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U.M.S.A.

FACULTAD DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FISIOLOGIA - BIOFISICA

TEORICA Nº : 5
DOCENTE : dr. Carlos laforcada
FECHA : 17 de marzo del 2016 NEUROFISIOLOGIA
REALIZADO POR : nayda jhovana poma Condori 5
Daniela Alexandra ponce pastrana

SISTEMA ANTERO-LATERAL-ESPINO
TALAMICO
Ahora iniciamos con el estudio del sistema espino talamico que es el que más nos interesa; porque,
se dedica a la transmisión de las percepciones nociceptivas.

El dolor, como tal, lo podemos concebir de dos


puntos de vista diferentes: por un lado, sentimos el
dolor e inmediatamente quitamos la fuente del dolor,
lo usamos como medio de defensa, prevención de
lesiones al organismo; por otro lado,cualquier tipo
de dolor que se va repitiendo, Ej.: dolor de cabeza,
nos ayuda a prevenir los daños que se pueden
causar las lesiones dependientes de este dolor.

Por otro lado, ese dolor que se presenta cuando aplicamos estímulos no dolorosos en la piel, Ej.: una
brisa de aire, en ese caso este tipo de dolor ya no nos ayuda, es algo que en sí mismo es una
enfermedad y debemos concebir al dolor de esta otra manera como una enfermedad o en el caso de
que una persona tiene un dolor crónico que no pasa y hace que esta persona sufra, este dolor es
crónico y no tiene función protectora alguna.

Cuando hablamos del dolor, lo vamos a dividir en dos vertientes:

Uno que es la vertiente periférica, todo lo que es generado en el sistema nervioso periférico y todo
lo que es central.

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Cuando hablamos del dolor de la parte periférica debemos de hablar de los receptores del dolor,
que son las terminaciones libres; veamos donde están, ya que no están en todo nuestro cuerpo y por
lo tanto las partes que no tienen receptores no perciben el dolor, ej.: El cerebro, las capas que
envuelven a las meninges esas si perciben el dolor. Las vísceras tienen terminaciones libres, muchas
de las vísceras abdominales solidas no tienen terminaciones libres pero si las capsulas que las
envuelven, ej.: el hígado ya que dentro del hígado no hay terminaciones libres pero su capsula de
Glisson si percibe el dolor, la piel toda la piel tiene terminaciones libres y es capaz de percibir el
dolor, los músculos estriados e incluyendo al cardiaco tienen terminaciones libres por lo tanto
perciben el dolor, las capsulas articulares, los ligamentos y el periostio; fuera de esos lugares casi
no hay terminaciones libres, dentro del parénquima óseo, ni en el interior de las capsulas articulares
no hay terminaciones libres. A todas estas estructuras deberíamos de estudiarlas por separado,
porque, las terminaciones libres que tienen estas estructuras no son todas iguales, algunas
reaccionan a ciertos estímulos y otras a otros estímulos. Los receptores se clasifican en cuatro
categorías:

 Mecanonociceptores o mecano receptor del dolor: Son receptores que se estimulan por la
deformación del tejido, tiene la característica de producir daño tisular.
 Polimodales: Se caracterizan porque son súper sensibles, cualquier cosa los estimula
aumento de la temperatura, cambio de pH, frio, etc. Exclusivamente en las vísceras. Son la
inmensa mayoría en un 60 a 90 % de los receptores de la piel son polimodales
 Grupo tres y cuatro “receptores musculares”: Son terminaciones libres localizadas dentro
de algunos tejidos exclusivamente, como el musculo.

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Dentro la piel la distribución de estos receptores no es al azar, se distribuyen de la siguiente manera:

 Polimodales: Epidermis y en la dermis.


 Mecanonociceptores: Solo en la dermis, otra característica es el tipo de fibras que lo inervan,
son las de tipo A delta, mientras que los nociceptores polimodales, en general, son inervados
por las fibras de tipo C, con algunas variantes y excepciones como el grupo 3 A delta, el grupo
4 C amielinicas,lo mismo en los receptores articulares
Los estímulos específicos que activan a estos receptores:

 Mecanonociceptores:Se activan por lesión tisular


 Polimodales: Son variables, sensibles a estímulos mecánicos, estímulos químicos y
estímulos térmicos
Los receptores polimodales de las vísceras son sensibles a otro tipo de estímulos isquemia a nivel
visceral, falta de oxígeno, algún problema circulatorio, algún proceso de inflamación.

En el musculo lo que estimula la percepción dolorosa es la isquemia, cuando un musculo no tiene


oxigeno produce dolor, la contracción muscular.

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Entonces la isquemia es un estímulo efectivo donde genera dolor muscular y más la contracción
sostenida ejemplo: cuando estamos colgados en una barra mientras nuestros músculos aguantan y
empiezan a doler porque la contracción sostenida hace que se estimule estas terminaciones.

En las articulaciones sabemos que es lo que estimula a un receptor nocioceptivo articular, una
elongación excesiva, estimulamos una articulación más allá de sus rangos de movimiento y entonces
se genera dolor, y cada vez que estiramos más de lo derivado de una articulación ya sea la capsula
articular ya sea los ligamentos o cualquier estructura que está rodeando a esa capsula genera dolor.

Cuáles son las características generales de estos receptores del dolor:

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Todos ellos comparten estos 3 elementos:

1. Tienen un alta umbral de respuesta que significa esto, vale decir necesitamos aplicarle un
estimulo suficientemente intenso para que se genere dolor y eso es claro ejemplo: cuando
saltamos 2 pisos de altura ahí si tenemos dolor por lo tanto se ve un alto umbral.
2. Segunda cosa que este receptor se sensibilice ¿Qué significa sensibilizarse? Significa que si
nosotros estimulamos una y otra vez con el mismo estimulo a la larga ese estimulo que antes
no producía dolor ahora si puede producir dolor .
La estimulación repetitiva entonces de una región de nuestro cuerpo genera percepción dolorosa.

También se produce sensibilización por otro mecanismo cuando en nuestros tejidos actúa las
sustancias mediadoras de la inflamación , si nos hemos dado un golpe en la rodilla fuerte y nuestra
rodilla se ha inflamado en ese momento al hincarnos nos produce dolor , porque los receptores del
dolor de ese punto inflamado se han sensibilizado ya haciendo su umbral de excitación y estímulos
de antes que no provocaban dolor y ahora son capaces de producir mecanismos de sensibilización.

3. Y la ultima característica de los receptores del dolor que presenta post- descarga, vale decir
si nosotros los activamos si generamos dolor ellos solitos tienen a mantener esa percepción
esa estimulación dolorosa una vez que se ha activado el receptor nocioceptivo se mantiene
activo un largo tiempo.

¿Cómo se activa los receptores?

Tenemos tres tipos de receptor de membrana en los nocioceptores que son los más importantes:

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1. receptor vanillloides : se observa desde la categoría 1 a 8 todos ellos son mediadores por el
ingreso de calcio , cada vez que un estimulo respectivo activa un receptor vanilloide este abre
su canal iónico y permite el ingreso de calcio ese ingreso de calcio es el que genera los
cambios en el potencial de membrana suficientes para activar la fibra dentro de ellos hay un
receptor los V1 Y LOS VR1 vanilloide que son sensibles en una substancia las capsaicina
(locoto),si se aplica en la piel se percibe dolor .
Cuando se aplica la capsaicina concentrad en la piel se activan estos receptores Vr1, sirve para
bloquear la percepción del dolor

Este tipo de receptor vr1 son normalmente estimulados por percepciones térmicas la temperatura
más allá de 48°.

Entonces estos receptores vanilloides son estimulados a alta temperatura, todos mediadores de
calcio.

2. Receptores acitricas –acidas: son receptores iónicos pero son estimulados por el ingreso de
sodio vale decir permite el cambio de la permeabilidad al sodio se activa el receptor y entra
sodio y ese es el que genera la activación de la misma, se activa este receptor cada vez que
el pH de medio baja por debajo de 6,9 activa este receptor .ejemplo: si tomamos vinagre puro
en la boca sentimos dolor.
3. Receptor plurinergicos : tienen muchas variedades y podemos ver:
a) 1 canales iónicos: abren canales iónicos.
b) 2: metabotropicos: que se desencadenan activaciones de 2do mensajero.
Lo que tiene en común estos receptores de membrana son activados por la presencia de ATP se
activa generando la estimulación de la fibra nerviosa , vale decir desencadena potencial de dolor.

Cuando nos lesionamos la yema de los dedos habrá lesión tisular van a ver cambios químicos,
liberación de sustancias liberación como la serotonina, van a venir sustancias de histamina y
podemos observar lo siguiente :

Van aumentar las concentración de hidrogeniones (H).

El potasio que estas saliendo del interior de la célula, aumenta el potasio, aumenta la concentración
de sustancia como la serotonina; la histamina, noradrenalina

¿Qué hacen todas estas sustancias?

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Tienen varías funciones: se clasifican en tres grandes grupos y estos hacen que el dolor se bloque o
se sensibilice

 SUTANCIAS ALGOGENAS: que producen dolor:


 Aumento de la concentración de hidrogeniones (H)
 Aumento de concentración de potasio
 Aumento de concentración de ATP
 SUTANCIAS SENSIBILIZADORAS: no producen dolor por si solos pero bajas ciertas
condiciones hace que la sustancias alegogenas actúen a niveles menores de concentración
la gran mayoría de las sustancias del medio tisular como la histamina serotonina
,prostaglandina G, calcitocina (percepción dolorosa)
Sustancia P: NONANOPEPTIDO liberado por las neuronas cuando perciben dolor, son capaces de
liberar sustancias en la terminaciones dendríticas sensibilizador del dolor ,antes se creía que actúa
.en la percepción del dolor.

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Sustancias inhibidoras del dolor hay inhibidores del dolor periférico y ahí tenemos 3:

Los opiodes: ogio analgésico ausencia de dolor periférico y central.


Canabinoides: derivados de la sustancia marihuana
Oxido nitroso: bloquea la percepción del dolor
Vamos percibir dolor teniendo estas dos condiciones;

Que aumente las sustancias sensibilizadoras (mediadora de la inflamación) y así se genera


estimulo nocioceptivo.
No aumento de las sustancias inhibitorias y se observa que no hay estímulos sensibilizadores
no hay procesos inflamatorio o liberación de óxido nítrico y no se trasmite