentabilidad al dientes.

1.2.1. Caries Coronal

La caries es un proceso infeccioso en el que varios microorganismos de la
placa dentobacteriana como Streptococcus mutans y Lactobacillus
acidophilusproducen ácidos que atacan principalmente el componente
inorgánico del esmalte dental y provocan su desmineralización. De no ser
revertido este fenómeno a través de la remineralización, propicia la
pérdida de sustancia dentaria, que trae consigo formación de cavidades en
los dientes.Regularmente el proceso de la caries se inicia en el esmalte de
la corona de los dientes y cuando existe migración gingival el proceso
carioso puede establecerse también en la porción radicular e invadir el
cemento dentario y, posteriormente, la dentina radicular. La caries se
define como un padecimiento multifactorial, en el que para iniciar el
proceso de la enfermedad se establece la intervención simultánea de tres
grupos de factores: microbianos, del sustrato y elementos propios del
sujeto afectado.

1.2.2. Caries radicular

La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular
es secundaria a la exposición bucal del cemento por retracción gingival
fisiológica, senil o por enfermedad periodontal. La caries radicular es la
más frecuente en los ancianos y será un reto muy grande en el futuro tanto
para los pacientes como para los odontólogos. Hay grandes evidencias de
que la caries impacta la salud endocrina, cardiovascular y pulmonar,
particularmente en personas frágiles.

1.3 Etiología
La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento
las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:


Anatomía dental: la composición de su superficie y su
localización hace que los dientes retengan más o menos placa
dental. Por ejemplo, los dientes posteriores (molares y
premolares), son más susceptibles a la caries ya que su morfología
es más anfractuosa y además presentan una cara oclusal donde
abundan los surcos, fosas, puntos y fisuras, y la lengua no limpia
tan fácilmente su superficie; las zonas que pueden ser limpiadas
por las mucosas y por la lengua se denomina zona de autoclisis.
5
 Además es necesario nombrar el rol del hospedero a una mayor o
menor incidencia, debido a una susceptibilidad genética heredada
o bien por problemas socioeconómicos, culturales y relacionados
al estilo de vida (estos últimos condicionarán sus hábitos dietéticos
y de higiene oral). Las piezas dentales con defectos de
mineralización son muy susceptibles a desarrollar caries.3 Entre las
principales causas de defectos en la mineralización se incluyen la
exposición a altas dosis de dioxinas o PCB en la leche materna (en
lactancias de duración superior a los 9 meses), toma prolongada de
ciertos antibióticos,5 enfermedades infecciosas durante los tres
primeros años de vida (tales como la escarlatina, las paperas,
el sarampión o la difteria),4 una enfermedad celíaca no
diagnosticada o tardíamente detectada (que frecuentemente cursa
sin síntomas digestivos), deficiencia de vitamina
D, hipoparatiroidismo, desnutrición, malabsorción, nacimiento
prematuro, bajo peso al nacer, privación de oxígeno durante el
parto y problemas respiratorios crónicos que provocan baja
oxigenación.

 Tiempo: la placa dental es capaz de producir caries debido a la

capacidad acidogénica y acidurica que poseen los
microorganismos que la colonizan, de tal forma que los
carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino que
además estos deben actuar durante un tiempo prolongado para
mantener un pH ácido constante a nivel de la interfase placa -
esmalte. De esta forma el elemento tiempo forma parte primordial
en la etiología de la caries. Un órgano dental es capaz de resistir
2 h por día de desmineralización sin sufrir lesión en su esmalte, la
saliva tiene un componente buffer o amortiguador en este
fenómeno pero el cepillado dental proporciona esta protección, es
decir, 20 min posterior a la ingesta de alimentos el órgano dental
tiene aún desmineralización (según la curva de Stephan), la
presencia de azúcar en la dieta produce 18 h de desmineralización
posterior al cepillado dental asociado como destrucción química
dental independientemente de la presencia de un cepillado de
calidad en el paciente.

 Dieta: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta

condiciona la aparición de caries, sin embargo los almidones no la
producen. Pero es necesario aclarar que el metabolismo de los
hidratos de carbono se produce por una enzima presente en la
saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es capaz de
degradar el almidón hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que
permanezca el bolo en la boca podría escindirla hasta glucosa, esto
produce una disminución en el pH salival que favorece la
desmineralización del esmalte. Un proceso similar sucede a nivel
de la placa dental, donde los microorganismos que la colonizan
6
 empiezan a consumir dichos carbohidratos y el resultado de esta
metabolización produce ácidos que disminuyen el pH a nivel de la
interfase placa - esmalte. La persistencia de un pH inferior a 7
eventualmente produce la desmineralización del esmalte. Además
la presencia de hidratos de carbono no es tan importante cuando la
frecuencia con la que el individuo consume se limita a cuatro
momentos de azúcar como máximo, de esta manera la disminución
brusca del pH puede restablecerse por la acción de los sistemas
amortiguadores salivales que son principalmente el ácido
carbónico/bicarbonato y el sistema del fosfato.

 Bacterias: aquellas capaces de adherirse a la película adquirida

(formada por proteínas que precipitaron sobre la superficie del
esmalte) y congregarse formando un "biofilm" (comunidad
cooperativa) de esta manera evaden los sistemas de defensa del
huésped que consisten principalmente en la remoción de bacterias
saprófitas y/o patógenas no adheridas por la saliva siendo estas
posteriormente deglutidas. Inicialmente en el biofilm se encuentra
una gran cantidad de bacterias gram positivas con poca capacidad
de formar ácidos orgánicos y polisacáridos extracelulares, pero
estas posteriormente, debido a las condiciones de anaerobiosis de
las capas más profundas son reemplazadas por un predominio de
bacterias gram negativas y es en este momento cuando se
denominada a la placa "cariogénica" es decir capaz de producir
caries dental. Las bacterias se adhieren entre sí pero es necesario
una colonización primaria a cargo del Streptococcus
sanguis perteneciente a la familia de los mutans además se
encuentran Lactobacillus acidophilus, Actinomyces
naeslundii, Actinomyces viscosus, etc.

Principales microorganismos implicados

Streptococcus mutans (más encontrado en cultivos de dientes

maltratados)
Streptococcus sobrinus
Streptococcus mitis
Streptococcus salivarius
Streptococcus sanguis
Actinomyces viscosus
Actinomyces naeslundii
Streptococcus oralis
Actinomyces
Haemophilus
Lactobacillus acidophilus

Factores de riesgo

7
Un factor de riesgo es un evento asociado que influye en la
probabilidad de enfermar o estar enfermo. En este sentido, el riesgo
es la probabilidad de desarrollar caries dental y un factor de riesgo
es un evento que predispone (como la higiene bucal deficiente)
para desarrollar la enfermedad.

Algunos factores de riesgo Incluyen:

El bebé no debe ser lactado por medio de biberón después de la

erupción del primer órgano dental y mucho menos deben añadirse
compuestos azucarados a la leche.
Higiene bucal: Contrario a la creencia de que no se debe cepillar la
boca si no hay dientes, es recomendable limpiar la boca de los
bebés con una gasa enredada en el dedo y mojada en suero
fisiológico después de cada comida. Cuando ya existen dientes en
boca es necesario comenzar el cepillado dental, nunca dejar que un
bebé se duerma sin lavarse los dientes e ingiriendo leche pues la
leche que quede en su boca fomentará la aparición de caries.
Chupete endulzado: se debe evitar la costumbre de endulzar el
chupete, pues los azúcares son convertidos a ácidos por las
bacterias del medio ambiente bucal.
Hábitos de los padres: un padre con boca sana y libre de caries
constituye un factor de riesgo menor para el hijo, aun así todos los
padres deben evitar, soplarle a la comida de sus hijos, darles besos
en la boca o compartir cubiertos, puesto que de esta manera
transmiten bacterias cariogénicas (capaces de producir caries) a la
boca de sus hijos.
Medicamentos: es común que los padres refieran que después de
un tratamiento médico se le "destruyeron" los dientes a sus hijos,
pero lo que sucede es que los medicamentos para niño contienen
mucha azúcar con la finalidad de que tengan un sabor agradable,
así que no se debe olvidar el cepillado dental después de la ingesta
de medicamentos.
pH bucal: el pH es el grado de acidez o alcalinidad de la boca y es
diferente en cada ser humano el pH ácido es un factor importante
para el inicio o evolución de la caries, existen pruebas que se
pueden hacer para determinarlo.
Ingesta excesiva de azúcar.
Dientes apiñados: con restauraciones defectuosas o defectos en el
esmalte, o con anatomía muy profunda.
Falta de flúor. Esto debilita al esmalte de diente lo provoca que
exista mayor posibilidad de aparición de caries dental.
Alimentos ricos en ácidos. Todos los alimentos con ácido
promueven la desmineralización del diente, lo que promoverá el
desarrollo de la placa dental.

8
 Características Sociodemográficas: a mayor nivel de instrucción
de los padres menor es el riesgo en sus hijos para desarrollar caries
dental.

CARIES TEMPRANA DE INFANCIA

La caries dental es una de las enfermedades crónicas con mayor prevalencia en el mundo
y es considerada como un problema de salud pública que afecta a millones de personas.
“La Caries Temprana de la Infancia (CTI) o “Caries Precoz de la Infancia” antes conocida
como Caries de Lactancia o Síndrome de Biberón o Caries Rampante es un término
relativamente nuevo que no es exclusivo del uso prolongado del biberón, sino que engloba
todo los tipos de caries que ocurren en la dentición primaria de los niños hasta los 71
meses de edad término adoptado por la Asociación Americana de Odontopediatría en el
2003.

La Caries Temprana de la Infancia avanza de una manera rápida en los dientes temporales
o de leche y se debe a la interacción entre bacterias productoras de ácidos y la presencia
de carbohidratos, así como otros factores, que incluyen a los dientes y la saliva. La CTI
es una enfermedad infecciosa, cuyo factor etiológico principal es la bacteria S. mutans y
Lactobacilos. En ella intervienen múltiples factores: físicos, biológicos, ambientales y
conductuales; pero además, se ve afectada por el número de bacterias que causan la caries,
la disminución en el flujo salival, poca o nula exposición al flúor, higiene oral deficiente
y pobre alimentación donde los dientes con defectos en la estructura del esmalte también
serán más susceptibles. Aunque ocurre con mayor prevalencia en pacientes de estratos
socioeconómicos pobres no es exclusiva y cada vez más frecuente en otros estratos.

Sus consecuencias incluyen baja en el peso del niño, lo cual puede estar asociado con
dolor en la masticación y deglución, emergencias por infecciones de origen dental,
repercusión en el crecimiento y desarrollo de los maxilares y de la oclusión dental además
de poder afectar los factores nutricionales, cognitivos e incluso psicológicos del niño.
Estudios por Clark y cols. sugieren que la CTI puede ser un marcador de riesgo para la
anemia por deficiencia de hierro.

Caries Temprana de la Infancia

Es una patología que se puede prevenir, por lo cual hay que explicar a los padres la
importancia de la enfermedad y se debe instaurar desde que la madre está embarazada,
estableciendo citas de control y seguimiento con buenos hábitos alimenticios y de higiene.
Informar a los padres que estas bacterias son transmisibles; cuando los padres presentan
cifras altas de Streptococcus mutans y lactobacilos, los niños muestran una exposición
temprana a estas bacterias.

Factores Etiológicos

9
  Depósitos bacterianos capaces de disminuir el pH de la saliva y producir
desmineralización del diente
 Presencia temprana de bacterias productoras de caries en la boca de los niños.
 El consumo frecuente de hidratos de carbono fermentables como, líquidos
azucarados, alimentos lácteos, alimentos adhesivos y medicinas azucaradas.
 Una superficie de esmalte inmaduro menos mineralizada (dientes recién
erupcionados son más susceptibles a sufrir caries).

Factor Bacteriano

 El Streptococo mutans es el principal microorganismo involucrado y

es favorecida con la erupción dentaria que determina una “Ventana de
Infectividad”.
 El S. mutans se transmite verticalmente madre-hijo en la mayoría de los casos

Mientras más tarde un niño es infectado tendrá menos riesgo de CTI

 Factores e indicadores de riesgo Sociales, Culturales y Educación Familiar que

son los hábitos de higiene bucal y la alimentación. Dentro de los Factores e
indicadores de riesgo observados se pueden nombrar:

- Hábitos poco frecuentes de higiene bucal

- Inicio tardío del cepillado de dientes.
- Placa bacteriana acumulada
- La presencia de historia de cariesy/o lesiones activas.
- Estado de salud bucal desfavorable de la madre
- Morfología dentaria desfavorable

La CTI es un problema de salud pública por lo que se hace énfasis en programas de

prevención, incluso desde las embarazadas donde el ginecólogo informa a los futuros
padres sobre el riesgo que tienen sus niños de padecer caries. Es una obligación de los
padres que al salir el primer diente o al año de edad el niño cuente con un odontólogo
especialista en niños como lo sugieren las Asociaciones de Odontopediatría a nivel
mundial y la Academia Americana de Pediatría para reforzar buenos hábitos higiénicos;
realizar tratamientos preventivos como la aplicación de barniz de flúor; asesorar
adecuadamente sobre hábitos e higiene en la alimentación del niño y de ese modo
comenzar a prevenir esta enfermedad.

Medidas a tomar para la prevención de la Caries de Temprana de la Infancia son:

 Fomentar en la madre que reciba tratamiento durante el embarazo eliminando

focos de infecciones, limpiezas dentales cada 4 meses y enjuagues con
clorhexidina e higiene dental adecuada además de educación en los cuidados
bucales prenatales
 Llevar al niño al Odontopediatría en el primer año de vida
 Aplicación de Barniz o Fluorterapia cada 4 meses

10
  Mantener al niño vertical mientras se alimenta, e impedir que se duerma para
limpiarle los dientes con una gasita, evitando prolongar la alimentación con el
biberón.
 Evitar darle alimentos entre horas, limpiarlo con agua y un cepillito de cerdas
extra suaves tan pronto salgan los dientes, pero sin dentífrico al inicio para evitar
que se lo trague.
 Es muy importante informar a los padres sobre las sustancias que tiene un alto
potencial cariogénico como son: la leche condensada, azúcar, néctares o jugos e
indicarles que no impregnen el biberón o el chupete con estas sustancias.
 Los niños a los que se les administra medicinas con exceso de azúcar a la hora de
acostarse también corren riesgo.
 Visitar al especialista de notar cambios de color en los dientes por lo general
manchas blancas

“Ninguna bebida, excepto el agua, debe tomarse continuamente a lo largo del día”

Las “Manchas Blancas” por lo general son lesiones de Caries Incipientes que a su vez son
el resultado de la desmineralización del diente en los niños y es característica de la Caries
Temprana de la Infancia.

PREVENCION DE LA SALUD BUCAL

La 'odontología preventiva es la ciencia que se encarga del estudio y conocimiento del
medio bucal y sus implicaciones microbiológicas e inmunológicas en las prevención de
enfermedades.
El profesional de la odontología preventiva, normalmente higienistas dentales, estudiará
la posibilidad de aplicar fluoruros. Además, desde la fluoración del agua potable se ha
observado un descenso en la incidencia de caries dental. El flúor en
dosis profilácticas es inocuo. La pasta dentífrica suele contener alrededor de 1400 ppm
(partes por millón) de flúor. Los dentífricos infantiles contienen menos cantidad de este
elemento para minimizar los riesgos si es ingerido. Las infusiones de té verde contienen
flúor; además, el té verde posee actividad antibacteriana y numerosas propiedades, como
su poder antioxidante. Si estas infusiones se toman sin azúcar, especialmente si es un
azúcar refinado, se contribuye a mantener una adecuada salud bucodental, aunque el sabor
no sea tan apetecible.
El control de la ingesta de determinados alimentos es otro aspecto a tener en cuenta. Es
importante lo siguiente:
Existen sustancias que poseen un alto potencial cariogénico. Entre ellas están
la sacarosa y la glucosa. Estos azúcares están presentes en productos que
presumiblemente contienen azúcar como las golosinas, pero también en alimentos
envasados o preparados.
Productos pegajosos, como chicles con azúcar o caramelos azucarados tipo Sugus,
favorecen más el riesgo de caries.
Considerar el número de tomas al día, durante cuánto tiempo se realizan y si van
acompañadas de otros alimentos. Tomar, por ejemplo, aperitivos como cortezas de trigo

11
o maíz tostado varias veces al día, durante 20 minutos y entre horas puede ser menos
aconsejable, desde el punto de vista de la salud dental, que tomar un zumo con azúcar
rápidamente junto con unas tostadas con tomate y aceite en el desayuno.
Tomar azúcar refinado es menos aconsejable que el azúcar moreno.
Lo anterior no sustituye sino que complementa medidas como el cepillado.
Además, una buena odontología preventiva es aquella que consigue y mantiene un
ambiente libre de microbios durante cualquier procedimiento odontológico en un
paciente. Esto incluye, entre otros, al gabinete dental, los instrumentos dentales, el equipo
dental o, sin ir más lejos, unos guantes estériles.
En la promoción de la salud se motiva el papel activo del paciente, que deberá
preocuparse por mantener una higiene bucodental óptima.
Dentro del tratamiento no invasivo están los sellados de fosas y fisuras, que están
especialmente indicados en personas con dificultades para el mantenimiento de conductas
favorecedoras de salud oral, como el cepillado con regularidad. Una de las universidades
pioneras en la Odontología Preventiva es la Universidad de Valparaíso en Chile, llegando
a tener su propio departamento de Odontología Preventiva, liderado por el Dr. Santiago
Gómez Soler.

DIAGNÓSTICO DE CARIES

SISTEMA ICDAS

En abril y agosto del 2002 un grupo de investigadores, epidemiólogos y clínicos, se

reunieron para integrar las diferentes definiciones. El grupo seleccionado fue para crear
y diseñar un nuevo sistema basado en el trabajo de Ekstrand y compañeros.13 Se celebró
con la presencia de 23 países y 95 investigadores. Este sistema seria llamado ICDAS en
el cual se incluiría la evaluación de las superficies del diente. El Sistema Internacional de
Detección y Evaluación de caries (ICDAS) presenta un nuevo paradigma para la medición
de la caries dental, una herramienta creada basándose en los conocimientos adquiridos de
una revisión sistemática de la literatura sobre el sistema de detección de caries clínica.

12
Durante la revisión se encontró que mediante los nuevos criterios de detección de caries
medidos en las diferentes etapas del proceso de la caries, existen discrepancias en cómo
se ha determinado el proceso de la caries. ICDAS es un sistema de puntuación sobre
criterios clínicos y códigos para su uso en la educación dental, la práctica clínica, la
investigación y la epidemiología.

ICDAS está diseñado para producir información de mejor calidad para informar y tomar
decisiones correctas sobre el diagnóstico, el pronóstico y la clínica la gestión, tanto en los
niveles de salud pública e individual. La atención se centra en torno a mostrar el uso
adecuado de la visualización de la caries dental junto con información adicional en la
detección de lesiones y la actividad de las lesiones, así como la información sintetizada
sobre cada paciente. Puede permitir planes de mejora de la atención de la salud y mejora
en los resultados cariológicos clínicos a nivel individual y público. Básicamente el
ICDAS se crea con la finalidad de responder 4 preguntas:
1) ¿Qué fase del proceso de la caries se debe medir?

13
2) ¿Cuáles son las definiciones de cada etapa seleccionada?
3) ¿Cuáles es el mejor enfoque clínico para detectar cada etapa sobre diferentes
superficies del diente?
4) ¿Qué protocolos de formación de los examinadores pueden proporcionar el más alto
grado de fiabilidad examinador?

PROTOCOLO DE EXAMEN SEGÚN ICDAS

1. Pedirle al paciente que se retire cualquier aparato removible.
2. Profilaxis/ limpieza:
El requisito principal para la aplicación del sistema ICDAS es el examen de los
dientes limpios y secos. El examen ICDAS es visual con la ayuda la sonsa
periodontal la cual se utiliza para eliminar cualquier resto de la placa y los residuos
y para verificar el contorno de la superficie, la cavitación de menor importancia o
sellantes. Es altamente recomendable que los dientes se limpien con un cepillo de
dientes o utilizando pieza de baja velocidad con escobilla de profilaxis y copas,
antes del examen. El uso de un explorador no es necesario debido a que no se le
añade exactitud a la detección de la lesión y puede dañar la superficie de esmalte
que cubre las lesiones tempranas de caries.
3. Colocar rollos de algodón en los carrillos vestibulares.
4. Remover exceso de saliva.
5. Hacer el examen visual de la superficie húmeda.
6. Secar la superficie por 5 segundos
7. Realizar la inspección visual de la superficie seca.
CODIFICACIÓN
Para realizar la clasificación mediante el código ICDAS se colocan 2 dígitos: el primero
referido a la superficie y el segundo referido a la lesión cariosa.

14
REGISTRO ICDAS

15
En el cual se colocará el código en cada superficie.

V. HIPÓTESIS DEL TRABAJO

16
 La prevalencia de caries dental en niños de 3 años de la institución educativa
inicial 192” – puno 2019 es alta.

VI. OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia de caries dental en niños de 3 años de la institución

educativa inicial 192” – puno 2019”

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Aplicar un modelo educativo para los niños en edad inicial y que los participantes
adquieran conductas que promuevan la prevención primaria odontológica.
- Aplicar el control mecánico del índice de caries.
- Reiterar periódicamente los contenidos educativos a través de la organización de
experiencias educativas con la participación de la población seleccionada.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA ACTIVIDAD DE PROYECCION

SOCIAL:

FECHA HORA ACTIVIDAD

07 de Mayo 12:30 pm Entrega y aceptación de la solicitud hacia la
del 2019

11 de Junio 9:30 am Presentación con los 68 estudiantes de 3 años de la

del 2019 institución IEI N°192.

10:00 am Inicio de presentación con títeres.

10:30 am Finalización de la presentación

10:45 am Interacción con los niños mediante juegos relacionados al

cuidado de los dientes

11:30 Repartición de cepillos a los niños de la institución

12:00 Finalización de la actividad

12 de Junio 9:30 am Inicio de la actividad re revisión clínica

del 2019
10:00

17
 Llenado de fichas, según sistema ICDAS por parte de los
estudiantes de la escuela de odontología de la UNA PUNO
11:30 hacia los estudiantes de tres años de la IEI N°192 Puno

Finalización de la intervención

VII. POBLACIÓN Y MUESTRA

La población es de 197 estudiantes de la institución educativa inicial

N°192 de la ciudad de Puno

Nuestra muestra de se basa en 68 estudiantes de tres años de la IEI

N°192 agrupados en tres aulas.

PRESUPUESTO DE LA ACTIVIDAD DE PROYECCION SOCIAL:

N° DESCRIPCION PRECIO TOTAL

1 Títeres. 60 soles
2 Cepillos dentales. 60soles
3 Movilidad 10 soles
4 Escenario para los títeres. 20 soles
TOTAL 150 soles

18
VIII. METODOLOGÍA

1er Día

Se realizó una pequeña escenografía en donde se explicó los métodos preventivos

de manera didáctica y acorde a la edad o grupo etario (3años) con una pequeña
actuación con títeres en la cual los personajes explican la importancia de una
buena alimentación, cuidado de los dientes y la importancia del cepillado dental.

Se realizó juegos interactivos con el objetivo de despertar la importancia del niño

con el tema tratado, finalmente se premiaron a todos los participantes con cepillos
más pastas dentales.

19
20
2do Día

Se realizó la evaluación clínica a cada uno de los estudiantes pertenecientes al

nivel de tres años de la institución, mediante fichas que contenían el sistema
ICDAS la cual nos permitía un registro amplio y detallado de las condiciones
bucales del grupo a avaluar.

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IX. RESULTADOS

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 X. DISCUSIONES
El Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS) es un sistema
estandarizado basado en las mejores pruebas que deben conducir a mejorar la calidad de
la información para fundamentar las decisiones sobre el diagnóstico adecuado, el
pronóstico y el manejo clínico de la caries dental, tanto en el nivel de salud pública e
individual.
En este estudio se observaron los niveles de caries según los criterios del ICDAS II en
100 niños de la Clínica Estomatológica Pediátrica de la Universidad Alas Peruanas, con
el objetivo de determinar la prevalencia y la severidad de la caries dental.
Según las cifras del MINSA, en el Perú está establecida una prevalencia de caries en un
95%, lo que muestra que el Perú no sólo tiene la prevalencia y tendencia más elevada de
América, sino que la presencia de las caries dentales va incrementándose conforme
aumenta la edad.44
Según el estudios de Saldarriaga en el año 2009, la caries dental en la dentición primaria
de una población colombiana de acuerdo con los criterios ICDAS tiene como prevalencia
de caries un 74.9%.13 Braga en el año 2009 hace un estudio de Viabilidad de la caries
según el Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS-II) en los
estudios epidemiológicos y en la comparabilidad con la Norma Mundial de Salud en la
ciudad de Amparo, Brasil donde se encontró una prevalencia de caries 68%.8
En los resultados dados según la prevalencia de caries utilizando el criterio ICDAS II por
superficies dentarias, la mayor prevalencia de caries donde ocurre un cambio visible en
el esmalte ocurre en la cara oclusal (78%) seguido de la cara vestibular (60%) luego de la
cara lingual (53%). Lo cual se observa un mayor predominio de 78% en la cara oclusal.

XI. CONCLUSIONES

- Se determinó que la Prevalencia de Caries Dental, en niños de 3 años de la

Institución Educativa Inicial N° 192, Pun, año 2018, fue mayor del 50%
- El sistema ICDAS es un instrumento útil y fácil de aplicar para una buena
evaluación sobre el diagnóstico clínico visual.
- Se observó una prevalencia alta en la superficie oclusal tanto en lesiones no
cavitadas como cavitadas.
- La alta prevalencia de las lesiones no cavitadas en superficies lisas en relación con
las fosas y fisuras indica que la caries es activa y aparece en temprana edad.
- Si la detección de la lesión de cariosa es detectada al inicio del proceso de la
enfermedad se podrá hacer tratamientos preventivos y así obtener una prevalencia
de caries mínima.
- Tomar dediciones adecuadas para el tratamiento según la severidad de la lesión.

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 - De acuerdo a la Prevalencia de Caries Dental, según género, se identificó un
resultado mayor en el género femenino

XII. RECOMENDACIONES

Incentivar a los a los, profesores a ayudar con la educación sobre una correcta
higiene bucal con la practica en casa como en el centro de estudio. Informar a los
padres la importancia del cuidado de los dientes deciduos el importante papel que
cumplen en boca ayudando a que el estudiante pueda masticar los alimento,
morder y hablar de forma más clara.

XIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. de la Luz Ayala C. Los pediatras en la prevención de enfermedades bucales. Arch

Pediatr Urug [Internet]. 2016;87(3):257–62. Available from:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
12492016000300009&lang=pt
2. Campos E-J; OV, Rojas J. Criterios de decisión en el uso de sellantes de fosas y
fisuras. 2018;71–80. Available from: http://www.scielo.sa.cr/pdf/odov/n28/1659-
0775-odov-28-71.pdf
3. Ysla C, Vásquez M. Eficacia Del Cepillado Dental En La Remoción Del Biofilm
En Niños De 6 a 12 años de la institución educativa Andrés Bello. Kiru.
2011;8(2):97–102.
4. Ivone Y, Ortiz B, Alexander F, Cabuya C, Emil E, Vila R. Evaluación de las
técnicas de cepillado de bass y vertical en un grupo de pacientes en tratamiento de
ortodoncia con técnica MBT *. Investig Orig. 2008;(38):33–43.
5. Napoles Gonzalez I de J, Fernandez Collazo ME, Jimenez Beato P. Evolución
histórica del cepillo dental. Rev Cubana Estomatol. 2015;52(2):208–16.
6. Mattos-Vela MA, Carrasco-Loyola MB, Valdivia-Pacheco SG. Nivel de
Conocimiento sobre Pasta Dental Fluorada en Padres y Profesores de Preescolares.
Int J Odontostomatol. 2013;7(1):17–24.
7. Mattos-Vela MA, Carrasco-Loyola MB, Valdivia-Pacheco SG. Prácticas sobre uso
de pasta dental fluorada en preescolares, padres y profesores. Odontoestomatologia
[Internet]. 2012;14(20):38–48. Available from:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
93392012000200005
8. Ybarría MEQ, Benítez PPF, Pumariega HV, Cordero JC, Calzadilla AR. Relación
de afecciones bucales con el estado nutricional en escolares de primaria del
municipio Bauta. Rev Cubana Estomatol. 2006;43(1).

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Anexos

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