OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Focalizar a la población con el fin de derivar los factores de riesgo y vulnerabilidad.

 Identificar los entornos familiares, sociales y ambientales de los pacientes remitidos para
trabajo extramural.

 Realizar estrategias de educación para promover y prevenir la salud a los pacientes y su red
de apoyo
 Realizar intervención multidisciplinaria a los pacientes con el fin de abordar sus patologías
y definir planes de manejo.
 Proporcionar orientación en autocuidado, autogestión, desarrollo de habilidades y
estrategias para el manejo de sus patologías como revisión de botiquín.

Tipo de valoración

La intervención domiciliaria es dirigida a población identificada dentro de la estrategia de equipo

extramural, en donde se desarrollan actividades de carácter social y saludable atendiendo en el
domicilio a través de una valoración que permite detectar, valorar y orientar en el manejo
adecuado de cada patología identificada.

Con este modelo se recogen datos importantes para el desarrollo del plan de intervención de cada
paciente, en este espacio se realiza una descripción del entorno socioeconómico, ambiental y
familiar.
De esta manera la valoración se constituye como un instrumento para conocer de manera más
amplia las condiciones de cada paciente y conocer como este influye en la salud de los mismos;
conociendo patrones de interacción, de adaptación y estilos de vida.

PAUTAS PARA LA VALORACIÓN PSICOSOCIAL:

 conocer el medio familiar, social y ambiental de cada paciente (tipo de vivienda, acceso a
bienes y servicios, nivel de escolaridad, etc)
 determinar los roles del paciente en su medio familiar (limites, normas, vínculos afectivos,
comunicación, expresión de sentimientos, apoyo de la familia en manejo integral de
tratamiento)
 verificar la adherencia a tratamiento farmacológico y no farmacológico
 seguimiento al estado actual del paciente (estabilidad emocional, factores de riesgo,
amenaza o vulneración, factores protectores)
 promoción de hábitos de vida saludables y prevención en la enfermedad diagnosticada
por médico tratante.
 Abordar o intervenir en situaciones específicas identificadas.
 Brindar educación en auto cuidado, auto gestión y manejo de tratamiento
 Realizar enganche a los pacientes inasistentes e inadherentes para lograr su efectivo
ejercicio en el plan primario de salud.