Вы находитесь на странице: 1из 27

LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

Presentación

M
Catalogación en la fuente - Centro de conocimiento Colombia uchas son las iniciativas en salud realizadas y en curso de implan-
Pier Paolo Balladelli (Representante de OPS/OMS Colombia) tación en Colombia por parte del Ministerio de la Protección Social,
Martha Idalí Saboyá (Profesional Nacional Enfermedades Transmisibles y AIEPI de
OPS/OMS Colombia)
con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
Jhon Jairo Ocampo (Consultor de la Representación OPS/OMS Colombia) Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud
Liderazgo Territorial y Alianzas para la Atención Integral en Salud de la Infancia. Desde el 7 de diciembre del año 1954 está vigente un marco de cooperación
Bogotá:OPS © 2009. 48 pág.
Serie Cuadernos de Sistematización de Buenas Prácticas en Salud Pública en Colombia, 2 en salud entre estas dos entidades, y desde el año 2006 se consensuó una
ISBN 978-958-8472-05-8
Estrategia de Cooperación con el País (ECP) apuntándole al logro de los Ob-
jetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), de acuerdo con los lineamientos de
I. TÍTULO
1. SALUD INFANTIL Política Pública sancionados por el Gobierno Nacional.
2. AIEPI
3. ALIANZAS DE SALUD
Varias de las iniciativas colombianas en salud han mostrado resultados y
NLM WS200 el país considera que exista suficiente evidencia para compartirlas con los
Las opiniones expresadas, recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en países hermanos, en el espíritu del principio del panamericanismo.
esta publicación no reflejan necesariamente los criterios, ni la política de la Organización
Panamericana de la salud/ Organización Mundial de la Salud.
Este es el principal propósito de estos Cuadernos de Sistematización de
La Organización Panamericana de la Salud dará consideración muy favorable a las solicitudes
de autorización para reproducir o traducir, íntegramente o en parte, esta publicación. Las Buenas Prácticas en Salud Pública de Colombia, a través de los cuales se
solicitudes deberán dirigirse a la Organización Panamericana de la salud/ Organización
Mundial de la Salud, Carrera 7 No 74-21 Piso 9.
presentan experiencias exitosas.
Edificio Seguros Aurora, Bogotá, Colombia. e-mail@col.ops-oms.org.

Coordinación metodológica Como “experiencia exitosa” se define una iniciativa o práctica en la cual es
Jinneth Hernández Torres posible demostrar los logros, su alcance, los indicadores intermedios o de
Revisión de estilo proceso, una capacidad de sostenibilidad, y un potencial de transferabilidad
Azucena Gómez a contextos similares en el nivel nacional e internacional.
Diseño, diagramación e impresión
Nuevas ediciones
Con base en tales criterios se seleccionaron seis experiencias mediante las
Fotos de carátula cuales se abordaron temas de salud pública de mucha relevancia para el país.
OPS/OMS en Colombia en Chocó, Sierra Nevada de Santa Marta y Amazonas
Secretaría de Salud de Risaralda, Municipio de Mistrató. Las lecciones aprendidas fueron reconstruidas con los actores participantes en
Fotos de separadores
las mismas y documentadas en esta serie de Cuadernos de Sistematización.
1. Niños en escuela. OPS/OMS.
2. Mujeres indígenas capacitandose en la estrategia AIEPI en Mistrató, Risaralda. 2007.
Cortesía Secretaría de Salud Risaralda. A continuación, se relacionan las seis iniciativas escogidas: el fortalecimien-
3. Jornada de vacunación. OPS/OMS. to de la gestión de la cooperación sur-sur en salud desde la experiencia co-

2 3
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

lombiana; el liderazgo territorial y la construcción de alianzas para la aten-


ción integral de salud infantil de la experiencia en la región colombiana del
Eje Cafetero; la construcción colectiva del Plan Nacional de Salud Pública
2007-2010; la experiencia de las herramientas Ruta y Siga para el acceso a
servicios de salud de población en situación de desplazamiento; el enfoque
intercultural de la estrategia Alto a la Tuberculosis en pueblos indígenas, y la
formulación de políticas intersectoriales en salud ambiental. Agradecimientos
Estos cuadernos sistematizan las experiencias exitosas a partir de los

A
antecedentes y el contexto en las que se llevaron a cabo; los métodos y las coordinadoras de las estrategias AIEPI y PAI de las secretarías
momentos clave que permiten reconstruirla; y finalmente sus logros, de salud departamentales de Caldas, Quindío y Risaralda y de las
lecciones aprendidas y retos. secretarías de salud municipales de Armenia, Pereira y Manizales
quienes con su compromiso y trabajo, pero sobre todo con el convenci-
Con la documentación de las experiencias, sus lecciones y los retos ex- miento de que la perseverancia es el instrumento que permite aunar es-
traídos de ellas se espera brindar a las autoridades en salud, agencias de fuerzos por la salud de niños, niñas y madres gestantes, lograron generar
cooperación y organizaciones sociales de la región americana un aporte que una fuerza de trabajo conjunta a fin de obtener un plan operativo de AIEPI
les permita consolidar procesos de salud y recorrer con mayor facilidad los para el Eje Cafetero Unido por la Infancia. A ellas (porque todas son muje-
caminos de la construcción de procesos sociales similares en otros países. res) mil gracias por todo el trabajo.

A los directores de salud pública de las seis secretarías de salud, que ejer-
cieron entre 2007 y 2008, por creer en su equipo de trabajo territorial y por
ser el apoyo técnico y el canal de comunicación con los tomadores de deci-
siones (secretarios de salud, alcaldes y gobernadores), sin quienes generar
Diego Palacio Betancourt Pier Paolo Balladelli las alianzas con actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud
Ministro de la Protección Social Representante de la OPS/OMS en Colombia (SGSSS) hubiera sido una utopía. De igual forma a los gobernadores y alcal-
des de los tres departamentos y los tres municipios capitales por apoyar esta
iniciativa del Eje Cafetero Unido por la Infancia, y por ser quienes lograron
hacer realidad la convocatoria de los aseguradores en salud de la región.

A los gerentes nacionales y regionales de las EPS por vincularse al proceso


de construcción conjunta del Plan Operativo de AIEPI para el Eje Cafetero ,
pero sobre todo por haber confiado a sus técnicos la participación en el pro-
ceso liderado por las secretarías de salud.

A los profesionales y técnicos de las EPS que se vincularon a la Mesa Técnica


del Eje Cafetero Unido por la Infancia por el convencimiento de que el trabajo
mancomunado en torno a estrategias como AIEPI muestra ganancias para to-
dos, en especial para los niños, niñas y madres gestantes, por haber confiado
en sus autoridades sanitarias departamentales y municipales y creado una
red de trabajo que ha mejorado el liderazgo en cada uno de sus niveles.

4 5
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

A todas aquellas personas que de una u otra forma se vincularon con la ini-
ciativa Eje Cafetero Unido por la Infancia, como profesionales y técnicos de
las secretarías de salud departamentales y de los municipios capitales del
Eje Cafetero, profesionales y técnicos de IPS, EPS, Universidades, Asociacio-
nes, entre otros, por su aportes y trabajo en la Mesa Técnica.

Tabla de Contenido

Introducción.........................................................................................................................9
Metodología de la sistematización............................................................................... 11

CONTEXTO DE LA EXPERIENCIA
La Estrategia AIEPI en Colombia ................................................................................... 14
El Eje Cafetero: Territorio de Desarrollo de la Experiencia........................................ 16
La Situación de Salud de la Infancia en el Eje Cafetero.............................................. 18

RECONTRUCCIÓN DE LA EXPERIENCIA
Encontrando situaciones problemáticas comunes en el Eje Cafetero..................... 24
La Mesa Técnica de AIEPI y la Declaratoria del Eje Cafetero Unido por la Infancia..... 26
La elaboración del Plan Operativo de AIEPI como Carta de Navegación
en el Eje Cafetero................................................................................................................ 33

LECCIONES APRENDIDAS Y RETOS

Acrónimos......................................................................................................................... 44
Anexos............................................................................................................................... 45
Bibliografía....................................................................................................................... 47

6 7
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

Introducción

E
l Ministerio de la Protección Social (MPS) y la Organización Panamericana
de la Salud (OPS/OMS) en Colombia consideraron que una de las
experiencias a ser socializada en diferentes escenarios y regiones de
Colombia, es la correspondiente al proceso que se vivió desde 2006 en el Eje
Cafetero, región colombiana conformada por los departamentos de Caldas,
Quindío y Risaralda, donde un grupo de funcionarias de estas entidades
territoriales, incluidos los departamentos y los municipios capitales, decidieron
promover una alianza para optimizar recursos, implantar y lograr un mejor
impacto de las acciones propuestas por la estrategia de Atención Integrada de
las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), con la firme convicción
de que la estrategia es una metodología de trabajo para la articulación y el
logro de objetivos enfocados al bienestar de la infancia.

La construcción de alianzas para el desarrollo e implantación de estrategias e


intervenciones en salud infantil es la piedra angular del ejercicio de planeación
conjunta de un sistema de salud, en el que hay diversos actores que cumplen
diferentes funciones de orden normativo. Hacer confluir perspectivas, objeti-
vos y funciones no es tarea fácil; sin embargo, la experiencia del Eje Cafetero,
de consensuar un plan operativo interdepartamental e interinstitucional en el
nivel de autoridades sanitarias y aseguradores, para implantar la estrategia
AIEPI tuvo como logros: el reforzamiento del liderazgo técnico y político de los
equipos de salud pública de las secretarías de salud departamentales, y de los
tres municipios capitales como autoridades en salud; el reconocimiento por
parte de las aseguradoras de los beneficios de una alianza estratégica con las
autoridades sanitarias para el cumplimiento e implantación de acciones en sa-
lud pública; el posicionamiento en la agenda pública de los tres gobernadores
y alcaldes de los tres municipios capitales, del tema de salud infantil y de la
importancia de su liderazgo para convocar y hacer confluir a las aseguradoras
de la región a procesos de salud pública; y la articulación de estrategias con
programas PAI y AIEPI como una oportunidad de potenciar recursos humanos
y financieros en pro de la salud infantil.

8 9
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

A través de este documento se presenta, con mayor detalle, la descripción


del proceso de creación de la Alianza estratégica de seis entidades territo-
riales con aseguradoras de cobertura en el Eje Cafetero a fin de construir
conjuntamente el Plan Operativo Regional para la implantación de la estrate-
gia AIEPI. De igual forma se presenta un análisis más profundo de las leccio-
nes aprendidas y los retos a los que se enfrenta esta iniciativa.
Metodología de la sistematización
Con este documento se pretende dar algunos elementos y herramientas
que son útiles cuando se trata de iniciar procesos de abogacía, planea-

S
ción y coordinación interinstitucional para el desarrollo de intervencio- e realizó una sistematización de tipo retrospectiva para lo cual se re-
nes en salud infantil. colectó información de fuentes primarias y secundarias documentales,
como normatividad nacional relacionada con la estrategia AIEPI, esta-
dísticas sobre perfil demográfico y de salud infantil del Eje Cafetero, actas
de reuniones y de los once encuentros regionales de la mesa técnica del Eje
Cafetero, informes de viaje, planes operativos locales de AIEPI– POL -de los
tres departamentos, la declaratoria del Eje Cafetero Unido por la Infancia y
su renovación, oficios, folletos y boletines que sirvieron de convocatoria y
difusión de los avances a la opinión pública, y otros documentos producidos
en los diversos encuentros que los grupos de salud pública de los departa-
mentos de Caldas, Risaralda y Quindío y de los tres municipios capitales
Manizales, Pereira y Armenia realizaron entre 2006 y 2008.

Se realizaron también doce entrevistas semiestructuradas a algunos actores


clave que participaron en el desarrollo de la experiencia, como: coordina-
doras de AIEPI de los departamentos de Caldas, Quindío y Risaralda, y del
municipio de Armenia, personas que para el momento de la experiencia par-
ticipaban como representantes de EPS o entidades territoriales. Asimismo,
se entrevistó en el Ministerio de la Protección Social a la encargada de AIEPI
y a la Coordinadora Nacional de Promoción y Prevención.

El eje fundamental de análisis de la experiencia fue documentar cómo se


logró estructurar la alianza del Eje Cafetero Unido por la Infancia y cuál fue
el rol de la Mesa Técnica Regional. Para el análisis se tuvo en cuenta el con-
texto de la experiencia a sistematizar, y luego se reconstruyó la experiencia,
con una interpretación crítica de los factores que favorecieron o limitaron su
desarrollo, finalizando con una recopilación de las lecciones aprendidas y
los retos. Finalmente, se realizó un proceso de validación del documento de
sistematización con algunos de los participantes entrevistados.

10 11
CONTEXTO
DE LA EXPERIENCIA

LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

12
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

Colombia en las últimas dos décadas ha centrado la atención en buscar


estrategias que mejoren la calidad de la prestación de servicios de salud a
la población infantil. En el 2001 el Ministerio de Salud (hoy Ministerio de la
Protección Social) retomó un proceso de sensibilización a los referentes de
la salud infantil en cada uno de los departamentos y dio a conocer el propó-
sito y beneficio que se logra con la implantación de la estrategia AIEPI en
La Estrategia AIEPI en Colombia los tres componentes, haciendo énfasis en la organización local. La infor-
mación recibida motivó a los referentes territoriales para iniciar un trabajo
que permitiera implantar dicha estrategia, siempre con la expectativa de

E
n el marco de la Carta de los Derechos y Deberes del Niño de 1990a, en la trabajar en la promoción de salud y la prevención de la enfermedad de la
cual los Estados reconocieron los derechos de niños y niñas al disfrute población infantil.
de un nivel de vida que les permita su desarrollo físico, mental, espiritual,
moral y social; igualmente, al acceso a servicios de salud de calidad para el En el 2004, cuando el MPS emitió la circular externa 0181 donde se estable-
tratamiento de las enfermedades, la rehabilitación de la salud y, en particular, cieron los lineamientos para la formulación y ejecución del Plan de Atención
adoptar las medidas apropiadas para reducir la mortalidad infantil. Por lo an- Básica (PAB), se priorizó lo relacionado con la salud infantil y se estableció de
terior, la OPS/OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) obligatorio cumplimiento para los municipios la difusión e implantación de
en 1992 desarrollaron, como iniciativa conjunta, la estrategia de Atención In- la estrategia AIEPI en sus tres componentes: clínico, de organización local, y
tegrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), con el fin de comunitario; de igual forma la educación y comunicación para la reducción
disminuir la mortalidad y morbilidad de los niños menores de cinco años. de las enfermedades prevalentes de la infancia, la dotación e implantación
de Unidades de Rehidratación Oral Comunitarias (UROC) y Unidades Comu-
La estrategia AIEPI busca mejorar las condiciones de la salud infantil de to- nitarias de Atención de las Infecciones Respiratorias Agudas (UAIRAC).
dos los menores de cinco años mediante el acceso a acciones de promoción
de la salud y de prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades En Colombia la estrategia AIEPI se ha implantado en el marco de una amplia
más frecuentes, con el consecuente fortalecimiento de las prácticas clave normativa que con el paso de los años se ha hecho más específica en tor-
comunitarias relacionadas con el manejo de las enfermedades prevalentes no a la infancia, en la que se incluye: el Código de infancia y adolescencia2
de la infancia. que contempla los derechos de los niños y niñas para garantizar su pleno
y armonioso desarrollo, y para que crezcan en el seno de la familia y de la
En la búsqueda de este objetivo, la estrategia AIEPI, se ha implantando progre- comunidad, en un ambiente de felicidad, amor y comprensión; el Documento
sivamente en varios países latinoamericanos desde 1996 y en Colombia desde CONPES 091 de 2005 que concretó el compromiso del país con los Objetivos
1999 logrando espacios entre los diferentes actores territoriales, a quienes les de Desarrollo del Milenio entre los cuales está la reducción de la mortali-
garantiza con su implantación acciones para mejorar la atención y cuidado de dad infantil en menores de cinco años para el año 2015,3 y el Plan Nacional
la salud infantil, tanto a través de los servicios de salud como de la familia y de Desarrollo 2007-20104 mandato retomado en el Plan Nacional de Salud
la comunidad. La estrategia AIEPI, como bien está concebida, permite profun- Pública 2007-2010 y en los planes de salud territoriales donde se definieron
dizar en el conocimiento de la situación de salud de la infancia, fortalecer la diez prioridades, indicando que la salud infantil es la primera. En el Plan
capacidad de los niveles locales para la identificación y resolución de proble- Nacional de Salud Pública se plantearon como metas: reducir la mortalidad
mas, además de mejorar la capacidad de gestión de todas las personas que en menores de un año, de 16,3 a 15 por 1.000 nacidos vivos, y de menores de
trabajan por el mejoramiento de las condiciones de la salud infantil. cinco años, de 30,2 a 24 por 100.000; lograr y mantener coberturas útiles de
vacunación en menores de un año por encima de 95%; reducir la desnutri-
ción global y crónica en menores de cinco años de 7 a 5% y por debajo de 6,7
por 100.000 respectivamente, y aumentar el período de lactancia materna
a Carta que se promulgó durante la Cumbre Mundial a favor de la Infancia en Nueva York en 1990.

14 15
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

exclusiva, respaldando la continuidad de la estrategia AIEPI como una de las En 1967 se crean los departamentos de Caldas, Quindío y Risaralda, cada uno
herramientas para dar respuesta a los compromisos planteados.5 con una posición estratégica que les permite fortalecerse en varios ámbitos
como el educativo para el caso de Caldas, el agroindustrial para Quindío y
De igual forma, el marco normativo sobre las competencias de las asegura- el comercial para Risaralda. Situación que ha facilitado la participación de
doras (EPS del régimen subsidiado y del régimen contributivo) en temas de diversos actores de salud en cada uno de los territorios y varias asegurado-
salud pública, promoción y prevención, favorecen el desarrollo de los com- ras del régimen contributivo y subsidiado que operan en la región cuya sede
ponentes que hacen parte de la estrategia AIEPI.4,6 Vale la pena resaltar que administrativa se encuentra en algunos de los municipios capitales.
aunque ésta es la normativa vigente, la salud infantil ha sido prioridad desde
mediados del siglo XX.7 La cercanía entre los municipios capitales, el fácil acceso terrestre y aéreo,
las similitudes culturales, el desarrollo tecnológico e institucional, el avance
en temas académicos y de investigación, los sistemas de información, entre
otros, son particularidades que han permitido que la región continúe, a pesar
El Eje Cafetero: de su división administrativa, compartiendo espacios de concertación para
mejorar su desarrollo, además de procurar, entre diferentes sectores, alian-
Territorio de Desarrollo de la Experiencia zas que mejoren el bienestar social y de salud de la población; situación que
abonó la construcción de la alianza del Eje Cafetero Unido por la Infancia,

E
objeto de esta sistematización.
l Eje Cafetero, conformado por tres departamentos y 53 municipios:
Caldas 27, Quindío 12 y Risaralda 14, se encuentra ubicado en la re- El Eje Cafetero contaba en 2007 con una población de 2.421.763 habitantes,
gión centro-occidente de Colombia; su población se reúne alrededor de los cuales tenía Caldas 972.590, Quindío 540.519 y Risaralda 908.654, co-
de la siembra del café con gran influencia de la cultura “paisa o antioque- rrespondiendo (8.6%) -207.898 - a menores de cinco años en Caldas 84.819,
ña”, condición que permite mantener espacios culturales y de desarrollo que Quindío 45.922, Risaralda 77.157, con un número total de nacidos vivos de
acercan a los territorios. 33.692 para 2006, en Caldas 13.505, Quindío 7.325 y Risaralda 12.862 y una
tasa bruta de natalidad decreciente 18.6 por 1000 habitantes para el 2005 y
17.32 para 2006.8

En las zonas rurales persisten brechas relacionadas con bajas coberturas de


acueducto y alcantarillado, déficit en la calidad del agua para consumo hu-
mano, deficiencias en el manejo de residuos sólidos, limitada accesibilidad a
EJE CAFETERO servicios de salud, entre otros.
• Caldas
• Quindío En cuanto a las coberturas de aseguramiento en salud en el 2005 estaba
• Risaralda en promedio para el Eje Cafetero en 80.1% y para el 2008 la proporción de
población afiliada a los regímenes contributivo y subsidiado se incrementó a
un promedio de (91.5%) Caldas 887.182 (91.2%), Risaralda 837.654 (91.1%) y
Quindío 499.801 (91.95%).9

En el Eje Cafetero se cuenta con varias Empresas Promotoras de Salud (EPS)


que administran los regímenes de aseguramiento y que operan la gran ma-
yoría de ellas en los tres departamentos. Para el régimen subsidiado son:
Fuente: IGAC. Atlas de Colombia. 1999

16 17
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

Asmetsalud, Pijao Salud, Cafesalud, SuSalud, Comfenalco, Salud Vida, Ma- Gráfica 1
llamas y Caprecom, y para el régimen contributivo: SaludCoop, Cafesalud, Tasa de mortalidad perinatal departamentos del Eje Cafetero, 2003-2007
Servicio Occidental de Salud (SOS), Colmédica, Cosmitet, Coomeva, Salud
Total, Humana Vivir, Colsanitas, ISS, Nueva EPS y Comfenalco.

Con relación a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), el


Eje Cafetero cuenta con un total de 72 entidades públicas y 593 entidades
privadas.10 Todas las entidades públicas cuentan con servicios para la aten-
ción a la madre gestante y al menor de cinco años; en el caso de las entidades
particulares, muchas de ellas son de profesionales independientes.

La situación de Salud
de la Infancia en el Eje Cafetero

L
Fuente: SIVIGILA - Estadísticas vitales
a tasa de mortalidad infantil en menores de un año en el Eje Cafetero fue Sistemas de Infomación entidades territoriales Caldas – Quindío – Risaralda
de 13.5 por 1.000 nacidos vivos en el 2007; por departamento se observan
diferencias, pero en general se encontraban por debajo del promedio na- Las enfermedades infecciosas en menores de cinco años siguen siendo una
cional 15.9 por cada 1.000 nacidos vivos en el 2007 ( Cuadro 1). causa de alta morbilidad y mortalidad en el Eje Cafetero. La enfermedad dia-
rreica aguda (EDA) al igual que la enfermedad respiratoria aguda o infección
Cuadro 1 respiratoria aguda (ERA o IRA) han ido en aumento en la región, en especial
Tasa de mortalidad infantil en los departamentos del Eje Cafetero 2006-2007 en el departamento del Quindío (Gráficas 2 y 3).
CALDAS QUINDÍO RISARALDA COLOMBIA
Gráficas 2 y 3
2006 13,6 11,7 13,82 18,2
Tasas de mortalidad por EDA e IRA en menores de 5 años de los departamentos del Eje Cafetero,
2007 12,5 14,2 13,8 15,9 2003-2007
Fuente: DANE- Sistemas de Estadísticas vitales
Sistemas de Infomación entidades territoriales Caldas – Quindío – Risaralda

En relación con la estructura de las causas de mortalidad infantil, las


afecciones propias del periodo perinatal (síndrome de dificultad respi-
ratoria del recién nacido y malformación congénita del corazón), ocupan
el primer lugar con tendencia al aumento. Entre 2006 y 2007 estas cifras
fueron para: Caldas 14 a 16.4, Quindío 17.6 a 22.2 y Risaralda 6.1 a 17.1
por cada 1000 nacidos vivos, seguida de las enfermedades transmisibles
(Neumonía no especificada, Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen Tasa por 100.000 menores de 5 años
infeccioso, entre otras). (Gráfica 1).
Fuente: SIVIGILA - Estadísticas vitales
Sistemas de Infomación entidades territoriales Caldas – Quindío - Risaralda

18 19
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

Un elemento adicional que se ha convertido en un problema de salud pública, En relación con la salud materna un problema importante es el embarazo
en el Eje Cafetero, es el relacionado con el estado nutricional de la población en adolescentes, 25% del total de embarazos para el Eje Cafetero y donde
infantil. Pese a que la desnutrición no es registrada como causa básica de casi 40% de los embarazos son no deseados. Preocupa también la mortalidad
mortalidad, una proporción variable de las muertes de niños menores de materna, ya que la tasa promedio de mortalidad materna para el 2007 fue de
cinco años tienen la desnutrición como causa asociada. 53.18 por cada 100.000 nacidos vivos, siendo el Departamento del Quindío
el que mayor aporte hace con una tasa de 101.67 por cada 100.000 nacidos
Aunque, según datos de 2005 los indicadores de desnutrición en menores de cin- vivos (Gráfica 6), estando muy por encima de la tasa nacional para el mismo
co años de la región del Eje Cafetero reflejan que esta problemática es más baja año, 73.1 por 1000 nacidos vivos.8
respecto del promedio nacional, sigue aún siendo un determinante importante
de la salud infantil, encontrando desnutrición crónica de 6.6%, inferior al pro- Gráfica 6
medio nacional que se ubicó en el 12%; desnutrición aguda de 0.8%, por debajo Tasa de mortalidad materna en los departamentos del Eje Cafetero, 2003-2007
del porcentaje nacional de 1,3%, y la desnutrición global de 4,6%, menor que la
nacional de 7,0%.11 Igualmente, la prevalencia de lactancia materna exclusiva y
total para la región fue de 2.2 y 11,2 meses respectivamente, valores que son ba-
jos frente a los estándares internacionales de 6 y 24 meses respectivamente.11

En cuanto a la cobertura de vacunación en el período 2003 y 2008, se obser-


van diferencias entre las coberturas señaladas por el PAI Nacional12 y las
coberturas administrativas que registra cada uno de los departamentos.b Es
así como de acuerdo con éstas últimas, los tres departamentos del Eje Cafe-
tero han mejorado las coberturas en el período 2003-2008 hasta llegar a estar
por encima de 85% para el caso de la anti polio y la triple viral (sarampión,
rubéola y parotiditis),c siendo aun una de las metas para alcanzar coberturas
útiles superiores a 95%.13 (Gráficas 4 y 5).

Gráficas 4 y 5
Coberturas de vacunación con antipolio y triple viral en departamentos del Eje Cafetero, 2003-2008. Tasa por 100.000 nacidos vivos

Fuente: SIVIGILA - Estadísticas vitales


Sistemas de Infomación entidades territoriales Caldas – Quindío – Risaralda.

Fuente: MPS - Sistemas de Infomación, entidades territoriales Caldas – Quindío – Risaralda.

b Estas diferencias se explican porque las entidades territoriales toman como denominador los nacidos vivos
según estadísticas vitales y la nacional las proyecciones DANE para el mismo año, lo cual significa que las
segundas subestimen un poco las cifras. 13
c Según las cifras del PAI las coberturas para antipolio y triple viral se encuentran entre el 80 y 83% durante el
período 2003-2008. 13

20 21
RECONSTRUCCIÓN
DE LA EXPERIENCIA

LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

22
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

Como resultado del encuentro se hizo, allí mismo, un análisis con los jefes de
salud pública y las coordinadoras PAI-AIEPI de las seis secretarías de salud
(tres departamentos y tres municipios capitales) de las experiencias presen-
tadas, frente a lo que era la implantación de los componentes de la estrategia
AIEPI a la luz de las normas nacionales y los lineamientos internacionales.

E
n la reconstrucción de la experiencia sobre la generación de alianzas
por la salud de la infancia en el Eje Cafetero se han identificado tres Se concluyó que todas las experiencias tenían un gran componente de capa-
momentos, que se presentan a continuación: la identificación de pro- citación, sobre todo en el componente clínico, pero que era poco el avance
blemáticas comunes en la región sobre la situación de salud de la infancia y en monitoreo y seguimiento a la implantación en instituciones de salud IPS
de la implantación de la estrategia AIEPI; la creación de la Mesa Técnica de públicas y privadas. Se identificaban dificultades en la asistencia técnica, a los
AIEPI y la Declaratoria del Eje Cafetero Unido por la Infancia; y la elaboración municipios de cada departamento, para verificar la articulación de los varios
del plan operativo de AIEPI como carta de navegación en el Eje Cafetero. componentes de la estrategia y actores del sistema, pero sobre todo que no
había certeza ni evidencia que permitiera afirmar que en los departamentos
y municipios del Eje Cafetero se atendía de forma integral a niños, niñas y
madres gestantes.
Encontrando situaciones problemáticas
Con respecto a la presentación que los aseguradores habían hecho sobre el
comunes en el Eje Cafetero trabajo en AIEPI no había claridad sobre la forma en que la implantaban más
allá de los cursos de AIEPI clínico para médicos y enfermeras, como se evi-
dencia en el siguiente testimonio “(…) ya se había identificado una dificul-

E
l proceso de alianza interdepartamental en el Eje Cafetero tiene sus ini- tad con las aseguradoras en la implantación de la estrategia lo mismo que
cios a finales del 2006 en el marco del Encuentro Nacional del Programa con los prestadores de servicios, los cuales eran un actor común para las
Ampliado de Inmunizaciones (PAI), convocado por el Ministerio de la entidades territoriales y las EPS del régimen contributivo y subsidiado”.
Protección Social en la ciudad de Bogotá. En este evento las referentes de PAI Luz Marina Merchán Correa – Profesional Universitaria Risaralda - Secreta-
de los departamentos de Caldas, Quindío, Risaralda y del municipio de Arme- ría de Salud Departamental.
nia, a quienes recientemente se les había delegado también la responsabilidad
de liderar el desarrollo y la implantación de la estrategia AIEPI, se encontraron En este marco se decidió conformar entre los tres departamentos y los tres
dialogando acerca de lo que había sido la implantación de la estrategia AIEPI municipios capitales un grupo interdepartamental - Mesa Técnica del Eje
en sus propios departamentos y municipios. Como resultado surgió la idea de Cafetero que de forma conjunta avanzara en: definir qué significaba implan-
hacer un encuentro de los tres departamentos y sus tres municipios capitales tar AIEPI; hacer procesos de abogacía al interior de cada Secretaría de Salud
para compartir las experiencias de la implantación en la estrategia AIEPI. Para frente a la implantación de la estrategia; y hacer abogacía externa con las
este encuentro propusieron que se invitara también a las EPS con el fin de aseguradoras para vincularlas como aliados estratégicos en la implantación
conocer qué avances tenían en el componente clínico. de la misma. Para ello se tomó la decisión de hacer encuentros mensuales
con las secretarías de salud de forma rotativa, cada departamento citaba y
En abril de 2007 la Secretaría de Salud de Risaralda convocó en Pereira una organizaba la reunión en meses diferentes, a fin de trazar la ruta de trabajo
reunión de un día, a la cual se invitó a las secretarías de salud de Risaralda, Caldas, que permitiera definir cómo hacer la implantación conjunta de AIEPI. Este
Quindío, Armenia, Manizales y Pereira, así como a las EPS que tenían afiliados en ejercicio conjunto interdepartamental se facilitaba por la cercanía geográfica
el Eje Cafetero, para que presentaran su experiencia en la implantación de AIEPI. A de las ciudades capitales y por la similitud en cuanto a características de-
este encuentro también invitaron a la OPS/OMS para que brindara apoyo y acom- mográficas, epidemiológicas y de presencia de actores del sistema de salud
pañamiento a la organización del evento, y socializara las experiencias exitosas. comunes, como lo son las aseguradoras EPS.

24 25
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

La Mesa Técnica de AIEPI que había un desconocimiento entre los actores del sistema de salud sobre
cuáles eran los alcances de las acciones colectivas e individuales frente a la
y la Declaratoria del Eje Cafetero Unido por la Infancia estrategia AIEPI, que se tenían problemas de acceso a servicios integrales y
de calidad para la atención de mujeres gestantes y menores de cinco años,
y que el enfoque de la atención seguía centrado en la enfermedad. Esto se

C
on este primer compromiso se constituyó la Mesa Técnica Regional de resumió de forma gráfica (Gráfico 7).
AIEPI del Eje Cafetero Unido por la Infancia, en la cual se determinó
con mayor claridad la necesidad de una alianza en búsqueda de bene- Gráfico 7
ficios comunes, sin dilución de las competencias y responsabilidades de los Árbol de problemas frente a la salud infantil en el Eje Cafetero identificado en la Mesa Técnica, 2007
diferentes actores del sistema de salud.d La Mesa Técnica Regional estuvo
conformada inicialmente por representantes de las secretarías de salud de ITS Congénita

EFECTO
los departamentos de Caldas, Quindío y Risaralda y las de los respectivos Modalidad Materna
municipios capital Manizales, Armenia y Pereira, por ser ellos quienes con- Modalidad Infantil Modalidad Perinatal
Morbilidad EDA - IRA
centran el mayor número de población; adoptan y adaptan políticas; realizan
Desnutrición Coberturas de Vacunación
acciones de inspección, vigilancia y control; y comparten responsabilidad y
competencias similares establecidas en la normativa; asimismo, se incentivó
por parte de la OPS/OMS iniciar un proceso de abogacía ante las entidades
Salud Infantil Deficiente
aseguradoras, instituciones prestadoras de servicios y gobernantes, con el Oportunidades perdidas en el

PROBLEMA
momento de la prestación de servicios
propósito de vincularlos en la formulación de acciones para el mejoramiento
Acciones colectivas - Individuales
de los servicios dirigidos a la mujer gestante y a la población infantil. mal interpretado por los actores
Problemas en la
accesibilidad
La Mesa Técnica del Eje Cafetero durante tres encuentros consecutivos, uno Sistema de Calidad con enfoque oportunidad
Poco Desarrollo
cada mes, y con el acompañamiento de la OPS/OMS se dio a la tarea de ana- Investigación
de acreditación no adaptado de servicios
ni asumido totalmente
lizar los indicadores de salud materna e infantil conjuntos, los planes y pro-
yectos que habían formulado y ejecutado para la implantación de AIEPI, pero
Habilitación con Sistema de Salud con Sistemas de
sobre todo de discutir, analizar y consensuar cómo se debía implantar AIEPI

CAUSA
base cumplimiento énfasis en atención Información basados
en un sistema de salud como el colombiano. Esto significaba identificar cuá- requisitos de la enfermedad en la enfermedad
les eran las competencias de cada actor: secretarías de salud, EPS e IPS; Sistemas de referencia
qué procesos debían darse si se querían establecer alianzas estratégicas; y contrareferencia débil
y sobre todo reconocer que era prioritario organizar a los actores del sector
salud para luego sí avanzar en el trabajo con otros actores sociales. Tomado de: Ministerio de la Protección Social - OPS/OMS, Gobernaciones de Caldas - Quindío - Risaralda
Plegable EJE CAFETERO UNIDO POR LA INFANCIA Caldas - Quindío - Risaralda

En estos tres primeros encuentros se concluyó que aún se tenían indica-


dores de salud infantil deficientes, que persistían causas prevenibles de
Cada uno de los encuentros permitió a los equipos departamentales y municipa-
mortalidad infantil, perinatal y materna, que la morbilidad por EDA e IRA
les de salud aclarar su rol y función respecto a la implantación de la estrategia
seguían siendo altas y que además, estaba tomando gran importancia en el
e identificar las alianzas que se requeriría realizar con otros actores del SGSSS
perfil epidemiológico el tema de la desnutrición. Paralelamente se concluyó
y actores sociales, a fin de consolidar un trabajo conjunto. El rol de la OPS/OMS
hasta ese momento permitió que los profesionales de la Mesa Técnica del Eje
d El primer encuentro Eje Cafetero (Caldas, Quindío y Risaralda) para la Atención Integral de las Enferme- Cafetero recibieran asistencia técnica para fortalecer su liderazgo como autori-
dades Prevalentes de la Infancia fue realizado el 26 de abril de 2007en el auditorio Gonzalo Vallejo de la dades sanitarias, lo cual les brindó confianza para avanzar en el proceso.
Gobernación de Risaralda.

26 27
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

La capacidad de abogacía, concertación y negociación alcanzada por el equi- ción en la institución a la cual pertenecían. Ello garantizaría el cumplimiento
po de la Mesa Técnica del Eje Cafetero propició el apoyo incondicional de los de la implantación y una operación más adecuada por el conocimiento de
tres gobernadores de Caldas, Quindío y Risaralda, que después del tercer los procesos internos de atención y manejo de la normatividad vigente. Fue
encuentro regional consideraron que el grupo estaba listo para dar el primer fundamental, toda vez que son los aseguradores quienes garantizan la pres-
paso en búsqueda de la alianza con EPS del régimen subsidiado y del régi- tación de los servicios a través de redes de instituciones de salud que son en
men contributivo que tenían afiliados en el Eje Cafetero. algunos casos propias, y en otros casos contratadas.

Se decidió convocar a un desayuno de trabajo a los gerentes de las EPS en Esta alianza para el trabajo por la infancia en la región del Eje cafetero se selló
la ciudad de Pereira con dos objetivos: firmar la primera declaratoria del Eje con la firma por parte de gobernadores, alcaldes y gerentes de aseguradoras del
Cafetero Unido por la Infancia y definir los delegados de cada una de las ase- régimen contributivo y subsidiado de la Declaratoria del Eje Cafetero Uni-
guradores que conformarían la Mesa Técnica Ampliada del Eje Cafetero, para do por la Infancia. Con ella los tomadores de decisiones se comprometieron a:
avanzar en un plan operativo conjunto que permitiera la expansión de AIEPI. “1. Desde las secretarías departamentales de salud, a apoyar a los municipios,
Este proceso de abogacía de alto nivel se consideró necesario para dar legiti- ESE, red pública y privada, a incorporar herramientas de mejoramiento de la
midad a la alianza con aseguradoras y garantizar que la Mesa Técnica Amplia- calidad en la atención a niños, niñas y madres gestantes. Asimismo, fortalecer
da tendría el respaldo de los tomadores de decisiones.e Esta convocatoria fue procesos de abogacía con los actores sociales de la región para la implanta-
formalizada mediante oficio firmado por los tres gobernadores del Eje Cafete- ción y monitoreo de acciones conjuntas en pro del mejoramiento de la atención
ro, lo cual dio respaldo político al ejercicio de abogacía de alto nivel. desde los servicios de salud y la promoción de prácticas clave en la familia. 2.
Desde las aseguradoras, a verificar la garantía y acceso de nuestra población
En este evento se contó con una amplia participación de gerentes nacionales infantil y de madres gestantes afiliadas, a la atención integral con calidad y
y regionales de EPS y se lograron los dos objetivos del mismo.f Durante el en- oportunidad. De igual forma a impulsar la implantación y desarrollo de la es-
cuentro se presentó la experiencia de la EPS Saludcoop en la implantación de la trategia AIEPI en sus tres servicios, dada su costo-efectividad comprobada.
estrategia AIEPI, en especial los avances en el componente clínico, que mostró 3. Desde las instituciones prestadoras de servicios de salud, a implementar e
evidencia sobre los logros y el impacto costo-beneficio para su población asegu- incorporar en la prestación de servicios para niños, niñas y madres gestantes
rada.g Este fue uno de los factores adicionales que favorecieron la vinculación los instrumentos y procesos de la estrategia AIEPI garantizando la calidad,
de las aseguradoras del régimen contributivo y subsidiado a la Mesa Técnica integralidad y continuidad de la atención en cada uno de los niveles y ámbitos
del Eje Cafetero. Lo anterior da cuenta respecto a que cuando la abogacía se da de la misma”,14 además de compartir la información para la toma de decisiones
entre pares, como gerentes, técnicos, y políticos, los resultados son mejores. gerenciales favoreciendo la cobertura de atención, reducción de las inequidades
y mejora continua de la calidad, a unir esfuerzos y articularse para el cumpli-
A partir de ese momento se logró que los gerentes de las EPS delegaran miento de las metas del milenio en lo relacionado con infancia y madres gestan-
un funcionario de cada una de sus instituciones para que participara ac- tes y a gestionar la inclusión de las actividades y medicamentos incorporados en
tivamente en el desarrollo de lo que pretendía la Mesa Técnica Regional, la estrategia AIEPI pero no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS).h
avanzando justamente en el proceso de planeación para la implantación de
la estrategia y constituyéndose en integrantes clave, dada la condición de au- La Declaratoria por la Infancia detalló por primera vez los derechos y las
ditores o supervisores del desarrollo de las acciones de promoción y preven- obligaciones de las entidades y los individuos, y se constituyó en el primer
reconocimiento regional de que la estrategia es competencia de todas las
e El segundo Encuentro Regional fue realizado en junio 15 de 2007 en la ciudad de Manizales - Hotel las Colinas; el
personas en todos los niveles de las organizaciones. “En ese sentido la De-
Tercer Encuentro Regional para el Fortalecimiento de la Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes de La claratoria fue un acontecimiento extraordinario en la historia de la región,
Infancia - AIEPI fue realizado el 27 de julio de 2007 en el Comando de la Policía en la ciudad de Armenia - Quindío.
f El Cuarto Encuentro Regional Eje Cafetero fue realizado el 14 de septiembre de 2007 en la ciudad de Pereira -
Hotel Meliá
g La experiencia mostró impacto en el costo-beneficio institucional con el uso de exámenes de laboratorio, h El POS es el paquete de beneficios en salud cubierto para la población afiliada tanto al régimen contributivo
toma de radiografías y medicamentos. como subsidiado.

28 29
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

la cual ha brindado apoyo desde lo técnico para confrontar actores en el Las reuniones subsiguientes de la Mesa Técnica Regional se caracterizaron
cumplimiento no solo de un mandato legal sino de concertación de actores por establecer acciones de planificación, análisis para la reorientación de los
tomadores de decisiones”. Luz Marina Merchán Correa - Profesional Uni- servicios de salud, rescate de la estrategia como un modelo para mejorar la
versitaria Risaralda - Secretaría de Salud Departamental. calidad de la prestación de servicios y no como un componente más de capa-
citación, creación de escenarios de diálogo y concertación con la presencia
“El éxito de dicho documento, se puede ver en la aceptación casi universal de otros actores relevantes como la academia, para la participación social en
de la Declaración por parte de las aseguradoras y los prestadores, sin de- torno a la supervivencia y desarrollo infantil.
jar atrás la voluntad manifestada por los gobernantes y otras autoridades
sociales del orden territorial” Blanca Nancy Alzate Román, Supervisora “En los encuentros se consideraba que la práctica del proceso de la alianza
PAI- Instituto Seccional de Salud del Quindío . buscaba mejorar el acceso a los servicios, a la calidad del cuidado al paciente
y a la satisfacción en la relación médico-paciente, aseguradora - Entidad
Adicionalmente, “la declaratoria garantiza que los compromisos adquiri- Territorial e IPS, a mejorar el desempeño de lo público y la gobernabilidad y
dos y formalizados con la firma de los gobernantes, se constituyeran en rectoría del mismo, y que la capacitación del recurso humano era estratégico
patrimonio de todos los actores y en un privilegio de la Alianza del EJE en AIEPI, propiciando desde todos los ángulos un cambio en el sistema de
CAFETERO (…) es como una carta de presentación cuando nosotros con- salud con ampliación de la atención integral en todo el territorio, además, la
vocamos a las EPS, ellas dicen: si lo firmaron los jefes entonces nosotros discusión al interior de las mesas técnicas realizadas periódicamente, con
lo tenemos que hacer (…) aunque aún muchas EPS son muy tímidas para objetivos claros, seguimiento, socialización de resultados permitieron darle
hacer operativo lo que tienen que hacer.” Beatriz Hoyos Zuluaga, Profesio- al proceso de la alianza un sello de responsabilidad, capacidad técnica e ido-
nal Universitaria – Dirección Territorial de Caldas. neidad. Asimismo, el conocimiento de la filosofía y alcance de la estrategia,
nos permitió articulación con otros programas de interés en salud pública
Durante el proceso de vinculación de aliados a la Mesa Técnica se pretendía como es el caso de crecimiento y desarrollo, control prenatal y tuberculosis,
contar con el apoyo de la Procuraduría General de la Nación, para que en una convirtiéndose en una herramienta para el buen desempeño de dichos pro-
de las cumbres de gobernadores se posicionara la alianza del Eje Cafetero gramas.” Didier Cadavid Castaño - Saludcoop - Regional Pereira.
ya que el tema central de dicha cumbre, que iba a ser realizada en noviem-
bre de 2007 en la ciudad de Pereira, era sobre la infancia. Además, se buscó En cada una de las Mesas Técnicas Regionales se registraron compromisos que
apoyo para ser presentado, a través del MPS, en la reunión de empalme de se constituyeron en carta de navegación para los participantes, obligando a que
nuevos gobernantes a realizarse en la ciudad de Bogotá a finales de 2007. cada uno realizara seguimiento en equipo a las acciones concertadas y a los
Dichas actividades no fueron logradas, dado que las entidades mencionadas tiempos establecidos, así se percibiera al “(…) interior del grupo que se daba
respondieron que ya se había definido y concretado el proceso de empalme demasiado tiempo para el logro de acciones, se aprendió que la gestión, la
para dichos encuentros de gobernadores. abogacía y la sensibilización para lograr la movilización consciente del otro
requiere de un tiempo que le permita asimilar al nuevo actor la necesidad,
Es de anotar que con la Declaratoria y en especial con su reafirmación en 2008, importancia y beneficio de la implantación de la estrategia y de la importancia
en el marco del XI Encuentro Regional del Eje Cafetero Unido por la Infancia y en de hacer parte de un equipo que trabaja con vehemencia en beneficio de la
donde se socializó el Plan Operativo Local a los actores públicos y privados del infancia y de la mujer gestante” Blanca Nancy Alzate Román, supervisora PAI-
orden Nacional, Departamental y Municipal y a los medios de comunicación, co- Instituto Seccional de Salud del Quindío. Asimismo, “(…) el contar con la legiti-
braron mayor importancia los espacios de sensibilización, concertación y diálogo midad del proceso dado por el hacer, sentir, protagonizar y socializar permitió
establecidos por la Mesa Técnica Regional. El despliegue a través de los medios mantener el convencimiento en los participantes de que las cosas en equipo
de comunicación atrajo audiencias que escucharon el llamado de la alianza en son más fáciles y de mayor impacto, facilitando el posicionamiento ante los
beneficio de la infancia, como fue el caso de los boletines internos: “Eje Cafetero diferentes actores involucrados”. Luis Fernando Rendón Villegas Sub Director
Líder en Estrategias de Atención Integral al Menor. Secretaría de Salud”.15 Salud Pública Caldas - Dirección Territorial de Salud de Caldas.

30 31
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

A partir del mes de junio de 2008, paralelamente en los departamentos de


Quindío inicialmente y Risaralda se constituyeron las Mesas Técnicas Depar-
tamentales, las cuales facilitaron al referente departamental el despliegue
de las directrices establecidas en la Mesa Técnica Regional y la formulación
de un solo plan para las entidades participantes. Es así como las Mesas Téc-
nicas se caracterizaron por desarrollar un proceso de réplica y aprendizaje
en la capacidad de concertación, a fin de responsabilizarse de lo propuesto La elaboración del Plan Operativo de AIEPI
para mantener una gerencia cotidiana de la estrategia. como Carta de Navegación en el Eje Cafetero
La seguridad generada en las reuniones, el logro de objetivos propuestos

D
así como el ambiente de respeto, camaradería, ética, experiencia, voluntad, urante el quinto encuentro regional para el fortalecimiento de la es-
deseo, privacidad y confidencialidad de la información, respetando la auto-
trategia AIEPI, la OPS/OMS en Colombia, entregó el documento bo-
nomía y garantizando la escucha y el diálogo con el derecho de ser contra-
rrador “Guía para formular el plan operativo local de AIEPI”16 para
dictor con la premisa de una concertación, permitió que la Mesa Técnica
ser revisado por los integrantes de la Mesa Técnica, que para ese entonces
lograra establecer directrices conjuntas para el logro de metas como fue
estaba conformada por las secretarías de salud del orden departamental
la formulación conjunta de los Planes Operativos Locales. “Los acuerdos
y municipios capitales, algunas Empresas Sociales del Estado (ESE)i, re-
que se constituían en actas de compromiso para cada uno de los actores
presentantes de las EPS de Caprecom, Coomeva, Saludcoop, Asmetsalud,
participantes, con una visión integral de lo logístico, administrativo y po-
Comfamiliar Risaralda, Salud Total, Humana Vivir, Mallamas, Comfenalco,
lítico, daban los lineamientos claros que se consideraban el hilo conduc-
Cosmitet e Instituto del Seguro Social (ISS), quienes formularían recomenda-
tor de los convocados. Los temas considerados, eran escogidos por los
ciones para ajuste al contenido; sin embargo, esto no fue posible por lo denso
integrantes, a partir de análisis del deber ser de acuerdo a las directrices
del documento, tal como lo expresa las referentes departamentales “ (…) el
de quien en ese momento era la institución con mayor claridad de las me-
tas establecidas, en este caso la OPS/OMS en Colombia” Beatriz Hoyos documento se entregó haciendo énfasis en el módulo de diagnóstico para
Zuluaga - Profesional Universitaria – Dirección Territorial de Caldas. que todas las entidades hicieran las recomendaciones y se tuviera una
carta de navegación para la adecuada implantación de la estrategia; sin
La alianza consolidada en la Mesa Técnica Regional adquiere mayor impor- embargo, se presentó uno de los principales momentos de tensión donde el
tancia por el proceso político que se presentó a finales del 2007 y principio grupo para el sexto encuentro regional, incumplió con la entrega del docu-
de 2008 en el país, donde terminaba un período de gobierno y se iniciaba mento” Blanca Nancy álzate Román, supervisora PAI - Instituto Seccional de
otro, este “(…) proceso político de cambio de gobernadores y secretarios Salud del Quindío y Luz Marina Merchán Correa - Profesional Universitaria
de salud se convirtió en un impase que tuvo que superar la alianza por Risaralda - Secretaría de Salud Departamental.
que arrancó en un periodo de gobierno ya finalizando y luego empató con
otro con modificación de los actores, pero que trascendió dicha situación Por tal situación, se determinó en el sexto encuentro,j entregar a cada una de
a pesar de no contar con un referente nacional por parte del Ministerio de las entidades territoriales un capítulo para su revisión y ajustes, lo que per-
la Protección Social que acompañara el proceso durante esta etapa, lo que mitió que el proceso avanzara adecuadamente. Es decir, en lugar de entregar
pudo haber hecho que fuera mucho más difícil hacer nuevas convocatorias, un documento denso a todos los integrantes de la Mesa Técnica, el cual ni
sin embargo lo logró”. Dra Fabiola Rey Sarmiento – MPS - Coordinadora siquiera los técnicos de las secretarías de salud habían leído, se decidió ir
Nacional de Promoción y Prevención. paso a paso y convertir el documento en instrumentos simples. En el mismo
encuentro y con el ánimo de conocer las apreciaciones de los actores en rela-

i Las ESE son las instituciones prestadoras de servicios de salud públicas.


j Encuentro realizado el 2 de noviembre de 2007 en el Recinto del Pensamiento en Manizales - Caldas.

32 33
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

ción con el entorno que favorece o desfavorece el desarrollo de la estrategia, pública y privada, rectora u operativa, a establecer procesos con mayor ri-
y formular un adecuado plan que direccionara a los integrantes de la alianza, gurosidad para determinar si una institución, grupo o individuo puede ser
se decidió dividir el trabajo en cuatro temas a saber: considerado o cumple los requisitos para ser referenciado “AIEPISTA” (…),
situación que obliga a no aceptar como estaba estipulado en los registros
Fortalecimiento de la coordinación y organización de los sistemas y servi- de años anteriores, instituciones que con sólo mencionar que contaba con
cios de salud: donde se evaluaría la organización de la atención, la provisión el profesional de la salud o un consultorio, ya podía decir que estaba la es-
de suministros, la supervisión y la investigación. trategia AIEPI implementada, situación que ha requerido la generación de
acciones articuladas del grupo de habilitación, vigilancia y control con los
Mejoramiento de las habilidades del personal de salud - AIEPI Clínico: para líderes de los programas de acciones individuales y colectivas, como parte
mirar la capacitación en AIEPI clínico y seguimiento posterior a la capacitación. del compromiso adquirido en la Mesa Técnica y formalizado con la firma
de la Declaratoria”. Luz Marina Merchán Correa - Profesional Universitaria
Mejoramiento de las prácticas familiares y comunitarias: en el cual se Risaralda - Secretaría de Salud Departamental.
examinaría la organización y fortalecimiento de la capacidad para el trabajo
comunitario, la comunicación para el cambio social, capacitación y moviliza- Con el ajuste hecho al documento “Guía para formular el plan operativo
ción social, y el seguimiento. local de AIEPI” por parte de las referentes de AIEPI en las secretarías de
salud, que básicamente consistió en el ajuste o supresión de indicadores de
Gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del plan regional difícil consecución por el sistema de información que actualmente maneja el
de AIEPI: que valoraría el establecimiento de las responsabilidades de los país - Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud - RIPS, y otros
actores; diseño e implantación del sistema de monitoreo y evaluación de porque la información solicitada era muy detallada y las entidades no conta-
los planes departamentales de infancia; fortalecimiento de las salas situa- ban con ella como era el caso de acceso a servicios, adherencia a prácticas
cionales departamentales; fortalecimiento de los espacios de encuentros clave o algunos datos de mortalidad, la Mesa Técnica propuso la socializa-
regionales de equipos técnicos y tomadores de decisiones; y por último las ción a las aseguradoras del Plan Operativo Local (POL) mediante una meto-
alianzas estratégicas. dología resumida y con unas matrices que minimizaran la complejidad de la
revisión del capítulo de diagnóstico.
Este análisis permitió visualizar las oportunidades de mejora que tenía la
Mesa Técnica para el trabajo que continuaría en torno al logro de los objeti- Este momento de socialización, se presentó con nuevos tomadores de de-
vos planteados desde el momento en que se constituyó la alianza. cisiones en las entidades territoriales, por lo cual se decidió fortalecer el
proceso de abogacía por parte del MPS y la OPS/OMS en el octavo encuen-
Adicionalmente, se consideró necesario la participación de actores clave de las tro regional Eje Cafetero Unido por la Infancia, realizado el 14 de marzo
entidades territoriales para que fortalecieran el proceso de vigilancia y control de 2008, en el cual el Gobernador de Caldas convocó a los directores o
y por ende, el de toma de decisiones con el propósito de desarrollar prácticas secretarios de salud de Caldas, Quindío, Armenia y Pereira, los Directores
de mayor sostenibilidad a través de transformaciones que incorporaran por y subdirectores de salud pública y el equipo técnico de AIEPI de Caldas,
un lado, conocimiento de los sistemas fuertemente desarrollados en el sector Quindío, Risaralda, y representantes de las EPS de Colmédica, Cosmitet,
como es el caso de habilitación para la calidad y por otro, articulación de los Caprecom, Solsalud, Cafesalud, Saludcoop, Comfenalco, Mallamas, Coo-
diferentes procesos dinámicos para la resolución de problemas asistenciales. meva y Comfamiliar Risaralda. Para este encuentro se solicitó por parte
de la Mesa Técnica que OPS/OMS fuera garante del proceso, y por ello la
Actores que para determinar el estado del arte en lo relacionado con la pres- convocatoria fue realizada por esta Agencia para una reunión en Manizales
tación de servicios de salud, brindarían la información y el apoyo necesario; con tomadores de decisiones.
“(…) La alianza y en especial su metodología, llevó a la institucionalidad

34 35
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

Allí se planteó la necesidad de formular un plan de acción integrado,17 que es que se señala reiteradamente la obligatoriedad de estudiar, aprender y
permitiera llevar a cabo la implantación coordinada de las acciones en torno practicar para poder direccionar” Blanca Nancy Alzate Román, Supervisora
a la infancia, concertando una reunión de la Mesa Técnica Ampliada, para la PAI - Instituto Seccional de Salud del Quindío.
realización del diagnóstico de las EPS, según la información solicitada y donde
se requirió invitar a la academia por ser uno de los aliados estratégicos iden- De la misma manera, cada una de las secretarías de salud de los niveles departa-
tificados al interior de la Mesa Técnica Regional “(…) planteándose la necesi- mentales del Eje Cafetero asumió la consolidación final del plan operativo, inclu-
dad imperiosa de involucrar a la academia de los tres Departamentos para yendo la información faltante de los municipios diferentes a los de las capitales.
aunar esfuerzos, (…) pues es un concepto generalizado, que los estudiantes
al desempeñarse en el servicio social obligatorio y en su trabajo profesional Este plan operativo de orden interdepartamental fue socializado durante el
como tal, no cuentan con el conocimiento adecuado para realizar las accio- XI Encuentro Regional del Eje Cafetero Unido Por la Infancia, donde se con-
nes en atención que se encuentran normadas por el Ministerio de la Protec- tó con la participación del Viceministro de Salud y Bienestar, la referente
ción Social hacia la población infantil” Beatriz Hoyos Zuluaga Profesional Nacional de AIEPI, los representantes de OPS/OMS en Colombia y repre-
Universitaria - Dirección Territorial de Caldas. sentantes de entidades públicas, privadas del sector salud, ONG, Iglesia,
entre otros. El evento fue convocado por los tres gobernadores y tuvo una
En los posteriores encuentros, la Mesa Técnica Ampliada, continuó mejoran- amplia convocatoria de más de 100 personas. El encuentro fue la presen-
do el documento de POL y se logró un avance considerable en la formulación tación del resultado del trabajo de la Mesa Técnica Regional de AIEPI, pero
de los planes operativos de las entidades territoriales y aseguradoras, cuan- sobre todo el momento en el que se veía un producto tangible como resul-
do con participación de los equipos en reunión de tres días en el municipio tado de la Declaratoria firmada en 2007.
de Montenegro – Quindío se elaboró la primera versión del Plan Operativo
de AIEPI del Eje Cafetero. Taller facilitado por la OPS/OMS en el cual se Posterior al encuentro se dio inicio al trabajo de ajuste de la Guía de Plan
revisó en grupos el análisis de la información y la priorización del riesgo y Operativo Local de AIEPI para entregarla al MPS como valor agregado del
hubo consenso en las actividades de los componentes para el mejoramien- trabajo del Eje Cafetero y que serviría posteriormente para realizar el en-
to de las habilidades del personal de salud, organización de los sistemas y trenamiento en el nivel nacional,k siendo las referentes del Eje Cafetero las
servicios de salud, prácticas familiares y comunitarias, monitoreo y evalua- facilitadoras del taller en conjunto con la OPS/OMS en Colombia.
ción, cronograma y presupuesto. En ese mismo momento se estableció el
cronograma de actividades y se concretó la realización del primer taller de En ese taller nacional de entrenamiento en la metodología del Plan Operativo
facilitadores de AIEPI clínico y grupo de seguimiento poscapacitación, que se AIEPI, anteriormente Plan Operativo Local (POL), participaron los respon-
realizaría por primera vez de forma conjunta entre los tres departamentos, sables de la estrategia AIEPI de todas las secretarías de salud departamen-
sus capitales y las EPS del Eje Cafetero. tales del país, los gerentes nacionales de EPS y comunidades indígenas. En
el evento se contextualizó a los asistentes en cuanto a la importancia de
Simultáneamente, las gestoras del proceso (coordinadoras PAI y AIEPI) en la estrategia en el desarrollo del Plan Nacional de Salud Pública y los be-
el Eje Cafetero se preocuparon por mejorar sus conocimientos y habilidades neficios que se pueden obtener con su implantación. Además, se socializó
sobre la estrategia de tal forma que les permitiera liderar el proceso en cada la experiencia del Eje Cafetero en la estructuración de un plan operativo
uno de sus departamentos o ciudades: “Es por esto, que en un momento interdepartamental y se dio a conocer la propuesta del Plan Nacional para
dado se requirió para algunas de ellas capacitación en los temas relacio- la Expansión de AIEPI. Igualmente, se desarrolló con los participantes, paso
nados con el curso de AIEPI clínico y comunitario, lo que indudablemente a paso, el documento Guía para la formulación de los planes operativos
fortaleció el deseo incesante por pretender que se conociera la estrategia, locales. Es de resaltar, que en el mes de agosto del mismo año, esta misma
y vincular otros actores en especial aseguradoras, prestadores y clase po- socialización, se había realizado en la ciudad de Quito – Ecuador, por parte
lítica tomadora de decisiones en los territorios. Con base en la experiencia
k Entrenamiento que fue realizado del 24 al 28 de noviembre de 2008 en la ciudad de Bogotá.

36 37
de las referentes del Eje Cafetero ante países de Latinoamérica como Bolivia,
Ecuador, Honduras, Paraguay, Perú y Venezuela,l con el fin de presentar la
experiencia y socializar la metodología con la cual se construyó los planes
operativos de la región del Eje Cafetero.

Por último cabe anotar que, desde la formulación de los planes operativos,
las secretarías de salud están permanentemente recordando a los geren-
tes de las entidades aseguradoras el compromiso adquirido de verificar la
garantía y accesibilidad de la población infantil y de gestantes a la atención
integral con calidad y en el marco de la de la estrategia de AIEPI; motivo por
el cual se les solicita los avances de los temas relacionados con la coordi-
nación y organización de los sistemas y servicios de salud, el mejoramiento
de las habilidades del personal de salud en AIEPI clínico y el mejoramiento
de prácticas familiares y comunitarias, así como los avances en la gestión
integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan AIEPI.

LECCIONES
APRENDIDAS Y RETOS

l Socialización realizada el 12 al 14 de agosto de 2008 por invitación de la OPS/OMS Colombia.


LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

38
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

les de red de servicios, organización territorial y otros. Ello para determinar


si se unen en la realización de un proceso, en el cual se debe fortalecer la ca-
pacidad de abogacía, concertación y negociación. No obstante, se debe tener
siempre en cuenta la inclusión y el apoyo de todos los actores municipales a
fin de lograr la sostenibilidad de las acciones propuestas en los POL.

E
l desarrollo de la alianza permitió adquirir y contextualizar un apren-
dizaje significativo para cada uno de los participantes de la Mesa Téc- Para la apropiación de la estrategia y su adecuación o ajuste en el nivel de
nica Regional y en especial, durante la concertación de los momentos las entidades prestadoras de servicios de salud se debe lograr la delegación
clave para el proceso y la formulación de los planes operativos locales los por parte de la gerencia de la entidad aseguradora o prestadora, del personal
cuales se pueden resumir de la siguiente manera: que se desempeña en las acciones de promoción, prevención y auditoría, dado
que cuentan con el perfil y rol requerido en términos de conocimiento de los
La implantación de la alianza como eje central para el desarrollo de la es- procesos y procedimientos institucionales lo cual facilita la introducción de la
trategia AIEPI, como instrumento de concertación, negociación, priorización estrategia en los procesos de atención y educación a la población objetivo y
y direccionamiento del quehacer de los actores para el mejoramiento de las paralelamente conocen las fortalezas y limitaciones institucionales, posibili-
condiciones en la prestación de servicios salud para la población infantil y tando acciones de mejora al interior de la misma.
madres gestantes en la red pública y privada del Eje Cafetero, mostró que es
posible la conciliación entre las buenas prácticas de salud y las innovaciones Adicionalmente, con el fortalecimiento del proceso de abogacía se debe pro-
metodológicas, integrando de forma más concreta a las autoridades sanita- curar permear los espacios políticos territoriales y direccionar hacia una po-
rias, los aseguradores y prestadores de servicios de salud. lítica pública de infancia; reconociendo el impacto positivo que en términos
de costo para la sensibilización, planeación, diseño e incluso implantación
Esta alianza entre instituciones públicas y privadas, aseguradores, pres- de la estrategia, se puede lograr con la constitución de una alianza, que ade-
tadores y entidades territoriales se considera esencial para desarrollar en más le brinda la fuerza necesaria a una región y con ello legitimidad al nivel
Colombia, en el marco del modelo del sistema de salud, estrategias como local como actor dinamizador de procesos que impactan la salud infantil.
AIEPI. La participación de todos los sectores garantiza la posibilidad de
desarrollar la estrategia en forma integral, como lo evidencia el siguiente El acercamiento y sensibilización a las aseguradoras, prestadores de servi-
testimonio: “considero que es importante la estrategia porque ella pre- cios de salud y actores sociales es de vital importancia y se debe hacer con-
tende la reorganización de todos los servicios de salud, buscando calidad certada y armónicamente desde el nivel nacional, territorial departamental o
en cada uno de los servicios, sin necesidad de incluirle más insumos, municipal, con el ánimo de lograr un mejor impacto.
sino con lo que la estrategia brinda, además permite la integración con
otras estrategias como es el caso de IAMI”. Luz Angela Ochoa Cubillos - En la identificación de actores a ser involucrados se debe tener claramente
MPS - Referente Nacional AIEPI. establecidas sus fortalezas y limitaciones, las competencias establecidas en
el sistema de salud, además de la capacidad de convocatoria, credibilidad,
Además, la Declaratoria garantizó que los compromisos adquiridos y forma- organización y trabajo comunitario que han desarrollado. Es necesario reco-
lizados con la firma de los gobernantes se constituyera en patrimonio de to- nocer su capacidad de planeación, concertación, diálogo, respeto e igualdad
dos los actores y en un privilegio de la Alianza de Eje Cafetero; su renovación en cada uno de los actores que participen de los escenarios concertados al
en un nuevo gobierno, reafirmó la fe en los derechos fundamentales de los interior del grupo.
niños y las niñas y en la importancia de las alianzas público - privadas.
A medida que se aclararon los diferentes roles en la Mesa Técnica, y se esta-
La alianza es un desafío para los departamentos o municipios, los cuales de- blecieron los criterios de expansión se vincularon gradualmente los actores
ben evaluar las condiciones geográficas, económicas, culturales, poblaciona- requeridos; como es el caso no sólo de las aseguradoras del régimen contri-

40 41
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

butivo y subsidiado, sino de prestadores de servicios de salud, las universi- Continuar con el trabajo de vigilancia y seguimiento de los compromisos ad-
dades, Policía Nacional, Instituto Colombiano de Bienestar familiar (ICBF) y quiridos, en especial lo relacionado con la incorporación de medicamentos
Procuraduría General de la Nación, entre otros. establecidos en la estrategia y no incluidos en el POS; y mejorar la integra-
ción de las acciones de la estrategia en forma vertical para que se preste el
Lo que marca la diferencia en este proceso de concertación y alianza estraté- servicio requerido por el infante y mujer gestante en el ámbito de la estra-
gica es la abogacía. Primero una abogacía de orden interno con las autorida- tegia AIEPI. Se debe trabajar en la no fragmentación de la estrategia según
des sanitarias para reforzar su capacidad de gestión; segundo una abogacía las relaciones contractuales que establezcan las aseguradoras y entidades
entre pares tomadores de decisiones, como lo es el caso de la abogacía de territoriales con el prestador de servicios de salud, máxime cuando en mu-
los gobernadores y alcaldes hacia los gerentes de EPS; y tercero la abogacía chos de los casos es la misma IPS - ESE para las dos entidades.
entre pares técnicos, entre los grupos de salud pública de las secretarías de
salud y los delegados técnicos de EPS e IPS. Aunque se identifican dificultades con aseguradoras en la implantación de la
estrategia lo mismo que con prestadoras de servicios de salud, se debe fortale-
El proceso de abogacía y trabajo conjunto permitió despejar canales de cer las alianzas público privadas, y garantizar la sostenibilidad de la misma.
comunicación y por lo tanto posibilitar el encuentro interinstitucional más
cercano, confiable, respetuoso y amigable entre los equipos técnicos de las Vincular a la Mesa Técnica actores de relevancia en la formación de talento
secretarías de salud departamentales y de los municipios capitales con los humano, como la academia y otras instituciones de vigilancia y control en
equipos técnicos de las EPS, lo cual facilita y allana los caminos para confluir temas relacionados con derechos del niño, la niña y la mujer.
juntos hacia el logro de Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Fortalecer los sistemas de información para un adecuado monitoreo y segui-
Es necesario desde las secretarías de salud reconocer a las EPS como alia- miento de los avances en los indicadores de salud infantil; y de la implanta-
dos y sujetos de asistencia técnica para lograr la implantación de acciones ción de la estrategia y los avances de los planes operativos locales departa-
en salud pública y más específicamente en temas de salud infantil, reco- mentales, municipales e institucionales.
nociendo sus competencias normativas y contribuyendo a la generación de
instrumentos que faciliten su rol en estrategias como AIEPI. Ajustar los planes operativos locales en lo relacionado con las característi-
cas culturales de las entidades territoriales municipales que tienen una alta
Sin embargo, a pesar de los avances realizados por la Mesa Técnica Re- proporción de población indígena, la cual aporta importante carga de enfer-
gional del Eje Cafetero se han planteado nuevos retos para facilitar la in- medad y muerte a su perfil de salud.
tegralidad de la atención a niñas, niños y madres gestantes, los cuales se
relacionan con:

• La continuidad de la Mesa Técnica Regional y de las departamentales fun-


cionando con actores públicos y privados.

• La inclusión de las instituciones formadoras de talento humano en salud del


nivel de formación pregrado y postgrado de medicina y enfermería es aún
tímida, sólo en algunos programas de medicina y enfermería se ha hecho
esta inclusión; por ello se constituye en un reto la vinculación y concertación
con las universidades y la inclusión de la estrategia en la formación en todos
los programas de ciencias de la salud públicos y privados.

42 43
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

Acrónimos Anexos

Lista de entrevistados
 
AIEPI Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia • Luz Marina Merchán, Coordinadora Programa PAI - AIEPI, Secre-
EDA Enfermedad Diarreica Aguda taría de Salud de Risaralda.
EPS Empresas Promotoras de Salud • Luis Fernando Rendón, Subdirector de Salud Pública, Dirección
ERA Enfermedad Respiratoria Aguda
ESE Empresa Social del Estado Territorial de Salud de Caldas.
IAMI Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia • Carlos Londoño, Jefe Unidad de Seguridad Social en Salud, Secre-
IPS Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud taría de Salud Pública Manizales - Caldas.
IRA Infección Respiratoria Aguda • Beatriz Hoyos, Coordinadora Programa PAI *- AIEPI, Dirección Te-
MPS Ministerio de la Protección Social
OPS/OMS Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud rritorial de Salud de Caldas.
PAB Plan de Atención Básica • Victoria Eugenia Pareja, Enfermera de apoyo AIPEI, Dirección Te-
PAI Programa Ampliado de Inmunizaciones rritorial de Salud de Caldas.
POL Plan Operativo Local • Gloria Elena Naranjo, Coordinadora Programa PAI, Secretaría de
POS Plan Obligatorio de Salud.
RIPS Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud Salud Pereira - Risaralda.
SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud • Nancy Alzate, Coordinadora Programa PAI - AIEPI, Instituto Seccio-
SIVIGILA Sistema de Vigilancia en Salud Pública nal de Salud del Quindío.
UAIRAC Unidades Comunitarias de Atención de las Infecciones Respiratorias Agudas • Zulema Vega, Coordinadora Programa PAI, Secretaría de Salud de
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
UROC Unidades de Rehidratación Oral Comunitarias Armenia - Quindío.
• Didier Cadavid, Coordinador Médico, EPS SALUDCOOP Pereira -
Risaralda.
• Fabiola Rey, Coordinadora Nacional de Promoción y Prevención, Mi-
nisterio de la Protección Social de Colombia.
• Luz Ángela Ochoa, Referente Nacional de AIEPI, Ministerio de la
Protección Social de Colombia.
• Sandra Tobar, Referente Nacional de Salud Oral, Ministerio de la
Protección Social de Colombia.

44 45
LIDERAZGO TERRITORIAL Y ALIANZAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LA INFANCIA

Bibliografía
1 Colombia. Ministerio de la Protección Social. Circular 018 de 2004. “Por
la cual se establecen los Lineamientos para la formulación y ejecución
de los planes estratégicos y operativos del PAB 2004 - 2007 y de los
recursos asignados para salud pública”. Bogotá: MPS. 2004. Disponible
en: http://www.minproteccionsocial.gov.co.
2 Colombia. Congreso de la República. Ley 1098 de 2006. “Por la cual se
expide el código de la infancia y la adolescencia”. Disponible en: www.
presidencia.gov.co.
3 Colombia. Departamento Nacional de Planeación. Conpes Social 091 de
2005 de “Metas y Estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos
de Desarrollo del Milenio” - 2015”. Disponible en: www.dnp.gov.co.
4 Colombia. Departamento Nacional de Planeación. Plan Nacional de Desa-
rrollo 2007-2010.Bogotá: DNP. 2007. Disponible en: www.dnp.gov.co.
5 Colombia. Ministerio de la Protección Social. Decreto 3039 de 2007. “Por
el cual se adopta el Plan Nacional de salud Pública 2007-2010”. Bogotá:
MPS. 2007. Disponible en: www.minproteccionsocial.gov.co.
6 Colombia. Ministerio de la Protección Social. Resolución 412 de 2000. “Por
la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de
demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas
técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protec-
ción específica y detección temprana y la atención de enfermedades de
interés en salud pública”. Bogotá: MPS. 2000. Disponible en: http://www.
minproteccionsocial.gov.co.
7 Organización Panamericana de la Salud. La Organización Panamericana
de la Salud y el Estado colombiano cien años de historia 1902-2002.
Bogotá: Editorial Carrera 7. 2002. Disponible en: www.col-ops.org.co.
8 Colombia. DANE. Estadísticas Vitales años 2006-2007. Disponible en:
www.dane.gov.co
9 Colombia. Ministerio de la Protección Social. Situación de salud en Co-
lombia. Indicadores Básicos 2006 - 2007. Bogotá: OPS. Disponible en
www.col.ops-oms.org

46 47
10 Secretarías de Salud Departamental de Caldas, Quindío y Risaralda.
Registros de grupo de habilitación de IPS. 2009. (inédito).
11 Profamilia. Encuesta Nacional de Demografía y Salud. 2005. Disponible
en: www.profamilia.org.co/encuestas.
12 Colombia. Ministerio de la Protección Social. Coberturas del Programa Am-
pliado de Inmunizaciones. Disponible en: www.minproteccionsocial.gov.co.
13 Secretarías de Salud Departamentales de Caldas, Quindío y Risaralda.
Registros del grupo PAI - AIEPI de entidades territoriales Caldas - Quindío
- Risaralda 2003-2008. (inédito).
14 Declaratoria IV Encuentro Regional Eje Cafetero “Atención Integral de las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia”.Pereira. 2007.
15 Alcaldía de Armenia. Boletín de prensa Nº 21 Armenia, noviembre 20 de 2008.
16 Organización Panamericana de la Salud. Guía para formular el plan ope-
rativo local de la estrategia AIEPI. Washington D.C:2008. (inédito).
17 Mesa Técnica Regional del Eje Cafetero por la Infancia. Plan de acción
integrado para la implantación de la estrategia AIEPI en el Eje Cafetero.
Caldas. 2008 (inédito).

48

Вам также может понравиться