1

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. PENGKAJIAN
Data Umum
1. Nama kepala keluarga : TN.A
2. Alamat dan telepon : RT/RW.008/003 KEL.TANJUNG MEKAR
3. Komposisi keluarga :
No Nama Hub kel-KK Umur Pendidikan
1 Tn.A Kepala keluarga 75 SD
2 Ny.M Istri 53 SD
3 Tn.D Anak 33 SD
4 Tn.D Anak 22 SLTP

GENOGRAM

Tn.A Ny.M

Tn Tn
D D

Keterangan:
Laki-laki =
Perempuan =
Anggota keluarga yang sakit =
Anggota dalam satu rumah =
Yang sudah meninggal = X
 2

4. Tipe keluarga : Keluarga inti

5. Suku bangsa : sunda
6. Agama : islam
7. Status sosial ekonomi :
Tn.A bekerja sebagai pedangan mainan keliling, Ny.M hanya dirumah sebagai ibu
rumah tangga, karena Tn.A sudah tua, pendapatan setiap harinya dibantu oleh anaknya
yaitu Tn.D bekerja sebagai pedangan makanan.

8. Aktivitas rekreasi keluarga :

Kegiatan yang dilakukan keluarga untuk rekreasi adalah menonton tv dan makan
bersama di rumah.

II. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Keluarga Tn.A sekarang pada tahap perkembangan keluarga dengan lanjut usia. Tugas
perkembangan keluarga yang seharusnya dilalui oleh keluarga adalah
mempertahankan suasana rumah yang menyenangka, adaptasi dengan perubahan fisik
dan pendapatan, mempertahankan keakraban dengan pasangan dan saling merawat,
mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat.
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :
Tn.A mengatakan ”saya belum bisa membahagiakan anak-anak dan istri saya, karena
pendapatan saya makin kesini makin menurun”.
3. Riwayat keluarga saat ini
Tn.A mengeluh lemas, sesak nafas, dan pandangan kabur. Tn.A memiliki riwayat
penyakit hipertensi, pada saat dikaji tekanan darah Tn.A 160/90 mmHg.
4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya:
Keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit seperti DM atau jantung.

III. Data Lingkungan

1. Karakteristik rumah
Tempat tinggal Tn.A memiliki luas 70m2 dan milik sendiri. Rumah Tn.A memiliki 3
kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 ruang tengah, dan dapur. Penerangan kurang dan juga
ventilasi sangat kurang, karena semua jendela di rumah Tn.A tidak pernah di buka.
Rumah Tn.A memiliki septictank, jarak pembuangan septictank dengan sumber mata
air >10m. Keluarga Tn.A menggunakan sumber air minum dari air sanyo yang
 3

dimasak terlebih dahulu. Tidak Tersedia tempat sampah di depan rumah dan di
dapur, untuk pembuangan sampah terakhir di buang dan di bakar.
2. Denah rumah

Denah Rumah

Halaman belakang
wc Dapur

Kamar 2
Kamar 3
Ruang keluarga

Kamar 1

Teras Depan

3. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Keluarga Tn.A dan keluarga tinggal di pemukiman biasa bukan di perumahan.
Tetangga yang ada di sekitar rumah semuanya ramah dan saling tolong menolong
satu sama lain.

4. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn.A sudah menempati rumah itu sejak 50 tahun yang lalu. Sebelumnya
Tn.A tinggal bersama orang tuanya.

5. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Setiap ada waktu luang Tn.A sering mengunjungi warung dekat rumahnya sambil
bersosialisasi dengan bapak-bapak yang datang ke warung tersebut.

6. Sistem pendukung keluarga

Semua anggota keluarga sehat. Antara anggota keluarga saling menyayangi dan
membantu sama lain. Keluarga Tn.A memiliki fasilitas: TV, tempat tidur, sumber air
bersih, dan motor sebagai sarana transportasi dan untuk masalah kesehatan, keluarga
Tn.A tidak memiliki asuransi untuk membantu biaya pengobatan.
 4

IV. Struktur Keluarga

1. Struktur peran
 Tn.A

Peran formal: sebagai kepala keluarga dan Sebagai pemberi nasihat kepada anak
anaknya.
Peran informal: pengambil keputusan tertinggi dirumah
 Ny. A
Peran formal: sebagai istri dari Tn.A yang membantu mengurus keperluan rumah
dan mengurus anak-anaknya.
Peran informal: sebagai anggota keluarga
 Tn D
Peran formal: sebagai anak
Peran informal: sebagai anggota keluarga
 Tn D
Peran formal: sebagai anak
Peran informal: sebagai anggota keluarga
2. Pola komunikasi keluarga
Keluarga Tn.A dalam kesehariannya baik berkomunikasi langsung/tidak langsung
menggunakan bahasa Sunda.

3. Struktur kekuatan keluarga

Anggota keluarga saling membantu satu sama lain apabila ada anggota keluarganya
yang membutuhkan bantuan. Tn.A juga sering curhat ke istrinya agar mendapat
nasihat dan solusi yang terbaik bila ada permasalahan.
4. Nilai dan norma budaya
Keluarga Tn.A menganut agama islam dan norma yang berlaku di masyarakat dan adat
istiadat orang sunda. Dan keluarga Tn.A juga sangat mematuhi nilai atau norma dalam
keluarganya.

V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Keluarga Tn.A saling menyayangi dan saling membantu jika ada masalah tentang
kesehatannya.
 5

2. Fungsi Sosialisasi
Interaksi Tn.A terjalin dengan baik, saling mendukung dan mengingatkan, bahu
membahu, dan saling ketergantungan. Tn.A memiliki peran yang besar dalam
pengambilan keputusan namun sebelumnya Tn.A selalu meminta pendapat Ny.M
sebelum mengambil keputusan. Tn.A dan Ny.M saling memperhatikan dan
menerapkan sopan santun dalam berperilaku.

3. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan

a. Mengenal masalah keluarga
Keluarga Tn.A tidak mampu mengenal masalah kesehatan yang ada di keluarga.
Sehingga keluarga Tn.A tidak tau cara untuk mengurangi resiko penyakit pada
keluarganya.

b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan

Keluarga Tn.A mengetahui tentang masing-masing penyakit yang pernah di
deritanya. Terutama Tn.A yang mempunyai penyakit hipertensi, selalu menjaga
kesehatannya supaya tekanan darahnya tidak tinggi.

c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Jika ada anggota keluarga yang sakit, keluarga Tn.A mengobatinya dengan obat
warung.

d. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang sehat

Keluarga Tn.A menyadari pentingnya kebersihan lingkungan, oleh sebab itu
keluarga selalu menjaga kebersihan rumahnya dengan membersihkan lingkungan
rumah, seperti menyapu, mengepel, dan menguras bak mandi agar tidak menjadi
sumber penyebaran penyakit.

e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan

Keluarga Tn.A tahu mengenai fasilitas kesehatan yang ada di masyaraakat. Akan
tetapi kelurga Tn.A tidak mempunyai jaminan kesehatan yang di adakan oleh
pemerintah.

VI. Stress Dan Koping Keluarga

a. Stressor Jangka Pendek
Tn.A mengeluh lemas, sesak nafas, dan pandangan kabur jika saat berdiri setelah
duduk lama.
 6

b. Stressor Jangka Panjang

Tn.A mengeluhkan tentang pendapatan yang setiap harinya tidak tentu.

c. Kemampuan Keluarga Berespon terhadap Masalah

Respon terhadap masalah keluarga Tn.A baik, dan saat ini berusaha menjadi kepala
keluarga yang baik dan sebagai ayah yang mengajarkan anaknya sopan santun
dalam berperilaku.

d. Strategi Adaptasi yang Digunakan

Untuk menghadapi stressor Tn.A selalu bersosialisasi dengan tetangga dan
saudaranya, seperti ngobrol dan bercanda dengan saudaranya.

e. Strategi Adaptasi Disfungsional

Tn.A ketika mengeluh ada masalah terutama pada saat sakit Tn.A hanya beristrahat
di tempat tidur dan mengkonsumsi obat non-farmakologi yang dibuat oleh istrinya.

VII. Harapan keluarga

Tn.A mempunyai Harapan untuk melihat anak-anaknya bahagia dalam menjalani
hidupnya dan mempunyai penghasilan yang cukup untuk keluarganya.

VIII. Pemeriksaan kesehatan (head to toe)

No Pemeriksaan Tn A Ny M Tn D Tn D
Fisik
1 Keadaan Umum Baik Baik Baik Baik
2 Kesadaran Composmetis Composmetis Composmetis Composmetis

Tanda-tanda
vital :
 TD 160/90mmHg 110/90mmHg 120/80mmHg 120/80mmHg
 Nadi 80x/menit 79x/menit 80x/menit 82x/menit
 Suhu 36.5℃ 36.5℃ 36.5℃ 36.5℃

 RR 24x/menit 22x/menit 22x/menit 21x/menit

3 Kepala dan Simetris dan Simetris dan Simetris dan Simetris dan
rambut rambut bersih rambut bersih rambut bersih rambut bersih
4 Hidung Simetris, dan Simetris, dan Simetris, dan Simetris, dan
 7

tidak ada tidak ada nyeri tidak ada tidak ada nyeri
nyeri tekan tekan nyeri tekan tekan
5 Telinga Simetris Simetris Simetris Simetris
6 Mata Simetris, Simetris, tidak Simetris, Simetris, tidak
tidak ada ada nyeri tidak ada ada nyeri
nyeri tekan, tekan, nyeri tekan, tekan,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva
ananemis ananemis ananemis ananemis
7 Mulut, gigi, Mulut kering, Mulut lembab, Mulut Mulut lembab,
lidah, tonsil gigi terdapat gigi bersih, lembab, gigi gigi bersih,
caries, dan tidak ada bersih, tidak tidak ada
bersih, tidak pembesaran ada pembesaran
ada tonsil pembesaran tonsil
pembesaran tonsil
tonsil
8 Leher dan Simetris, Simetris, tidak Simetris, Simetris, tidak
tenggorokan tidak ada ada nyeri tidak ada ada nyeri
nyeri menelan dan nyeri menelan dan
menelan dan tidak ada menelan dan tidak ada
tidak ada pembesaran tidak ada pembesaran
pembesaran KGB pembesaran KGB
KGB KGB
 8

DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

I. Analisis Dan Sintesis Data
No. Data Masalah
1 Ds : Perilaku Kesehatan Cenderung
- keluarga Klien mengatakan klien masih sering Beresiko (00188)
mengkonsumsi garam berlebih
- keluarga klien juga mengatakan sulit untuk menghindari
makanan yang asin
Do:
- Klien tampak lemas
- TD Tn.A 160/90 mmHg, N:80x/menit, RR: 24x/menit, S:
36.5℃
2 Ds : Ketidakefektifan pemeliharaan
- Tn.A mengatakan bahwa tidak mengetahui bahwa tekanan kesehatan (00099)
darahnya meningkat hanya kadang-kadang mengeluh lemas
dan pandangan kabur
- Tn.A mengatkan saat ini tidak mengkonsumsi obat
antihipertensi
- Tn.A mengatakan jarang melakukan olahraga setiap harinya
namun hanya melakukan aktivitas fisik yaitu berdagang
keliling
Do:
- Klien tampak lemas
- TD Tn.A 160/90 mmHg, N:80x/menit, RR: 24x/menit, S:
36.5℃
3 Ds : Ketidakefektifan Manajemen
- Tn.A mengatakan sudah tidak merokok dan minum kopi sejak Kesehatan Keluarga (00080)
lama karena mersakan kondisi tubuhnya semakin menurun
- Tn.A memutuskan memilih pengobatan alternatif karena tidak
ada perubahan dengan pengobatan medis
Do:
- Klien tampak lemas
- TD Tn.A 160/90 mmHg, N:80x/menit, RR: 24x/menit, S:
36.5℃
4 Ds : Kesiapan Meningkatkan Koping
- Tn.A mengatakan ingin sembuh dari penyakitnya yang Keluarga (00075)
diderita sekarang
 9

- Keluarga Tn.A mengatakan bahwa ingin Tn.A sembuh dan

tidak mau mendengar keluhan merasa sakit setiap harinya
- Tn.A dan keluarganya mengatakan belum mengetahui
penyakit yang di alami Tn.A dan bagaimana mencegahnya,
mengatasinya, serta bahaya apa yang akan dialami Tn.A jika
penyakitnya tidak di obati
Do:
- Keluarga dan klien tampak sering bertanya tentang
penyakitnya kepada perawat
- Keluarga dan Tn.A tidak bisa menjawab pertanyaan dari
perawat tentang penyakit yang di alami Tn.A
 10

II. Daftar Diagnosis Keperawatan Yang Muncul

No. Diagnosa Keperawatan (PES)
1. Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko (00188)
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan (00099)
3. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga (00080)
4. Kesiapan Meningkatkan Koping Keluarga (00075)

III. Penilaian (Skoring) Diagnosis Keperawatan

1. Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko pada keluarga Bapak A (75 th)
Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah : 3/3 X 1 1 Masalah merupakan tidak/kurang sehat, saat ini
Tidak/kurang sehat Tn.A sedang menderita hipertensi sehingga sangat
membutuhkan perhatian

Kemungkinan masalah 1/2 X 2 1/2 Tn.A masih ada minat untuk mengkonsumsi
dapat diubah : sebagian pengobatan non farmakologi hipertensi yaitu sayur
mentimun dan rebusan daun pandan
Potensial masalah 1/3 X 1 1/3 Adanya keinginan Tn.A untuk sembuh dari
dapat dicegah : rendah penyakit yang dideritanya

Menonjolnya masalah : 1/2 X 1 1/2 Ny.M mengatakan masalah tersebut harus

Ada masalah, tetapi mendapat perhatian makanya Tn.A rajin
tidak perlu segera mengkonsumsi sayur mentimun dan rebusan daun
ditangani pandan
Total 2 1/3

2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada keluarga Bapak A (75 th)

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah : 2/3 X 1 2/3 Masalah merupakan ancaman, saat ini keluarga
Ancaman Kesehatan Tn.A tidak tahu penyebab apa saja yang bisa
menimbulkan penyakit

Kemungkinan masalah 2/2 X 2 2 Keluarga Tn.A masih ada minat untuk belajar dan
dapat diubah : mudah mencari tahu cara agar bisa hidup sehat

Potensial masalah 2/3 X 1 2/3 Adanya keinginan dari keluarga Tn.A untuk
dapat dicegah : Cukup mengatasi pemeliharaan kesehatan sebelum
penyakit datang dirasakan
Menonjolnya masalah : 1/2 X 1 1/2 Ny.M mengatakan masalah tersebut harus
Ada masalah, tidak mendapat perhatian makanya Ny.m sering
perlu segera ditangani memberitahukan kepada keluarganya untuk hidup
sehat sebelum penyakit datang
 11

Total 3 5/6

3. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga pada keluarga Bapak A (75 th)

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah : 2/3 X 1 2/3 Masalahnya adalah ancaman, keluarga Tn.A
Ancaman Kesehatan termasuk Ny.M sangat memperhatikan kesehatan
anak-anaknya dan Tn.A

Kemungkinan masalah 1/2 X 2 1 Keluarga Tn.A ada minat untuk memelihara

dapat diubah : sebagian kesehatan keluarga nya dengan cara merubah
konsumsi makanannya sehari-hari
Potensial masalah 2/3 X 1 2/3 Ny.M menjaga kebersihan rumahnya walaupun
dapat dicegah : Cukup pencahayaannya kurang dan ventilasinya kurang

Menonjolnya masalah : 0/2 X 1 0 Masalah yang menimbulkan penyakit dari

masalah tidak keluarga Tn.A tidak disadari/dirasakan oleh
dirasakan anggota keluarga karena mereka kurang
pengetahuan tentang merawat keluarga sehat
Total 2 1/3

4. Kesiapan Meningkatkan Koping Keluarga pada keluarga Bapak A (75 th)

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah : 2/3 X 1 2/3 Masalahnya adalah ancaman, keluarga Tn.A
Ancaman Kesehatan termasuk Ny.M sangat memperhatikan kesehatan
anak-anaknya dan Tn.A

Kemungkinan masalah 1/2 X 2 1 Keluarga Tn.A ada minat untuk memelihara

dapat diubah : sebagian kesehatan keluarga nya dengan cara merubah
konsumsi makanannya sehari-hari
Potensial masalah 3/3 X 1 1 Ny.M menjaga kebersihan rumahnya walaupun
dapat dicegah : tinggi pencahayaannya kurang dan ventilasinya kurang

Menonjolnya masalah : 2/2 X 1 1 Masalah yang menimbulkan penyakit dari

Ada masalah perlu keluarga Tn.A tidak disadari/dirasakan oleh
segera ditangani anggota keluarga karena mereka kurang
pengetahuan tentang merawat keluarga sehat
Total 3 2/3
 12

Prioritas Diagnosis Keperawatan

Prioritas Diagnosis Keperawatan Skor
Kesiapan Meningkatkan Koping Keluarga pada keluarga Bapak A (75 th) 3 2/3
1.

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada keluarga Bapak A (75 th) 3 5/6

2.

Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko pada keluarga Bapak A (75 th) 2 1/3
3.

Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga pada keluarga Bapak A 2 1/3

4. (75 th)
 13

INTERVENSI KEPERAWATAN
DATA DIAGNOSA KODE NOC NIC
KEPERAWATAN
Ds : Kesiapan meningkatkan 1803 TKK 1 Level 1 : Domain 3 : Prilaku
- Tn.A mengatakan ingin sembuh koping keluarga (00075) Setelah dilakukan tindakan Level 2 : Pendidikan Pasien
dari penyakitnya yang diderita keperawatan, mampu mengenal Level 3 : Intervention : pengajaran proses penyakit
sekarang
masalah kesehatan dengan kriteria (5602)
- Keluarga Tn.A mengatakan
hasil : Membatu pasien untuk memahami informasi yang
bahwa ingin Tn.A sembuh dan
Domain IV : Pengetahuan tentang berhubungan dengan proses penyakit secara
tidak mau mendengar keluhan
kesehatan dan perilaku spesifik .
merasa sakit setiap harinya
- Tn.A dan keluarganya
Kelas S : Pengetahuan tentang 1. Riview pengetahuan pasien mengenai

mengatakan belum mengetahui kesehatan kondisinya

penyakit yang di alami Tn.A Outcome : Pengetahuan : Proses 2. Kenali pengetahuan pasien mengenai
dan bagaimana mencegahnya, Penyakit yaitu tingkat pengalaman kondisinya
mengatasinya, serta bahaya apa yang disampaikan tentang proses 3. Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari
yang akan dialami Tn.A jika penyakit tertentu dan komplikasinya. penyakit sesuai kebutuhan
penyakitnya tidak di obati Dipertahankan dari 2 (pengetahuan 4. Jelaskan mengenai proses penyakit, sesuai
Do:
terbatas) ditinkatkan 4 (pengetahuan kebutuhan
- Keluarga dan klien tampak
baik) dengan indikator : 5. Identifikasi kemungkinan penyebab beri
sering bertanya tentang 180306
1. Tanda dan gejala informasi pasien sesuai dengan kondisi
penyakitnya kepada perawat 180307
2. Proses perjalan penyakit sesuai kebutuhan
- Keluarga dan Tn.A tidak bisa
180309
menjawab pertanyaan dari
3. Potensial komplikasi penyakit 6. Beri informasi kepada keluarga mengenai
180315
perawat tentang penyakit yang 4. Manfaat manajemen penyakit perkembangan pasien sesuai kebutuhan
 14

di alami Tn.A 1622 TKK 2 7. Jelaskan komplikasi kronik yang mungkin

Setelah dilakukan tindakan ada, sesuai kebutuhan
keperawatan, mampu membuat 8. Edukasi pasien mengenai tindakan untuk
keputusan masalah kesehatan dengan mengontrol meminimalkan gejala.
kriteria hasil :
Domain IV : Pengetahuan tentang Level 1 : Domain 3 : Prilaku
kesehatan dan perilaku Level 2 : Pendidikan Pasien
Kelas Q : Prilaku sehat Level 3 : Intervention : Pengajaran : peresepan
Luaran : Perilaku patuh : diet yang obat-obatan (5616)
disarankan yaitu tindakan pribadi 1. Intruksikan pasien mengenai tujuan dan
untuk mengikuti rekomendasi kerja setiap obat
makanan dan intake cairan oleh 2. Jelaskan bagaimana petugas kesehatan
seorang profesional kesehatan untuk memilih obat yang paling sesuai
kondisi kesehatan tertentu meningkat 3. Intruksikan pasien mengeai dosis, rute, dan
dari 2 (jarang menunjukkan) menjadi durasi setiap obat
4 (sering menunjukkan) dengan 4. Intruksikan pasien mengenai cara
162201 indikator : pemberian atau aplikasi yang sesuai dari
1. Menetapkan tujuan diet yang akan setiap obat
162202 dicapai 5. Kenali pengetahuan pasien mengenai obat-
2. Memilih makanan dan cairan obatan
162211 sesuai dengan diet yang 6. Evaluasi kemampuan pasien untuk
ditentukan memberikan obat secara mandiri
162212 3. Rencana makan sesuai dengan 7. Intruksikan pasien mengenai kriteria yang
 15

diet yang ditentukan digunakan ketika memutuskan untuk

4. Rencana strategi untuk situasi merubah dosis atau waktu pemberian obat
162217 yang mempengaruhi asupan sesuai kebutuhan
makanan dan cairan 8. Informasikan pasien konsekuensi tidak
Memilih makanan sesuai dengan memakai obat atau menghentikan
keyakinan budaya pemakaian obat secara tiba-tiba
9. Intruksikan pasien mengenai kemungkinan
2609 TKK 3 efek samping setiap obat.
Domain VI : Kesehatan keluarga
Kelas X : Kesejahteraan keluarga Level 1 : Domain 1 : Fisiologis : dasar
Luaran : Dukungan keluarga selama Level 2 : Classes D : Dukungan nutrisi
perawatan yaitu kapasitas keluarga Level 3 : Intervention : Manajemen nutrisi (1100)
untuk menunjukkan dan 1. Identifikasi adanya alergi atau pantangan
menyediakan dukungan emosional makanan bagi pasien
kepada individu yang menjalani 2. Tentukan apa yang menjadi preferensi dari
perawatan meningkat dari 2 (jarang pasien
menunjukkan) menjadi 4 (sering 3. Tentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
menunjukkan) dengan indikator : dibutuhkan
260901 1. Anggota keluarga 4. Berikan pilihan makanan
mengungkapkan keinginan untuk 5. Atur diet yang diperlukan
mendukung anggota keluarga 6. Monitor kalori dan asupan makanan
260902 yang sakit 7. Monitor kecenderungan kenaikan dan
2. Anggota keluarga bertanya penurunan BB
 16

bagaimana mereka dapat

260904 membantu
3. Meminta informasi mengenai
260907 keadaan pasien
4. Anggota keluarga memberikan
dorongan kepada anggota
keluarga yang sakit
5. Bekerja sama degan anggota
keluarga yang sakit dalam
menentukan perawatan
6. Bekerja sama dengan penyedia
layanan kesehatan dalam
menentukan perawatan
Ds : Ketidakefektifan 1803 TKK 1 Domain 3 : Behavioral
- Tn.A mengatakan bahwa tidak pemeliharaan kesehatan Setelah dilakukan tindakan Classes S : Patient eduation
mengetahui bahwa tekanan (00099) keperawatan, mampu mengenal Intervention : Teaching disease process (5602)
darahnya meningkat hanya
masalah kesehatan dengan kriteria 1. Identifikasi tingkat pengetahuan keluarga
kadang-kadang mengeluh lemas
hasil : tentang proses penyakit
dan pandangan kabur
Domain IV : Pengetahuan tentang 2. Jelaskan patofisiologi, anatomi, dan fisiologi
- Tn.A mengatkan saat ini tidak
kesehatan dan perilaku jika diperlukan
mengkonsumsi obat
Kelas S : Pengetahuan tentang 3. Review pengetahuan keluarga tentang keadaan
antihipertensi
- Tn.A mengatakan jarang kesehatan penyakit
melakukan olahraga setiap Luaran : Pengetahuan : proses 4. Jelaskan tanda dan gejala umum tentang
 17

harinya namun hanya penyakit yaitu pemahaman tentang penyakit

melakukan aktivitas fisik yaitu proses penyakit tertentu dan 5. Gali kesiapan keluarga untuk manajemen tanda
berdagang keliling komplikasinya meningkat dari 2 dan gejala penyakit
Do:
(pengetahuan terbatas) menjadi 4 6. Identifikasi faktor penyebab penyakit
- Klien tampak lemas
(pengetahuan baik) dengan indikator : 7. Berikan informasi tentang keadaan penyakit
- TD Tn.A 160/90 mmHg,
180303 1. Faktor predisposisi dan presipitasi 8. Identifikasi perubahan fisik akibat penyakit
N:80x/menit, RR: 24x/menit, S:
180304 2. Faktor resiko 9. Diskusikan perubahan gaya hidup lebih sehat
36.5℃
180306 3. Tanda dan gejala penyakit untuk mencegah komplikasi
180307 4. Proses perjalanan penyakit 10. Diskusikan program pengobatan
180308 5. Strategi meminimalkan 11. Instruksikan keluarga untuk mengontrol tanda
perkembangan penyakit dan gejala penyakit
180309 6. Potensial komplikasi penyakit 12. Anjurkan keluarga untuk melaporkan tanda dan
180315 7. Manfaat manajemen penyakit gejala kepada tenaga kesehatan.

1622 TKK 2 Domain 5 : Family

Setelah dilakukan tindakan Classes X : Lifespan care
keperawatan, mampu mengambil Intervention : Family support (7140)
keputusan yang tepat terhadap 1. Puji reaksi emosional terhadap kondisi anggota
masalah kesehatan dengan kriteria keluarga yang sakit
hasil : 2. Ajarkan perencanaan perawatan pada keluarga
Domain IV : Pengetahuan tentang terhadap anggota keluarga yang sakit
kesehatan dan perilaku 3. Berikan pilihan keluarga yang akan membantu
Kelas Q : Perilaku kesehatan keluarga membuat keputusan terkait perawatan
 18

Luaran : Perilaku patuh : diet yang anggota keluarga yang sakit

disarankan yaitu tindakan pribadi 4. Anjurkan kepada seluruh anggota keluarga
untuk mengikuti rekomendasi untuk membuat keputusan tentang perawatan
makanan dan intake cairan oleh 5. Anjurkan kepada keluarga untuk membuat
seorang profesional kesehatan untuk keputusan yang mempunyai efek jangka
kondisi kesehatan tertentu meningkat panjang sesuai dengan stuktur dan keuangan
dari 2 (jarang menunjukkan) menjadi keluarga
4 (sering menunjukkan) dengan
indikator : Domain 1 : Fisiologis : dasar
162201 1. Menetapkan tujuan diet yang akan Classes D : Dukungan nutrisi
dicapai Intervention : Manajemen nutrisi (1100)
162202 2. Makan makanan dan cairan sesuai 1. Identifikasi adanya alergi atau pantangan
dengan diet yang ditentukan makanan bagi pasien
162211 3. Rencana makan sesuai dengan 2. Tentukan apa yang menjadi preferensi dari
diet yang ditentukan pasien
162212 4. Rencana strategi untuk situasi 3. Tentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
yang mempengaruhi asupan dibutuhkan
makanan dan cairan 4. Berikan pilihan makanan
162217 5. Memilih makanan sesuai dengan 5. Atur diet yang diperlukan
keyakinan budaya 6. Monitor kalori dan asupan makanan
1632 Luaran : Perilaku patuh : aktivitas 7. Monitor kecenderungan kenaikan dan
yang disarankan yaitu tindakan penurunan BB
personal untuk mengikuti kegiatan
 19

fisik sehari-hari yang Domain 1 : Fisiologis dasar

direkomendasikan oleh seorang Kelas E : Peningkatan kenyamanan fisik
profesional kesehatan untuk kondisi Intervensi : Relaksasi otot progresif (1460)
kesehatan tertentu meningkat dari 2 1. Pilih lingkungan yang tenang dan nyaman
(jarang menunjukkan) menjadi 4 2. Redupkan cahaya
(sering menunjukkan) dengan 3. Dudukkan pasien di kursi malas
indikator : 4. Instruksikan pasien memakai pakaian yang
163201 1. Membahas aktivitas yang nyaman dan tidak ketat
direkomendasikan 5. Skrining adanya cedera ortopedik
163203 2. Menetapkan tujuan jangka pendek 6. Skrining adanya peningkatan TIK
dari aktivitas yang akan dicapai 7. Instruksikan melakukan relaksasi rahang
163204 3. Menetapkan tujuan jangka 8. Biarkan pasien tegang selama 5-10 detik
panjang dari aktivitas yang akan 9. Regangkan otot kaki lebih dari 5 detik untuk
163208 dicapai mencegah kram
4. Mengalokasikan waktu untuk 10. Instuksikan pasien untuk fokus pada sensasi saat
aktivitas fisik tegang dan rileks
11. Cek pasien seacra periodik
2605 TKK 3 12. Tegangkan otot lagi jika relaksasi tidak terjadi
Setelah dilakukan tindakan 13. Instruksikan pasien nafas dalam
keperawatan, mampu memberikan 14. Akhiri relaksasi secara berangsur
perawatan bagi yang mempunyai 15. Berikan waktu untuk mengekspresikan perasaan
masalah kesehatan dengan kriteria 16. Dukung pasien mempraktikkan sesi secara
hasil : teratur
 20

Domain VI : Kesehatan keluarga Domain 4 : Keamanan

Kelas X : Kesejahteraan keluarga Kelas V : Manajemen risiko
Luaran : Partisipasi keluarga dalam Intervensi : Monitor tanda-tanda vital (6680)
perawatan profesional yaitu 1. Monitor TD, HR, RR, suhu
kapasitas keluarga untuk terlibat 2. Catat gaya dan fluktuasi yang luas pada TD
dalam pemberian perawatan dan 3. Monitor TD pada saat berbaring, duduk, dan
evaluasi perawatan yang diberikan berdiri sebelum dan setelah aktivitas
oleh tenaga kesehatan meningkat dari 4. Monitor TD setelah pasien minum obat jika
2 (jarang menunjukkan) menjadi 4 memungkinkan
(sering menunjukkan) dengan 5. Identifikasi kemungkinan penyebab perubahan
indikator : tanda-tanda vital
260501 1. Berpartisipasi dalam perencanaan 6. Periksa secara berkala keakuratan instrumen
perawatan yang digunakan.
260502 2. Berpartisipasi dalam menyediakan
perawatan Domain 4 : Kemananan
260505 3. Mengidentifikasi faktor-faktor Classes V : Manajemen risiko
yang mempengaruhi perawatan Intervention : Manajemen lingkungan :
260506 4. Bekerja sama dalam menentukan kenyamanan (6482)
perawatan 1. Tentukan tujuan pasien dan keluarga mengelola
260510 5. Berpartisipasi dalam tujuan lingkungan dan kenyamanan yang optimal
bersama terkait dengan perawatan 2. Hindari gangguan yang tidak perlu dan berikan
260511 6. Mengevaluasi efektivitas perawatan waktu untuk istirahat
3. Ciptakan lingkungan yang tenang dan
 21

Domain VI : Kesehatan keluarga mendukung

Kelas X : Kesejahteraan keluarga 4. Sediakan lingkungan yang aman dan bersih
2609 Luaran : Dukungan keluarga selama 5. Berikan pilihan sedapat mungkin untuk
perawatan yaitu kapasitas keluarga melakukan kegiatan dan kunjungan sosial
untuk menunjukkan dan 6. Pertimbangkan sumber-sumber
menyediakan dukungan emosional ketidaknyamanan
kepada individu yang menjalani 7. Berikan sumber edukasi yang sesuai dan
perawatan meningkat dari 2 (jarang berguna bagi manajemen penyakit.
menunjukkan) menjadi 4 (sering
menunjukkan) dengan indikator :
260901 1. Anggota keluarga
mengungkapkan keinginan untuk
mendukung anggota keluarga
260902 yang sakit
2. Anggota keluarga bertanya
bagaimana mereka dapat
260904 membantu
3. Meminta informasi mengenai
260907 keadaan pasien
4. Anggota keluarga memberikan
dorongan kepada anggota
260910 keluarga yang sakit
5. Bekerja sama degan anggota
 22

keluarga yang sakit dalam

260911 menentukan perawatan
6. Bekerja sama dengan penyedia
layanan kesehatan dalam
menentukan perawatan
3107 Domain IV : Pengetahuan tentang
kesehatan dan perilaku
Kelas FF : Manajemen kesehatan
Luaran : Manajemen diri : hipertensi
yaitu tindakan seseorang untuk
mengelola hipertensi, pengobatan,
pencegahan perkembangan penyakit,
dan komplikasinya meningat dari
skala 2 (jarang menunjukkan)
310701 menjadi 4 (sering menunjukkan)
310704 dengan indikator :
1. Memantau tekanan darah
310705 2. Mempertahankan target tekanan
310708 darah
310710 3. Menggunakan obat sesuai resep
4. Memantau efek samping obat
310713 5. Berpartisipasi dalam olahraga
310714 yang direkomendasikan
 23

310716 6. Mengikuti diit yang disarankan

7. Membatasi asupan garam
310715 8. Membatasi makanan berkalori
tinggi
310718 9. Membatasi minuman berkalori
310719 tinggi
10. Membatasi konsumsi kafein
310722 11. Menggunakan startegi manajemen
310726 stress
12. Menyingkirkan rokok
13. Memantau kompliaksi hipertensi
Ds : Perilaku Kesehatan 1803 TKK 1 Domain 3 : Behavioral
- keluarga Klien mengatakan Cenderung Beresiko (00188) Setelah dilakukan tindakan Classes S : Patient eduation
klien masih sering keperawatan, mampu mengenal Intervention : Teaching disease process (5602)
mengkonsumsi garam berlebih
masalah kesehatan dengan kriteria 1. Identifikasi tingkat pengetahuan keluarga
- keluarga klien juga mengatakan
hasil : tentang proses penyakit
sulit untuk menghindari
Domain IV : Pengetahuan tentang 2. Jelaskan patofisiologi, anatomi, dan fisiologi
makanan yang asin
kesehatan dan perilaku jika diperlukan
Do:
Kelas S : Pengetahuan tentang 3. Review pengetahuan keluarga tentang keadaan
- Klien tampak lemas
- TD Tn.A 160/90 mmHg, kesehatan penyakit
N:80x/menit, RR: 24x/menit, S: Luaran : Pengetahuan : proses 4. Jelaskan tanda dan gejala umum tentang
36.5℃ penyakit yaitu pemahaman tentang penyakit
proses penyakit tertentu dan 5. Gali kesiapan keluarga untuk manajemen tanda
 24

komplikasinya meningkat dari 2 dan gejala penyakit

(pengetahuan terbatas) menjadi 4 6. Identifikasi faktor penyebab penyakit
(pengetahuan baik) dengan indikator : 7. Berikan informasi tentang keadaan penyakit
180303 1. Faktor predisposisi dan presipitasi 8. Identifikasi perubahan fisik akibat penyakit
180304 2. Faktor resiko 9. Diskusikan perubahan gaya hidup lebih sehat
180306 3. Tanda dan gejala penyakit untuk mencegah komplikasi
180307 4. Proses perjalanan penyakit 10. Diskusikan program pengobatan
180308 5. Strategi meminimalkan 11. Instruksikan keluarga untuk mengontrol tanda
perkembangan penyakit dan gejala penyakit
180309 6. Potensial komplikasi penyakit 12. Anjurkan keluarga untuk melaporkan tanda dan
180315 7. Manfaat manajemen penyakit gejala kepada tenaga kesehatan

1600 TKK 2 Domain 5 : Family

Setelah dilakukan tindakan Classes X : Lifespan care
keperawatan, mampu mengambil Intervention : Family support (7140)
keputusan yang tepat terhadap 1. Puji reaksi emosional terhadap kondisi anggota
masalah kesehatan dengan kriteria keluarga yang sakit
hasil : 2. Ajarkan perencanaan perawatan pada keluarga
Domain IV : Pengetahuan tentang terhadap anggota keluarga yang sakit
160004 kesehatan dan perilaku 3. Berikan pilihan keluarga yang akan membantu
Kelas Q : Perilaku kesehatan keluarga membuat keputusan terkait perawatan
160007 Luaran : Perilaku patuh yaitu anggota keluarga yang sakit
tindakan inisiatif sendiri untuk 4. Anjurkan kepada seluruh anggota keluarga
 25

160008 meningkatkan kesejahteraan, untuk membuat keputusan tentang perawatan

pemulihan, dan rehabilitasi secara 5. Anjurkan kepada keluarga untuk membuat
optimal meningkat dari 2 (jarang keputusan yang mempunyai efek jangka
dilakukan) menjadi 4 (sering panjang sesuai dengan stuktur dan keuangan
dilakukan) dengan indikator : keluarga
1. Mempertimbangkan risiko atau
keuntungan dari perilaku sehat Domain 4 : Kemananan
2. Mendapatkan alasan untuk Kelas V : Manajemen risiko
melakukan perilaku sehat Intrevensi : Kontrol infeksi (6540)
3. Menggunakan strategi untuk 1. Ajarkan pasien teknik cuci tangan dengan tepat
mengeliminasi perilaku tidak 2. Gunakan sabun antimikroba untuk cuci tangan
sehat yang sesuai
3. Lakukan tindakan pencegahan yang bersifat
2605 TKK 3 universal
Setelah dilakukan tindakan 4. Berikan terapi antibiotik yang sesuai
keperawatan, mampu memberikan 5. Berikan imunisasi yang sesuai
perawatan bagI yang mempunyai 6. Anjurkan pasien minum antibiotik yang
masalah kesehatan dengan kriteria diresepkan
hasil : 7. Ajarkan keluarga bagaimana cara menghindari
Domain VI : Kesehatan keluarga infeksi
Kelas X : Kesejahteraan keluarga
Luaran : Partisipasi keluarga dalam Domain 7 : Komunitas
260501 perawatan profesional yaitu Kelas D : Manajemen risiko komunitas
 26

kapasitas keluarga untuk terlibat Intervensi : Manajemen penyakit menular (8820)

260502 dalam pemberian perawatan dan 1. Monitor sanitasi
evaluasi perawatan yang diberikan 2. Monitor faktor lingkungan yang mempengaruhi
260505 oleh tenaga kesehatan meningkat dari penyebaran penyakit menular
2 (jarang menunjukkan) menjadi 4 3. Tingakatkan akses pada pendidikan kesehatan
260506 (sering menunjukkan) dengan yang memadai sehubungan dengan pencegahan
indikator : dan pengobatan penyakit menular
260510 1. Berpartisipasi dalam perencanaan
perawatan Domain 2 : Fisiologis : kompleks
260511 2. Berpartisipasi dalam menyediakan Kelas K : Manajemen pernafasan
perawatan Intervensi : Manajemen batuk
3. Mengidentifikasi faktor-faktor 1. Monitor fungsi paru
yang mempengaruhi perawatan 2. Damping pasien untuk bisa duduk pada posisi
4. Bekerja sama dalam menentukan kepala lurus, bahu rileks, lutut ditekuk atau
perawatan posisi fleksi
5. Berpartisipasi dalam tujuan 3. Anjurkan pasien nafas dalam, tahan selama 2
bersama terkait dengan perawatan detik, bungkukkan ke depan, tahan 2 detik dan
6. Mengevaluasi efektivitas batukkan 2-3 kali
perawatan 4. Minta pasien untuk menarik nafas dalam,
2609 Domain VI : Kesehatan keluarga bungkukkan ke depan, lakukan 3-4 kali
Kelas X : Kesejahteraan keluarga hembusan
Luaran : Dukungan keluarga selama 5. Minta pasien untuk menarik nafas dalam
perawatan yaitu kapasitas keluarga beberapa kali, keluarkan perlahan dan batukkan
 27

untuk menunjukkan dan di akhir ekshalasi

menyediakan dukungan emosional 6. Lakukan teknik ‘chest wall rib spring’ selama
kepada individu yang menjalani fase ekspirasi melalui maneuver batuk
perawatan meningkat dari 2 (jarang 7. Tekan perut dengan tangan terbuka sembari
260901 menunjukkan) menjadi 4 (sering membatu pasien fleksi ke depan selama batuk
menunjukkan) dengan indikator : 8. Dukung hidrasi cairan yang sistemik
7. Anggota keluarga 9. Dampingi klien menggunakan bantal atau
260902 mengungkapkan keinginan untuk selimut yang dilipat untuk menahan perut saat
mendukung anggota keluarga batuk.
yang sakit
260904 8. Anggota keluarga bertanya Domain 4 : Keamanan
bagaimana mereka dapat Kelas V : Manajemen risiko
260907 membantu Intervensi : Skrining kesehatan (6520)
9. Meminta informasi mengenai 1. Sediakan akses yang mudah bagi layanan
keadaan pasien skrining
260910 10. Anggota keluarga memberikan 2. Dapatkan riwayat kesehatan keluarga yang
dorongan kepada anggota sesuai
keluarga yang sakit 3. Lakukan pengkajian fisik
260911 11. Bekerja sama degan anggota 4. Ukur tanda-tanda vital
keluarga yang sakit dalam 5. Dapatkan specimen untuk analisis
menentukan perawatan 6. Berikan hasil skrining ke pasien
12. Bekerja sama dengan penyedia 7. Beri saran kepada pasien yang memiliki hasil
layanan kesehatan dalam abnormal mengenai alternatif pengobatan dan
 28

menentukan perawatan kebutuhan evaluasi lebih lanjut

1924 Domain IV : Pengetahuan dan 8. Rujuk pasien pada penyedia perawatan
perilaku kesehatan kesehatan lainnya.
Kelas T : Kontrol risiko dan
keamanan
Luaran : Kontrol risiko : proses
infeksi yaitu tindakan individu untuk
mengerti, menegah, mengeliminasi,
192403 atau mengurangi ancaman terkena
infeksi meningkat dari 2 (jarang
192407 menunjukkan) menjadi 4 (sering
menunjukkan) dengan indikator :
1. Mengetahui perilaku yang
192408 berhubungan risiko infeksi
2. Mengidentifikasi strategi untuk
192409 melindungi diri dari orang lain
yang terkena infeksi
192411 3. Memonitor perilaku diri yang
berhubungan dengan risiko infeksi
192413 4. Memonitor faktor lingkungan
yang berhubungan dengan risiko
192414 infeksi
192415 5. Mempertahankan lingkungan
 29

192416 yang bersih

6. Mengembangkan strategi efektif
untuk mengontrol infeksi
7. Menggunakan alat pelindung diri
8. Mencuci tangan
9. Mempraktikkan strategi untuk
mengntrol infeksi
Ds : Ketidakefektifan Manajemen 1803 TKK 1 Domain 3 : Behavioral
- Tn.A mengatakan sudah tidak Kesehatan Keluarga (00080) Setelah dilakukan tindakan Classes S : Patient eduation
merokok dan minum kopi sejak keperawatan, mampu mengenal Intervention : Teaching disease process (5602)
lama karena mersakan kondisi
masalah kesehatan dengan kriteria 1. Identifikasi tingkat pengetahuan keluarga
tubuhnya semakin menurun
hasil : tentang proses penyakit
- Tn.A memutuskan memilih
Domain IV : Pengetahuan tentang 2. Jelaskan patofisiologi, anatomi, dan fisiologi
pengobatan alternatif karena
180303 kesehatan dan perilaku jika diperlukan
tidak ada perubahan dengan
pengobatan medis
180304 Kelas S : Pengetahuan tentang 3. Review pengetahuan keluarga tentang keadaan

Do: 180306 kesehatan penyakit

- Klien tampak lemas 180307 Luaran : Pengetahuan : proses 4. Jelaskan tanda dan gejala umum tentang
- TD Tn.A 160/90 mmHg, 180308 penyakit yaitu pemahaman tentang penyakit
N:80x/menit, RR: 24x/menit, S: proses penyakit tertentu dan 5. Gali kesiapan keluarga untuk manajemen tanda
36.5℃ 180309 komplikasinya meningkat dari 2 dan gejala penyakit
180315 (pengetahuan terbatas) menjadi 4 6. Identifikasi faktor penyebab penyakit
(pengetahuan baik) dengan indikator : 7. Berikan informasi tentang keadaan penyakit
8. Faktor predisposisi dan presipitasi 8. Identifikasi perubahan fisik akibat penyakit
 30

9. Faktor resiko 9. Diskusikan perubahan gaya hidup lebih sehat

10. Tanda dan gejala penyakit untuk mencegah komplikasi
11. Proses perjalanan penyakit 10. Diskusikan program pengobatan
12. Strategi meminimalkan 11. Instruksikan keluarga untuk mengontrol tanda
perkembangan penyakit dan gejala penyakit
13. Potensial komplikasi penyakit 12. Anjurkan keluarga untuk melaporkan tanda dan
14. Manfaat manajemen penyakit gejala kepada tenaga kesehatan

1704 TKK 2 Domain 5 : Family

Setelah dilakukan tindakan Classes X : Lifespan care
keperawatan, mampu mengambil Intervention : Family support (7140)
keputusan yang tepat terhadap 1. Puji reaksi emosional terhadap kondisi anggota
masalah kesehatan dengan kriteria keluarga yang sakit
hasil : 2. Ajarkan perencanaan perawatan pada keluarga
Domain IV : Pengetahuan tentang terhadap anggota keluarga yang sakit
kesehatan dan perilaku 3. Berikan pilihan keluarga yang akan membantu
Kelas R : Kepercayaan tentang keluarga membuat keputusan terkait perawatan
170401 kesehatan anggota keluarga yang sakit
170404 Luaran : Kepercayaan mengenai 4. Anjurkan kepada seluruh anggota keluarga
170405 kesehatan : ancaman yang dirasakan untuk membuat keputusan tentang perawatan
yaitu keyakinan pribadi bahwa 5. Anjurkan kepada keluarga untuk membuat
170406 masalah kesehatan yang mengancam keputusan yang mempunyai efek jangka
170407 merupakan hal yang serius dan panjang sesuai dengan stuktur dan keuangan
 31

170409 memiliki potensi konsekuensi negatif keluarga

terhadap gaya hidup meningkat dari
skala 2 (lemah) menjadi 4 (kuat) Domain 6 : Sistem kesehatan
dengan indikator : Kelas Y : Mediasi sistem kesehatan
1. Merasakan ancaman kesehatan Intervensi : Dukungan pengambilan keputusan
2. Kekhawatiran mengenai penyakit (5250)
3. Kekhawatiran mengenai potensi 1. Tentukan apakah ada perbedaan pandangan
komplikasi pasien dan penyedia perawatan kesehatan
4. Merasakan keparahan penyakit mengenai kondisi pasien
5. Merasakan keparahan komplikasi 2. Bantu pasien untuk mengklarifikasi nilai dan
6. Persepsi bahwa kondisi mungkin harapan yang mungkin akan membantu dalam
membutuhkan durasi lama membuat pilihan yang penting dalam hidupnya
Domain IV : Pengetahuan tentang 3. Informasikan pada pasien mengenai pandangan
kesehatan dan perilaku atau solusi alternatif dengan cara yang jelas dan
Kelas R : Kepercayaan tentang mendukung
kesehatan 4. Bantu pasien mengidentifikasi keuntungan dan
Luaran : Kepercayaan mengenai kerugian dari setiap alternatif pilihan
kesehatan : merasakan kemampuan 5. Fasilitasi percakapan pasien mengenai tujuan
melakukan yaitu keyakinan pribadi perawatan
bahwa seseorang dapat melakukan 6. Fasilitasi pengambilan keputusan yang bersifat
perilaku kesehatan yang diberikan kolaboratif
meningkat dari skala 2 (lemah) 7. Hormati hak pasien menerima dan menolak
menjadi 4 (kuat) dengan indikator : informasi
 32

1. Persepsi bahwa perilaku 8. Berikan informasi sesuai permintaan pasien

kesehatan tidak terlalu rumit 9. Bantu pasien menjelaskan keputusan kepada
2. Persepsi bahwa perilaku orang lain
kesehatan membutuhkan upaya 10. Jadilah penghubung antara pasien dengan
yang masuk akal keluarga
3. Persepsi kemungkinan melakukan 11. Jadilah penghubung antara pasien dan penyedia
perilaku kesehatan sepanjang pelayanan kesehatan lain
waktu
4. Keyakinan yang terkait dengan
pengamatan dari pengalaman
sukses orang lain
5. Kepercayaan terhadap
kemampuan untuk melakukan
perilaku kesehatan
Domain IV : Pengetahuan tentang
kesehatan dan perilaku
Kelas R : Kepercayaan tentang
kesehatan
Luaran : Kepercayaan mengenai
kesehatan : sumber-sumber yang
diterima yaitu keyakinan pribadi
bahwa seseorang memiliki sarana
yang adekuat untuk melaksanakan
 33

perilaku kesehatan meningkat dari

skala 2 (lemah) menjadi 4 (kuat)
dengan indikator :
1. Merasakan dukungan dari orang
penting lainnya
2. Merasakan dukungan dari
penyedia layanan kesehatan
3. Merasakan energi untuk bertindak
4. Merasakan kecukupan waktu
5. Merasakan kecukupan keuangan
pribadi
6. Merasakan kecukupan asuransi
kesehatan
7. Merasakan akses terhadap obat-
obatan
8. Merasakan akses terhadap layanan
kesehatan
9. Merasakan akses terhadap
tansportasi

1701 TKK 3
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, mampu memberikan
 34

perawatan bagi yang mempunyai

masalah kesehatan dengan kriteria
hasil :
Domain VI : Kesehatan keluarga
170101 Kelas X : Kesejahteraan keluarga
Luaran : Partisipasi keluarga dalam
170102 perawatan profesional yaitu
kapasitas keluarga untuk terlibat
dalam pemberian perawatan dan
170104 evaluasi perawatan yang diberikan
oleh tenaga kesehatan meningkat dari
2 (jarang menunjukkan) menjadi 4
170107 (sering menunjukkan) dengan
indikator :
1. Berpartisipasi dalam perencanaan
170108 perawatan
2. Berpartisipasi dalam menyediakan
perawatan
3. Mengidentifikasi faktor-faktor
yang mempengaruhi perawatan
4. Bekerja sama dalam menentukan
perawatan
5. Berpartisipasi dalam tujuan
 35

bersama terkait dengan perawatan

6. Mengevaluasi efektivitas
perawatan
Domain VI : Kesehatan keluarga
Kelas X : Kesejahteraan keluarga
Luaran : Dukungan keluarga selama
perawatan yaitu kapasitas keluarga
untuk menunjukkan dan
menyediakan dukungan emosional
kepada individu yang menjalani
perawatan meningkat dari 2 (jarang
menunjukkan) menjadi 4 (sering
menunjukkan) dengan indikator :
1. Anggota keluarga
mengungkapkan keinginan untuk
mendukung anggota keluarga
yang sakit
2. Anggota keluarga bertanya
bagaimana mereka dapat
membantu
3. Meminta informasi mengenai
keadaan pasien
4. Anggota keluarga memberikan
 36

dorongan kepada anggota

keluarga yang sakit
5. Bekerja sama degan anggota
keluarga yang sakit dalam
menentukan perawatan
6. Bekerja sama dengan penyedia
layanan kesehatan dalam
menentukan perawatan
Domain IV : Pengetahuan tentang
kesehatan dan perilaku
Kelas Q : Perilaku sehat
Luaran : Perilaku pencarian
kesehatan yaitu tindakan pribadi
untuk mempromosikan kesejahteraan
yang optimal, pemulihan, dan
rehabilitasi meningkat dari skala 2
(jarang menunjukkan) menjadi 4
(sering menunjukkan) dengan
indikator :
1. Mengajukan pertanyaan tentang
kesehatan
2. Melakukan skrining diri
3. Mendapat bantuan dari
 37

profesional kesehatan
4. Melakukan perilaku kesehatan
dengan inisiatif sendiri
5. Melakukan perilaku kesehatan
yang disarankan
6. Menggunakan informasi
kesehatan yang terkemuka
7. Menjelaskan strategi untuk
mengoptimalkan kesehatan
 38

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

HARI/TANGGAL NO.DX IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
Kamis/18-04-2019 1,2,3,4 - Melakukan pengkajian data umum pada keluarga Tn.A S: Gilang
R/: Tn.A serta Keluarganya terbuka dan menjawab pertanyaan dari - Tn.A serta keluarga mengatakan tidak tahu apa itu hipertensi,
perawat penyebabnya, dan gejala dari hiperti.
1,2,3,4 - Mengidentifikasi tingkat pengetahuan keluarga tentang - Tn.A mengatakan sering banyak pikiran dan tidak pernah
penyakit yang di derita Tn.A berobat ke balai pengobatan serta tidak mengkonsumsi obat
R/: Tn.A serta keluarga mengatakan tidak tahu apa itu hipertensi, antihipertensi
penyebabnya, dan gejala dari hiperti. - Tn.A serta keluarga mengatakan tidak pernah berolah raga,
1 - Mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit dan hanya membuat sayur mentimun dan rebusan pandan untuk
memberi informasi sesuai kebutuhan menurunkan tekanan darah Tn.A
R/: Tn.A mengatakan sering banyak pikiran dan tidak pernah - keluarga Klien mengatakan klien masih sering mengkonsumsi
berobat ke balai pengobatan serta tidak mengkonsumsi obat garam berlebih
antihipertensi - keluarga klien juga mengatakan sulit untuk menghindari
2,3,4 - Menggali kesiapan keluarga untuk manajemen tanda dan makanan yang asin
gejala penyakit - Tn.A mengatakan sudah tidak merokok dan minum kopi sejak
R/: Tn.A serta keluarga mengatakan tidak pernah berolah raga, lama karena mersakan kondisi tubuhnya semakin menurun
hanya membuat sayur mentimun dan rebusan pandan untuk - Tn.A memutuskan memilih pengobatan alternatif karena tidak
menurunkan tekanan darah Tn.A ada perubahan dengan pengobatan medis
- Tn.A mengatakan ingin sembuh dari penyakitnya yang diderita
sekarang
- Keluarga Tn.A mengatakan bahwa ingin Tn.A sembuh dan
tidak mau mendengar keluhan merasa sakit setiap harinya
- Tn.A dan keluarganya mengatakan belum mengetahui penyakit
yang di alami Tn.A dan bagaimana mencegahnya,
 39

mengatasinya, serta bahaya apa yang akan dialami Tn.A jika

penyakitnya tidak di obati
O:
- Klien tampak lemas
- TD Tn.A 160/90 mmHg, N:80x/menit, RR: 24x/menit, S:
36.5℃
- Keluarga dan klien tampak sering bertanya tentang penyakitnya
kepada perawat
- Keluarga dan Tn.A tidak bisa menjawab pertanyaan dari
perawat tentang penyakit yang di alami Tn.A
A: Masalah Belum Teratasi
P: Lanjutkan intervensi
Jumat/19-04-2019 1,2,3,4 - Mengkaji keadaan umum Tn.A S: Gilang
R/: Tn.A mengatakan masih terasa lemas, pandangan kabur dan - Tn.A mengatakan masih terasa lemas, pandangan kabur dan
sesak nafas. TD: 160/100mmHg, N:79x/mnt, RR:24x/mnt, sesak nafas.
S:36.5℃ - Tn.A mengatakan akan melakukan terapi SDB setiap hari
1,2,3,4 - Memberikan edukasi slow deep breathing kepada Tn.A sesuai intruksi yang diberikan perawat
serta keluarga untuk menurunkan gejala hipertensi dan rasa - Tn.A serta keluarga mengatakan tidak pernah berolahraga,
cemas tetapi Tn.A setiap hari berdagang keliling kampungdengan
R/: Tn.A serta keluarga koopertif mengikuti intrusi dari perawat, jalan kaki
menerima masukan dari perawat - Ny.M mengatakan sering membuat sayur mentimun dan
1 - Mengevaluasi kemampuan Tn.A untuk melakukan terapi rebusan daun pandan setiap hari untuk menurunkan tekanan
slow deep breathing secara mandiri darah Tn.A dan akan mengingatkan untuk melakukan terapi
R/: Tn.A mengatakan akan melakukan terapi SDB setiap hari SDB pada setiap hari pada Tn.A
sesuai intruksi yang diberikan perawat - Tn.A mengatakan bahwa istrinya yang membuat keputusan dan
 40

2 - Mendiskusikan perubahan gaya hidup lebih sehat untuk mengingatkan terhadap kesahatan seluruh anggota keluarga
mencegah komplikasi dari penyakit O:
R/: Tn.A serta keluarga mengatakan tidak pernah berolahraga, - Tn.A tampak lemas
tetapi Tn.A setiap hari berdagang keliling kampungdengan jalan - TD: 160/100mmHg, N:79x/mnt, RR:24x/mnt, S:36.5℃
kaki A: Masalah Teratasi sebagian
3 - Mengajarkan perencanaan perawatan pada keluarga P: Lanjutkan intervensi
terhadap anggota keluarga yang sakit
R/: Ny.M mengatakan sering membuat sayur mentimun dan
rebusan daun pandan setiap hari untuk menurunkan tekanan darah
Tn.A dan akan mengingatkan untuk melakukan terapi SDB pada
setiap hari pada Tn.A
4 - Menganjurkan kepada keluarga untuk membuat keputusan
yang mempunyai efek jangka panjang sesuai dengan
struktur dan keuangan keluarga
R/: Tn.A mengatakan bahwa istrinya yang membuat keputusan dan
mengingatkan terhadap kesahatan seluruh anggota keluarga
Senin/22-04-2019 1,2,3,4 - Mengkaji keadaan umum Tn.A S: Gilang
R/: Tn.A mengatakan sudah merasa tenang, tetapi masih terasa - Tn.A mengatakan sudah merasa tenang, tetapi masih terasa
sesak nafas, TD: 140/90 mmHg, N: 80x/mnt, RR: 22x/mnt, S: sesak nafas
1,2,3,4 36.5℃ - Tn.A mengatakan sudah tahu tentang penyakit yang dideritanya
- Menjelaskan pengertian, penyebab, dan gejala dari - Tn.A mengatakan sudah mengetahui tentang terapi slow deep
hipertensi kepada keluarga Tn.A breathing
1,2,3,4 R/: Tn.A mengatakan sudah tahu tentang penyakit yang dideritanya - Ny.M mengatakan akan memberikan asupan makanan sehat
- Menjelaskan tentang terapi slow deep breathing kepada untuk keluarganya dan sering membersihkan lingkungan rumah
keluarga Tn.A serta membuka jendela untuk udara masuk dan pencahayaan di
 41

R/: Tn.A mengatakan sudah mengetahui tentang terapi slow deep dalam rumah
1,2,3,4 breathing - Ny.M mengatakan akan memberikan sayur mentimun dan
- Mengevaluasi Tn.A dalam melakukan terapi slow deep rebusan daun pandan untuk Tn.A yang memiliki riwayat
breathing secara mandiri hipertensi
R/: klien tampak kooperatif dan melaukan terapi dengan benar - Tn.A serta keluarga mengatakan akan berobat ke puskesmas
1,2,3,4 - Menganjurkan kepada keluarga Tn.A untuk melakukan atau balai pengobatan jika ada salah satu anggota keluarga yang
terapi slow deep breathing sehari 3x selama 14 hari. sakit
R/: Tn.A serta keluarga menerima masukan dari perawat. O:
2 - Memberikan sumber dan edukasi yang berguna kepada - Tn.A tampak lebih tenang
keluarga tn.A untuk manajemen penyakit - TD: 140/90 mmHg, N: 80x/mnt, RR: 22x/mnt, S: 36.5℃
R/: Ny.M mengatakan akan memberikan asupan makanan sehat A: Masalah teratasi
untuk keluarganya dan sering membersihkan lingkungan rumah P: Hentikan intervensi
serta membuka jendela untuk udara masuk dan pencahayaan di
dalam rumah
3 - Memberikan saran kepada kepada keluarga Tn.A yang
memiliki hasil abnormal mengenai alternatif
pengobatan dan kebutuhan evaluasi lebih lanjut
R/: Ny.M mengatakan akan memberikan sayur mentimun dan
rebusan daun pandan untuk Tn.A yang memiliki riwayat hipertensi
4
- Memberikan informasi penghubung antara anggota
keluarga yang sakit dan penyedia pelayanan kesehatan
lain
R/: Tn.A serta keluarga mengatakan akan berobat ke puskesmas
atau balai pengobatan jika ada salah satu anggota keluarga yang
sakit
42