Вы находитесь на странице: 1из 2

Аннотация доклада «Хронические нарушения мозгового кровообращения»

Хроническую венозную патологию головного мозга можно назвать «Золушкой» в ряду


нозологических форм церебральной сосудистой патологии. Ее игнорируют клиницисты из-за
трудности верификации и не любят исследователи за сложности методических подходов к ее
изучению. Две трети объема церебрального сосудистого русла составляет венозный отдел, но
более 90% всех работ по сосудистой патологии головного мозга посвящены артериальному
кровотоку. Основоположником систематизации знаний по данной патологии в нашей стране был
М.Я. Бердичевским. Интерес представляет раскрытие анатомических и функциональных
особенностей венозной энцефалопатии в эру нейровизуализации, особенно ее ведущего симптома
– внутричерепной гипертензии, который отличает ее от всех других дисциркуляторных
энцефалопатий. В работах Л.А. Беловой (Ульяновский государственный университет) было
убедительно раскрыты основные принципы функционирования венозной системы головы,
позвоночника на новых данных нейровизуализационных прижизненных методик обследования
человека.

Венозная энцефалопатия представляет собой органическую форму хронического нарушения


мозгового кровообращения, что проявляется очаговыми неврологическими синдромами, а также
нейропсихологическими, психиатрическими симптомами, что является общим для всех
дисциркуляторных энцефалопатий. Однако для ВЭ присущ ряд особенностей – кроме
внутричерепной гипертензии венозного генеза выявляются «венозные знаки» в клинической
картине, которые обычно интерпретируются как терапевтические симптомы – отеки на лице в
верхней половине лица, купероз, заложенность носа, носовые кровотечения и т.д. Часто выявляется
фоновая дисплазия соединительный ткани, врожденные и приобретенные структурные нарушения
венозной системы головы и системы яремной вены. Соматическая патология, затрудняющая
венозный возврат в сердце из-за повышения внутригрудного и внутрибрюшного давления является
основной причиной данной патологии. Ведущим симптомом ВЭ является головная боль, которая
имеет ряд характерных черт, позволяющих выделить ее среди других форм головной боли, а
именно: 1. Характер боли: «тяжесть в голове», «голова налита свинцом», «голова, как колокол»,
распирающая монотонная головная боль. 2. Интенсивность: от легкой до умеренной (от 2 до 3
баллов по визуальной аналоговой шкале). 3. Суточная зависимость: утренние или предутренние
головные боли, преимущественно в первой половине дня. 4. Локализация: симметричная,
диффузная, реже — в теменно-затылочной области. 5. Факторы, усиливающие и провоцирующие
головную боль: a) наклоны вперед с опусканием головы; б) горизонтальное положение тела; в)
пробы Вальсальвы; г) прием алкоголя, нитратов, «сосудорасширяющих» препаратов; д) теплая
ванна, горячие напитки, нахождение в душном помещении, сауне; е) дневной сон; ж) тугой галстук
или воротник. 6. Факторы, уменьшающие головную боль: a) употребление крепкого чая, кофе,
кофеинсодержащих напитков; б) умывание холодной водой; в) прогулка на свежем воздухе; г)
вертикальное положение тела; д) сон на высокой подушке. 7. Симптомы, сопровождающие
головную боль: a) чувство дискомфорта, усталости в глазах; б) инъекция сосудов конъюнктивы; в)
легкая отечность лица в первой половине дня (с бледным багрово-цианотичным оттенком); г)
легкая заложенность носа (вне симптомов ОРЗ); д) шум в голове, шум в ушах. Именно анализ
цефалгии позволяет клинически заподозрить ВЭ.

Вопросы фармакотерапии церебральной венозной дисциркуляции до сих пор остаются


недостаточно разработанными. Фармакодинамика мозговых вен мало изучена в связи со
значительной вариабельностью венозной системы головного мозга и отсутствием простых
объективных методов регистрации изменений показателей кровотока в интракраниальном
венозном русле. Традиционно в терапии больных с церебральной венозной дисциркуляцией
большое значение имеет группа вазоактивных препаратов, облегчающих венозный отток.
Необходимо учитывать, что при длительном существовании венозной дистонии нарушается
микроциркуляция, нарастают гипоксия и гиперкапния, в связи с чем при данной патологии могут
быть эффективны средства, повышающие толерантность мозга к гипоксии, влияющие на
метаболизм нервной ткани, функциональную активность головного мозга и реологические
свойства крови. Одним из таких препаратов является отечественный нейропротектор цитофлавин,
эффективность которого при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения
доказана в ранее проведенных многоцентровых плацебо-контролируемых исследованиях.
Цитофлавин представляет собой комплексную субстратную композицию из известных и широко
применяемых метаболитов: янтарной кислоты в виде Na, N — метилглюкаммония сукцината,
рибоксина и двух коферментов — рибофлавина и никотинамида. Препарат оказывает
положительный эффект на процессы энергообразования в клетке, снижая выраженность
оксидантного стресса и подавляя избыточный выброс возбуждающих нейротрансмиттеров в
условиях ишемии.

Оценить