ANTROPOMETRÍA APLICADA A LA NUTRICIÓN,

29 de Septiembre al 3 de Octubre de 2008

Diagnosis de la malnutrición de acuerdo

a distintos criterios en población
española
s ñ l y llatinoamericana
ti m i

Dra. María Dolores Marrodán.

U D Antropología Física.
U.D. Física Facultad de Biología.
Biología UCM
 Tipos de malnutrición
• Primaria: pautas alimentarias incorrectas
• Secundaria: origen fisiológico
fisiológico, están
perturbadas las funciones de absorción,
transporte reserva o excrección
transporte,

Puede ser aguda o crónica, y aparecer por

déficit,
f exceso o desequilibrio de nutritientes, de
todo ello dependerá su evolución y tratamiento.
¿Como se define la
obesidad?

- Obesidad es el exceso de grasa.

g
Su importancia depende tanto de la
cantidad
tid d de
d tejido
t jid adiposo
di sobrante
b t como
de su distribución.
 ¿Como se diagnostica
y clasifica?
f

- Mediante el Indice de Masa Corporal (IMC)

IMC = peso (kg) / talla m2
- Mediante el análisis de la composición
p
corporal que permite estimar el porcentaje de
g
grasa
 CRITERIO DE LA IOTF (OMS)

IMC (Kg/m2) CATEGORÍA

18,5-24,9 NORMOPESO

25,0-29,9 SOBREPESO

30,0-34,9
30,0 34,9 OBESIDAD
(Grado I)
35,0-39,9 OBESIDAD
(Grado II)

>40 0
>40,0 OBESIDAD
MÓRBIDA
(Grado III)
 CRITERIO SEEDO
(Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad)
IMC (Kg/m2) CATEGORÍA
< 18,5
18 5 PESO
INSUFICIENTE
18,5-24,0
, , NORMOPESO
25,0-26,9 SOBREPESO G.I
27 0-27
27,0 27,9
9 SOBREPESO G.II
30,0-34,9 OBESIDAD TIPO I
35 0 39
35,0-39 OBESIDAD TIPO II
40,0-49,9 OBESIDAD TIPO
III
(mórbida)
>50 OBESIDAD TIPO
IV
(extrema)
Estándares para el porcentaje de grasa
Mujeres (BIA)

Edad En forma Normal

19-29 22,1-
, 25,3
, 25,0
, - 29,8
,

30-39 22,8 - 27,6 26,4 - 31,5

40-49 25,7- 30,8 29,3 - 34,1

50-60 29,8 - 33,9 33,1 - 37,3

+ de 60 31,1 - 34,3 34,4 - 38,0

Estándares para el porcentaje de grasa
Varones (BIA)
Edad En forma Normal

19-29 15,18 – 20,2 19,0 – 24,4

30-39 18,1 – 22,5 21,5 – 26,1

40-49 20,6 – 24,4 23,6 – 27,6

50-60 22,8 – 26,1 25,6 – 29,3

+ de 60 23,6 – 26,6 26,7 - 29,8

 DIAGNÓSTICO PEDIÁTRICO

Estándares IMC ¿internacionales?

- Must et al. (1991)

- NHANES I y II (Frisancho 1990)
- Cole et al. ((2000)) Puntos de corte
“equivalentes” a 25 k/m2 y 30 Kg/m2 entre los 2
y 18 años.
 DIAGNÓSTICO PEDIÁTRICO
Estándares europeos

Rolland-Cachera (1986)

¿es mejor el contraste con las tablas nacionales?

(Hernández et al. 1988; Sobradillo et al 2003)

Y en cuanto a los puntos de corte, depende de los autores:

Criterio de Serra-Majém

Sobrepeso IMC >p90 < p97

Obesidad IMC > p97
Insuficiencia ponderal < p3
 DIAGNÓSTICO PEDIÁTRICO

C it i d
Criterio dell ECOG (G
(Grupo europeo de
d Ob
Obesidad
id d IInfantil)
f til)

• Sobrepeso IMC >p85 < p95

• Obesidad IMC > p95
• Insuficiencia ponderal < p3

Respecto a la cantidad de tejido graso:

Estándares de % graso entre 6-20 años para población
española
Marrodán et al. Anales de Pediatría 2006, 65(1) : 5-14
Los resultados dependen del estándar elegido

EDAD
Varones Mujeres
Referencias Referencias Referencias Referencias
Nacionales Internacionales Nacionales Internacionales
Hernández et Cole et al. Hernández et al. Cole et al.
al. (1988) (2000) (1988) (2000)
SB O SB O SB O SB O
(%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
6-12
6 12 12.50
12 50 14
14.90
90 21.6
21 6 6.00
6 00 9.66
9 11.9
11 9 25.9
25 9 5.9
5 9
13-20 10.62 10.34 18.83 4.68 9.5 12.22 14.55 2.81
CORRELACION ENTRE IMC Y % de GRASA
Edad Variables Varones Mujeres
NO SB OB NO SB OB
IMC- % G
IMC 00,668
668 00,610
610 00,698
698
00.654
654 00,367
367 00,421
421
(Siri)
6- 12 R.N. ** ** ** * * **
IMC- % G 0,465 0,579 0,513
0.681 0,320 0,430
(Slaughter)
RN
R.N. ** ** ** * * **
IMC - % G 0.699 0,778 0,898
0.743 0,635 0,823
(Siri)
R.I. ** ** **** ** **
IMC- % G 0.772 0,704 0,703
0.664 0,543 0,654
(Slaughter)
R.I. ** ** **** ** **
IMC- % G 0.661 NS NS
0.786 0.325 0.281
(Siri)
13-20 R.N. ** ** * *
IMC- % G
IMC 0 622
0.622 NS NS 0.788
0 788 0 354
0.354 0 293
0.293
(Slaughter)
R.N. ** ** * *
IMC - % G 0.673 0.221 0.229 0.765 0.224 NS
(Siri)
R.I. ** * * ** *
IMC- % G 0.672 0.221 0.227 0.764 0.224 NS
(Slaughter)
R.I. ** * * ** *

NO: con normopeso; SB: con sobrepeso; OB: obesos R R.N.:

N : Referencias nacionales (Hernández et al
al. 1988);
R.I.: Referencias internacionales (Cole et al. 2000) Coeficiente R de Spearman : ** valor significativo al nivel
0,01; * valor significativo al nivel 0,05; NS no significativo)
 Proyecto Nutrición Y
Biodiversidad Humana
CGL2005/03752 MCYT
Latinoamérica ejemplifica el cambio global en
el modelo epidemiológico nutricional.
Uauy et al. (2001); Branguiski (2002)
España es el país europeo que ha
experimentado la más rápida transformación
socioeconómica en la historia reciente
1940 2006
España
España
Edad N Estandar Prevalencia (%) Provincia Autor y año
12-14 106.284 R.N. SB: 16,7 (v) – 12,0 (m) Zaragoza Moreno et al. (2000)
OB: 2,1 (v) - 3,3 (m)
4- 24 3889 IMC relativo OB:10,17 (v) – 9,40(m) Bilbao Rosique et al. (1998)
14-15 278 IMC>27 SB: 8,6 (a.s) La Coruña Vidal-Rios et al. (1999)
6-11 266 R.N. OB: 18,2 (v)- 17,8 (m) Alicante Ruiz et al. (2003)
7-14 499 R.I SB: 1,03 (a.s.) Almería López-Ruzafa et al.
OB : 10,22
10 22 (a.s.)
( ) (2004)
4-12 487 R.N. SB: 8,4 (v) – 9,8 (m) Granada Meléndez (2002)
OB: 15,3 (v) -16,9 (m)
4-14 493 R.N. OB: 9,52 (v) – 7,05 (m) Cádiz Failde-Martínez et al.
(1998)
2-24 3543 R.N. SB: 12,4 (a.s.) España Serra Majém et al.
OB: 13,90 (a.s.) (nacional) (2001)
66-12
12 1656 RN
R.N. SB : 12,50(v)
12,50(v)-9,6
9,6 (m) Madrid Proyecto en curso
OB : 14,90(v)-11,90 (m)
6-12 1656 R.I. SB: 21,60 (v) – 25,90 (m) Madrid Proyecto en curso
OB: 6,00 (v) – 5,90 (m)
13 20
13-20 5572 RN
R.N. SB : 10,60(v)-9,5
10 60( ) 9 5 (m)
( ) M d id
Madrid P
Proyecto
t en curso
OB : 10,34(v)-12,22 (m)
13-20 5572 R.I. SB: 18,83 (v) – 14,55 (m) Madrid Proyecto en curso
OB: 4,68 (v) – 2,81 (m)
9-15 146 R.I SB: 33,8 (v)- 32,14 (m) Madrid Proyecto en curso
OB: 9,86 (v)-8,33 (m) (inmigrantes
Latinos)
 Resultados : España
• L
La obesidad
b id d y ell sobrepeso
b afectan
f t en mayor
medida a los varones.
• La
L proporción
ió d
de sobrepeso
b y obesidad
b id d es
mayor en edad pediátrica que en edad juvenil.
• La
L obesidad
b id d es mayor en llos niños
iñ iinmigrantes
i t
que en los españoles
• Los
L estándares
tá d d
de CCole
l ett al.
l (2000) subestiman
b ti
la obesidad.
Argentina
g
Argentina
Edad N Estandar Prevalencia (%) Población Autor y año
11-18 2115 R.I. SB: 13.1 (v) Ciudad de Martínez
SB : 9.2 (m) Corrientes et al. (2001)
10-19 483 (v) R.I. SB: 24.1 (v);OB: 7.9 (v) Ciudad de Buenos Kovalskyet al.
806 ((m)) SB 18.8
SB: 18 8 (m);OB:
OB 33.4
4 ((v)) Aires (2003)
4-15 1073 (v) NHANES I SB: 18 (a.s) La Plata Oyhenart
1017(m) y II OB: 5 (a.s) (Buenos Aires) et al. (2005)
4 -15
15 268 ((v)) NHANES I SB: 21(a.s)
SB 21( ) Brandsen
B d Oyhenart
O h t
250 (m) y II OB: 5 (a.s) (Buenos Aires) et al. (2005)
4 -15 1351 (v) NHANES I SB: 11(a.s) General Alvear Oyhenart
1231(m) y II OB: 4 (a.s) (Mendoza) et al. (2005)
3-14 2119 R.I. SB+OB: 27.2 (rural) Partido de Cesani et al. (2006)
SB+OB: 20.7 (urbana) Bransen
SB+OB: 19.7 (periurb)
5-18 491 R.I. SB: 0 (v); OB: 0 (v) Antofagasta de Proyecto en curso
SB: 6.7 (m);OB: 0 (m) la Sierra
(Catamarca)
6-18 206 ((v)) R.I. SB: 2.1(v);OB:
( ); 0 (v)
( ) Susques
q ((Jujuy)
j y) Proyecto
y en curso
229 (m) SB: 4.8 (m);OB: 0.5(m)
7-18 701 (v) R.I. SB: 11.7(v);OB : 2.9 (v) San Salvador de Proyecto en curso
623 (m) SB: 11.1(m)OB: 1.6(m) Jujuy
(Nivel soc.
soc bajo)
7-15 228 (v) R.I. SB: 20.8(v);OB: 4.9(v) San Salvador de Proyecto en curso
168 (m) SB:18.6(m);OB : 4,8 m Jujuy( alto)
 Resultados : Argentina
• Es muy evidente la relación entre condición
nutricional y grado de urbanización
• Variación
a ac ó Norte-Sur
o te Su con
co p prevalencia
e a e c a mínima ae
en
las regiones del noroeste
• La mayor proporción de sobrepeso y obesidad se
observan
b en lla capital
i ld de lla república,
úbli lla Pl
Plata y
Brandsen. A gran distancia se encuentran las
poblaciones rurales puneñas con porcentajes
mínimos o nulos de obesidad infantil y juvenil
• En la mayoría de las series comparadas el
sobrepeso es mayor en los varones
Mé i
México
México
Edad N Estandar Prevalencia (%) Población Autor y año

8-10 427 (v) Must et al SB: 37 (v); OB: 22 (v) El Paso Coleman
385 (m) (1991). SB: 29 (m); OB: 16 (m) et al. (2004)
2-18 - NHANES SB: 20 New Jersey Markowitz
et al.(2005)
5-11 10901 R.I. SB+ OB: 19.5 Estudio Hernández
N i l
Nacional ett al.
l (2003)
12-15 120 Must et al. SB: 16 (v); OB: 26 (v) Guadalupe, Briones
(1991) SB: 25 (m); OB: 11 (m) (Nuevo León) y Cantú. (2001)
8 10
8-10 221 (v) Must et al.
al SB: 39 (v); OB: 20 (v) Chihuahua Coleman
237 (m) (1991) SB: 27 (m); OB: 11 (m) et al. (2004)
3-17 2651 R.I. SB: 35.4 Hermosillo Hurtado
OB: 16.4 (Sonora) et al. (2005)
13-15 296 (v) NHANES SB: 15. (m);SB: 4.53 (v) Matamoros Pérez et al. (2006)
357 (m) OB:13.5 (m); OB: 20.7 (v) (Tamaulipas)

6-13 1172 NHANES SB: 23.2 (v) Tijuana Villa

SB 21.7
SB: 21 7 (m)
( ) (B California)
(B. C lif i ) et al.(2006)
l (2006)
4-18 1010 (v) R.I. SB: 14.02(v) Lomas de la Proyecto en
1110 (m) OB: 4.08(v) Estancia curso
( )
SB:16.35(m) (México D.F.)
OB: 3.97(m)
 Resultados : México

• La mayor proporción de sobrepeso y obesidad la

ostentan las poblaciones migrantes asentadas en Texas
(EEUU)
• Chiuahua, Tijuana, Guadalupe y Sonora superan la
media nacional.
• Los migrantes campo ciudad asentados en la colonia de
l L
las Lomas se aproximan
i all promedio
di nacional.
i l
• El exceso ponderal es, por lo general, mayor en los
varones
 Conclusiones
• Es preciso establecer un consenso apropiado
que permita hacer seguimientos y estudios
comparativos

• Los estándares internacionales de IMC pueden

ser una herramienta
h i t d de contraste
t t poblacional
bl i l
aunque presentan limitaciones

• En los tres países analizados la obesidad infanto-

juvenil ha experimentado un incremento secular
reciente si bien su frecuencia es actualmente
mayor en México y Argentina que España.
Gracias por vuestra atención