RS GRAHA IDENTIFIKASI PASIEN

MEDIKA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 dari 1
Tanggal Terbit : Ditetapkan Oleh :
Standar Prosedur Direktur RS Graha Medika
Operasional

dr. WAHYU LULUS ARIYANTO, MARS

Pengertian Suatu tindakan yang dilakukan tenaga kesehatan untuk memastikan bahwa identitas
pasien adalah benar sebelum dilakukan tindakan.
Tujuan 1. Memastikan identitas pasien dengan benar selama pasien dirawat di rumah
sakit.
2. Menghindari kesalahan identifikasi pasien.
3. Menghindari kesalahan pemberian pelayanan pada pasien.
Kebijakan 1. Permenkes No. 1691 tahun 2011 tentang keselamatan pasien.
2. Keputusan Direktur Rumah Sakit Graha Medika tentang indentifikasi
pasien
3. Semua pasien harus diidentifikasi dengan benar sebelum dilakukan
tindakan invansif
Prosedur 1. Pastikan identitas pasien saat pertama kali masuk rumah sakit. Catat nama
dan nomer rekam medis digelang identitas pasien yang selanjutnya dapat
digunakan untuk memverifikasi identitas pasien.
2. Verifikasi identitas pasien sebelum memberikan pelayanan / prosedur
tindakan diantaranya :
a. Sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah
b. Sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinik.
c. Sebelum pemberian pengobatan dan tindakan/prosedur.
d. Sebelum memberikan tindakan – tindakan lain yang memerlukan
ketepatan identitas pasien.
3. Perkenalkan nama petugas sebelum melakukan tindakan
4. Verifikasi identitas pasien dengan menanyakan ulang nama dan nomer
rekam medis pasien serta menyesuaikan informasi tersebut dengangelang
identitas pasien yang telah terpasang.
5. Tanyakan identitas pasien dengan mengajukan pertanyaan terbuka
misalnya “ Siapa nama anda?” ( bila pasien sadar)

25
 6. Tanyakan kepada penjaga/wali/keluarga terdekatnya untuk memverifikasi
identitas pasien jika pasien tidak sadar, bisu, anak –anak,dll). Cocokkan
informasi tentang identitas yang disebutkan dengan gelang identitas yang
terpasang.
7. Bila identitas sudah sesuai maka lakukan tindakan sesuai yang
direncanakan
8. Bila terdapat ketidak sesuaian identitas, maka tindakan tidak boleh
dilakukan sebelum identitas diketahui secara pasti
Unit terkait 1. Instalasi Gawat Darurat, Rawat inap, Intensif
2. Kamar Operasi
3. Unit Laboratotium
4. Unit Radiologi
5. Unit Rawat Jalan

26