HASIL EVALUASI KETEPATAN JADWAL

PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN DINAS
KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl Raya Langkaplancar no. 9 – Pangandaran 46391Email
pkmlangkaplancar@yahoo.com
Bulan : februari 2019

JENIS EVALUASI
NO WAKTU TEMPAT KETERANGAN
KEGIATAN WAKTU TEMPPAT

1 Pelacakan
bumil dan balita
Kurang gizi

2 Validasi Balita
Kurang gizi

3 Pemeriksaan
garam
beryodium

4 PMTpenyuluhan

5 Survey anemia
Rematri

MengetahuiKepala Langkalanpcar, Februari 2019

UPTD PKM Langkaplancar Ppenanggung Jawab UKM

Yana Taryana, S Kep Ners

Nip 197211271992032003
 HASIL EVALUASI KETEPATAN JADWAL
PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN DINAS
KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl Raya Langkaplancar no. 9 – Pangandaran 46391Email
pkmlangkaplancar@yahoo.com
Bulan : Maret 2019

JENIS EVALUASI
NO WAKTU TEMPAT KETERANGAN
KEGIATAN WAKTU TEMPPAT

1 Palidasi data
Balita dan
Bumilkurang gizi

2 Pemeriksaan
garamberyodium

3 Pemberian PMT
penyuluhan

4 Pelaksanaan
kelas Ibu Balita
Kurang gizi

5 Kunjungan
rumah Balita
kurus

6 Survey anemia
Rematri

MengetahuiKepala Langkalanpcar, Maret 2019

UPTD PKM Langkaplancar Ppenanggung Jawab UKM

Yana Taryana, S Kep Ners IisIstikomah Am Keb

Nip 197211271992032003 Nip 197211271992032003

 HASIL EVALUASI KETEPATAN JADWAL
PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN DINAS
KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl Raya Langkaplancar no. 9 – Pangandaran 46391Email
pkmlangkaplancar@yahoo.com

Bulan : April 2019

JENIS EVALUASI
NO WAKTU TEMPAT KETERANGAN
KEGIATAN WAKTU TEMPPAT

1 Pemeriksaan
garam
beryodium

2 Pemberian PMT
penyuluhan

3 PMT gizi kurang

Mengetahu iKepala Langkalanpcar, April 2019

UPTD PKM Langkaplancar Ppenanggung Jawab UKM

Yana Taryana, S Kep Ners

Nip 197211271992032003
 HASIL EVALUASI KETEPATAN JADWAL
PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN DINAS
KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl Raya Langkaplancar no. 9 – Pangandaran 46391Email
pkmlangkaplancar@yahoo.com

Bulan : Mei 2019

JENIS EVALUASI
NO WAKTU TEMPAT KETERANGAN
KEGIATAN WAKTU TEMPPAT

1 Pemeriksaan
garam
beryodium

MengetahuiKepala Langkalanpcar, Mei 2019

UPTD PKM Langkaplancar Ppenanggung Jawab UKM

Yana Taryana, S Kep Ners

Nip 197211271992032003
 HASIL EVALUASI KETEPATAN JADWAL
PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN DINAS
KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl Raya Langkaplancar no. 9 – Pangandaran 46391Email
pkmlangkaplancar@yahoo.com

Bulan : juni 2019

JENIS EVALUASI
NO WAKTU TEMPAT KETERANGAN
KEGIATAN WAKTU TEMPPAT

1 Pemeriksaan
garam
beryodium

2 Pemberian
PMT
penyuluhan

MengetahuiKepala Langkalanpcar, juni 2019

UPTD PKM Langkaplancar Ppenanggung Jawab UKM

Yana Taryana, S Kep Ners

Nip 197211271992032003
 HASIL EVALUASI KETEPATAN JADWAL
PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN DINAS
KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl Raya Langkaplancar no. 9 – Pangandaran 46391Email
pkmlangkaplancar@yahoo.com
Bulan : Juli 2019

JENIS EVALUASI
NO WAKTU TEMPAT KETERANGAN
KEGIATAN WAKTU TEMPPAT

1 Pemeriksaan
garam
beryodium

2 Pemberian
PMT
penyuluhan

3 Pelaksanaan
kelas Ibu
Balita
Kurang gizi

4 Pemantauan
PMT Bumil

MengetahuiKepala Langkalanpcar, Juli 2019

UPTD PKM Langkaplancar Ppenanggung Jawab UKM

Yana Taryana, S Kep Ners

Nip 197211271992032003
 HASIL EVALUASI KETEPATAN JADWAL
PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN DINAS
KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl Raya Langkaplancar no. 9 – Pangandaran 46391Email
pkmlangkaplancar@yahoo.com
Bulan : Agustus 2019

JENIS EVALUASI
NO WAKTU TEMPAT KETERANGAN
KEGIATAN WAKTU TEMPPAT

1 Pelacakan
bumil dan
balita Kurang
gizi

2 Pemeriksaan
garam
beryodium

3 Pemberian
PMT
penyuluhan

4 Survey
anemia
Rematri

MengetahuiKepala Langkalanpcar, Agustus 2019

UPTD PKM Langkaplancar Ppenanggung Jawab UKM

Yana Taryana, S Kep Ners

Nip 197211271992032003
 Nip 197211271992032003

HASIL EVALUASI KETEPATAN JADWAL

PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN DINAS
KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl Raya Langkaplancar no. 9 – Pangandaran 46391Email
pkmlangkaplancar@yahoo.com
Bulan : september 2019

JENIS EVALUASI
NO WAKTU TEMPAT KETERANGAN
KEGIATAN WAKTU TEMPPAT

1 Pemeriksaan
garam
beryodium

2 Palidasi data
Balita dan
Bumilkurang
giz

3 Pemberian
PMT
penyuluhan

4 Pelaksanaan
kelas Ibu
Balita Kurang
gizi

MengetahuiKepala Langkalanpcar, September 2019

UPTD PKM Langkaplancar Ppenanggung Jawab UKM

Yana Taryana, S Kep Ners

Nip 197211271992032003
 HASIL EVALUASI KETEPATAN JADWAL
PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN DINAS
KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl Raya Langkaplancar no. 9 – Pangandaran 46391Email
pkmlangkaplancar@yahoo.com
Bulan : oktober 2019

JENIS EVALUASI
NO WAKTU TEMPAT KETERANGAN
KEGIATAN WAKTU TEMPPAT

1 Pemantauan
PMT Balita
kurang gizi

2 Survey
anemia
Rematri

MengetahuiKepala Langkalanpcar, Oktober 2019

UPTD PKM Langkaplancar Ppenanggung Jawab UKM

Yana Taryana, S Kep Ners

Nip 197211271992032003
 HASIL EVALUASI KETEPATAN JADWAL
PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN DINAS
KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl Raya Langkaplancar no. 9 – Pangandaran 46391Email
pkmlangkaplancar@yahoo.com
Bulan : Nopember 2019

JENIS EVALUASI
NO WAKTU TEMPAT KETERANGAN
KEGIATAN WAKTU TEMPPAT

1 Pemantaun
PMT Bumil

MengetahuiKepala Langkalanpcar, Nopember 2019

UPTD PKM Langkaplancar Ppenanggung Jawab UKM

Yana Taryana, S Kep Ners

Nip 197211271992032003
 HASIL EVALUASI KETEPATAN JADWAL
PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN DINAS
KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Jl Raya Langkaplancar no. 9 – Pangandaran 46391Email
pkmlangkaplancar@yahoo.com
Bulan : Desember 2019

JENIS EVALUASI
NO WAKTU TEMPAT KETERANGAN
KEGIATAN WAKTU TEMPPAT

1 Kunjungan
rumah
Balilita gizi
kurang

MengetahuiKepala Langkalanpcar, Desember2019

UPTD PKM Langkaplancar Ppenanggung Jawab UKM

Yana Taryana, S Kep Ners IisIstikomah Am Keb

Nip 197211271992032003 Nip 197211271992032003