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MANUAL DE DIETAS TERAPÉUTICAS

SERVICIO DE ALIMENTACIÓN

ESE Hospital Universitario de Santander

Elaborador por:
Olga Clemencia Velandia Cárdenas
Libia Rodríguez Silva
Sandra Milena Velasco Herrera
Elizabeth Herrera Anaya

UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER


FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Bucaramanga, Última modificación mayo 2012
1. INTRODUCCIÓN

El término de Dietética se refiere a la alimentación modificada que se utiliza en el


tratamiento para determinadas patologías y cuyo objetivo es conseguir un buen estado
nutricional mediante un aporte de nutrientes adecuado. La alimentación, en este caso
la hospitalaria, incluye factores nutricionales, sociales, culturales y emocionales que
se desenvuelven con el hecho de comer.

Dentro del ámbito hospitalario se presentan factores que inciden en un mayor riesgo
de desnutrición en la población hospitalizada, en especial patologías asociadas, junto
con factores derivados de la práctica sanitaria y el contenido nutricional de la dieta.
Todos estos factores obligan a reflexionar sobre la alimentación hospitalaria y
desarrollar estrategias que permitan conseguir objetivos como: garantizar el estado
nutricional del paciente y promover la educación nutricional para lograr adherencia al
tratamiento y minimizar las complicaciones derivadas de la enfermedad.

Las dietas terapéuticas están basadas en una dieta normal que necesita ser
modificada para satisfacer los requerimientos individuales, incluyendo cantidades de
nutrientes, forma de ingerirlos, capacidad digestiva y absortiva hasta donde la
enfermedad lo permita.

Este manual de dietas ha sido diseñado específicamente para una institución


universitaria de salud como lo es la ESE Hospital Universitario de Santander HUS,
empresa social del estado prestadora de servicios de salud de tercero y cuarto nivel de
complejidad con una cobertura poblacional del nororiente colombiano, receptora de
pacientes de todas las edades del área rural y urbana afiliados a los regímenes
contributivo, subsidiado y vinculados, estos dos últimos constituyen el mayor
porcentaje de los ingresos hospitalarios.

En la ESE HUS las dietas terapéuticas se diseñan teniendo en cuenta las condiciones
fisiopatológicas de la población hospitalizada, las patologías más prevalentes,
aspectos de la cultura alimentaria y la disponibilidad de alimentos con los que cuente
el servicio de alimentación de acuerdo con el presupuesto destinado para la
alimentación hospitalaria.
En un alto porcentaje que varía entre el 65% y el 80% la población hospitalaria
independientemente de la edad y la patología presentan algún grado de desnutrición.
Razón que hace necesario garantizar una nutrición adecuada que contribuya a
disminuir los factores de riesgo y los altos costos generados por una recuperación
prolongada y consecuentemente mayor estancia hospitalaria.

Patologías más frecuentes en la población pediátrica: Prematurez, patología


oncológica, desnutrición, infecciones respiratorias, infección de vías urinarias.

Patologías más frecuentes en la población de adultos.

En los servicios de hospitalización de adultos las enfermedades más prevalentes


corresponden a enfermedades respiratorias, infecciosas, VIH, hematológicas, tumores,
cáncer, digestivas, hepáticas y traumas. En ginecobstetricia amenaza de parto
prematuro, preeclampsia y diabetes gestacional. La desnutrición prevalece en todos
los servicios con porcentajes que varían entre el 65% y 80%, siendo los más altos en
pacientes con enfermedades crónicas.

JUSTIFICACIÓN

El manual de dietas surge como una necesidad de establecer parámetros que


permitan al personal del servicio de Nutrición y Alimentación del Hospital Universitario
de Santander ofrecer un manejo apropiado y seguro de las dietas que se preparan en
el servicio de alimentación. Así como a la necesidad de contribuir con la disminución
de la morbilidad y mortalidad secundaria a la desnutrición hospitalaria.

Con el propósito de evaluar la contribución de la terapia nutricional a la recuperación


del paciente, es necesario que los nutricionistas conozcan el contenido nutricional de
las diferentes dietas, para determinar el grado de adecuación de la ingesta, la
aceptabilidad y tolerancia de los pacientes a la alimentación hospitalaria; esto facilita la
planeación de la alimentación y permite ofrecer un servicio con calidad técnica y ética.

El servicio de alimentación y nutrición debe garantizar una alimentación inocua,


balanceada y apetitosa que se adecue a las condiciones clínicas y el estado nutricional
de los usuarios.
3. OBJETIVOS:

Garantizar a todos los usuarios de la ESE HUS el suministro de una alimentación


completa, balanceada y segura, teniendo en cuenta las condiciones clínicas, el estado
de salud y nutrición, como terapia coadyuvante en la recuperación y/o estabilización
de la enfermedad.

Disponer de una guía dietaria que facilite el tratamiento nutricional de los pacientes
hospitalizados para optimizar los recursos y garantizar un mejor costo efectividad.

4. ESTIMACIÓN DE REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA Y NUTRIENTES PARA


POBLACIÓN HOSPITALARIA

El manual de dietas hospitalario, es una herramienta que proporciona información


completa del aporte nutricional y de las características físico, organolépticas de la
minuta patrón y las respectivas derivaciones terapéuticas, diseñadas para la
alimentación de los usuarios del hospital Universitario de Santander.

Los criterios para establecer el aporte de energía y nutrientes se basan en las


necesidades para la edad, la enfermedad, el estado nutricional de los pacientes y las
recomendaciones de energía y nutrientes establecidos por las DRI’s, así como el nivel
de injuria según la patología del paciente establecido en las guías nutricionales del
HUS. Para la mujer gestante y lactante se tomaron como referencia las
recomendaciones establecidas por el ICBF en las guías alimentarias para mujer
gestante y madres en lactancia1.

Requerimientos de energía y nutrientes para la población pediátrica. En el anexo


1 se presentan los requerimientos de energía y nutrientes por edad, sexo y patología

Requerimientos de energía y nutrientes para adultos. En el anexo 2 se presentan


los requerimientos de energía y nutrientes por edad, sexo y patología.

Requerimientos de energía y nutrientes de la mujer gestante y lactante. En el


anexo 3 se presentan los requerimientos de energía y nutrientes

1
ICBF. Guías alimentarias para la Población Colombiana: Mujer gestante y lactante. 2002
5. DIETAS HOSPITALARIAS

Las dietas hospitalarias comprenden la dieta normal, dietas terapéuticas, dietas


pediátricas y dietas vegetarianas.

5.1. Dieta normal

La dieta normal corresponde a una alimentación Completa, Equilibrada, Suficiente y


Adecuada, además de ser Segura y Perceptiva, establecida de acuerdo con las
recomendaciones de energía y nutrientes para población sana.

5.2. Dietas Terapéuticas

Las dietas terapéuticas surgen como modificaciones a la dieta normal en la


consistencia, la cantidad y/o calidad de macro y micronutrientes para pacientes con
diferentes condiciones patológicas que requieren intervención dietaria específica. En
algunas situaciones surge la necesidad de individualizar la dieta terapéutica, por lo
cual se debe modificar, mediante la combinación de una o más de las dietas
propuestas o el diseño de una dieta especial.
En el anexo 4 y 5 (pendientes de acuerdo a las modificaciones) se presentan los
instrumentos para solicitud de dietas al servicio de alimentación.
Las dietas terapéuticas se clasifican en dietas de transición, dietas con modificación de
sus componentes nutricionales, dieta neutropénica.

• Dietas de Transición: Son aquellas a las cuales se les ha modificado la


consistencia de los alimentos y la frecuencia de distribución. Es una dieta con una
composición nutricional muy reducida en calorías y nutrientes que debe ser
utilizada por periodos cortos. Dentro de estas se encuentran: Líquidos claros,
líquida, líquida hiperproteica, blanda suave y blanda.
• Dietas modificadas en sus componentes nutricionales: Se refiere a las dietas a las
cuales se les ha modificado la cantidad y/o calidad de uno o más macronutrientes
y/o micronutrientes. Comprende las dietas hiperprotéica, hipoglúcida, hipograsa,
hiposódica, renales, coronaria, hepáticas, astringente y la dieta con alto contenido
de fibra.
• Dieta Neutropénica: Neutropenia es el término para referirse a una disminución de
la concentración de neutrófilos. Pretende disminuir la exposición a
microorganismos patógenos que pueden estar presentes en algunos alimentos
como consecuencia de la exposición a métodos de producción (uso de fertilizantes
e insecticidas) y manipulación de alimentos. Se utiliza en pacientes sometidos a
trasplantes, tratamientos con quimioterapia y/o radioterapia o en general pacientes
inmunosuprimidos.

5.3. Dietas Pediátricas

Hacen referencia al tipo de alimentación que se debe ofrecer a la población infantil


desde los 6 meses hasta los 12 años. Especifica los alimentos que deben consumir los
niños en los diferentes grupos de edad, variando el tamaño de las porciones a servir y
el tipo de alimentos y preparaciones que se ofrecen. Incluye los complementos 1, 2, 3
y 4 y las dietas normales 1 y 2.

5.4. Dietas Vegetarianas


Elimina de la dieta, todos o la mayoría de los productos de origen animal. Existen
variaciones en este tipo de dieta: vegetariana estricta, lacto-vegetariana, lacto-ovo
vegetariana, y semi-vegetariana. Es una dieta que puede presentar algunas
deficiencias nutricionales debido a la exclusión de la proteína de origen animal, bajo
contenido de hierro, calcio, vitamina D, riboflavina y B12 por lo cual se debe considerar
que si la dieta no cubre los requerimientos de estos nutrientes deben ser
suplementados.

6. CARACTERIZACIÓN DE LAS DIETAS HOSPITALARIAS


6.1. DIETA NORMAL ADULTOS
Perfil calórico

Perfil Calórico
DIETA NORMAL

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


79 315 15
VCT PROTEÍNA
2100 Kcal 58 525 25
GRASA TOTAL
315 1260 60
CARBOHIDRATOS

Minuta Patrón dieta Normal Adultos

GRUPO DE ALIMENTOS Nº interc

Leche 1,5
Alimento Proteico 1,25
Carnes 1,7
Pescados 0,06
Enlatados 0,15
Leguminosas Frescas 0,15
Leguminosas secas 0,32
Hortalizas y verduras 6,5
Frutas 3,25
Cereales, harinas y productos
5,75
elaborados
Raíces tubérculos y plátanos 2,5
Grasas y aceites 5
Edulcorantes (azúcares) 2,65
Dulces y otros productos 0,15
Bebidas no alcohólicas 0,5
Salsas comerciales 2
Hierbas, condimentos y especies
Minuta Patrón por Tiempos de Comida

GRUPO DE ALIMENTOS Nº inter.

DESAYUNO
Leche 1
Alimento Proteico 1
Hortalizas y verduras 0,5
Frutas 1
Cereales, harinas y productos
1,5
elaborados
Raíces, tubérculos y plátanos 0,5
Grasas y aceites 0,5
Edulcorantes 0,5
Bebidas no alcohólicas 0,5
Hierbas, Condimentos y especies
ALMUERZO
Leche 0,3
Alimento Proteico 0,15
Carnes 0,85
Pescados 0,06
Leguminosas Frescas 0,1
Leguminosas secas 0,32
Hortalizas y verduras 3,5
Frutas 1,25
Cereales, harinas y productos
2,5
elaborados
Raíces, tubérculos y plátanos 1
Grasas y aceites 2,5
Edulcorantes 1,15
Dulces y otros productos 0,15
Salsas comerciales 1
Hierbas, Condimentos y especies
COMIDA
Leche 0,2
Alimento Proteico 0,1
Carnes 0,85
Enlatados 0,15
Leguminosas Frescas 0,05
Hortalizas y verduras 2,5
Frutas 1
Cereales, harinas y productos
1,75
elaborados
Raíces, tubérculos y plátanos 1
Grasas y aceites 2
Edulcorantes 1
Salsas comerciales 1
ESPECIFICACIONES POR TIEMPO DE COMIDA

DESAYUNO

TAMAÑO
MEDIDA DE
COMPONENTES OBSERVACION
CASERA PORCION
COCIDO

OFRECER VARIEDAD TODOS


LOS DÍAS.

JUGOS: Naranja o Mandarina. 1 VASO 180 ml


FRUTA O JUGO PORCIÓN: Papaya, melón, patilla,
1 PORCIÓN 80 g
piña, mango. ENTERA: Fresas,
banano, uvas, uchuvas, mandarina, ENTERA 80 g
granadilla, manzana, pera.

PREPARADO EN 180 ml. DE


LECHE.
BEBIDA LÁCTEA Chocolate, Te, Café, Colada de 1 POCILLO 240 ml
Avena, Colada de maizena, Kumis,
Yogurt.

1 UNIDAD 50 g
HUEVO: preparado de diferentes
formas, 3 veces a la semana.
ALIMENTO
QUESO: 2 veces a la semana. 1 PORCIÓN 50 g
PROTEICO
CUAJADA FRESCA: 2 veces a la
semana
1 PORCIÓN 50 g

2 UNIDADES 50 g
PAN: Tajado
1 UNIDAD 50 g
CEREAL O Croissant, Bola, Rollo, Mestiza, etc.
PRODUCTO
ELABORADO AREPA de maíz o de trigo
1 UNIDAD 60 g
GALLETAS
1 PAQUETE 30 g

CON PAPA Y LECHE


CALDO DEBEN LLEVAR SIEMPRE 1 PLATO 240 ml
TOSTADO Y CILANTRO
ALMUERZO

TAMAÑO
MEDIDA DE
COMPONENTES OBSERVACION
CASERA PORCION
COCIDO

OFRECER VARIEDAD TODOS LOS


DÍAS
1 VASO 240 ml
JUGO DE FRUTA CONCENTRACIÓN ADECUADA
PARA JUGO (Elaborado en fruta
natural o en pulpa de fruta)

OFRECER VARIEDAD TODOS LOS


DÍAS

LAS SOPAS DEBEN LLEVAR


VERDURA VISIBLE

SOPA O CREMA PREPARADAS CON SUSTANCIA 1 PLATO 240 ml


DE CARNE DE RES MAGRA Ò
POLLO SIN PIEL

NO UTILIZAR SOPAS Ò CREMAS


DE SOBRE, NI CUBOS O CALDOS
DE GALLINA Ò CARNE.

OFRECER VARIEDAD EN LAS


PREPARACIONES TODOS LOS
DÍAS.

CARNE DE RES: Corte de acuerdo a 1 PORCIÓN


la preparación. 2 veces a la semana.
CARNES Y
PESCADO POLLO SIN PIEL: 3 veces a la
semana. 1 PORCIÓN 100 g

HIGADO: 1 vez a la semana


1 PORCIÓN
PESCADO: 1 vez a la semana.
1 FILETE
OFRECER VARIEDAD EN LAS
PREPARACIONES

Guisos, Tortas, Al Gratín, Soufflés,


Ensaladas Frías, Frescas o crudas.

PUEDE UTILIZAR PARA


HORTALIZAS Y
ADEREZAR LAS ENSALADAS: 1 PORCION 90 g
VERDURA S LIMÓN, VINAGRE, ACEITE DE
OLIVA Y ESPECIAS NATURALES.

UTILIZAR MÉTODOS O TÉCNICAS


DE COCCIÓN ADECUADOS A FIN
DE DISMINUIR PÉRDIDAS DE
NUTRIENTES

SECAS: FRIJOL ROJO O BLANCO,


LEGUMINOSAS ALVERJA, LENTEJA, GARBANZO.
3 veces a la semana. 1 PORCION 80 g
FRESCAS: Frijol, Alverja,
suministrarlas en preparaciones:
Sopas y/o Ensaladas

OFRECER VARIEDAD EN LA
PREPARACION

CEREAL ARROZ 1 PORCION 100 g

PASTAS: Espagueti o Macarrón, 1


vez a la semana

OFRECER VARIEDAD EN LAS


PREPARACIONES
RAIZ, TUBÉRCULO
PAPA, PLÁTANO VERDE O 1 PORCION 80g
O PLATANOS
MADURO, ARRACACHA, PAPA
CRIOLLA, YUCA.

OFRECER VARIEDAD EN LAS


PREPARACIONES
POSTRE O FRUTA Dulce de plato, dulce elaborado, 1 PORCIÓN 50 g
gelatina, esponjado, flan, bocadillo,
fruta en porción, etc.
COMIDA

TAMAÑO DE
MEDIDA
COMPONENTES OBSERVACION PORCION
CASERA
COCIDO

OFRECER VARIEDAD
TODOS LOS DÍAS
1 VASO 240 ml
JUGO DE FRUTA CONCENTRACIÓN
ADECUADA PARA JUGO
(Elaborado en fruta natural
o en pulpa de fruta)

OFRECER VARIEDAD
TODOS LOS DÍAS

LAS SOPAS DEBEN


LLEVAR VERDURA
VISIBLE

PREPARADAS CON
SOPA O CREMA SUSTANCIA DE CARNE 1 PLATO 240 ml
DE RES MAGRA Ò POLLO
SIN PIEL

NO UTILIZAR SOPAS Ò
CREMAS DE SOBRE, NI
CUBOS O CALDOS DE
GALLINA Ò CARNE.

OFRECER VARIEDAD EN
LAS PREPARACIONES
TODOS LOS DÍAS.

CARNE DE RES: Corte de 1 PORCIÓN 100 g


acuerdo a la preparación. 3
CARNES veces a la semana.

POLLO: 3 veces a la 1 PORCIÓN 100 g


semana.

ATÚN: Enlatado en agua, 1


vez a la semana. 1 PORCIÓN 50 g

OFRECER VARIEDAD EN
LAS PREPARACIONES

Guisos, Tortas, Al Gratín,


HORTALIZAS Y Soufflés, Ensaladas Frías,
Frescas o crudas. 1 PORCION 70 g
VERDURAS
UTILIZAR MÉTODOS O
TÉCNICAS DE COCCIÓN
ADECUADOS A FIN DE
DISMINUIR PÉRDIDAS DE
NUTRIENTES.

OFRECER VARIEDAD EN
LA PREPARACION

ARROZ
CEREAL 1 PORCION 100 g
PASTAS: Espagueti o
Macarrón, 1 vez a la
semana

OFRECER VARIEDAD EN
RAIZ, LAS PREPARACIONES
TUBÉRCULOS O PAPA, PLÁTANO VERDE O 1 PORCION 80g
PLATANOS MADURO, ARRACACHA,
PAPA CRIOLLA, YUCA.

Características:
• Para la elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir las
especificaciones generales de calidad de los alimentos.
• Se ofrecen variedad de alimentos y preparaciones de acuerdo a la minuta
patrón.
• Cubre las necesidades de macro, micronutrientes y fibra.
• Incluye el suministro mínimo de un litro de agua hervida al día.

Indicaciones:
• Pacientes que no requieren modificación en el patrón alimentario

Alimentos permitidos: Leche para el almuerzo en preparaciones como: jugos,


cremas, salsas y/o postres. Podrá utilizar leche para la comida en
preparaciones como: jugos, cremas, salsas.

Alimentos no permitidos: productos de salsamentaría, embutidos, jugos de


caja o instantáneos
6.2. DIETAS TERAPÉUTICAS

6.2.1. DIETAS DE TRANSICION

La alimentación suministrada a los pacientes hospitalizados se debe


caracterizar por ser apropiada para cada momento de la evolución, como en
procedimientos pre o posquirúrgicos, preparación para pruebas diagnósticas,
alteraciones, intolerancias por trastornos gastrointestinales entre otros. El
objetivo es el aportar los requerimientos nutricionales, con aceptación y
tolerancia, lo que convierte a las dietas de transición en herramientas claves en
estos casos.

Una vez establecido por las diferentes razones el tipo de dieta con el que se va
a iniciar la vía oral del paciente, se inicia el proceso de transición, que
comprende una gama de ingredientes y preparaciones desde lo más simple
hasta lo más complejo.

Estas dietas se caracterizan por el limitado aporte calórico, y no llegan a cubrir


las necesidades de macro ni micronutrientes razón por la cual se recomiendan
por periodos cortos de tiempo, siendo necesario reevaluar tolerancia o la
necesidad de incluir un suplemento nutricional si se prolonga su uso por más
de cinco días.

• DIETA LÍQUIDA CLARA


Perfil Calórico

PERFIL CALÓRICO
DIETA LÍQUIDA CLARA

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


14 56 20
PROTEÍNA
VCT
2 22 8
280 Kcal GRASA TOTAL
50 202 72
CARBOHIDRATOS

Características
• Para la elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir las
especificaciones generales de calidad de los alimentos.

• Como su nombre lo indica, está constituida en su totalidad por alimentos


líquidos; los cuales disminuyen la sed y previenen la deshidratación.

• Aporta exclusivamente agua y pequeñas cantidades de electrolitos; debe


administrarse en pequeñas porciones y en cantidad progresivamente
creciente según tolerancia.

• Las calorías que aporta son las suministradas exclusivamente por el aporte
de azucares simples.

Indicaciones

• El objetivo de esta dieta es descargar al aparato digestivo de todo trabajo,


bien sea a causa de enfermedad aguda gastrointestinal, intolerancia al
alimento, vómitos repetidos o en el postoperatorio inmediato para valorar el
grado de recuperación de la función digestiva y ayudar a hidratar al
paciente.

• Ofrece en 6 tiempos de comida.

• Está claro que, por ser una dieta acalórica, su duración será forzosamente
corta: 12 a 24 horas.

Alimentos permitidos: Caldos claros o colados de carne o pollo con bajo


contenido de grasa, té negro, infusiones de frutas o hierbas aromáticas.
Los caldos deberán ser preparados únicamente con pechuga sin piel o de
carne magra.

Alimentos no permitidos: Leche y líquidos preparados con ella, y derivados


lácteos, jugos de fruta con pulpa, aguadepanela, cítricos, Gelatina, sopas o
cremas de sobre, ni cubos o caldos de gallina ó carne.
• DIETA LÍQUIDA

Perfil Calórico

PERFIL CALÓRICO
DIETA LÍQUIDA

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


20 78 12
VCT PROTEÍNA
3 26 4
650 Kcal.
GRASA TOTAL
137 546 84
CARBOHIDRATOS

Características

• Para la elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir las


especificaciones generales de calidad de los alimentos.

• Está compuesta exclusivamente por alimentos líquidos, aunque pueden


llevar sustancias alimenticias disueltas o emulsionadas poco concentradas.

• Es una dieta generalmente hipocalórica, mal balanceada, e incompleta


desde el punto de vista de su aporte de vitaminas y minerales.

• Su aporte principal son los líquidos y electrolitos

Indicaciones

• Se usa durante periodos limitados, como puede ser el caso de reanudación


de la alimentación oral suspendida por motivo quirúrgico, digestivo,
neurológico o de cualquier naturaleza que obligue a interrumpir la normal
toma de alimentos.

• Facilita el reinicio de la alimentación en casos de desnutrición, anorexia, por


ser de fácil ingestión, suprime la masticación, su digestión es ligera y su
aprovechamiento muy alto dejando, además, poco residuo.

• Indicada en la medida que se restablece la función intestinal, después de


episodios severos de vomito o diarrea, distensión abdominal o cuando se
requieran residuos mínimos a nivel del tracto gastrointestinal.
• Debe administrarse en intervalos cortos, cada dos a cuatro horas, ofreciendo
6 tiempos de comida. Se utiliza solo como dieta inicial, máximo 2 días.

Alimentos permitidos: gelatina, caldos, consomés, sopas coladas de carne o


pollo, té negro, agua de panela sin leche, infusiones de frutas o hierbas
aromáticas, jugos de frutas como: manzana, pera, badea, papaya y melón.

Alimentos no permitidos: Leche y líquidos preparados con ella, derivados


lácteos, frutas no mencionadas anteriormente.

La dieta LIQUIDA HELADA incluirá bebidas frías, helados de agua y agua con
hielo.

• DIETA LÍQUIDA HIPERPROTEICA

Perfil Calórico

PERFIL CALÓRICO
DIETA LÍQUIDA COMPLETA

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


59 236 12
VCT PROTEÍNA
48 433 22
1970 Kcal.
GRASA TOTAL
325 1300 66
CARBOHIDRATOS

Características

• Para la elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir las


especificaciones generales de calidad de los alimentos.

• Debe cubrir la totalidad de las necesidades nutricionales de macro y


micronutrientes del individuo, excepto lo que se refiere a fibra vegetal, por
lo cual su uso duradero puede causar estreñimiento.

• De ser necesario utilizar fórmulas poliméricas y/o modulares.


Indicaciones

• Pacientes con dificultad para masticar, deglutir, o tolerar los alimentos


sólidos, sin alteraciones gastrointestinales, ejemplo: cáncer, traumas de
cavidad oral, de esófago, fractura de mandíbula.
• Pacientes que cursan con etapas de inapetencia y/o ancianos cuyas
preferencias alimentarias se basan en la ingesta de alimentos líquidos.

• Pacientes con traqueotomías en fases iniciales, y hasta tanto no tolere


alimentos de consistencia blanda molida, especificando el uso de líquidos
espesos.

• Ofrecer 6 tiempos de comida.

Alimentos permitidos: Jugos de fruta con leche, cremas de verdura, carnes,


leguminosas y raíces, tubérculos y plátanos licuados, leche y derivados
(malteadas, caspiroleta, yogurt, kumis, jugos, coladas de avena, maicena,
cremas etc.), huevo cocido (licuado), gelatina, flanes, compotas, papillas.

Alimentos no permitidos: Productos elaborados (Panes, galleta, arepas),


cereales (arroz, espaguetis), carnes enteras o molidas en porción.

Para incrementar el aporte de calorías de la dieta hiperproteica se puede


adicionar aceite de oliva o canola a líquidos calientes y licuados; Nessucar® o
leche condensada a postres y bebidas. Los suplementos modulares proteínicos
son una opción para completar el aporte de proteínas de la dieta.

Para incrementar el aporte de fibra de la dieta se puede utilizar un “Batido de


fibra” que contiene papaya, naranja, ciruelas pasas y avena en hojuelas o
cereal All Bran®

En la dieta líquida HIPERPROTÉICA - HIPOGLUCIDA, no se utilizarán


preparaciones elaboradas con azucares simples, en su reemplazo se utilizará
azúcar dietético tipos “Sucralosa” , gelatina, flan dietético, chocolate light.

• DIETA BLANDA SUAVE


Perfil Calórico

PERFIL CALÓRICO
DIETA BLANDA SUAVE

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


42 168 12
VCT PROTEÍNA
25 224 16
1400 Kcal.
GRASA TOTAL
252 1008 72
CARBOHIDRATOS

Características
• Para la elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir las
especificaciones generales de calidad de los alimentos.

• Es una dieta intermedia entre la líquida y blanda, compuesta por alimentos


semisólidos de poca consistencia, de fácil digestión y poco residuo, suaves
y bien tolerados ((preparaciones blandas, cocidas, purés, alimentos
molidos),

• Puede tener diferente valor calórico y ser equilibrada en sus principios


inmediatos o modificada para acentuar o restringir cualquiera de ellos,
según convenga al caso particular

• Presenta deficiencia en el contenido nutricional de macro y micronutrientes

Indicaciones

• Se usan principalmente como dieta de transición.


• Las comidas serán en poco volumen, en no menos de cinto tomas al día,
con objeto de no sobrecargar el aparato digestivo, y se irán aumentando de
acuerdo con la tolerancia.
• Se usa principalmente en los postoperatorios, en las alteraciones
gastrointestinales y en general, en las personas debilitadas o
convalecientes y en los procesos de realimentación.
• Previene la obstrucción en pacientes con disminución de la luz esofágica o
intestinal, disminuyen el peso y volumen de la materia fecal y retrasan el
tránsito intestinal.

• Se puede utilizar en pacientes con periodos transitorios de inapetencia, con


preferencia a la ingesta de comidas de poco volumen; aclarando el uso de
lácteos o alimentos ricos en residuo.

Alimentos permitidos: Carne molida de res y/o pechuga sin piel, en


preparaciones: albóndiga, hamburguesa, molida, desmechada, clara de huevo,
hortalizas y verduras cocidas (NO CRUDAS), que puedan prepararse en forma
de crema, puré, papilla, papa común, papa criolla, plátano maduro, apio o
arracacha, en forma de puré, arroz blanco, galletas de soda, pan blanco,
papillas de cereales, jugos de frutas frescos (Badea, manzana, melón, papaya
o pera), te y/o aguadepanela sin leche, compotas comerciales, bebidas
aromáticas, Infusiones de frutas, gelatina.

Alimentos no permitidos: Leche y derivados, huevos entero, carnes con alto


contenido de grasa, pescados y enlatados, alimentos salados, ahumados y/o
embutidos, verduras crudas, frutas (diferentes a las mencionadas
anteriormente), leguminosas, chocolate, cocoa, café, alimentos duros, fritos,
grasas, condimentos.

Dieta Blanda

Perfil calórico

Perfil Calórico
DIETA BLANDA

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


79 315 15
VCT PROTEÍNA
2100 Kcal 58 525 25
GRASA TOTAL
315 1260 60
CARBOHIDRATOS

Características

• Derivada de la normal, por lo tanto su contenido nutricional es el mismo.


• Incluye la mayoría de alimentos modificando la consistencia para facilitar su
masticación y digestión.
• Según tolerancia del paciente se podrá solicitar presentación tipo papilla.

Indicaciones:
• Post operatorio que no involucren el tracto gastrointestinal
• Dificultad para masticar por ausencia de piezas dentales, lesiones en
cavidad oral, esofagitis.
• Dificultad para deglutir.
• Ulcera gástricas o duodenales

Alimentos permitidos: consistencia blanda, molida, majada o en puré,


desmechada, lácteos descremados y/o deslactosados.

Alimentos permitidos: verduras crudas, frutas enteras o porcionadas de


consistencia dura como manzana, melón, piña, zapote, productos de
salsamentaría, arepa, mazorca, tostadas, preparaciones fritas, salsas
comerciales: mayonesa, crema de leche, salsa de tomate, alimentos
sazonados y muy condimentadas, APG: alimentos productores de gas como
brócoli, coliflor, cebolla cabezona, pimentón, repollo, leguminosas secas,
cereales integrales.
6.3. DIETAS MODIFICADAS EN SUS COMPONENTES NUTRICIONALES

• DIETA HIPOGLÚCIDA
Perfil calórico

Perfil Calórico
DIETA HIPOGLÚCIDA

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


89 357 17
VCT PROTEÍNA
2100 Kcal 63 567 27
GRASA TOTAL
292 1168 56
CARBOHIDRATOS

Minuta Patrón


GRUPO DE ALIMENTOS
Inter.
Leche** 2,4
Alimento Proteico 1,3
Carnes 1,4
Pescados 0,2
Enlatados 0,15
Leguminosas Frescas 0,15
Leguminosas secas 0,45
Hortalizas y verduras 6,5
Frutas 6,0
Cereales, harinas y productos
5,8
elaborados
Raíces, tubérculos y plátanos 1,4
Grasas y aceites 5,3
Dulces y otros productos* 0,6
Bebidas no alcohólicas 0,42
Hierbas, condimentos y especies
*Dulces y otros productos, entiéndase: Gelatina Dietética o Flan Dietético
Minuta Patrón por Tiempos de comida

GRUPO DE ALIMENTOS Nº interc

DESAYUNO
Leche 1,0
Alimento Proteico 1
Hortalizas y verduras 0,5
Frutas 1,5
Cereales, harinas y productos
1,1
elaborados
Grasas y aceites 0,5
Bebidas no alcohólicas 0,28
Hierbas, Condimentos y especies
REFRIGERIO
Frutas en porción 1.5
Cereales, harinas y productos
1,1
elaborados
Dulces y Otros Productos 0,3*

ALMUERZO
Carnes 0,7
Pescados 0,15
Leguminosas Frescas 0,1
Leguminosas secas 0,45
Hortalizas y verduras 3,5
Frutas 0,5
Cereales, harinas y productos
1,0
elaborados
Grasas y aceites 2,5
Hierbas, Condimentos y especies
REFRIGERIO
Leche 0,7
Frutas 1
Cereales, harinas y productos
1.3
elaborados integrales
Dulces y Otros Productos 0,3*
COMIDA
Carnes 0,7
Pescado 0,05
Enlatados 0,15
Leguminosas Frescas 0,05
Hortalizas y verduras 2,5
Frutas 0,5
Cereales, harinas y productos
0
elaborados
Raíces, tubérculos y plátanos 1.4
Grasas y aceites 2
Hierbas, Condimentos y especies
CENA
Leche 0,7
Frutas en porción 1,0
Cereales, harinas y productos
1,3
elaborados
Proteico** 0,25
Grasas y aceites 0,3

Observaciones
*Dulces y otros productos, entiéndase: Gelatina Dietética o Flan Dietético; 0,3
intercambios o 2 veces por semana.
**0,25 intercambios de alimento proteico corresponde a 35 g. de queso
descremado, 3 veces por semana.

Características
• Para la elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir las
especificaciones generales de calidad de los alimentos.
• La dieta presentará las mismas especificaciones por tiempos de comida de
la minuta patrón normal, incluyendo tres refrigerios: media mañana, media
tarde y cena. Deben hacerse los correspondientes ajustes en cuanto a
alimentos y/o preparaciones para la dieta Hipoglúcida.
• Cumplir a cabalidad la medida casera y tamaño de porción cocido.
• Los horarios de distribución serán de estricto cumplimiento.
• Los intercambios serán cumplidos como se encuentran definidos en la
minuta patrón.
• La distribución del porcentaje de carbohidratos es proporcional para cada
tiempo de comida.
• En caso de dietas BLANDAS se modificará la consistencia de la dieta
HIPOGLUCIDA.

Indicaciones
• Diabéticos o con intolerancia a la glucosa
• Pacientes con hipertrigliceridemia moderadas a severas.
• Hipoglucemia
• Obesos, según criterio nutricional.

Alimentos permitidos: Leche descremada o semidescremada, leguminosa


diaria, queso descremado o cuajada fresca, hierbas y especies naturales, fruta
con alto contenido de fibra en porción o entera, hortalizas y verduras, cereales
y harinas integrales (All Bran® o Fibrasyn®), productos elaborados (tortas,
pasteles, arepas sin azúcar), edulcorantes artificiales como sucralosa.

Se limitara el uso de remolacha y zanahoria, mango de azúcar, banano

Alimentos no permitidos: frutas o jugos como: chirimoya, uvas pasas,


ciruelas pasas, anón, níspero, frutas en conserva o almíbar. Crema de leche,
salsas comerciales, grasas de origen animal, embutidos o salsamentaría y
productos de panadería y pastelería elaborados con azúcares simples y aceites
de palma o coco, azúcares de absorción rápida (simples), en las preparaciones
como: azúcar blanca, azúcar morena, azúcar refinada, panela, miel.

• DIETA HIPERPROTÉICA
Perfil Calórico
DIETA HIPERPROTEICA

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


105 420 20
VCT PROTEÍNA
2100 Kcal 70 630 30
GRASA TOTAL
275 1100 50
CARBOHIDRATOS

Minuta Patrón


GRUPO DE ALIMENTOS
interc
Leche 3
Alimento Proteico 2,6
Carnes 2
Pescados 0,2
Enlatados 0
Leguminosas Frescas 0,14
Leguminosas secas 0,42
Hortalizas y verduras 4,0
Frutas 5
Cereales, harinas y productos
4,3
elaborados
Raíces tubérculos y plátanos 1,5
Grasas y aceites 5
Edulcorantes (azúcares) 2,0
Dulces y otros productos 0
Bebidas no alcohólicas 0
Hierbas, condimentos y especies
Minuta Patrón por Tiempos de comida

GRUPO DE ALIMENTOS Nº interc


DESAYUNO
Leche 1
Alimento Proteico 2
Hortalizas y verduras 0,5
Frutas 1
Cereales, harinas y productos elaborados 1
Raíces, tubérculos y plátanos 0,3
Edulcorantes (azúcares) 0,5
Grasas y aceites 0,5
Bebidas no alcohólicas 0,5
REFRIGERIO
Frutas en porción 2
ALMUERZO
Alimento Proteico 0,3
Carnes 1,1
Pescados 0,2
Leguminosas Frescas 0,14
Leguminosas secas 0,42
Hortalizas y verduras 2,5
Frutas 1
Cereales, harinas y productos elaborados 1
Raíces, tubérculos y plátanos 0,6
Edulcorantes (azúcares) 0,5
Grasas y aceites 1,5
REFRIGERIO
Leche 1
Edulcorante 0,5
Cereal 0,3
COMIDA
Alimento Proteico 0,3
Carnes 0,9
Pescado 0,1
Enlatados 0,30
Leguminosas Frescas 0,05
Hortalizas y verduras 1,0
Frutas 1
Cereales, harinas y productos elaborados 1
Raíces, tubérculos y plátanos 0,6
Edulcorantes (azúcares) 1
Grasas y aceites 1
CENA
Leche 1
Cereal o producto elaborado 1

Características
• Régimen alimentario caracterizado por un incremento en el aporte de
proteínas correspondiente al 20%, manteniendo una relación Kcal/Nitrógeno
100-120 Kcal/N (g) y un alto valor biológico proteínico del 65%.
• Deberá ser fraccionada y presentará las mismas especificaciones por
tiempos de comida de la minuta patrón normal, se incluirá tres refrigerios
hiperproteicos: refrigerio de la mañana, de la tarde y cena.
• El tamaño de porción de carnes y pescado deberá ser 120 g cocido.

Indicaciones

• Pacientes en desnutrición leve o moderada que estén tolerando


adecuadamente la vía oral.
• Pacientes hipercatabolicos: quemados, con leucemia, VIH positivos, con
síndrome constitucional, con tuberculosis, fascitis necrosante y en general
pacientes inmunosuprimidos.

Alimentos permitidos: Leche descremada o semidescremada, queso


descremado o cuajada fresca, leguminosas, hierbas y especies naturales.

Alimentos no permitidos: Crema de leche, salsas comerciales, grasas de


origen animal, embutidos o salsamentaría, carve.

DIETA HIPOSÓDICA ESTRICTA Y MODERADA

Perfil calórico
Perfil Calórico
MINUTA PATRÓN

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


79 315 15
VCT PROTEÍNA
2100Kcal 58 525 25
GRASA TOTAL
315 1260 60
CARBOHIDRATOS

SODIO (mEq/d) 50 mEq = 2174 mg/d


Minuta Patrón


GRUPO DE ALIMENTOS
interc

Leche 1,5
Alimento Proteico 1,25
Carnes 1,55
Pescados 0,12
Enlatados 0,15
Leguminosas Frescas 0,15
Leguminosas secas 0,32
Hortalizas y verduras 6,5
Frutas 3,25
Cereales, harinas y productos
5,75
elaborados
Raíces tubérculos y plátanos 2,5
Grasas y aceites 5
Edulcorantes (azúcares) 2,65
Dulces y otros productos 0,15
Bebidas no alcohólicas 0,5
Hierbas, condimentos y especies

Minuta Patrón por Tiempos de comida


GRUPO DE ALIMENTOS
interc

DESAYUNO
Leche 1
Alimento Proteico 1
Hortalizas y verduras 0,5
Frutas 1
Cereales, harinas y productos
1,5
elaborados
Raíces, tubérculos y plátanos 0,5
Grasas y aceites 0,5
Edulcorantes 0,5
Bebidas no alcohólicas 0,5
Hierbas, Condimentos y especies
ALMUERZO
Leche 0,3
Alimento Proteico 0,15
Carnes 0,85
Pescados 0,06
Leguminosas Frescas 0,1
Leguminosas secas 0,32
Hortalizas y verduras 3,5
Frutas 1,25
Cereales, harinas y productos
2,5
elaborados
Raíces, tubérculos y plátanos 1
Grasas y aceites 2,5
Edulcorantes 1,15
Dulces y otros productos 0,15
Hierbas, Condimentos y especies
COMIDA
Leche 0,2
Alimento Proteico 0,1
Carnes 0,7
Pescados 0,06
Enlatados 0,15
Leguminosas Frescas 0,05
Hortalizas y verduras 2,5
Frutas 1
Cereales, harinas y productos
1,75
elaborados
Raíces, tubérculos y plátanos 1
Grasas y aceites 2
Edulcorantes 1

Características

• Cumple a cabalidad la medida casera y tamaño de porción cocido de las


preparaciones. Pero el grupo de carnes, pescados y enlatados se
suministrará de la siguiente manera:

Almuerzo
• Carne de res 2 veces a la semana
• Pollo 4 veces a la semana
• Pescado 1 vez a la semana

Comida
• Carne de res 2 veces a la semana
• Pollo 3 veces a la semana
• Pescado 1 vez a la semana
• Atún en agua 1 vez a la semana

• En caso de solicitarse restricción de líquidos (600 a 1000 cc) se


suministraran 3 o 4 bebidas al día, según indicación de la nutricionista del
servicio; pero se completara el aporte calórico suministrando una porción
de fruta 120 g en el desayuno y el almuerzo.
• Es usual que esta dieta se solicite combinada con otras dietas
(Hipoglúcida-hiposódica; hiposódica-hipograsa); en cuyo caso se deben
realizar las adaptaciones necesarias.

Indicaciones
• Hipertensión arterial
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Ascitis asociada a enfermedad hepática
• Síndrome nefrótico
• Edema de pulmón
• Epoc descompensado

Alimentos permitidos: Queso o cuajada fresca sin sal, hiervas y especies


naturales para las preparaciones, atún en agua.

Alimentos no permitidos: jugos envasados, alimentos elaborados con salsas


comerciales, caldos de cubo, cremas o sopas instantáneas, crema de leche,
salsas comerciales, grasas de origen animal, embutidos o salsamentaría,
galletas sodas, pan francés, acelgas, espinacas, apio en rama, verduras
enlatadas o en conserva.

• DIETA PREDIALISIS O RENAL 1

Perfil calórico

PERFIL CALÓRICO
DIETA PREDIALISIS

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


45 180 9
VCT PROTEÍNA
60 540 26
2100 Kcal.
GRASA TOTAL
325 1300 65
CARBOHIDRATOS
Sodio 50 - 70 mEq.

Potasio 40 - 60 mEq.

Fósforo 400 - 600 mg.

Características
• Para la elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir las
especificaciones generales de calidad de los alimentos.
• La dieta presentará las mismas especificaciones por tiempos de comida de
la minuta patrón normal, realizando los correspondientes ajustes en cuanto
a alimentos y/o preparaciones para la dieta establecida en la minuta patrón
terapéutica
• Cumplirá a cabalidad la medida casera y tamaño de porción cocido del resto
de preparaciones, excepto en el tamaño de porción de carnes y pescado
que será de 50 g cocido y para el desayuno se suministrará 3 veces a la
semana alimento proteico con un tamaño de porción de 30 g.
• Del 65% al 75% de la proteína aportada debe ser de alto valor biológico.
• Los grupos de carnes, pescados y atún se suministrarán de la siguiente
manera:

Almuerzo
• Carne de res 2 veces a la semana
• Pollo 3 veces a la semana
• Pescado 1 vez a la semana

Comida
• Carne de res 1 vez a la semana
• Pollo 1 vez a la semana
• Atún en agua 1 vez a la semana

• En caso de dietas BLANDAS se modificará la consistencia de la dieta


PREDIALISIS O RENAL 1.
• Esta dieta se maneja con restricción de líquidos de 600 a 800cc; por lo tanto
se recomienda suministrar solo 1 bebida por tiempo de comida y remplazar
el aporte calórico con fruta en porción, baja en potasio.
• Si la dieta es además Hipoglúcida debe aportar el mismo valor
calórico total, sin suministrar azucares simples y al igual que la dieta
Hipoglúcida se ofrecerán 3 refrigerios.

Indicaciones
• Pacientes con insuficiencia renal crónica, cuya tasa de filtración
glomerular se encuentre por debajo de 60 ml/min.
• Insuficiencia renal aguda en resolución lenta.
• Síndrome nefrótico, con la salvedad que no es necesario restringir
los alimentos ricos en potasio y fosforo.

Alimentos permitidos y prohibidos


• Puede contener
o Leche descremada o semidescremada, para la elaboración de las
preparaciones.
o queso descremado bajo en sal o cuajada fresca sin sal.
o Utilizará hierbas y especies naturales para las preparaciones.

• No incluye
o Leguminosas secas
o Cereales integrales, aun en pacientes diabéticos.
o Crema de leche, salsas comerciales, grasas de origen animal,
embutidos o salsamentaría
o Trucha, bagre, piel de pollo, grasa de carne, tocineta, camarones,
vísceras: hígado y pajarilla.
o Sopas de sobre, Caldos en cubo, salsas comerciales,
condimentos, productos de paquete, o productos de panadería y
pastelería por su alto contenido de grasa y sodio.
o Aguacate, coco, mantequilla, manteca, mayonesa y aceites de
origen desconocido.
o Papa con cáscara, plátano verde.
o Espinacas, champiñones, acelgas, apio en rama, coliflor, tomate.
o Banano, naranja, melón, ciruelas pasas.
o Todo tipo de dulce, si es diabético.
o Tinto, bebidas gaseosas, jugos de caja.
o Preparaciones que contengan leche condensada
o Chocolate, aguadepanela y café instantáneo

1. DIETA HEMODIALISIS O RENAL 2


Perfil calórico

PERFIL CALÓRICO
DIETA HEMODIALISIS

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


79 315 15
VCT PROTEÍNA
58 525 25
2100 Kcal.
i GRASA TOTAL
315 1260 60
CARBOHIDRATOS

Características
• Para la elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá
seguir las especificaciones generales de calidad de los alimentos.
• La dieta presentará las mismas especificaciones por tiempos de comida de
la minuta patrón normal, realizando los correspondientes ajustes en cuanto
a alimentos y/o preparaciones para la dieta establecida en la minuta patrón
terapéutica y cumplirá a cabalidad la medida casera y tamaño de porción
cocido del resto de preparaciones
• El desayuno debe incluir diariamente alimento proteico.
• Del 65% al 75% de la proteína aportada debe ser de alto valor biológico
• Los grupos de carnes, pescados, atún y leguminosas secas se
suministrarán de la siguiente manera:
Almuerzo
• Carne de res 2 veces a la semana
• Pollo 3 veces a la semana
• Pescado 1 vez a la semana
Comida
• Carne de res 2 vez a la semana
• Pollo 4 veces a la semana
• Atún en agua 1 vez a la semana

• Deberá realizar la estandarización de la dieta de acuerdo al


contenido de minerales en la Minuta Patrón, así:
• Sodio 50 a 70 meq.
• Potasio 60 meq.
• Fósforo 800 mg.
De acuerdo a las condiciones del paciente se realizarán los ajustes
respectivos
• En caso de dietas BLANDAS se modificará la consistencia de la dieta
hemodiálisis o renal 2.
• Esta dieta se maneja con restricción de líquidos de 600 a 800cc; por lo tanto
se recomienda suministrar solo 1 bebida por tiempo de comida y remplazar
el aporte calórico con fruta en porción, baja en potasio.
• Si la dieta es además Hipoglúcida debe aportar el mismo valor calórico total,
sin suministrar azucares simples y al igual que la dieta Hipoglúcida se
ofrecerá 3 refrigerios.

Indicaciones
• Pacientes con insuficiencia renal crónica en proceso dialítico.

Alimentos permitidos y prohibidos


• Se puede suministrar
o leche descremada o semidescremada, para la elaboración de las
preparaciones.
o queso descremado bajo en sal o cuajada fresca sin sal.
o Huevo entero: 4 veces por semana y clara de huevo todos los
días.
o Utilizará hiervas y especies naturales para las preparaciones.
o Un volumen normal de líquidos si el paciente recibe CAPD,
siempre y cuando no se encuentre en edema pulmonar o tenga
retención de líquidos.

• No se suministrara
o crema de leche, salsas comerciales, grasas de origen animal,
embutidos o salsamentaría.
o Cereales integrales, All bran® o granola.
o Trucha, bagre, piel de pollo, grasa de carne, tocineta, camarones,
sardinas, vísceras: hígado y pajarilla.
o Sopas de sobre, Caldos en cubo, salsas comerciales,
condimentos, productos de paquete, o productos de panadería y
pastelería por su alto contenido de grasa y sodio.
o Aguacate, coco, mantequilla, manteca, mayonesa y aceites de
origen desconocido.
o Papa con cáscara, plátano verde.
o Espinacas, champiñones, acelgas, apio en rama, coliflor, tomate
rojo.
o Banano, naranja, melón, maracuyá, ciruelas pasas.
o Todo tipo de dulce, si es diabético o si el paciente está en CAPD.
o Tinto, bebidas gaseosas, jugos de caja.
o Frutos secos
o Un volumen de líquidos diarios superior a 800 cc en hemodiálisis

2. DIETA HIPOGRASA
Perfil Calórico

PERFIL CALÓRICO
DIETA HIPOGRASA

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


75 300 15
VCT PROTEÍNA
2100Kcal 52 468 22
GRASA TOTAL
315 1260 63
CARBOHIDRATOS
Minuta Patrón


GRUPO DE ALIMENTOS
interc

Leche 1,5
Alimento Proteico 1
Carnes 1,55
Pescados 0,12
Enlatados 0,15
Leguminosas Frescas 0,15
Leguminosas secas 0,32
Hortalizas y verduras 6,5
Frutas 3,25
Cereales, harinas y productos
5,75
elaborados
Raíces tubérculos y plátanos 2,5
Grasas y aceites 3
Edulcorantes (azúcares) 2,65
Dulces y otros productos 0,15
Bebidas no alcohólicas 0,5
Hierbas, condimentos y especies

Minuta Patrón por Tiempos de comida


GRUPO DE ALIMENTOS
interc

DESAYUNO
Leche 1
Alimento Proteico 1
Hortalizas y verduras 0,5
Frutas 1
Cereales, harinas y productos
1,5
elaborados
Raíces, tubérculos y plátanos 0,5
Edulcorantes 0,5
Bebidas no alcohólicas 0,5
Hierbas, Condimentos y especies
ALMUERZO
Leche 0,3
Carnes 0,85
Pescados 0,06
Leguminosas Frescas 0,1
Leguminosas secas 0,32
Hortalizas y verduras 3,5
Frutas 1,25
Cereales, harinas y productos
2,5
elaborados
Raíces, tubérculos y plátanos 1
Grasas y aceites 2
Edulcorantes 1,15
Dulces y otros productos 0,15
Hierbas, Condimentos y especies
COMIDA
Leche 0,2
Carnes 0,7
Pescados 0,06
Enlatados 0,15
Leguminosas Frescas 0,05
Hortalizas y verduras 2,5
Frutas 1
Cereales, harinas y productos
1,75
elaborados
Raíces, tubérculos y plátanos 1
Grasas y aceites 1
Edulcorantes 1
Hierbas, Condimentos y especies

Características

• Para la elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir


las especificaciones generales de calidad de los alimentos.
• La dieta presentará las mismas especificaciones por tiempos de
comida de la minuta patrón normal, realizando los correspondientes
ajustes en cuanto a alimentos y/o preparaciones para la dieta
establecida en la minuta patrón terapéutica y cumplirá a cabalidad la
medida casera y tamaño de porción cocido de las preparaciones.
• Del 22% de contenido graso el 10% debe corresponder a grasa
monoinsaturada y no más del 6% a grasa saturada.
• En el grupo de carnes, pescados y enlatados se suministrará de la
siguiente manera:

Almuerzo
• Carne de res 2 veces a la semana
• Pollo 4 veces a la semana
• Pescado 1 vez a la semana

Comida
• Carne de res 2 veces a la semana
• Pollo 3 veces a la semana
• Pescado 1 vez a la semana
• Atún en agua 1 vez a la semana

• En caso de dietas BLANDAS se modificará la consistencia de la dieta


HIPOGRASA.

Indicaciones
• Dislipidemia
• Enfermedad coronaria
• Obesidad
• Distensión abdominal.
• Cáncer hepático o pancreático
• Hepatitis, colitis, colesistitis.
• Colon irritable
• Pancreatitis en resolución.
• Post operatorios de cirugías gastrointestinales, que ya han
tolerado dietas de transición.

Alimentos permitidos y prohibidos


• Puede incluir
o leche descremada, queso descremado o cuajada fresca, o
deslactosada de ser necesario
o Para las ensaladas podrá utilizar aceite de oliva o canola.
o Utilizará hiervas y especies naturales para las preparaciones.
o Clara de huevo, o preparaciones que la contengan

• No debe incluir
o Vísceras, retirará la piel del pollo y la grasa de las carnes antes
de prepararlas
o Crema de leche, margarinas, salsas comerciales, grasas de
origen animal.
o Yogurt, helados con leche
o Chocolate
o Embutidos o salsamentaría y productos de panadería y
pastelería elaborados con margarinas, aceites de palma o coco.
o Huevo entero, yema de huevo.
o Aguacate.
o Fritos
7. NEUTROPÉNICA

Características

• Deberá cumplir con la minuta patrón normal y las especificaciones


por tiempo de comida, realizando los correspondientes ajustes en
cuanto a la elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá
seguir las especificaciones generales de calidad de los alimentos.
• La dieta será suministrada de acuerdo a la patología de base del
paciente, según solicitud de la nutricionista asistencial.

Indicaciones:
• Pacientes con neutropenia
• Leucemias
• Pacientes en quimioterapia.

Alimentos permitidos y prohibidos:


Se suministraran:
• Todos los alimentos bien cocidos
• Leche, yogurt, queso y demás productos lácteos pasteurizados.
• Las verduras serán ofrecidas en preparaciones cocidas, NO
CRUDAS.
• Se suministrarán frutas de cáscara gruesa: banano, granadilla,
mandarina, zapote, naranja etc. no habrá fruta en porción, los jugos
serán preparados con pulpa de fruta natural pasteurizada, frutas
enlatadas, jugos pasterizados y agua hervida o industrializada.
• Los lácteos y pescados se suministrarán según solicitud de la
Nutricionista Asistencial.

Se evitara:
• Todas las verduras y la mayoría de las frutas que estén crudas.
• Carne, pescado y huevos crudos.
• Ensaladas que contengan mayonesa o crema de leche y carnes
frías.

8. Otras dietas
1. DIETA ASTRINGENTE:
Características
• Deberá cumplir con la minuta patrón normal y las especificaciones
por tiempo de comida, realizando los correspondientes ajustes en
cuanto a elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá
seguir las especificaciones generales de calidad de los alimentos.
• Tiene un mínimo contenido de residuos o fibra por exclusión de
alimentos fuente de fibra insoluble.
• Busca disminuir el peristaltismo intestinal y a su vez el número y
volumen de evacuaciones
• Esta dieta deberá suministrarse en consistencia normal o blanda a
solicitud de la Nutricionista Asistencial.
• Debe ofrecer suficiente líquido en forma de aguas aromáticas,
jugos astringentes y/o agua hervida.

Indicaciones:
• Enfermedad diarreica
• Ileostomías o fístulas intestinal
• Colon irritable cursando con periodos de diarrea.

Alimentos permitidos y prohibidos

Se puede ofrecer:
• Las frutas astringentes: guayaba cocida, pera sin piel, manzana
sin piel, durazno
• Verduras astringentes permitidas: zanahoria, ahuyama.
• Caldo de papa sin leche, caldos de carne o pollo desengrasado.
• Galletas sodas, tostadas, pan blanco
• Clara de huevo cocida
• Compota de manzana o pera.

Esta dieta es exenta de


• Lácteos y azúcares concentrados, aguadepanela.
• Frutas ácidas, salsas, cremas, productos integrales, alimentos
productores de gases y/o leguminosas.
• Verduras crudas
• Cereales integrales
• Fritos, salsas, crema de leche.
• Café, chocolate.
2. Dieta Coronaria

PERFIL CALÓRICO
DIETA CORONARIA

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


60 240 15
VCT PROTEÍNA
1600 kcal 44 400 25
GRASA TOTAL
240 960 60
CARBOHIDRATOS

• MINUTA PATRÓN


GRUPO DE ALIMENTOS
interc

DESAYUNO
Leche 0,5
Alimento Proteico 1
Frutas en porción 2
Cereales, harinas y productos
1
elaborados
Edulcorantes 0,5
ALMUERZO
Carnes 0,85
Pescados 0,06
Leguminosas Frescas 0,14
Leguminosas secas 0,42
Hortalizas y verduras 2
Frutas 1
Cereales, harinas y productos
2
elaborados
Raíces, tubérculos y plátanos 1
Grasas y aceites 2
Edulcorantes 0,5
Hierbas, Condimentos y especies
COMIDA
Leche 0,5
Carnes 0,5
Hortalizas y verduras 2
Frutas en porción 2
Cereales y/o raíces, tubérculos y
1
plátanos
Grasas y aceites 1
Edulcorantes 0,5
Hierbas, Condimentos y especies
Características:

• Hace referencia a la solicitud de una dieta con dos o más


especificaciones
• Aporta 1600 kcal, (según propuesta protocolo manejo pte coronario)
• Es una dieta hipograsa, hiposódica, rica en fibra (25 g).
• Se suministran preferiblemente carnes blancas
• Incluyen diariamente lácteos descremados
• Se incluyen 3 huevos enteros por semana.
• No necesariamente tendrá restricción de líquidos; se hará a solicitud
de la nutricionista asistencial.

3. Para cirróticos:

PERFIL CALÓRICO
DIETA CORONARIA

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


75 300 15
VCT PROTEÍNA
2000 kcal 56 504 25
GRASA TOTAL
300 1200 60
CARBOHIDRATOS

Minuta Patrón por Tiempos de comida

GRUPO DE ALIMENTOS Nº interc


DESAYUNO
Leche 1
Alimento Proteico 1,34
Frutas 1
Cereales, harinas y productos elaborados 1
Edulcorantes (azúcares) 0,6
REFRIGERIO
Frutas en porción 1
ALMUERZO
Carnes 0,42
Pescados 0,07
Leguminosas Frescas 0,14
Leguminosas secas 0,57
Hortalizas y verduras 2,0
Frutas 0,5
Cereales, harinas y productos elaborados 1,5
Raíces, tubérculos y plátanos 1
Edulcorantes (azúcares) 0,5
Grasas y aceites 3
REFRIGERIO
Leche 1,13
Edulcorante 0,35
Cereal 1
Fruta 0,35
COMIDA
Carnes 0,57
Enlatados 0,14
Leguminosas Frescas 0,14
Hortalizas y verduras 1
Frutas 0,5
Cereales, harinas y productos elaborados 0,64
Raíces, tubérculos y plátanos 0,57
Edulcorantes (azúcares) 0,5
Grasas y aceites 1

Características:
• Aporta 2100 kcal
• Hiposódica moderada
• Preparaciones de consistencia blanda o molida.
• Con 50% aporte de proteína de origen vegetal y 50% origen
animal
• Requiere el suministro diario de leguminosas.
• La leguminosa debe servirse en la hora del almuerzo.
• Debe aportar entre 25 y 30 gr diarios de fibra.
• Debe suministrarse dos refrigerios
• Restricción de líquidos entre 600 y 1000cc
• A solicitud de la nutricionista asistencial se pedirá hipograsa, en
casos de diarrea o esteatorrea.

4. Dieta rica en fibra:

Características
• Se aumenta el tamaño y/o la frecuencia de las porciones de:
o Verduras en ensalada o guiso en el almuerzo y comida
o Frutas enteras o en porción ricas en fibra preferiblemente mango,
pitaya, granadilla, ciruelas, granadilla, naranja, mandarina, piña,
papaya; en las tres comidas principales
o Leguminosas o nueces una porción diaria
o cereales de grano y sustitutos de fibras vegetales como una
cucharada de salvado de trigo en la sopa del almuerzo.
o Cereales integrales
o Debe suministrar entre 25 y 30 gr de fibra diario
o Dos litros de agua siempre que no tenga restriccion de liquidos.
o Licuado rico en fibra, a solicitud de la nutricionista asistencial. (ver
dieta liquida hiperproteica)

5. CON RESTRICCION DE ALIMENTOS PRODUCTORES DE


GASES

Cuando se solicite dieta sin productores de gas NPG se restringen


o las leguminosas en general (frijol,lentejas, arvejas , soya) ,
o verduras como: repollo, rabanos, cebolla cabezona, brocoli,
coliflor, pepino cohombro, lechuga, habichuela, pimenton,
aguacate,
o Frutas como: patilla, guanabana.
o los cereales con salvado
o la leche entera
o el sorbitol y el manitol.

Deben suministrarse
o todas las verduras cocidas,
o leche deslactosada, yogur, kumis, cuajada y quesos
descremados.
o Una jarra de agua aromatica al dia; empleando hiervas frescas,
anis estrellado, canela o rama de apio.
6. DIETAS PARA PEDIATRÍA

Las dietas pediátricas comprenden los complementos 1, 2, 3 y 4 que


abarcan el inicio de la introducción de alimentos diferentes a la leche
materna o fórmulas infantiles a los 6 meses de vida hasta los 2 años de
edad. Se continúa con la dieta normal pediátrica 1, 2 y 3 que reúne los
requerimientos de energía y nutrientes de los niños preescolares, escolares
y adolescentes. Las dietas terapéuticas pediátricas se derivan de la dieta
normal pediátrica, la cual se ajusta a los requerimientos del niño de acuerdo
con la enfermedad de base.

COMPLEMENTO 1

Perfil Calórico

COMPLEMENTO 1

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


11 45 15
VCT PROTEÍNA
8 75 25
300 Kcal
GRASA TOTAL
45 180 60
CARBOHIDRATOS

Características
• Corresponde el inicio de alimentos diferentes a la leche materna o fórmula
de iniciación.
• Debe ser preparada sin adición de sal, azúcar, panela o miel.
• Es una dieta a base de cremas de verduras con hígado, carne o pollo
licuadas sin colar; papillas de vegetales; compotas de frutas; zumos de
frutas sin leche; papillas de cereal de arroz.
• Las preparaciones pueden llevar adición de leche materna o fórmula de
continuación;
• Se suministrarán tres tiempos de comida al día: 9 a.m. – 12 m - 4 p.m.

Indicaciones:
• Niños de 6 a 7 meses

Alimentos permitidos:
Carne, pollo o hígado: licuado en la sopa o crema 2 veces en el día.
Vegetales verdes y amarillos: auyama, acelga, habichuela, calabaza, arveja
verde, etc.
Frutas: banano, manzana, durazno, pera, melón, papaya, sandía, granadilla,
mango, guayaba, mora, mandarina, etc.
Cereales: Nestum arroz, trigo miel, o tricereales 15g/día
Leche: Fórmula de continuación para las preparaciones que la requieran.

Tamaños de Porción:

PREPARACIÓN PORCIÓN COCIDO

Carne, Pollo o Hígado 15 g

Compotas y papillas 110 g – 120 g

Cremas 90 ml

Puré 50 g

COMPLEMENTO 2
Perfil Calórico

COMPLEMENTO 2

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


26 105 15
VCT PROTEÍNA
19 175 25
700 Kcal
GRASA TOTAL
105 420 60
CARBOHIDRATOS

Características
Se continuarán las preparaciones del complemento No 1 y se incluirán nuevos
alimentos.

Indicaciones
• Niños de 8 a 12 meses, con tolerancia a dieta acorde a su edad.

Alimentos permitidos
Suministrará:
• Huevo: yema de huevo, a la hora del desayuno.
• Carnes: Pollo sin piel, carne de res, vísceras (hígado) cuya
preparación podrá ser molida o desmenuzada, a la hora del almuerzo
y comida. Una vez a la semana se ofrecerá hígado cocido o asado.
• Vegetales verdes y amarillos 2 veces en el día.
• Frutas: banano, manzana, durazno, pera, melón, papaya, mora,
mandarina, fresas, sandía, granadilla, guayaba, guanábana,
chirimoya, uvas, mango, etc. 3 veces en el día.
• Podrá ofrecer en las sopas o cremas leguminosas frescas 3 veces a
la semana.
• Cereales: Arroz, maíz, trigo, avena, pan y galleta, preparaciones en
forma de colada, papilla o sopa. Se podrán suministrar al desayuno,
almuerzo y/o comida.
• Raíces, tubérculos y plátanos: papa, yuca, papa criolla, arracacha,
plátano, mezclados en las sopas de verduras, puré, o en trozos
pequeños. Dos veces en el día.
• La consistencia de los alimentos deberá ser variada (líquido,
compota, licuado, molido, pequeños trozos).
• Las Preparaciones a base de leche o que requieran leche en su
elaboración deberán ser preparadas con Fórmula de Continuación.
La cantidad diaria a suministrar será de 100 ml /día preparada según
las indicaciones del fabricante.

Tamaños de Porción:

PREPARACIÓN PORCIÓN COCIDO

Yema de huevo 20 g

Carnes 20 g

Cremas o sopas 90 ml

Verduras cocidas o Guisos 30 g

Pastas o Arroz 25 g

Raíces, Tubérculos o 25 g
Plátanos

Bebidas o Jugos 90 ml
COMPLEMENTO 3
Perfil Calórico

COMPLEMENTO 3

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


31 123 15
VCT PROTEÍNA
820 Kcal 27 246 30
GRASA TOTAL
113 451 55
CARBOHIDRATOS

Características
Deberá cumplir con el perfil calórico Complemento 3 y las
especificaciones establecidas:

• Elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir las


especificaciones generales de calidad de los alimentos.
• Deberá suministrar dos refrigerios en el día: refrigerio de media
mañana y refrigerio de media tarde.
• Las preparaciones a base de leche o que requieran leche en su
elaboración deberán ser preparadas con Fórmula de continuación. La
cantidad diaria a suministrar será de 120 ml /día preparada según las
indicaciones del fabricante.

Indicaciones
• Niños de 1 a 2 años, con tolerancia a la dieta acorde a su edad

Alimentos permitidos

Suministrará:
• Productos lácteos: Yogurt o bebida láctea 3 veces en el día, queso
una vez al día.
• Huevo: Huevo completo todos los días a la hora del desayuno.
• Carnes: Pollo sin piel, carne de res magra, vísceras (hígado y
pajarilla), cuya preparación podrá ser molida o desmenuzada a la
hora del almuerzo y comida. Una vez a la semana se ofrecerá hígado
o pajarilla cocido o asado.
• Leguminosas: fríjol, lentejas, arveja, garbanzo; preparaciones en
sopa, puré; a la hora del almuerzo, tres veces a la semana.
• Vegetales verdes y amarillos 2 veces en el día.
• Frutas: banano, manzana, durazno, pera, melón, papaya, patilla,
mango, granadilla, guayaba, guanábana, chirimoya, uvas, piña,
maracuyá, naranja, mandarina, etc. 4 veces en el día.
• Cereales: Arroz, maíz, avena, trigo, pan, galletas, pastas, cebada,
etc.; en diferentes preparaciones, de 4 a 5 veces en el día.
• Raíces, tubérculos y plátanos: papa, yuca, plátano, papa criolla,
arracacha, mezclados en las sopas, puré, o en trozos pequeños. Dos
a tres veces en el día.

Tamaños de Porción:

PREPARACIÓN PORCIÓN COCIDO

Yogurt o Bebida láctea 120 ml

Huevo 50 g

Queso o cuajada 25 g

Carnes 40 g

Cremas o sopas 120 ml

Verduras o Guisos 30 g

Leguminosas Secas 20 g

Pastas o Arroz 40 g

Raíces, Tubérculos o Plátanos 30 g

Bebidas o Jugos 120 ml

COMPLEMENTO 4

Perfil Calórico

COMPLEMENTO 4

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


38 150 15
VCT PROTEÍNA
1000 Kcal 33 300 30
GRASA TOTAL
138 550 55
CARBOHIDRATOS
Características
• Deberá cumplir con el perfil calórico Complemento 4 y las
especificaciones establecidas.
• La elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir las
especificaciones generales de calidad de los alimentos.
• Deberá suministrar dos refrigerios en el día: refrigerio de media
mañana y refrigerio de media tarde.

Indicaciones
• Niños de 3 a 5 años

Alimentos permitidos
Suministrará:
• Productos lácteos: Leche entera, Yogurt, Kumis, tres veces al día;
queso, cuajada una vez al día.
• Huevo: Huevo completo todos los días en el desayuno.
• Carnes: Pollo sin piel, carne de res magra, vísceras (hígado y
pajarilla), pescado, a la hora del almuerzo y comida, en diferentes
formas de preparación.
• Leguminosas: fríjol, lentejas, arveja, garbanzo; en diferentes
preparaciones, a la hora del almuerzo, tres veces a la semana.
• Vegetales verdes y amarillos, dos veces en el día.
• Frutas: banano, manzana, durazno, pera, melón, papaya, patilla,
mango, granadilla, guayaba, guanábana, chirimoya, uvas, piña,
maracuyá, naranja, mandarina, etc. de 4 a 5 veces en el día.
• Cereales: Arroz, maíz, avena, trigo, pan, galletas, pastas, cebada,
etc.; en diferentes preparaciones, de 4 a 5 veces en el día.
• Raíces, tubérculos y plátanos: papa, yuca, plátano, papa criolla,
arracacha, en diferentes formas de preparación, dos a tres veces en
el día.

Tamaños de Porción:

PREPARACIÓN PORCIÓN COCIDO

Productos Lácteos 150 ml

Huevo 50 g

Queso o Cuajada 30 g

Cremas o sopas 150 ml


Carnes 50 g

Leguminosas Secas 30 g

Verduras o Guisos 40 g

Pastas o Arroz 40 g

Raíces, Tubérculos o Plátanos 40 g

Bebidas o Jugos 150 ml

DIETA NORMAL 1 (De 6 a 8 años)


Perfil Calórico

PERFIL CALÓRICO
DIETA NORMAL 1

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


53 210 15
VCT PROTEÍNA
1400 Kcal 47 420 30
GRASA TOTAL
s
192 770 55
CARBOHIDRATOS

Característica
• La elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir las
especificaciones generales de calidad de los alimentos.
• Deberá suministrar dos refrigerios en el día: refrigerio de media
mañana y refrigerio de media tarde
o El tamaño de las porciones debe ser acorde a la edad
o Variedad en las preparaciones y tipo de alimentos a ofrecer.

DIETA NORMAL 2 (9 – 12 años)


Perfil Calórico

DIETA NORMAL 2

MACRONUTRIENTE (g) Kcal (%)


68 270 15
VCT PROTEÍNA
1800 Kcal 60 540 30
GRASA TOTAL
247 990 55
CARBOHIDRATOS
Característica
• La elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir las
especificaciones generales de calidad de los alimentos.
• Deberá suministrar dos refrigerios en el día: refrigerio de media
mañana y refrigerio de media tarde
o El tamaño de las porciones debe ser acorde a la edad
o Variedad en las preparaciones y tipo de alimentos a ofrecer.

ESPECIFICACIONES POR TIEMPO DE COMIDA DE DIETAS PEDIATRICAS


NORMAL 1 Y 2

DESAYUNO

MEDIDA TAMAÑO DE PORCION


COMPONENTES OBSERVACION COCIDO
CASERA
DIETA DIETA
NORMAL 1 NORMAL 2
OFRECER VARIEDAD
TODOS LOS DÍAS.

PORCIÓN: Papaya, melón,


patilla, piña, mango. 1 Porción 50 g 80 g
FRUTA
ENTERA: Fresas, banano, Entera 50 g 80 g
uvas, uchuvas, mandarina,
granadilla, manzana, pera.

PREPARADO EN:
Leche 150 ml Dieta
normal1
Leche 180 ml Dieta
BEBIDA LÁCTEA normal2 1 Pocillo 180 ml 200 ml

Chocolate, Café, Colada de


Avena, Colada de maizena,
Kumis, Yogurt, Sorbete de
fruta.
HUEVO: preparado de 1 Unidad 50 g 50 g
diferentes formas, todos los
días.
ALIMENTO 1 Porción 30 g 30 g
QUESO: 2 veces a la
PROTEICO
semana.

CUAJADA FRESCA: 2
veces a la semana 1 Porción 30 g 30 g

CEREAL O 2 Unidades 50 g 50 g
PAN: Tajado
PRODUCTO
ELABORADO Croissant, Bola, Rollo,
1 Unidad
Mestiza, etc. 30 g 50 g
1 Unidad
AREPA de maíz o de trigo 30 g 50 g
1 Paquete
GALLETAS 30 g 30 g

CON PAPA Y LECHE


CALDO DEBE LLEVAR SIEMPRE 1 Plato 200 ml
180 ml
TOSTADO Y CILANTRO

REFRIGERIO DE MEDIA MAÑANA

TAMAÑO DE PORCION
MEDIDA COCIDO
COMPONENTES OBSERVACION
CASERA
DIETA DIETA
NORMAL1 NORMAL2
OFRECER 3 VECES A LA
SEMANA
Leche entera 1 Vaso 150 ml 180 ml
LÀCTEO
Yogurt o Kumis
Queso o cuajada 1 Porción 30 g 30 g

OFRECER VARIEDAD
1 Vaso 180 ml 200 ml
FRUTA Jugo o Sorbete
Porción 50 g 80 g
Entera o porción o ensalada

OFRECER VARIEDAD
Galletas 1 Paquete 30 g 30 g
CEREAL
Tortas o ponqués 1 Porción 40 g 50 g
Colada Fria o caliente. 1 Pocillo o 150 ml 180 ml
Vaso
OFRECER VARIEDAD
Gelatina o Flan
DULCE O 1 Porción 50 g 50g
Bocadillo
POSTRE
Leche Condensada*
*C.S *C.S
Mermelada*

*C.S: Cantidad Suficiente


ALMUERZO

TAMAÑO DE PORCION
MEDIDA
COMPONENTES OBSERVACION COCIDO
CASERA
DIETA DIETA
NORMAL1 NORMAL2
OFRECER VARIEDAD
TODOS LOS DÍAS

CONCENTRACIÓN 1 Vaso 180 ml 200 ml


JUGO DE FRUTA
ADECUADA PARA JUGO
(Elaborado en fruta natural
o en pulpa de fruta)

OFRECER VARIEDAD
TODOS LOS DÍAS

LAS SOPAS DEBEN


LLEVAR VERDURA
VISIBLE

PREPARADAS CON
SOPA O CREMA SUSTANCIA DE CARNE 1 Plato 180 ml 200 ml
DE RES MAGRA Ò
POLLO SIN PIEL

NO UTILIZAR SOPAS Ò
CREMAS DE SOBRE, NI
CUBOS O CALDOS DE
GALLINA Ò CARNE.

OFRECER VARIEDAD EN
LAS PREPARACIONES
TODOS LOS DÍAS.

CARNE DE RES: Corte de 1 Porción


acuerdo a la preparación.
2 veces a la semana.
CARNES Y
PESCADO POLLO SIN PIEL: 3 veces 1 Porción
a la semana. 60 g 80 g
HIGADO: 1 vez a la 1 Porción
semana

PESCADO: 1 vez a la
1 Filete
semana.

OFRECER VARIEDAD EN
LAS PREPARACIONES

Guisos, Tortas, Al Gratín,


Soufflés, Ensaladas Frías,
HORTALIZAS Y
Frescas o crudas.
VERDURA S 50 g 70 g
1 Porción
PUEDE UTILIZAR PARA
ADEREZAR LAS
ENSALADAS: LIMÓN,
VINAGRE, ACEITE DE
OLIVA Y ESPECIAS
NATURALES.

UTILIZAR MÉTODOS O
TÉCNICAS DE COCCIÓN
ADECUADOS A FIN DE
DISMINUIR PÉRDIDAS DE
NUTRIENTES

SECAS: FRIJOL ROJO O


BLANCO, ALVERJA,
LENTEJA, GARBANZO.
3 veces a la semana.
LEGUMINOSAS
FRESCAS: Frijol, Alverja, 1 Porción 50 g 70 g
suministrarlas en
preparaciones: Sopas y/o
Ensaladas

OFRECER VARIEDAD EN
LA PREPARACION

ARROZ
CEREAL 50 g 70 g
PASTAS: Espagueti o 1 Porción
Macarrón, 1 vez a la
semana

OFRECER VARIEDAD EN
LAS PREPARACIONES
RAIZ,
TUBÉRCULO O PAPA, PLÁTANO VERDE 1 Porción 50 g 70g
PLATANOS O MADURO,
ARRACACHA, PAPA
CRIOLLA, YUCA.

REFRIGERIO DE MEDIA TARDE

TAMAÑO DE PORCION
MEDIDA COCIDO
COMPONENTES OBSERVACION
CASERA
DIETA DIETA
NORMAL1 NORMAL2
OFRECER 3 VECES A LA
SEMANA
Leche entera 1 Vaso 150 ml 180 ml
LÀCTEO
Yogurt o Kumis
Queso o cuajada 1 Porción 30 g 30 g

OFRECER VARIEDAD
180 ml 200 ml
FRUTA Jugo o Sorbete
1 Vaso 50 g 80 g
Entera o porción o ensalada
Porción

OFRECER VARIEDAD
Galletas 1 Paquete 30 g 30 g
CEREAL
Tortas o ponqués 1 Porción 40 g 50 g
Colada Fria o caliente. 1 Pocillo o 150 ml 180 ml
Vaso
OFRECER VARIEDAD
Gelatina o Flan
DULCE O Bocadillo 1 Porción 50 g 50g
POSTRE Helado a base de leche
Leche Condensada* *C.S *C.S
Mermelada*
*C.S: Cantidad Suficiente

COMIDA

TAMAÑO DE PORCION
MEDIDA COCIDO
COMPONENTES OBSERVACION
CASERA
DIETA DIETA
NORMAL1 NORMAL2
OFRECER VARIEDAD
TODOS LOS DÍAS

CONCENTRACIÓN 1 VASO 180 ml 200 ml


JUGO DE FRUTA
ADECUADA PARA JUGO
(Elaborado en fruta natural o
en pulpa de fruta)

OFRECER VARIEDAD
TODOS LOS DÍAS

LAS SOPAS DEBEN


LLEVAR VERDURA VISIBLE

PREPARADAS CON
SOPA O CREMA SUSTANCIA DE CARNE DE 1 PLATO 180 ml 200 ml
RES MAGRA Ò POLLO SIN
PIEL

NO UTILIZAR SOPAS Ò
CREMAS DE SOBRE, NI
CUBOS O CALDOS DE
GALLINA Ò CARNE.

OFRECER VARIEDAD EN
LAS PREPARACIONES
TODOS LOS DÍAS. 60 g
80 g
CARNES CARNE DE RES: Corte de 1 PORCIÓN
acuerdo a la preparación. 3
veces a la semana. 60 g
80 g
POLLO: 3 veces a la
semana. 1 PORCIÓN
30 g
ATÚN: Enlatado en agua, 1 50 g
vez a la semana.
1 PORCIÓN

OFRECER VARIEDAD EN
LAS PREPARACIONES

Guisos, Tortas, Al Gratín,


Soufflés, Ensaladas Frías,
HORTALIZAS Y Frescas o crudas.
1 PORCION 40 g 50 g
VERDURAS
UTILIZAR MÉTODOS O
TÉCNICAS DE COCCIÓN
ADECUADOS A FIN DE
DISMINUIR PÉRDIDAS DE
NUTRIENTES.

OFRECER VARIEDAD EN
LA PREPARACION

CEREAL ARROZ 1 PORCION 50 g 70 g

PASTAS: Espagueti o
Macarrón, 1 vez a la semana

OFRECER VARIEDAD EN
RAIZ, LAS PREPARACIONES
TUBÉRCULOS O 1 PORCION 70g
PAPA, PLÁTANO VERDE O 50 g
PLATANOS MADURO, ARRACACHA,
PAPA CRIOLLA, YUCA.

Características
• Para la elaboración de los alimentos y/o preparaciones deberá seguir
las especificaciones generales de calidad de los alimentos.
• Podrá utilizar leche para el almuerzo en preparaciones como: Jugos,
Cremas, Salsas y/o Postres.
• Podrá utilizar leche para la comida en preparaciones como: Jugos,
Cremas, Salsas.
• No utilizará productos de salsamentaría o embutidos.
ANEXO No 1

REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA Y NUTRIENTES EN NIÑOS HOSPITALIZADOS

Herrera Anaya Elizabeth2

El aporte adecuado de energía y nutrientes permite un crecimiento armónico


que refleja fielmente el potencial genético, mientras una alimentación
insuficiente puede comprometer el ritmo de crecimiento. La menor expresión
del potencial genético puede ser permanente si ocurre en etapas tempranas y
por períodos prolongados.

2
Nutricionista Dietista. Especialista en Nutrición Infantil.
Escuela de Nutrición y Dietética.
Universidad Industrial de Santander
Email: lizherrera24@gmail.com
ENERGIA

Las necesidades de energía del niño pueden definirse como la ingesta calórica
necesaria para mantener un estado de salud y crecimiento normal, así como un
nivel de actividad física adecuado.

El Gasto Energético (GE), habitualmente se expresa en función del peso


corporal y corresponde a la suma de la energía requerida para metabolismo
basal (GEB), crecimiento, actividad física, efecto termogénico de los alimentos
y excreción (Tabla 1)

Tabla 1. Componentes del Gasto Energético en Kilocalorías por Kg. de peso


corporal.

COMPONENTE DEL GASTO ENERGÉTICO Kcal/Kg (peso ideal)

METABOLISMO BASAL 25 -55


CRECIMIENTO 10 – 20
ACTIVIDAD FÍSICA 10 – 25
TERMOGÉNESIS DE ALIMENTOS 6–9
EXCRECIÓN 6 - 11

GET* 57 - 120
*Gasto Energético Total

El GE demandado por el factor de actividad física (FA), que es mínimo en el


primer trimestre de vida (5-10 Kcal/Kg), aumenta en forma progresiva hasta
alcanzar un 25% del gasto total en el segundo año de vida, pudiendo ser aún
mayor en escolares y en adolescentes con gran actividad física; constituye la
ENERGÍA ADICIONAL y será considerada para el cálculo del GE en niños
ambulatorios. El FA, se determina de acuerdo a la intensidad de la actividad
física, estimada así:
1 – 6 años = 1.25
> 6 años = poco activo 1.2 - activo 1.3 - muy activo 1.6

En condiciones de enfermedad el GE, dependerá del factor de actividad


metabólica (FAM) específico por patología o factor de estrés, la presencia de
desnutrición (DNT) y el costo energético del crecimiento (CEC), tabla 2. El
FAM no ha sido bien estudiado en niños y se utiliza la referencia estimada en
adultos.

Tabla 2. Factores del Gasto Energético en condiciones de enfermedad

FACTORES DEL GE DURANTE LA FACTOR


ENFERMEDAD

< 1 AÑO = 1.3


GEC*
1- 12 AÑOS = 1.2

DNT LEVE 1.2


DNT** DNT MODERADA 1.3
DNT SEVERA 1.5

FAM*** CIRUGÍA MAYOR: 1.2 – 1.3


QUEMADURAS: 1.5 – 2.0
SEPSIS SEVERA: 1.4 – 1.5

*Gasto Energético para Crecimiento


** Desnutrición
***Factor Actividad Metabólica

En esta situación el GE se establece con base en el peso corporal de cada


paciente, evitando así la sobrecarga metabólica. En casos de sobrepeso y
obesidad moderada, se tomará el peso ideal, que corresponda al score Z cero
para el IMC. En presencia de obesidad severa y morbida, el peso para
determinar el GE, será el Score Z +1 y Z+2, respectivamente para el IMC.

El GE Basal (GEB) ha sido estimado por calorimetría indirecta y a través de


ecuaciones. Se ha encontrado una alta correlación con las ecuaciones de
Schofield, por lo cual se establece como parámetro para esta guía. Cuadro No
1.

CUADRO No 1 ECUACIÓN DE SCHOFIELD PARA CALCULAR EL GASTO


METABÓLICO BASAL EN NIÑOS

HOMBRES

0-3 años TMB = 0.16 (P kg) + 15.174 (T cm) – 617.6

3-10 años TMB = 19.59 (P kg) + 1.303 (T cm) + 419.9

10-18 años TMB = 16.25 (P kg) + 1.372 (T cm) + 515.5

MUJERES

0-3 años TMB = 16.252 (P kg) + 10.232 (T cm) – 413.5

3-10 años TMB = 16.969 (P kg) + 1.618 (T cm) + 371.2

10-18 años TMB = 8.365 (P kg) + 4.65 (T cm) + 200

REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA BASADOS EN LAS RECOMENDACIONES


DRI´s.
También puede utilizarse como referencia para calcular las necesidades de
energía en niños hospitalizados o niños ambulatorios.

Energía (Niños hospitalizados)= Recomendaciones DRI’s x FAM o FDNT (se


toma el más alto).

Energía (Niños ambulatorios)= Recomendaciones DRI’s x FA x FDNT

Cuadro No 2. RECOMENDACIONES DE ENERGÍA. DRI´s. 2002

Adaptado para grupos etáreos. Tomado DRI, 2002

Ejemplo:

NIÑO 1 AÑO CON DNT MODERADA 8.5 Kg 70 cm con sepsis severa

DRI`s:

80 Kcal X 8.5 = 680 X 1.5 = 1020 = 120/Kg

SCHOFIELD: utilizar en pacientes criticos

TMB = 0.16 (P kg) + 15.174 (T cm) – 617.6

(1,36 + 1062) – 617.6 = 445 x 1.3 x 1.5 = 870 = 102/Kg

PROTEINAS

Las proteínas proporcionan aminoácidos esenciales y no esenciales necesarios


para la síntesis proteica, el crecimiento y la reparación tisular.
AMINOÁCIDOS ESENCIALES EN EL NIÑO: isoleucina, leucina, lisina,
metionina, fenilalanina, treonina, triptofano, valina e histidina. La histidina se
acumula en el tejido muscular y en la hemoglobina para ser utilizada
posteriormente., de tal manera que en el adulto deja de ser esencial.

AMINOÁCIDOS CONDICIONALMENTE ESENCIALES EN EL NIÑO EN


RECIÉN NACIDOS: cisteína, tirosina, taurina y carnitina. Especialmente en
prematuros dado que la capacidad de síntesis es insuficiente, secundaria a
inmadurez de la actividad enzimática.

El nivel seguro de ingesta (NSI) se ha definido en dos desviaciones estándar


sobre el promedio estimado, a fin de cubrir los requerimientos del 97% de la
población. Estas estimaciones son válidas para proteínas de óptima calidad,
como las proteína láctea y de huevo y deben ser aumentadas de acuerdo a la
calidad y digestibilidad de la mezcla proteica de la dieta.

Es importante recordar que para que el aprovechamiento proteico sea máximo,


debe asociarse a una ingesta calórica adecuada, pues de lo contrario, parte de
los aminoácidos son derivados a la producción de energía, con el consiguiente
desmedro en el crecimiento.

INGESTA ADECUADA DE PROTEÍNAS.

12% - 15% de las calorías totales

LIPIDOS

Los lípidos, además de actuar como fuente de energia (9 Kcal/g), sirven de


vehículo para las vitaminas liposolubles y son proveedores de ácido linoleico y
alfa-linolénico, precursores de la serie omega-6 y omega-3 respectivamente.
Ambos deben constituir el 3 a 4 % de las calorías totales de la dieta.

Los prematuros requieren aporte de ácido Araquidónico (AA) y


Ddocosahexanoico (DHA) para el desarrollo del cerebro y la retina. Ingesta
adecuada de lípidos determianda por los requerimientos de Ácidos Grasos
Esenciales (AGE). Tabla 3-

Tabla No 3. INGESTA ADECUADA DE ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES. OMS


2008

TIPO DE GRASA 0-6 m 6 – 12 m 12 – 24 m > 2 AÑOS


Grasa Total 40% - 60% ET 35% ET 35% ET 25% - 35%
(LM)

SFA ------ ____ ____ 8% ETG

MUFA GT –
(SFA+PUFA+TFA
)
PUFA ------ < 15% ET < 15% ET 11% ETG

n-6 PUFA 0,2%–0,3% ET 3%–4,5% ET 3%–4,5% ET 3%–4,5% ET

n-3 PUFA - ALA 0,2%–0,3% ET 0,4%-0,6% ET 0,4%-0,6% ET 0,4% - 0,6% ET

n-3 PUFA - DHA 0,1% - 0,18% 10-12 mg/Kg 10-12 mg/Kg 10-12 mg/Kg

EPA + DHA ------ ----- ------ 100 – 150 mg/d

TFA ----- ----- ------ < 1% GT

CARBOHIDRATOS

Los carbohidratos constituyen la principal fuente energética de la dieta, siendo


la lactosa el principal carbohidrato en la alimentación de los lactantes y el
almidón en los niños mayores. No se han establecido cantidades específicas
recomendadas, pero deben representar del 50% al 60% de las calorías totales
de la dieta. Tabla No 4.

Tabla No 4. INGESTA ADEDCUADA DE CARBOHIDRATOS POR EDAD.

EDAD g/d Energía (%)


0 -6 m 60 50-60
7 – 12 m 95 50-60
1 – 18 años (RDA) 100 50-60

Azúcares no más del 10% Kcal

DISTRIBUCIÓN DEL VALOR CALÓRICO TOTAL

PROTEÍNAS ------------------ 12% - 15%


GRASA ----------------------- 30% - 35%

CARBOHIDRATOS ------- 50% - 60%

FIBRA DIETARIA: Definida como los carbohidratos no digeribles y la lignina de las


plantas.

Fibra Funcional: Definida como los carbohidratos no digeribles que han demostrado
tener algún efecto fisiológico en el hombre. Por ejemplo la fibra soluble (viscosa), que
retarda el vaciamiento gástrico, produce sensación de plenitud. El retardo del
vaciamiento gástrico, puede resultar en reducción de la glucosa posprandial. La fibra
interfiere en la absorción de grasa, colesterol, en la recirculación entero hepática del
colesterol y los ácidos biliares, resultando en menor concentración de colesterol

Fibra total: Es la suma de la fibra dietaria y la fibra funcional

El nivel medio de ingesta que ha demostrado proporcionar protección contra la


enfermedad coronaria es de 14g/1000 Kcal. Las DRI`s recomiendan como ingesta de
fibra de acuerdo con la edad en gramos día. Tabla No 5.

Tabla No 5. INGESTA ADECUADA DE FIBRA DIETARIA POR EDAD. DRI¨s

EDAD FIBRA g/día

1-3 años 19

4-8 años 25

MUJERES:

9-13 26

14-18 26

HOMBRES:

9-13 31

14-18 38

REQUERIMIENTOS DE MICRONUTRIENTES
La ingesta adecuada de vitaminas y minerales también es esencial para el
logro de un crecimiento y desarrollo normales. Muchos de estos nutrientes
actúan como cofactores o catalizadores en el metabolismo celular y otros
participan además en el crecimiento de tejidos. Dentro de este último grupo
merecen especial mención: calcio, fósforo y magnesio, que constituyen
alrededor del 98% del contenido corporal de minerales y que son incorporados
mayoritariamente al tejido óseo. Esto pone de relieve la necesidad de mantener
una ingesta suficiente de leche o sus derivados durante toda la etapa de
crecimiento. Hierro y zinc pueden ser limitantes potenciales del crecimiento a
partir del segundo semestre de vida y muy especialmente en etapa preescolar,
ya que se ha demostrado que la dieta es deficitaria para ambos
micronutrientes, tanto en países desarrollados como subdesarrollados.

Algunos micronutrientes se han considerado críticos en la población infantil,


dada la prevalencia de deficiencia como se demuestra en la ENSIN 2010: Alta
prevalencia de anemia, deficiencia de Zinc, Vitamina A, así como una
deficiencia indeterminada de Ácido Fólico, Vitamina D y Vitamina B12 y un
riesgo por deficiencia de la ingesta de calcio de 85%. Por esta razón se
recomienda que las referencias para estimar los requerimientos de éstos
micronutrientes correspondan a la recomendación más alta entre las
Referencias DRI`s y las del ICBF. Tabla No 6.

Tabla No 6. RECOMENDACIONES DE MICRONUTRIENTES CRÍTICOS.

EDAD Calcio Hierro Zinc Vit A Vit D Ac Fólico Vit B12


(mg/d)** (mg/d)* (mg/d)** (mcg/d)* (mcg/d)* (mcg/d)** (mcg/d)**
0-6 m 350 0,5 2 420 10 65 0,4
7-12 m 350 7 3 500 10 80 0,5
1-3 años 500 9 3 410 10 150 0,9
4-8 años 800 11 5 570 5 200 1,2
Hombres
9-13 años 1300 15 8 700 2,5 300 1,8
14-18 años 1300 23 11 950 2,5 400 2,4
Mujeres
9-13 años 1300 17 8 650 2,5 300 1,8
14-18 años 1300 21 9 740 2,5 400 2,4
*Promedio por grupo edad de las recomendaciones de ICBF.
**Promedio por grupo edad de las recomendaciones DRI`s

1mcg Retinol = 3,33 UI VIT A 1UI VIT D = 0,025 mcg Colecalciferol


RECOMENDACIONES DE VITAMINAS

Dietary Reference Intakes (DRIs):

Life Stage Vit A Vit C Vit D Vit E Vit K Thiamin Riboflavin Niacin Vit B6 Folate Vit B12 Pantothenic Biotin Choline

Group (µg/d) (mg/d) (µg/d) (mg/d) (µg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (µg/d) (µg/d) Acid (mg/d) (µg/d) (mg/d)

Infants

0–6 mo 400* 40* 5* 4* 2.0* 0.2* 0.3* 2* 0.1* 65* 0.4* 1.7* 5* 125*

7–12 mo 500* 50* 5* 5* 2.5* 0.3* 0.4* 4* 0.3* 80* 0.5* 1.8* 6* 150*

Children

1–3 y 300 15 5* 6 30* 0.5 0.5 6 0.5 150 0.9 2* 8* 200*

4–8 y 400 25 5* 7 55* 0.6 0.6 8 0.6 200 1.2 3* 12* 250*

Males

9–13 y 600 45 5* 11 60* 0.9 0.9 12 1.0 300 1.8 4* 20* 375*

14–18 y 900 75 5* 15 75* 1.2 1.3 16 1.3 400 2.4 5* 25* 550*

Females

9–13 y 600 45 5* 11 60* 0.9 0.9 12 1.0 300 1.8 4* 20* 375*

14–18 y 700 65 5* 15 75* 1.0 1.0 14 1.2 400i 2.4 5* 25* 400*
RECOMENDACIONES DE MINERALES Y OLIGOELEMENTOS

Dietary Reference Intakes (DRIs):

LifeStage Ca Cr Cu F I Fe Mg Mn Mo P Se Zn K Na Cl

Group (mg/d) (µg/d) (µg/d) (mg/d) (µg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (µg/d) (mg/d) (µg/d) (mg/d) (g/d) (g/d) (g/d)
Infants

0–6 mo 210* 0.2* 200* 0.01* 110* 0.27* 30* 0.003* 2* 100* 15* 2* 0.4* 0.12* 0.18*

7–12 mo 270* 5.5* 220* 0.5* 130* 11 75* 0.6* 3* 275* 20* 3 0.7* 0.37* 0.57*
Children

1–3 y 500* 11* 340 0.7* 90 7 80 1.2* 17 460 20 3 3.0* 1.0* 1.5*

4–8 y 800* 15* 440 1* 90 10 130 1.5* 22 500 30 5 3.8* 1.2* 1.9*
Males

9–13 y 1,300* 25* 700 2* 120 8 240 1.9* 34 1,250 40 8 4.5* 1.5* 2.3*

14–18 y 1,300* 35* 890 3* 150 11 410 2.2* 43 1,250 55 11 4.7* 1.5* 2.3*
Females

9–13 y 1,300* 21* 700 2* 120 8 240 1.6* 34 1,250 40 8 4.5* 1.5* 2.3*

14–18 y 1,300* 24* 890 3* 150 15 360 1.6* 43 1,250 55 9 4.7* 1.5* 2.3*
RECOMENDACIONES DE CONSUMO DIARIO DE CALORIAS Y NUTRIENTES PARA LA POBLACION COLOMBIANA 1988

Edad y Peso Pro Vit. A Vit. D Vit. E Vit. C Tiamina Riboflavina Niacina Vit. B6 Folato Vit. B12 Ca P Mg Fe Zn I
KCal
Sexo (Kg.) g ER mg mg mg mg mg mg mg mcg mg mg mg mg mg mg mg

Meses (ambos
sexos)

0-2 4.2 490 9 420 10 3 20 0.4 0.3 3.4 0.3 30 0.3 350 230 35 0.5 2 20

3-5 6.4 640 17 420 10 3 20 0.4 0.4 4.5 0.3 30 0.3 350 230 50 0.5 3 30

6-8 8.0 760 19 300 10 4 20 0.4 0.5 5.3 0.6 50 0.5 400 270 57 5 3 40

9-11 9.2 940 20 300 10 4 20 0.5 0.6 6.6 0.6 60 0.6 400 270 70 7 3 50

(ambos
Años
sexos)

1 10 1040 20 350 10 5 20 0.5 0.6 7.3 0.0 70 0.7 500 500 80 9 4 50

2 12 1260 21 420 5 5 25 0.6 0.8 8.8 0.9 90 0.8 500 500 100 9 4 60

3 14 1390 24 460 5 5 28 0.7 0.8 9.7 0.9 100 0.9 500 500 105 9 5 70

4 16 1540 27 510 5 6 31 0.8 0.9 10.8 1.3 110 1.0 600 600 115 9 5 80

5 18 1640 29 550 5 6 33 0.8 1.0 11.5 1.3 110 1.1 600 600 125 9 6 80

6 20 1730 31 580 5 6 35 0.9 1.0 12.1 1.3 120 1.2 600 600 130 13 6 90

7 22 1790 34 600 2.5 6 36 0.9 1.1 12.5 1.6 120 1.2 700 700 135 13 6 90

8 25 1830 38 610 2.5 7 37 0.9 1.1 12.8 1.6 130 1.3 700 700 140 13 6 90

9 28 1900 41 630 2.5 7 38 1.0 1.1 13.3 1.6 140 1.4 700 700 140 13 6 100

Hombres

10-12 36 2270 48 760 2.5 8 45 1.1 1.4 15.9 1.8 160 1.5 900 900 170 16 7 110

13-15 51 2670 51 900 2.5 8 55 1.3 1.6 18.7 1.8 190 1.8 1100 1100 200 29 8 130

16-17 66 3000 66 1000 2.5 10 60 1.5 1.8 21.0 2.0 200 2.0 900 900 225 17 9 150

18-24 66 3000 65 1000 2.5 10 60 1.5 1.8 21.0 2.2 200 2.0 800 800 225 14 9 150

25-49 65 3000 65 1000 2.5 10 60 1.5 1.8 21.0 2.2 200 2.0 800 800 225 14 9 150

50-74 65 2700 65 900 2.5 10 55 1.4 1.6 18.9 2.2 190 1.8 800 800 200 14 9 140

75 + 65 2400 65 800 2.5 10 50 1.2 1.4 16.8 2.2 170 1.6 800 800 180 14 8 120

Mujeres

10-12 37 2000 46 670 2.5 8 45 1.0 1.2 14.0 1.8 140 1.3 1000 1000 150 20 6 100

13-15 50 2200 50 730 2.5 8 55 1.1 1.3 15.4 1.8 150 1.5 800 800 165 22 7 110

16-17 56 2250 56 750 2.5 8 60 1.1 1.4 15.8 2.0 160 1.5 800 800 170 19 7 110

18-24 55 2250 55 750 2.5 8 60 1.1 1.4 15.8 2.0 160 1.5 800 800 170 19 7 110

25-49 55 2250 55 750 2.5 8 60 1.1 1.4 15.8 2.0 160 1.5 800 800 170 14 7 110

50-74 55 2000 55 670 2.5 8 55 1.0 1.2 14.0 2.0 140 1.3 800 800 150 14 6 200

75 + 55 1800 55 600 2.5 8 50 0.9 1.1 12.6 2.0 130 1.2 800 800 135 14 5 90

Embarazo + 200 + 2.5 +2 + 20 + 0.4 + 0-3 +2 + 0.6 + 300 +1 + 500 + 500 + 25 + 40 +2 + 25

1er trimestre + 150 + 15

2do trimestre + 350 + 20

3er triemstre + 350 + 25

Lactancia + 550 + 22 + 400 + 2.5 +3 + 40 + 0.5 + 0.5 +5 + 0-6 + 100 + 0.5 + 500 + 500 + 80 + 20 +6 + 50

Fuente .ICBF Recomendaciones de consumo diario de Calorías y Nutrientes para la poblacion colombiana. 1988
AGUA
Las necesidades de agua se calculan para compensar las pérdidas insensibles
y sensibles. La cantidad de líquidos se determina con base en:
 Proporción de agua corporal: 78% al nacer hasta el 60% al finalizar el
primer año de vida
 Crecimiento: 20 ml/d en el primer mes y luego disminuyen entre 5 -9 ml/d.

NECESIDADES DE LÍQUIDOS EN RECIEN NACIDOS

LÍQUIDOS ml/Kg/d

1º DÍA 70 – 90

2º DÍA 80 – 100

3º DÍA 90 – 110

4º DÍA 100 – 120

5º DÍA 110 – 130

6º DÍA 120 – 140

7º DÍA 130 – 150

NECESIDADES DE LÍQUIDOS EN NIÑOS. Pueden ser estimados por diferentes métodos:

1. Fórmula de Holiday:

< 10 Kg ---------------------------- 100 ml/Kg/d

10 – 20 Kg ------------------------ 1000 ml + 50 ml por cada Kg por encima de 10 Kg

> 20 Kg---------------------------- 1000 ml + 20 ml por cada Kg por encima de 20 Kg.

2. Por superficie corporal en niños mayores de 10 Kg.= 2000 ml – 2500 ml/m2SC.


Superficie Corporal: SC = Peso(Kg) x 4 + 7

Peso (Kg) +90


En los siguientes cuadros se presentan los requerimientos de energía y nutrientes
para niños que son alimentados por vía enteral (oral y sonda) y por vía parenteral.
REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA Y NUTRIENTES PARA NUTRICION PARENTERAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

RNPT RNT LACTANTES PREESCOLARES ESCOLARES ADOLESCENTES


NUTRIENTE LIQUIDOS Y KCAL
0-1 mes 1mes 2 años 2 - 5 años 5 años - 12 años 12 años - 18 años

Liquidos / kg 70-150 150-120 100-80 80-60 60-40 40

Proteina / kg 1-3,5 2,5-3 1-2 E 1-3 DNT 1-2 1- 3 DNT 1--2 1--1,5

Lipidos g/Kg 0,5-3,5 1--3 1-2,5 1--2 1--2 1--2

Flujo Glu (mg/kg/min) 4--10 4--10 4—10 (11) 4—10 (11) 4—10 (11) 4—10 (12,5)

[Gluc]% 5--10 5--10 5—15 (12,5) 5-15 (12,5) 5-15 (12,5) 5-15 (12,5)

Na (mEq/Kg/dia) 3--4 3--4 2--4 2--4 2--4 2--3

K (mEq/Kg/dia) 2--3 2--3 2--3 2--3 2--3 2--3

Ca (mg/Kg/dia) 200-250 100-150 100 400/DIA 400/DIA 400/DIA

P (nmol/Kg/dia) 1-1,5 1-1,5 1 1 0,5-1 0,5-1

Mg (mEq/Kg/dia) 0,5—1 0,5-1 0,5-1 22/DIA 22/DIA 30/DIA

Zn (mg/Kg/dia) 0,3-0,6 0,3-0,6 0,1 2--4 2--4 2--4

Cu (mcg/Kg/dia) 20-40 20-40 20-40 0,5-1mg 0,5-1mg 1mg

Cr (mcg/dia) 10—40 10--40 20-80 30-120 50-200 50-200

Mn (mcg/dia) 10 10 10 5 5 5

Se (mcg/dia) 1,2-2 2 2 2 2 2

Vit A (UI/Kg/dia) 220-230 200-230 2300/dia 2300/dia 2300/dia 2300/dia

Vit D (UI/Kg/dia) 44-60 44-60 44-60 400/dia 400/dia 200/dia

Vit E (UI/dia) 3—4 3--4 5--7 5--7 5--7 8--10

Tiamina B1 (mg/Kg/dia)) 0,35 0,35 0,7-1,2 dia 1,2/dia 1,3/dia 1,5/dia

Ac. Folico (mcg/Kg) 20 20 45/dia 100/dia 100-300/dia 100-300/dia

Riboflavina (mg/Kg) 0,7 0,7 0,8/dia 0,8-1,4/dia 0,8-1,4/dia 1,7-1,9/dia

Piridoxina (mg/Kg) 0,5 0,5 0,6/dia 0,6-1,2/dia 1,2-1,8/dia 1,8/dia

Niacina (mg/Kg) 6,8 6,8 9-16/dia 9-16/dia 14-18/dia 14-18/dia


Biotina (mcg/Kg) 6,8 6,8 20/dia 20/dia 20/dia 60/dia

Ac. Pantotenico (mg/día) 2—3 2--3 2--3 2--3 3--5 5--10

Vit C (mg/dia) 35-40 35 45 45 45 45-70

FUENTE OBTENIDA DE: Daza W. Manual Práctico de nutrición parenteral en pediatría, 2002--- Pediatric Gastrointestinal Disease, 2000; 3ª ed.---- Rojas C y Guerrero R. Nutrición Cínica y gastroenterología pediátrica. 1999 REVISADO
POR: ELIZABETH HERRERA ANAYA. PROFESORA ASOCIADA, NUTRICIÓN PEDIÁTRICA. ESCUELA DE NUTRICIÓN UIS. 2007
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Gastroenterología Pediátrica. Editorial Médica Internacional. Bogotá 1999: 128-134. ISBN 958-
9181-47-3
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P, Hamilton R, Walter J, Watkins J. Pediatric Gastrointestinal Disease. 3ª Ed. Editorial Decker
Inc.Canadá. 2000. ISBN 1-55009-129-8
3. Imura K. Okada A. Amino acid metabolism in pediatric patients. Nutrition 1998; 14:143-148
4. Schofield WN. Predicting Based Metabolic Rate. New Standars and Review of Previous works.
Hum Nutr ClinNutr. 1985; 39; Suppl 1: 5-41
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Steinberger J; Stettler N; Van Horn L Dietary Recommendations for Children and Adolescents.
A Guide for Practitioners. Consensus Statement from the American Heart Association
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8. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrates,
Fiber, Fat, Protein, and Amino Acids (Macronutrients). Washington, DC: The

National Academies Press; 2002. Available at:

http://www.nap.edu/catalog/10490.html Accessed January 31, 2007.

9. ICBF Recomendaciones de consumo diario de Calorías y Nutrientes para la poblacion


colombiana. 1988.
10. ENSIN 2010. Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia. Resumen Ejecutivo.
http://www.bogotamasactiva.gov.co/files/Resumen%20Ejecutivo%20ENSIN%202010.pdf
ANEXO No 2
UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER

ESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER

GUIA PARA EL CÁLCULO DE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN EL ADULTO

PRESENTACIÓN

La alimentación humana provee, Macronutrientes: Carbohidratos, lípidos y proteínas, que suministran


energía; y micronutrientes; Minerales, vitaminas y líquidos. Todos contribuyen a la estructura,
funcionamiento, formación, mantenimiento celular y regulación de los procesos vitales del cuerpo.

Algunos nutrientes deben ser obligatoriamente provistos en la dieta, no sintetizados por el organismo,
denominados nutrientes esenciales.

Para el cálculo de los requerimientos nutricionales de macro y micronutrientes en los pacientes, se deben
tener en cuenta las condiciones clínicas, momento evolutivo, peso, estatura, edad, género.

OBJETIVO

Unificar criterios en el cálculo de los requerimientos nutricionales en pacientes, para mantener o


recuperar su estado nutricional.

1. LÍQUIDOS

El volumen de líquidos requerido está dado por las necesidades básales que

Se pueden calcular por varios métodos:

2
 1500 ml/m de superficie corporal total (Superficie Corporal: Peso x 4 + 7/ Peso + 90)
 25 – 35 ml/kg/día más adición por pérdidas anormales.
 1 ml de liquido por Kcal
 Si el peso esta en el rango del 80 al 120% del peso ideal, se tienen en cuenta los siguientes
rangos:
Rango Edad Volumen ml/kg/día

16 - 20 años 40

30 - 55 años 35

55 a 75 años 30

> de 75 años 25

Es importante evaluar el balance de líquidos, correlacionándolo con el peso, la ingesta y las perdidas.

2. ENERGÍA

Los requerimientos de energía se calculan dependiendo del estado nutricional y/o patología, con las
siguientes ecuaciones:

PACIENTE CRÍTICO.

3
Los requerimientos totales de energía del paciente crítico se calculan a través de la formula de Ireton-Jones,
contempla variables como peso actual, edad, sexo, diagnóstico, presencia de obesidad y estado ventilatorio.

GET (v) = 1784 – (11 x edad) + (5 x peso actual) + (244 x sexo) + (239 x trauma) + (804 * quemadura)

GET (e) = 629 – (11 x edad) + (25 x peso actual) – (609 x obesidad)

v = dependiente del respirador

e = respiración espontánea

3
Ireton-Jones et al. 1992
Sexo = Femenino = 0

Masculino = 1

Trauma / Quemadura / Obesidad = Ausente = 0

Presente = 1

PACIENTE CRITICO OBESO

Meta Clórica: 60 a 70% de lo calculado.

Requerimientos calóricos:

 11 a 14Kcal/Kg de peso actual


 22 a 25 Kcal/Kg de peso ideal
 Proteínas: < 2 g/Kg/ día de peso ideal en obesos grado I

Guías ASPEN y ESPEN 2009.

PACIENTE HOSPITALIZADO NO CRÍTICO.

4
La energía basal se calcula con la fórmula de Harris y Benedict.

GEB (H) = 66 + (13,7 x peso) + (5 x talla cms) – (6,8 x edad)


HOMBRES
GEB (M) = 655 + (9,6 x peso) + (1,8 x talla cms) – (4,7 x edad)

MUJERES

• Paciente Eutrófico:
o Aplicar Harris y Benedict, utilizando el Peso Actual.
o Las kilocalorías básales se multiplican por el Factor de Injuria o (Factor de actividad metabólica),
según la patología.

4
Harris & Benedict 1919
• Paciente con Desnutrición:
o Aplicar Harris y Benedict, utilizando el Peso ideal
o Las kilocalorías básales se multiplican por el Factor de Injuria o Factor de actividad metabólica.
o Si la diferencia entre peso actual e ideal es superior a los 12 a 15 Kg., se utiliza el peso ajustado:
El GET se va adecuado de acuerdo a la progresión del paciente.

• Paciente en Sobrepeso o con Obesidad:


o Aplicar Harris y Benedict, utilizando el Peso Promedio o ajustado
o Las kilocalorías básales se multiplican por el Factor de Injuria o Factor de actividad metabólica),
según la patología.

PESO PROMEDIO = (Peso Actual + Peso Teórico) / 2 (ASPEN)

PESO AJUSTADO: Peso ajustado (Kg): Peso ideal + 0.25 x (Peso real-peso ideal) (ASPEN 2009)

2.1. FACTOR DE INJURIA O DE ACTIVIDAD METABOLICA Y SITUACIÓN CLINICA

FACTOR DE
SITUACIÓN CLÍNICA
INJURIA

Normal en cama 1,2

Normal deambulando 1,3

Diabetes 1,3

Infarto Agudo del Miocardio 1,05 – 1,15

Sepsis 1,3 – 1,4

SDRA 1,2

SIDA 1,3 – 1,5

Insuficiencia Renal 1,3

Insuficiencia Hepática 1,2 – 1,4

Síndrome de respuesta Inflamatoria Sistémica 1,3


Cirugía no complicada 1,2 – 1,3

Gran quemado 1,5 – 1,7

Enfermedad TGI 1,3 – 1,5

Fístulas de Bajo Gasto 1,3

Fístulas de Alto Gasto 1,5

Trauma Cráneo Encefálico Leve 1,3

Trauma Cráneo Encefálico Severo 1,5

Politraumatismo 1,3 – 1,5

Fuente: Adaptado de Ireton-Jones por Malone 2002.

Factores de estrés en enfermedades específicas para pacientes con peso normal

DIAGNOSTICO HOMBRES MUJERES

Tumores sólidos 1,19 ± 0,28 1,18 ± 0,30

Leucemia/linfomas 1,32 ± 0,09 1,23 ± 0,21

E inflamatoria intestinal 1,09 ± 1,15 1,05 ± 0,11

Sepsis 1,31 ± 0,22 1,35 ± 0,32

Otras infecciones 1,27 ± 0,29 1,46 ± 0,25

Abscesos 1,22 ± 0,23 1,20 ± 0,12

Cirugías 1,27 ± 0,26 1,40 ± 0,32

Transplantes 1,19 ± 0,13 1,20 ± 0,20

Pancreatitis 1,09 ± 0,13 1,20 ± 0,23

Enfermedad hepática 1,0 ± 0,16 1,06 ± 0,23


Quemados 1,64 ± 0,25 1,57 ± 0,08

Tomado de Nutrición Terapéutica del Adulto. Gómez A Elieth.2006

2.2. ESTIMACIÓN DE KILOCALORIAS TOTALES POR KILOGRAMO DE PESO CORPORAL (Kcal/Kg) O


FÓRMULA EMPIRICA

SITUACIÓN – CONDICIÓN KCAL / KG

Pérdida de peso 20 – 25

Mantenimiento de peso 25 – 30

Ganancia de peso 30 – 35

Cirugía Electiva 32

Politraumatismo 35 – 40

Sepsis 25 – 30

Fuente: Ferrannini 1988; Patiño 2000 .

3. PROTEÍNA

Requerimientos y recomendaciones, otra fuente:

DESCRIPCION PROTEINA Ejemplos/Comentarios

(gr/kg/día)

Requerimiento mínimo 0,5 – 0,7 Adultos sanos: Basado en estudios

de balance de nitrógeno

RDA 0,8 Adultos sanos. Incluye factores para

eficiencia proteica

Mantenimiento 0,8 - 1 Pacientes no estresados o aquellos


con

NP o NE a largo plazo

Geriátrico 1 – 1,5 Ancianos sanos con masa muscular

depletada

Catabolismo mínimo 1 – 1,2 Adultos hospitalizados

o repleción proteica Cirugía electiva sin complicaciones

Catabolismo moderado 1,2 – 1,5 Cirugía sin complicaciones menores o

Infección en la herida

Catabolismo alto 1,5 - 2 Sepsis, quemaduras, TCE severo

fractura pélvica

Tomado de Nutrición Terapéutica del Adulto. Gómez A Elieth.2006

3.1 RELACIÓN KILOCALORÍA: NITRÓGENO

CONDICIÓN KCAL : NITRÓGENO

Estable – Normal 130 – 170 : 1

Estrés Leve 130 – 150 : 1

Estrés Moderado 110 – 130 : 1

Estrés Severo 80 – 110 : 1

Fuente: Terraza & Hoyos 1993; Modificado de Martins & Pierosan 2000.

4. LIPIDOS

El aporte de lípidos en las diferentes condiciones clínicas aportan entre el 25-30% del VCT. Con relación de
ácidos grasos alrededor de 7% ácidos grasos saturados; 13% ácidos grasos monoinsaturados y 10% ácidos
poliinsaturados.

5. CARBOHIDRATOS
El porcentaje se adecua según necesidades del paciente y patología, el siguiente cuadro sirve de
referencia

CUADRO RESUMEN: Requerimientos diarios de macronutrientes en el adulto normal

en las patología más frecuentes

PROTEÍNAS LIPIDOS CARBOHIDRATOS


SITUACIÓN CLÍNICA
(g/Kg) (gr/Kg) (g/Kg)

Normal 0,8 – 1,0 0,8 – 1,0 4,0 – 5,0

Diabetes 1 – 1,3 0,8 – 1,2 3,0 – 4,0

Infarto Agudo del Miocardio 1 – 1,3 0,6 – 0,8 3,5 – 5,0

Sepsis 1,3 – 1,5 0,6 – 0,8 3,5 – 5,0

SDRA 1,3 – 1,5 0,8 – 1,2 3,0 – 3,5

SIDA 1,3 – 1,5 0,6 – 0,8 3,5 – 5,0

Insuficiencia Renal sin diálisis * 0,7 – 08 0,8 – 1,0 5,0 – 5,5

Insuficiencia Renal con diálisis * 1,2 – 1,5 0,8 – 1,0 4,0 – 5,0

Insuficiencia Hepática ** 1,0 – 1,2 0,8 – 1,0 3,5 – 5,0

Cirugía no complicada 1,2 – 1,3 0,8 – 1,0 4,0 – 5,0

Gran quemado 2,0 – 2,5 0,6 – 0,8 3,5 – 5,5

Enfermedad TGI 1,3 – 1,5 0,8 – 1,0 3,5 – 5,0

Fístulas 1,2 – 1,5 0,8 – 1,0 4,0 – 5,0

Trauma Cráneo Encefálico 1,3 – 1,5 0,8 – 1,0 3,5 – 5,0

Politraumatismo 1,3 – 1,5 0,8 – 1,0 3,5 – 5,0

Fuente: DRIs 2002


6. MINERALES

POTASIO
SODIO (*) CALCIO FÓSFORO MAGNESIO
(**)
SITUACIÓN CLÍNICA
mEq/kg/día mg/día mg/día mg/día
mEq/kg/día

Normal 1,5 – 2,0 1,0 1000 - 1200 700 - 1250 320 – 420

Embarazo 1,5 2,0 1000 - 1300 700 - 1250 350 – 400

Lactancia 1,5 2,0 1000 - 1300 700 - 1250 310 – 360

Diabetes 1,0 2,0 1000 700 320 – 420

Infarto Agudo del Miocardio 1,0 – 1,5 1,0 1500 600 – 800 350

Sepsis 1,5 – 2,0 1,0 + perd. 1500 - 2000 1200 400

SDRA 1,5 – 2,0 1,0 1200 800 400

SIDA 1,5 – 2,0 1,0 + perd. 1500 - 2000 1500 350

Insuficiencia Renal sin


0,7 – 1,0 0,7 – 1,0 1500 600 200 – 300
diálisis

Insuficiencia Renal con


1,0 – 2,0 0,7 – 1,0 1500 800 - 1200 350
diálisis

Insuficiencia Hepática 1,0 – 2,0 1,0 1500 800 350

Gran Quemado 1,5 – 2,0 1,0 + perd. 1500 - 2000 1200 - 1500 400

Enfermedad TGI 1,5 – 2,0 1,0 + perd. 1200 - 1500 800 - 1200 350 – 400

Fístulas 2,0 + perd. 1,0 + perd. 1300 700 - 1250 420

Trauma cráneo encefálico 1,5 – 2,0 1,0 1500 - 2000 1200 400

Politraumatismo 1,5 – 2,0 1,0 1500 - 2000 1200 400

1,0 – 2,0 + 5 mg/Kg/día


5-6 mEq / gr. 15-20 Mmol/ 2-3 mEq / gr.
NPT Nitrógeno 1000 Kcal Nitrógeno
perdidas 10 – 15 mEq

Fuente: DRIs 2002.

SODIO (*): Según Tensión Arterial y adiciones según pérdidas.

POTASIO (**): Básales + reposición por pérdidas.

7. FIBRA

El requerimiento de Fibra en el adulto es de 15 – 25 g/día


8. VITAMINAS

CUADRO: Requerimientos diarios de vitaminas en el Adulto normal y patologías frecuentes)

INSUFICIENCIA

INSUFICIENCIA
AGUDO DEL

RENAL CON
LACTANCIA

MIOCARDIO
EMBARAZO

RENAL SIN
DIABETES

INFARTO
NORMAL

DIALISIS

DIALISIS
SEPSIS

SDRA

SIDA
VITAMINA A UI 3300 2500 - 2550 4000 3000 3000 4000 4000 4000 3300 3300

TIAMINA mg 1,2 1.4 1.4 1,2 1,2 2 2 2 1,2 1,2

RIBOFLAVINA mg 1,3 1.4 1.6 1,3 1,3 2 2 2 1,3 1,3

NIACINA mg 16 18 17 16 16 100 100 100 16 16

200 - 200 -
ACIDO FÓLICO mcg 400 600 500 400 200 - 400 1000 1000 1000 400 400

ACIDO PANTOTENICO mg 5 6 7 5 5 40 40 40 5 5

PIRIDOXINA mg 1,3 - 1,7 1.9 2 1,3 1,7 4 4 4 1,7 1,7

CIANOCOBALAMINA mcg 2,4 2.6 2.8 2,4 2,4 6 6 6 2,4 2,4

BIOTINA mcg 30 30 35 30 30 400 400 400 30 30

ACIDO ASCORBICO mg 90 90 115-120 180 90 90 90 90 90 90

200 -
VITAMINA D UI 600 200 200 200 600 600 600 600 600 600

VITAMINA E UI 15 - 22 15 20 15 22 25 25 25 22 22

VITAMINA K mcg 120 75-90 75-90 120 120 120 120 120 120 120

COLINA mg 550 450 550 550 550 550 550 550 550 550
POLITRAUMATIS
INSUFICIENCIA

ENFERMEDAD
QUEMADO
HEPATICA

FISTULAS
GRAN

TCE

NPT
TGI

MO
VITAMINA A UI 3300 5000 3300 3300 3300 3300 3300

TIAMINA mg 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 3

RIBOFLAVINA mg 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 3,6

NIACINA mg 16 16 16 16 16 16 40

200 - 200 – 200 - 200 - 200 - 200 - 400 -


ACIDO FÓLICO mcg 400 400 400 400 400 400 600

ACIDO PANTOTENICO mg 5 5 5 5 5 5 15

PIRIDOXINA mg 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 4 -6

CIANOCOBALAMINA mcg 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 5

BIOTINA mcg 30 30 30 30 30 30 60

100 -
ACIDO ASCORBICO mg 90 270 90 270 90 90 200

VITAMINA D UI 600 600 600 600 600 600 200

VITAMINA E UI 22 25 22 22 22 22 10

VITAMINA K mcg 120 120 120 60 - 80 120 120 2,5 (*)

COLINA mg 550 550 550 550 550 550 5


9. ELEMENTOS TRAZA

HIERRO ZINC MANGANESO COBRE SELENIO CROMO MOLIBDENO


SITUACIÓN CLÍNICA
Mg/día mg/día mg/día mg/día mcg/día mcg/día mcg/día

Normal 15 - 18 11 1,8 - 2,3 0,9 55 35 45

Embarazo 27 11 – 12 2,0 1,0 60 29 – 30 50

Lactancia 9 – 10 12 – 13 2,6 1,3 70 44 – 45 50

Diabetes 8 22 2,3 0,9 110 35 45

Infarto Agudo del Miocardio 15 15 – 30 4 0,9 55 35 45

Sepsis 15 25 – 30 4 0,9 200 200 200

SDRA 15 15 – 20 3 0,9 100 100 100

SIDA 18 25 – 30 4 0,9 200 200 45

Insuficiencia Renal sin diálisis 18 15 2,5 – 5 0,9 50 50 – 200 45

Insuficiencia Renal con diálisis 15 – 20 15 3 0,9 50 50 – 200 45

Insuficiencia Hepática 15 15 3 0,9 100 100 100

83
Gran Quemado 20 200 2,3 0,9 200 35 45

Enfermedad TGI 15 – 30 15 – 20 3 0,9 50 – 200 50 - 200 100 – 200

Fístula 15 - 18 17 2,3 1,8 55 35 45

Trauma cráneo encefálico 15 15 – 20 4 0,9 200 200 200

Politraumatismo 15 15 – 20 4 0,9 200 200 200

NPT 1 2,5 – 5 0,1 – 0,6 0,3 – 0,5 20 - 60 10 - 15 100

Fuente: DRIs 2002.

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