Вы находитесь на странице: 1из 17

ФОС Неврология, нейрохирургия, медицинская генетика.

Педиатрия
Кейс-задачи (мини)

№1
Тема занятия № 14
Перинатальные поражения центральной нервной системы
Задание
Подготовиться к занятию используя основную и дополнительную литературу.
Вопросы для подготовки
1. Определение перинатального периода.
2. Классификация перинатальных поражений нервной системы.
3. Этиология перинатальных поражений нервной системы.
4. Характеристика клинических синдромов перинатальных поражений нервной системы.
5. Оценка темпа психомоторного развития ребенка.
6. Методы диагностики перинатальных поражений нервной системы.
7. Тактика ведения детей с перинатальными поражениями нервной системы.
8. Терапия перинатальных поражений нервной системы на амбулаторном и стационарном
этапах.
Клиническая задача
Ребенок 3 месяца, поступил в стационар по поводу задержки двигательного и психического
развития. Родители: отец-врач стоматолог; мать-администратор; у родителей в анамнезе
рецидивы генитального герпеса; в квартире содержатся 5 кошек. Анамнез жизни: беременность
первая, протекала, со слов родителей, благополучно. Роды в срок, на дому, неосложненные.
Отставание в развитии ребенка родители заметили в возрасте 3 месяцев.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Каково решение данной проблемы со стороны педиатра и родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом ведущих синдромов.
4. Определите тактику ведения пациента на амбулаторном и стационарном этапах.
5. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз.
6. Ваше отношение к проблеме.
На занятии
Продолжение клинической задачи. При осмотре: реакция на осмотр отсутствует, взор не
фиксирует. Голова микроцефальной формы, захождение черепных костей одной на другую;
окружность головы 36 см. Из врожденных рефлексов присутствуют рефлексы оральной группы,
1
резко усилен лабиринтно-тонический рефлекс; прочие не вызываются. Мышечный тонус
повышен по децеребрационному типу. Сухожильные рефлексы высокие с расширенной зоной.
Ключевые задания
7. Изменилось ли Ваше отношение к проблеме?
8. Внесите необходимые изменения в решение данной проблемы со стороны педиатра и
родителей ребенка?
9. Скорректируйте предварительный диагноз с учетом ведущих синдромов.
10. Внесите необходимые дополнения в тактику ведения пациента на амбулаторном и
стационарном этапах.
11. Изменился ли длительный прогноз?
Продукт решения задачи
Диагностика перинатального поражения нервной системы.
Тактика ведения пациента с перинатальным поражением нервной системы на амбулаторном и
стационарном этапах.
Результат.
Диагностика перинатального поражения нервной системы.
Тактика ведения пациента с перинатальным поражением нервной системы на амбулаторном и
стационарном этапах.

№2
Тема занятия № 14
Перинатальные поражения центральной нервной системы
Задание
Подготовиться к занятию используя основную и дополнительную литературу.
Вопросы для подготовки
1. Определение перинатального периода.
2. Классификация перинатальных поражений нервной системы.
3. Этиология перинатальных поражений нервной системы.
4. Характеристика клинических синдромов перинатальных поражений нервной системы.
5. Оценка темпа психомоторного развития ребенка.
6. Методы диагностики перинатальных поражений нервной системы.
7. Тактика ведения детей с перинатальными поражениями нервной системы.
8. Терапия перинатальных поражений нервной системы на амбулаторном и стационарном
этапах.
Клиническая задача
2
Ребенок 1месяц, переведен из отделения патологии новорожденных с жалобами на задержку
психо-моторного развития, ограничение движений в левых руке и ноге.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Каково решение данной проблемы со стороны педиатра и родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом ведущих синдромов.
4. Определите тактику ведения пациента на амбулаторном и стационарном этапах.
5. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз.
6. Ваше отношение к проблеме.
На занятии
Продолжение клинической задачи. Из анамнеза известно что ребенок от молодых здоровых
родителей, первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половины (тошнота,
рвота до 7 раз в сутки), гестозом в виде отеков и болей внизу живота и патологической
прибавкой массы тела. Роды в 40 недель, в головном предлежании, отмечалась слабость
родовой деятельности, ипользовались выходные щипцы. Вес при рождении 4200г, длинна 52см,
окружность головы 36см. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. При осмотре: крик слабый, в
правой лобно-височной области отмечалась кефологематома 5*8 см. Кожные покровы лица
мацерированы. Мелкие, множественные кровоизлияния в склеры с двух сторон. Снижен объём
спонтанной двигательной активности. Выражена мышечная гипотония, больше в левых
конечностях. Левая рука разогнута в локтевом суставе, свисает вдоль туловища. Левая нога
разогнута в тазобедренном и коленном суставах, вытянута. Клонус стопы слева. К груди
приложен на 2 сутки, сосал вяло. На 2 сутки сделана рентгенография костей черепа: линейный
перелом правой височной кости, гематома в лобно-височной обл. справа размером 5на 2см,
плотно прилегающая к костям черепа. При поступлении в отделение – состояние средней
тяжести, беспокоен, крик громкий, монотонный, мелкоразмашистый темор подбородка, рук,
ног, усиливающийся при крике, спонтанный рефлекс Моро (асимметричен из-за ограничений
движений в левой руке). Голову удерживает непродолжительное время. Кратковременно
фиксирует взгляд на ярких игрушках. Не прослеживает движующиеся предметы. Не гулит.
Окружность головы 40см, большой родничок размером 3 на 3см, не напряжен. Объём
движений в левых конечностях ограничен, левые рука и нога согнуты в суставах и приведены
к туловищу. Отмечается повышение мышечного тонуса слева. Сухожильные рефлексы слева
выше чем справа. Клонус стопы справа. Рефлексы периода новорожденности- выражены
сосательный хоботковый поисковый; асимметричны Моро, Бабкина, опоры, ползания и
автоматической ходьбы ( угнетены слева).
Ключевые задания
3
1. Изменилось ли Ваше отношение к проблеме?
2. Внесите необходимые изменения в решение данной проблемы со стороны педиатра и
родителей ребенка?
3. Скорректируйте предварительный диагноз с учетом ведущих синдромов.
4. Внесите необходимые дополнения в тактику ведения пациента на амбулаторном и
стационарном этапах.
5. Изменился ли длительный прогноз?
Продукт решения задачи
Диагностика перинатального поражения нервной системы.
Тактика ведения пациента с перинатальным поражением нервной системы на амбулаторном и
стационарном этапах.
Результат.
Диагностика перинатального поражения нервной системы.
Тактика ведения пациента с перинатальным поражением нервной системы на амбулаторном и
стационарном этапах.
№3
Тема занятия № 17
Пароксизмальные расстройства эпилептического генеза.
Задание
Подготовиться к занятию используя основную и дополнительную литературу.
Вопросы для подготовки
1. Дать определение эпилепсии, эпилептического синдрома, эпилептической реакции.
2. Рассказать классификацию эпилепсии и эпилептических приступов.
3. Назвать методы диагностики судорожного припадка и интерпретацию их результатов.
4. Рассказать показания к консервативному и оперативному лечению судорожного
припадка.
5. Рассказать принципы лечения эпилепсии.
6. Назвать основные группы антиэпилептических препаратов.
7. Определить тактику ведения больных с эпилепсией на амбулаторном и
поликлиническом этапе.
8. Рассказать алгоритм неотложной помощи эпилептическом приступе, эпилептическом
статусе.
Клиническая задача
Больной 15 лет поступил с жалобами на появление 1 месяц назад пароксизмов,
сопровождающихся кратковременным «застыванием», отсутствующим взглядом.
4
Периодически подобные состояния сопровождаются отклонением туловища и головы назад,
заведением глазных яблок кверху, иногда - недержанием мочи, покраснением кожи шеи и лица.
Со слов матери, подобных пароксизмов отмечается до 40-50 в сутки, учащение их отмечается
после подвижных игр. Кроме этого, утром в день госпитализации при пробуждении отмечен
генерализованный судорожный приступ, длившийся около 2-х минут.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Каково решение данной проблемы со стороны педиатра и родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом ведущих клинических синдромов
синдромов.
4. Укажите последовательность действий при развитии эпилептического приступа?
5. Определите тактику ведения пациента на амбулаторном и стационарном этапах.
6. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз
7. Ваше отношение к проблеме.
На занятии
Продолжение клинической задачи. Из анамнеза известно, что ребенок от 1-й беременности,
протекавшей с токсикозом в первой половины /тошнота, слюнотечение, рвоты./ На 13-й недели
беременности мать перенесла ОРВИ с субфебрильной лихорадкой. Роды срочные, без
особенностей. Вес при рождении- 3150 гр., длина тела 41см. Закричал сразу, к груди приложен
в родзале. Психоречевое и моторное развитие на первом году жизни – без особенностей. Со
слов матери, ребенок очень подвижный, неусидчивый. Наследственность в семье не отягощена.
В неврологическом статусе: легкая сглаженность правой носогубной складки. Справа
подошвенный рефлекс с элементами с-ма Бабинского. Умеренно выраженная диффузная
мышечная гипотония.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Внесите необходимые изменения в решение данной проблемы со стороны педиатра и
родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом основных клинических синдромов.
4. Внесите необходимые дополнения в тактику ведения пациента на амбулаторном и
стационарном этапах.
5. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз
6. Как изменилось Ваше отношение к проблеме.
Продукт решения задачи
Диагностика эпилепсии.
5
Тактика ведения пациента с эпилепсией на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при эпилептическом приступе
Результат
Диагностика эпилепсии.
Тактика ведения пациента с эпилепсией на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при эпилептическом приступе

№4
Тема занятия № 17
Пароксизмальные расстройства эпилептического генеза.
Задание
подготовиться к занятию используя основную и дополнительную литературу.
Вопросы для подготовки
1. Дать определение эпилепсии, эпилептического синдрома, эпилептической реакции.
2. Рассказать классификацию эпилепсии и эпилептических приступов.
3. Назвать методы диагностики судорожного припадка и интерпретацию их результатов.
4. Рассказать показания к консервативному и оперативному лечению судорожного
припадка.
5. Рассказать принципы лечения эпилепсии.
6. Назвать основные группы антиэпилептических препаратов.
7. Определить тактику ведения больных с эпилепсией на амбулаторном и
поликлиническом этапе.
8. Рассказать алгоритм неотложной помощи эпилептическом приступе, эпилептическом
статусе.
Клиническая задача
Девочка 4-х лет обратилась в стационар с жалобами матери на приступы внезапного
расстройства сознания по типу кратковременного «замирания». Больна в течении 2-х месяцев,
частота приступов до 5-6 раз в сутки.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Каково решение данной проблемы со стороны педиатра и родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом ведущих клинических синдромов.
4. Укажите последовательность действий при развитии эпилептического приступа?
5. Определите тактику ведения пациента на амбулаторном и стационарном этапах.
6. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз.
6
7. Ваше отношение к проблеме.
На занятии
Продолжение клинической задачи. В анамнезе: от II – беременности, на фоне гестоза; роды I –е,
путем Кесарева сечения, по шкале Апгар 7/8 баллов. До года наблюдалась неврологом по м/ж, с
Дs: Перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза, синдром гипервозбудимости. При
осмотре: сознание ясное; парезов, рефлекторных, чувствительных расстройств не выявлено.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Внесите необходимые изменения в решение данной проблемы со стороны педиатра и
родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом основных клинических синдромов.
4. Внесите необходимые дополнения в тактику ведения пациента на амбулаторном и
стационарном этапах.
5. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз
6. Как изменилось Ваше отношение к проблеме.
Продукт решения задачи
Диагностика эпилепсии.
Тактика ведения пациента с эпилепсией на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при эпилептическом приступе
Результат
Диагностика эпилепсии.
Тактика ведения пациента с эпилепсией на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при эпилептическом приступе

№5
Тема занятия № 17
Пароксизмальные расстройства эпилептического генеза.
Задание
подготовиться к занятию используя основную и дополнительную литературу.
Вопросы для подготовки
1. Дать определение эпилепсии, эпилептического синдрома, эпилептической реакции.
2. Рассказать классификацию эпилепсии и эпилептических приступов.
3. Назвать методы диагностики судорожного припадка и интерпретацию их результатов.
4. Рассказать показания к консервативному и оперативному лечению судорожного
припадка.
7
5. Рассказать принципы лечения эпилепсии.
6. Назвать основные группы антиэпилептических препаратов.
7. Определить тактику ведения больных с эпилепсией на амбулаторном и
поликлиническом этапе.
8. Рассказать алгоритм неотложной помощи эпилептическом приступе, эпилептическом
статусе.
Клиническая задача
У больного 15 лет, в течение 4-х месяцев стали появляться приступы, начинающиеся со
стягивания правой стопы, затем появлялись подергивания во всей ноге.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Каково решение данной проблемы со стороны педиатра и родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом ведущих клинических синдромов.
4. Укажите последовательность действий при развитии эпилептического приступа?
5. Определите тактику ведения пациента на амбулаторном и стационарном этапах.
6. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз.
7. Ваше отношение к проблеме.
На занятии
Продолжение клинической задачи. К врачам не обращался. Через месяц присоединились
судороги и в руке. Сознание не теряет, приступ длится около 2-3 минут, частота приступов 2-4
в месяц, отмечает их постепенное учащение.При осмотре: в сознании, несколько снижена
критика к своему состоянию. Парезов, чувствительных расстройств не выявлено, умеренная
анизорефлексия, больше с ног D>S.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Внесите необходимые изменения в решение данной проблемы со стороны педиатра и
родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом основных клинических синдромов.
4. Внесите необходимые дополнения в тактику ведения пациента на амбулаторном и
стационарном этапах.
5. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз
6. Как изменилось Ваше отношение к проблеме.
Продукт решения задачи
Диагностика эпилепсии.
Тактика ведения пациента с эпилепсией на амбулаторном и стационарном этапах.
8
Алгоритм неотложной помощи при эпилептическом приступе
Результат
Диагностика эпилепсии.
Тактика ведения пациента с эпилепсией на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при эпилептическом приступе

№6
Тема занятия № 18
ЦВЗ у детей. Вегетативная дистония. Неврозы
Задание
подготовиться к занятию используя основную и дополнительную литературу.
Вопросы для подготовки
1. Дать определение вегетативной дистонии.
2. Какие синдромы характерны для поражения парасимпатического отдела нервной
системы.
3. Какие синдромы характерны для поражения симпатического отдела нервной системы.
4. Назвать методы диагностики нарушений работы вегетативной нервной системы.
5. Рассказать принципы терапии вегетативной дистонии.
6. Определить тактику ведения больных с вегетативной дистонией на амбулаторном и
поликлиническом этапе.
7. Рассказать алгоритм неотложной помощи при обмороке.
Клиническая задача
Девочка 15 лет, доставлена в стационар с жалобами на общую слабость, головную боль,
головокружение, чувство страха, тревоги, неприятные ощущения в области сердца, чувство
«нехватки воздуха». Ранее аналогичные приступы были, но менее выраженные, к врачам не
обращалась.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Каково решение данной проблемы со стороны педиатра и родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом ведущих клинических синдромов.
4. Укажите последовательность действий при развитии синкопального состояния?
5. Определите тактику ведения пациента на амбулаторном и стационарном этапах.
6. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз.
7. Ваше отношение к проблеме.
На занятии
9
Продолжение клинической задачи. При осмотре: в сознании, лицо гиперемированно,
возбуждена, АД – 80/55 мм рт. ст., пульс – 68 в мин., мраморность дистальных отделов
конечностей; гипергидроз ладоней и стоп, подмышечных впадин; красный, стойкий,
возвышающийся дермографизм, лабильность пульса, недостаточное вегетативное обеспечение
(симпатикоастенический вариант) при проведении ОКП. Очаговой симптоматики не выявлено.
Ключевые задания
1. Внесите необходимые изменения в решение данной проблемы со стороны педиатра и
родителей ребенка?
2. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом основных клинических синдромов.
3. Внесите необходимые дополнения в тактику ведения пациента на амбулаторном и
стационарном этапах.
4. Изменился ли длительный прогноз по заболеванию
5. Как изменилось Ваше отношение к проблеме.
Продукт решения задачи
Диагностика вегетососудистой дистонии.
Тактика ведения пациента с вегетативной дистонией на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при синкопальном состоянии.
Результат
Диагностика вегетососудистой дистонии.
Тактика ведения пациента с вегетативной дистонией на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при синкопальном состоянии.

№7
Тема занятия № 18
ЦВЗ у детей. Вегетативная дистония. Неврозы
Задание
подготовиться к занятию используя основную и дополнительную литературу.
Вопросы для подготовки
1. Какие цереброваскулярные заболевания Вы знаете?.
2. Какие синдромы характерны для цереброваскулярных заболеваний?.
3. Назвать методы диагностики цереброваскулярной патологии.
4. Рассказать принципы терапии цереброваскулярных заболеваний.
5. Определить тактику ведения больных с цереброваскулярными заболеваними на
амбулаторном и поликлиническом этапе.
6. Рассказать алгоритм неотложной помощи при приступе мигрени, мигренозном статусе.
10
Клиническая задача
Больная 15 лет, доставлена в стационар с жалобами на сильную головную боль в левой
половине головы, сопровождающаяся тошнотой, однократно рвотой, повышенной
чувствительностью к громким звукам, яркому свету.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Каково решение данной проблемы со стороны педиатра и родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом ведущих клинических синдромов.
4. Укажите последовательность действий при развитии приступа мигрени?
5. Определите тактику ведения пациента на амбулаторном и стационарном этапах.
6. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз.
7. Ваше отношение к проблеме.
На занятии
Продолжение клинической задачи. Больна около 2,5 лет, приступы головной боли 5-6 раз в год,
протекают однотипно, продолжительностью от 6 часов до одних суток, купируются после сна.
При осмотре: заторможена, бледная, лежит с закрытыми глазами, на вопросы отвечает
правильно, адекватна. АД – 90/55 мм рт. ст., пульс – 86 в мин. Очаговой симптоматики не
выявлено.
Ключевые задания
1. Внесите необходимые изменения в решение данной проблемы со стороны педиатра и
родителей ребенка?
2. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом основных клинических синдромов.
3. Внесите необходимые дополнения в тактику ведения пациента на амбулаторном и
стационарном этапах.
4. Изменился ли длительный прогноз по заболеванию?
5. Как изменилось Ваше отношение к проблеме.
Продукт решения задачи
Диагностика мигрени.
Тактика ведения пациента с мигренью на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при мигренозном приступе, статусе.
Результат
Диагностика мигрени.
Тактика ведения пациента с мигренью на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при мигренозном приступе, статусе.

11
№8
Тема занятия № 18
ЦВЗ у детей. Вегетативная дистония. Неврозы
Задание
подготовиться к занятию используя основную и дополнительную литературу.
Вопросы для подготовки
1. Какие цереброваскулярные заболевания Вы знаете?.
2. Какие синдромы характерны для цереброваскулярных заболеваний?.
3. Назвать методы диагностики цереброваскулярной патологии.
4. Рассказать принципы терапии цереброваскулярных заболеваний.
5. Определить тактику ведения больных с цереброваскулярными заболеваними на
амбулаторном и поликлиническом этапе.
6. Рассказать алгоритм неотложной помощи при приступе мигрени, мигренозном статусе.
Клиническая задача
Девушку 15 лет в течение 5 лет беспокоит головная боль пульсирующего характера в левой
(реже в правой) лобно-височно-затылочной области. Головная боль возникает приступообразно
и сопровождается тошнотой, рвотой, фонофобией и фотофобией. Длительность приступа от
нескольких часов до 2-3 суток.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Каково решение данной проблемы со стороны педиатра и родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом ведущих клинических синдромов.
4. Укажите последовательность действий при развитии приступа мигрени?
5. Определите тактику ведения пациента на амбулаторном и стационарном этапах.
6. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз.
7. Ваше отношение к проблеме.
На занятии
Продолжение клинической задачи. Из анамнеза: приступ цефалгии часто возникает при
переутомлении, эмоциональном напряжении. Частота приступов 1–2 раза в месяц. В
неврологическом статусе изменений нет. Аналогичные головные боли у матери больной и ее
бабушки.
Ключевые задания
1. Внесите необходимые изменения в решение данной проблемы со стороны педиатра и
родителей ребенка?
2. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом основных клинических синдромов.
12
3. Внесите необходимые дополнения в тактику ведения пациента на амбулаторном и
стационарном этапах.
4. Изменился ли длительный прогноз по заболеванию?
5. Как изменилось Ваше отношение к проблеме.
Продукт решения задачи
Диагностика мигрени.
Тактика ведения пациента с мигренью на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при мигренозном приступе, статусе.
Результат
Диагностика мигрени.
Тактика ведения пациента с мигренью на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при мигренозном приступе, статусе.

№9
Тема занятия № 18
ЦВЗ у детей. Вегетативная дистония. Неврозы
Задание
подготовиться к занятию используя основную и дополнительную литературу.
Вопросы для подготовки
1. Какие цереброваскулярные заболевания Вы знаете?.
2. Какие синдромы характерны для цереброваскулярных заболеваний?.
3. Назвать методы диагностики цереброваскулярной патологии.
4. Рассказать принципы терапии цереброваскулярных заболеваний.
5. Определить тактику ведения больных с цереброваскулярными заболеваними на
амбулаторном и поликлиническом этапе.
6. Рассказать алгоритм неотложной помощи при приступе мигрени, мигренозном статусе.
Клиническая задача
Родители 8-летней девочки сообщают, что у ребенка примерно один раз в месяц отмечаются
приступы болей в животе, сопровождающиеся тошнотой, побледнением кожных покровов.
Часто боли в животе сочетаются с головной болью лобно-височной локализации. Длительность
приступов составляет несколько часов.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Каково решение данной проблемы со стороны педиатра и родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом ведущих клинических синдромов.
13
4. Укажите последовательность действий при развитии приступа мигрени?
5. Определите тактику ведения пациента на амбулаторном и стационарном этапах.
6. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз.
7. Ваше отношение к проблеме.
На занятии
Продолжение клинической задачи. При неоднократном гастроэнтерологическом обследовании
патологии со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлено. Неврологическое
обследование вне приступа также не обнаруживает отклонений от нормы. Аналогичные
эпизоды головной боли отмечаются у матери больной.
Ключевые задания
1. Внесите необходимые изменения в решение данной проблемы со стороны педиатра и
родителей ребенка?
2. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом основных клинических синдромов.
3. Внесите необходимые дополнения в тактику ведения пациента на амбулаторном и
стационарном этапах.
4. Изменился ли длительный прогноз по заболеванию?
5. Как изменилось Ваше отношение к проблеме.
Продукт решения задачи
Диагностика мигрени.
Тактика ведения пациента с мигренью на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при мигренозном приступе, статусе.
Результат
Диагностика мигрени.
Тактика ведения пациента с мигренью на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при мигренозном приступе, статусе.

№10
Тема занятия № 18
ЦВЗ у детей. Вегетативная дистония. Неврозы
Задание
подготовиться к занятию используя основную и дополнительную литературу.
Вопросы для подготовки
1. Какие цереброваскулярные заболевания Вы знаете?.
2. Какие синдромы характерны для цереброваскулярных заболеваний?.
3. Назвать методы диагностики цереброваскулярной патологии.
14
4. Рассказать принципы терапии цереброваскулярных заболеваний.
5. Определить тактику ведения больных с цереброваскулярными заболеваними на
амбулаторном и поликлиническом этапе.
6. Рассказать алгоритм неотложной помощи при приступе мигрени, мигренозном статусе.
Клиническая задача
Девушка 15 лет жалуется на пульсирующие головные боли в лобно-височно-затылочной
локализации, которые чаще возникают справа. Головной боли предшествует слабость в левых
конечностях в течение 20-30 минут. Затем развивается приступ цефалгии, который
сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью. Длительность приступа от 4-х часов до 2-3
суток.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Каково решение данной проблемы со стороны педиатра и родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом ведущих клинических синдромов.
4. Укажите последовательность действий при развитии приступа мигрени?
5. Определите тактику ведения пациента на амбулаторном и стационарном этапах.
6. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз.
7. Ваше отношение к проблеме.
На занятии
Продолжение клинической задачи. Из анамнеза: головные боли беспокоят с 13 лет, они
длительно возникали не чаще одного раза в месяц, но в последний год участились до 3-6
приступов в месяц, что пациентка связывает с возросшими физическими нагрузками,
нарушением режима сна. У отца и брата аналогичные головные боли. В неврологическом
статусе вне приступа у пациентки нет нарушений.
Ключевые задания
1. Внесите необходимые изменения в решение данной проблемы со стороны педиатра и
родителей ребенка?
2. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом основных клинических синдромов.
3. Внесите необходимые дополнения в тактику ведения пациента на амбулаторном и
стационарном этапах.
4. Изменился ли длительный прогноз по заболеванию?
5. Как изменилось Ваше отношение к проблеме.
Продукт решения задачи
Диагностика мигрени.
Тактика ведения пациента с мигренью на амбулаторном и стационарном этапах.
15
Алгоритм неотложной помощи при мигренозном приступе, статусе.
Результат
Диагностика мигрени.
Тактика ведения пациента с мигренью на амбулаторном и стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при мигренозном приступе, статусе.

№11
Тема занятия № 13
Заболевания периферической нервной системы. Инфекционно-аллергическая полинейропатия.
Дегенеративные заболевания нервной системы. Нервно-мышечные заболевания (миопатия,
миастения, миотония). Нейропатия лицевого нерва. Невралгия тройничного нерва.
Задание
подготовиться к занятию используя основную и дополнительную литературу.
Вопросы для подготовки
1. Какие заболевания периферической нервной системы Вы знаете?
2. Какие синдромы характерны для заболеваний периферической нервной системы?
3. Назвать методы диагностики заболеваний периферической нервной системы.
4. Рассказать принципы терапии заболеваний периферической нервной системы.
5. Определить тактику ведения больных с заболеванием периферической нервной системы
на амбулаторном и поликлиническом этапе.
6. Рассказать алгоритм неотложной помощи при приступе инфекционно-аллергической
полиневропатии.
Клиническая задача
У ребенка 15 лет, после недавно перенесенной острой респираторной вирусной инфекции
появились жалобы на онемение, покалывание в пальцах ног, затем в стопах, на следующий день
распространившиеся до колен, появились слабость в ногах и онемение в руках, которые
постепенно нарастали.
Ключевые задания
1. В чем суть проблемы в данном случае?
2. Каково решение данной проблемы со стороны педиатра и родителей ребенка?
3. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом ведущих клинических синдромов.
4. Укажите последовательность действий при развитии инфекционно-аллергической
полиневропатии?
5. Определите тактику ведения пациента на амбулаторном и стационарном этапах.
6. Можно было ли предотвратить ситуацию? Составьте длительный прогноз.
16
7. Ваше отношение к проблеме.
На занятии
Продолжение клинической задачи. При осмотре: не ходит из-за слабости в ногах, в стопах –
плегия, умеренно снижена сила в кистях, мышечный тонус низкий. Отсутствуют ахилловы и
карпорадиальные рефлексы, остальные низкие. Гипостезия конечностей в виде гольф и
перчаток. Функция тазовых органов не нарушена.
Ключевые задания
1. Внесите необходимые изменения в решение данной проблемы со стороны педиатра и
родителей ребенка?
2. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом основных клинических синдромов.
3. Внесите необходимые дополнения в тактику ведения пациента на амбулаторном и
стационарном этапах.
4. Изменился ли длительный прогноз по заболеванию?
5. Как изменилось Ваше отношение к проблеме.
Продукт решения задачи
Диагностика инфекционно-аллергической полиневропатии.
Тактика ведения пациента с инфекционно-аллергической полиневропатией на амбулаторном и
стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при инфекционно-аллергической полиневропатии.
Результат
Диагностика инфекционно-аллергической полиневропатии.
Тактика ведения пациента с инфекционно-аллергической полиневропатией на амбулаторном и
стационарном этапах.
Алгоритм неотложной помощи при инфекционно-аллергической полиневропатии.

Критерии оценки:
- оценка «зачтено» выставляется студенту, если он предоставляет основные варианты диагноза,
указывает дополнительные методы диагностики для его уточнения, предлагает оптимальный
вид лечения, правильно выделяет основные проблемы сложившийся ситуации, высказывает
свое мнение, предлагает пути решения.
- оценка «не зачтено» выставляется студенту, если он предлагает неверные варианты диагноза,
не указывает дополнительные методы диагностики или указывает не подходящие в данной
ситуации, предлагаемый вид лечения не является оптимальным, не понимает суть проблем, не
высказывает своего отношения к сложившейся ситуации, не предлагает решений.

17