Proceso de Atención de Enfermería: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención es un método que guía las acciones de enfermería, necesario

para realizar actividades que conlleven a la pronta recuperación del paciente. Este
proceso se desarrolla de manera integral apoyándose en diversos modelos
enfermeros de acuerdo a la necesidad del paciente que tiene insuficiencia cardiaca. El
objetivo de este proceso es contribuiry dar a conocer al personal de enfermería la
utilidad del proceso de Atención de Enfermería dentro del área hospitalaria así como
también a los estudiantes de enfermería; lo que dará como resultado una atención de
calidad, reduciendo tiempo y costos de hospitalización.

La finalidad de este Proceso de Atención de Enfermería es contribuir con una mejor

atención a las personas, con calidad y calidez, siguiendo paso a paso el proceso de
atención de enfermería, teniendo, la valoración, el diagnóstico, el planeamiento, la
ejecución y la evaluación; los pasos por los cuales se logrará brindar una atención de
enfermería adecuada, ordenada.

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I. VALORACIÓN

1. ANAMNESIS:
1.1. Datos de Filiación
Nombres y Apellidos: Adelina Cruzado Salas
Edad: 90 años
Sexo: Femenino
Grado de Instrucción: 3er grado de primaria
Ocupación :Ninguna
Procedencia:Bambamarca
Religión: Católica
Estado Civil: Viuda
Servicio: Medicina
Nº de cama: 503B
Diagnóstico:Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC)
Fuente De Información: Paciente y Historia Clínica
Fecha de ingreso: 13/04/12
Hora de Ingreso: 11:00 am

1.2. Historia de las molestias:

Familiar refiere que días antes presenta sangre en heces, sensación de falta de aire
y agitación toda la noche y hora de la mañana la hija la lleva de emergencia al
hospital regional de Cajamarca.

Causa de la Consulta
Sensación de falta de aire y agitación.

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2. ANTECEDENTES PERSONALES
2.1. Antecedentes nocivos

 Tabaco: Niega

 Alcohol:Niega

 Café: Niega

 Drogas: Niega

2.2. Antecedentes Patológicos: Artrosis

2.3. Antecedentes Ginecológicos: Ninguno

3. ANTECEDENTES FAMILIARES
3.1. Enfermedades Crónicas:Ninguna
3.2. Enfermedades herodofamiliares:Ninguna

4. EXAMEN FÍSICO
a) Signos Vitales y somatometría (al ingreso)
T°: 36 °C PA: 130/70 mmHg Peso: 48kg.
Pulso: 82 x´ R: 26x´ Talla:1.47m

b) Piel y anexos:Normotérmica, seca, no cianosis

 Pelo: cantidad y distribución adecuada a la edad, color negro y lacio

 Uñas: color rosado pálido.

 Tejido celular subcutáneo: Cantidad y distribución disminuida

c) Funciones biológicas:
 Apetito:  Sueño:  Sed:
Disminuido Conservado Aumentada

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d) Vascular
 Pulso arterial:Rítmico, filiforme, poco amplio, poco elástico.

e) Apariencia General:Delgada yen aparente buen estado general

f) Cabeza: Cráneo normocéfalo, tamaño acorde a la edad y sexo, no presenta
tumoraciones, no hay dolor a la palpación.

 Cara: Facies simétrica con expresión de cansancio, color trigueña,

conserva movimientos faciales

 Ojos: Simétricos, conjuntivas rosado pálida, buena vascularización

 Oídos: Permeables, simétricos, no secreciones, sin alteraciones, no

lesiones.

 Nariz: Central, fosas nasales permeables, no lesiones.

 Boca:No presenta lesiones, mucosas orales húmedas.

g) Cuello: Se observa ingurgitación yugular no dolorosa a la palpación, no presenta

lesiones ni masas.
h) Tórax:Respiraciones simétricas a predominio abdominal y diafragmática no
presenta sibilancias ni crepitaciones
Corazón: Ruidos cardiacos de moderada intensidad a auscultación, no soplos, no
ruidos agregados
i) Abdomen:Plano, no distendido, ruidos hidroaéreos positivos, matidez hepática
no dolorosa la palpación.
j) Extremidades: Extremidades simétricas, movilidad disminuida miembros
inferiores y superiores, presencia de deformación en ambas manos, edema en
MI.
k) Genitales: Sin alteraciones

l) Ano y Recto: Sin alteraciones

m) Neurológico: Paciente despierto LOTEP, comunicativa.

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5. DATOS DE LABORATORIO:
Datos obtenidos Valor normal
15/04/12 12.0 -16.0 g/dL
Hb: 10.4 g/dL
Hto: 31% 37-47%
Hematíes: 3 600 x mm 3
3,5 – 5,0 millones/mm3
Glucosa: 60L 60 - 110mg/dL

6. HISTORIA DE MEDICAMENTACIÓN
❃ Dieta blanda hiposódica.
VT: 1200cc
❃ CFV c/6 h
❃ Registrar diuresis
❃ NaCl 9%0 a XV gts x min.
❃ Omeprazol40 mg
❃ Digoxina 0.25 mg c/24h
❃ Furosemida 20 mg c/24h

7. DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGÚN MODELO DE CLASIFICACIÓN DE DOMINIOS

17/04/12
1° Dominio Promoción de la Salud:

La señora Adelina sabe cual es la enfermedad que padece pero no tiene muy claro
realmente de que se trata ni tampoco las complicaciones que puede tener.

En cuanto a sus estilos de vida, no fuma, ni bebe alcohol

Higiene corporal en buen estado, su aseo diario lo realiza con ayuda de su hija.

2° Dominio Nutrición:

La señora Adelina refiere que no tiene ganas de comer. No hay presencia de sonda
nasogástrica

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3° Dominio Eliminación:

En cuanto a los hábitos intestinales, la señora refiere que las deposiciones son
normales, no presenta diarreas.

En cuanto a los hábitos vesicales, miccionaespontáneamente, no presenta sonda

vesical.

4° Dominio Actividad/ Reposo:

La paciente refiere no presentar problemas para dormir, dice dormir 8 h aprox. A

parte de las pequeñas sientas durante el día y no necesita medicamentos para
conciliar el sueño.

En cuanto a la capacidad de autocuidado, la paciente necesita de la ayuda de

alguien para levantarse de la cama y realizar sus actividades como: ir al baño, ingerir
sus alimentos o vestirse.

En la actividad circulatoria, su pulso es de 82 X´.

MI con edema, no presentan cianosis

En la actividad respiratoria, paciente presenta una respiración regular cuando está

en reposo, pero al realizar actividades como ir al baño se siente fatigada, no
presenta disnea, ni cianosis. No presenta ayuda respiratoria.

5° Dominio Percepción Cognición:

La señora Adelina se encuentra despierta durante el día, comunicativa, orientado

en tiempo, espacio y persona. No tiene problemas sensoriales, ni alteraciones en el
proceso del pensamiento.

6° Dominio Autopercepción:

Presenta un buen cuidado de su persona y tiene un concepto adecuado sobre sí

misma.

7° Dominio Rol/Relaciones:

La señora Adelina es viuda, no tiene ocupación. Vive con su hija quien es su fuente
de apoyo y mantiene buena relación con ella. Dice no presentar conflictos
familiares.

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8° Dominio de Sexualidad

La paciente no presenta problemas de identidad sexual.

9° Dominio Afrontamiento/Tolerancia al Estrés:

La paciente se muestra ansiosa por salir del hospital manifestando “ojala ya me den
de alta”.

10° Dominio Principios Vitales:

Paciente de religión católica.

11° Dominio Seguridad/Protección:

La señora Adelina manifiesta no tener antecedentes de violencia familiar física,

psicológica o sexualmente.

12° Dominio de confort:

La paciente presenta dolor de espalda.

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II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

1. DIAGNÓSTICO
FACTOR CONCLUSIÓN
DATOS ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA EVIDENCIAS
RELACIONADO DIAGNOSTICA
La inapetencia es una situación que se da Riesgo de Disminución de la Paciente Riesgo de desequilibrio
Datos Subjetivos:
cuando se tiene menos deseo de consumir desequilibrio ingesta por dieta delgada. nutricional por defecto.
“No tengo ganas de
alimento en el caso de la señora Adelina se nutricional No como la dieta r/c dieta no agradable.
no agradable.
comer”.
debe a la dieta hiposódica, que no tiene un por defecto. prescrita.
Datos Objetivos: sabor agradable para las personas.

Paciente delgada
IMC: 22.2
El edema es una de las manifestaciones de Exceso Exceso de volumen de
Datos Subjetivos: de Insuficiencia Edema en MI
congestión venosa periférica. Tiende a volumen líquido r/c insuficiencia
“Siento hinchados de cardiaca derecha. Positivo al signo
los pies” presentarse en la partes declives del líquido. cardiaca derecha.
de fóvea.
Datos Objetivos: cuerpo.
Distensiónvenosa
Edema en MI y El edema es preferentemente en MI, por
positivo al signo de factores de presión hidrostática en los yugular.
fovea.
pacientes que pueden deambular.

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La fatiga que es otra queja habitual, se debe Fatiga Disminución del La

Datos Subjetivos: señora Fatiga r/c disminución
normalmente a la inadecuada perfusión de gasto cardiaco. Adelina no se del gasto cardiaco.
“Me siento
la musculatura esquelética debido al mueve en cama.
cansada”.
descenso del gasto cardíaco ocasionando
R: 26 X´
Datos Objetivos: disminución del aporte de oxígeno y

Durante la nutrientes a los tejidos.

conversación no se
movió en cama.

R: 26 X´

Ansiedad r/c reingreso

Datos Subjetivos: La ansiedad aparece como respuesta a las Ansiedad. Reingreso al Paciente
al Hospital y posibles
“Ojala ya me den de situaciones estresantes de la vida en el caso Hospital y posibles pregunta
complicaciones.
de la señora se debe al nuevo ingreso al complicaciones. constantemente
alta”.
hospital y posibles complicaciones cuando le dan de
Datos Objetivos:
posteriores al alta. alta
Se observa a la
mirando hacia todas
partes y no se
concentra en la
conversación.

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la Dolor agudo r/c

Datos Subjetivos: Dolor de espalda se debe a la falta de Dolor de Permanencia Se observa
permanencia
la movimientos en cama, lo que permite que espalda. prolongada en paciente
“Me duele
la señora permanezca por mucho tiempo en cama. señalando la prolongada en cama.
espalda”
una sola posición provocando tensión en los espalda y
Datos Objetivos:
músculos de la espalda lo que desencadena cogiéndose la
Señala la espalda y el dolor de la espalda. cintura.
coge la cintura.

El aislamiento social es una forma común Aislamiento Paciente lleva Aislamiento social r/c
Datos Subjetivos: Hospitalización
en el cuál las personas se quedan sin social. hospitalizada 4 hospitalización
prolongada.
“Me quiero ir a mi
prácticamente amigos, sin salir de casa y sin días prolongada.
casa”.
vida social.en este caso se debe a la
Datos Objetivos: hospitalización que no le permite tener una

Paciente visa social activa.

incomodaen el
hospital.

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III. PLANIFICACIÓN

1. DIAGNÓSTICOS SEGÚN DOMINIOS:

DOMINIO 2: Nutrición
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y
reparar los tejidos y producir energía.
Clase 1: Ingestión
Diagnóstico de enfermería:Riesgo de desequilibrio nutricional por
defecto r/c dieta prescrita no agradable.

DOMINIO 2: Nutrición
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y
reparar los tejidos y producir energía.
Clase 5:Hidratación
Código: 00026
Diagnóstico de enfermería:Exceso de volumen de líquido r/c
insuficiencia cardiaca derecha.

DOMINIO 4: Actividad /reposo:

Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos.
Clase 3: Equilibrio de la energía
Código: 00093
Diagnóstico de enfermería:Fatiga r/c disminución del gasto cardiaco.

DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés

Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código: 00146
Diagnóstico de enfermería:Ansiedad r/c reingreso al Hospital y
posibles complicaciones.

DOMINIO 12: Confort

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Sensación de bienestar o comodidad física, mental o social.

Clase 1: Confort físico
Diagnóstico de enfermería:Dolor agudo de espalda r/c permanencia
prolongada en cama.

DOMINIO 12:Confort
Sensación de bienestar o comodidad física, mental o social.
Clase 3:confort social
Código: 00053
Diagnóstico de enfermería:Aislamiento social r/c hospitalización
prolongada.

2. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA PRIORIZACIÓN

Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/c dieta
5
prescrita no agradable.
Exceso de volumen de líquido r/c insuficiencia cardiaca
2
derecha.
Fatiga r/c disminución del gasto cardiaco. 1
Ansiedad r/c reingreso al Hospital y posibles
4
complicaciones.
Dolor agudo de espalda r/c permanencia prolongada en
3
cama.
Aislamiento social r/c hospitalización prolongada. 6

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IV. PLANEAMIENTO

INTERVENCIONES DE
DIAGNÓSTICO OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTÍFICO RESULTADO
ENFERMERÍA
Fatiga r/c Paciente no 1. CFV C/6h en especial 1. Los signos vitales sirven para valorar las funciones corporales más No hay
disminución del mostrara signos las respiraciones. básicas, el aumento de las respiraciones indica dificultad alteración de
respiratoria que conlleva a disminución de oxígeno en sangre.
gasto cardiaco. de fatiga. 2. Medir la saturación de los signos
oxigeno. 2. Al medir la saturación de oxígeno estamos midiendo la cantidad de vitales
DOMINIO 4 : oxígeno que se encuentra combinado con la hemoglobina, es decir (taquicardia,
la relación hay entre la cantidad de hemoglobina presente y la
Actividad ni disnea)
cantidad de hemoglobina combinada con oxigeno
/reposo (oxihemoglobina).
Clase http://www.nib.fmed.edu.uy/laborde.pdf Realiza
3:Equilibrio de actividades
3. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno
la energía 3. Oxigenoterapia físicas, sin
a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la
Código: 00093 hemoglobina. presentar
http://es.wikipedia.org/wiki/Oxigenoterapia fatiga
4. Administración 4. La digoxina es un digitálico, estos fármacos mejoran la fuerza de consecuente.
digoxina ¼ de tableta contracción del miocardio y desaceleran la frecuencia de la misma.

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Exceso de Edema 1. Control y restricción 1. El control de líquidos es muy importante, especialmente en Edema de
estricta de líquido. aquellos pacientes que presentan una enfermedad más avanzada.
volumen de desaparecerá al http://www.insuficiencia-cardiaca.com/consejos-insuficiencia-cardiaca.html
miembros
líquido r/c término de la inferiores
2. Vendaje de miembros 2. Ayuda a movilizar los edemas y aumentar el retorno venoso.
insuficiencia hospitalización http://www.emagister.com/curso-algunas-enfermedades-comunes/edemas disminuyó y
inferiores
cardiaca derecha. aumento la
3. Control de diuresis y 3. El control de líquidos es muy importante, en especial cuando la diuresis.
BHE por turno. enfermedad es avanzada. Cuando comienza a producirse una
DOMINIO 2: descompensación de la insuficiencia cardiaca el paciente orina
Nutrición menos. Para controlar todas estas entradas y salidas de líquido del
cuerpo del paciente es necesario realizar lo que se llama un
Clase “balance hídrico”
http://www.insuficiencia-cardiaca.com/consejos-insuficiencia-cardiaca.html
5:Hidratación
Código:00026 4. Dieta baja en sodio. 4. El sodio favorece acumulación de líquido extracelulares y
formación de edemas.
(Tratado de Enfermería MOSVY)

5. Administración de 5. El uso dediuréticosse recomienda en pacientes en IC solo cuando

diurético prescrito. aparecen edemas o síntomas secundarios a la congestión
(furosemida 20 mg) pulmonar (disnea, ortopnea, etc.).
http://www.chospab.es/area_medica/medicinainterna/PROTOCOLOS/cardopatia
.htm

6. Control y valoración 6. El diagnóstico del edema se realiza buscando la depresión de la

deledema por medio piel y tejido celular subcutáneo al presionar con un dedo contra un
del signo de fóvea. relieve óseo (signo de godet o de la fóvea).
http://med.unne.edu.ar/catedras/medicinai/semioclas/edeycia.pdf

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Dolor agudo de Dolor de 1. Cambios de 1. Evita la aparición de ulceras por decúbito. Paciente
espalda r/c posiciones C/4h
espalda manifestó no
permanencia
desaparecerá 2. Realizar masajes en 2. Los masajes relajan al paciente disminuyendo la tensión y tener dolor
prolongada en
espalda y extremidades. desapareciendo el dolor.
cama. luego de las der espalda.
intervenciones 3. Enseñarle métodos de 3. Las técnicas de relajación como respirar profundamente, contar
DOMINIO 12 : relajación. internamente, cambiar de posición, etc., ayudan a una adecuada
de enfermería.
Confort expansión torácica y reducción de la tensión muscoesquelética,
con lo cual obtendrá mayor comodidad y disminución del dolor.
Clase 1:
Confort físico

Ansiedad r/c Disminuirá 1. Crear un ambiente de 1. Esto ayuda a mitigar temores y permite que la paciente exprese sus La paciente
reingreso al ansiedad luego confianza que brinde sentimientos, dudas y temores. refiere
seguridad al paciente.
Hospital y de las sentirse más
posibles intervenciones 2. Permitirle que 2. Es importante porque ayuda a la recuperación satisfactoria de la tranquila.
complicaciones de Enfermería. exprese sus paciente.
sentimientos y (Diagnósticos de Enfermería – aplicaciones a la enfermería práctica).
escucharle con
DOMINIO 9 :
atención y siempre
Afrontamiento/t
respetando sus ideas.
olerancia al
estrés
Clase

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2:Respuestas
de
afrontamiento
Código: 00146
Riesgo de Paciente no 1. Control de peso diario 1. Para evitar que la paciente pierda peso. La señora
desequilibrio bajara de peso Adelina come
nutricional por durante la 2. Explicar a la señora y tolera la
defecto r/c dieta estancia en el sobre la importancia 2. Si la paciente está informada colabora con su tratamiento. dieta que se
prescrita no hospital. de consumir una dieta le ofrece.
agradable. hiposódica.

DOMINIO 2:
Nutrición
Clase 1:
Ingestión

Aislamiento social Paciente 1. Apoyo emocional. 1. El apoyo emocional ha sido útil como concepto eje para diferentes
desarrollos sobre cómo las relaciones humanas positivas y las redes
r/c mantendrá
sociales sirven a los seres humanos para encontrarse en estados de
hospitalización buenas relativo bienestar y para superar acontecimientos estresantes con
los que se enfrentan durante su vida.
prolongada. relaciones http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articu
personales con lo=38436&id_seccion=1169&id_ejemplar=3962&id_revista=1

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el equipo de
2. Potenciación de la 2. la autoestima en nuestra vida, influye en nuestro modo de pensar,
DOMINIO 12: salud y los
autoestima. de sentir y actuar. Una baja autoestima normalmente, es
Confort compañeros de consecuencia de factores como la inseguridad personal y la
excesiva necesidad de aprobación, de tal manera que la calidad de
Clase 3: cuarto.
vida de una persona se ve notablemente afectada.
confort social http://chalemorvan.lacoctelera.net/post/2007/08/05/potenciando-autoestima

Código: 00053

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V. EJECUCIÓN

Se llevaron a cado todas las intervenciones el día de la valoración

VI. EVALUACIÓN:

Esta valoración se realizó mediante la observación, la entrevista con

la paciente y recolección de datos de la historia clínica.
Los diagnósticos fueron formulados según dominios de Enfermería
para diagnósticos (NANDA)
La planificación de las intervenciones se llevó a cabo de acuerdo a
los diagnósticos formulados, problemas y/o necesidades del
paciente en el día de la valoración.
Los objetivos planteados se lograron parcialmente.

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INTRODUCCIÓN

El corazón es considerado como el órgano central más importante para la vida, a muchas
personas no le parece tan grave sufrir alguna enfermedad de la vesícula o tener fracturas
del cuello, del fémur, como padecer una enfermedad cardíaca. El diagnóstico de
Insuficiencia Cardíaca causa miedo y angustia en muchas personas. Es indudable que se
han hecho progreso impresionante en el tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca.

El diagnóstico se basa en la evaluación de las manifestaciones clínicas de la congestión

pulmonar, la valoración de enfermería se centra en la búsqueda de signos y síntomas de
sobrecarga pulmonar y sistémica de líquidos por lo que infiere de grandes conocimientos y
preparación profesional. En virtud del aumento en la tendencia a reducir la hospitalización
e incrementar el uso de los servicios de consultas, cada vez es mucho mayor la necesidad
de actualizar al personal de enfermería en la actuación con pacientes que padecen de
Insuficiencia Cardíaca.

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INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Es la capacidad del corazón para impulsar sangre suficiente con el fin de cubrir las
necesidades de oxigeno y nutrimientos de los tejidos, este comprende fallas de los
hemicardios derecho e izquierdo, lo que cusa la aparición de signos y síntomas por el
trastorno circulatorio.

La insuficiencia cardíaca podemos definirla desde 3 puntos de vistas.

❃ Clínico: Síndrome acompañado de signos y síntomas secundarios al fracaso del

corazón como bomba.

❃ Hemodinámico: Estado fisiopatológico en que el corazón es incapaz de mantener el

volumen/minuto adecuado a las necesidades de los tejidos con los valores de

presión de llenado de las cavidades aumentadas: presión aurícula izquierda de
superior 12 mmHg, el retorno venoso y volumen circulante también están
aumentados.
❃ Bioquímico metabólico: Impotencia del corazón para poder transformar la energía

química en mecánica.

FISIOPATOLOGÍA

El mecanismo comprende disminución de las propiedades contráctiles del corazón con lo

cual disminuye el gasto normal. El problema primordial es el daño e inhibición de las fibras
musculares miocárdicas, el volumen sistólico es deficiente y no es posible mantener un
gasto cardíaco normal. El volumen sistólico, que impulsa el corazón con cada contracción,
depende de tres factores: precarga, contractilidad y poscarga.

ETIOLOGÍA
1. Arterosclerosis coronaria.
2. Hipertensión sistémica o pulmonar.
3. La fiebre reumática.
4. Cor pulmonar.
5. Pericarditis constrictiva.
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6. Estenosis de válvulas.
7. Hipertiroidismo.

CLASIFICACIÓN PATOGÉNICA

1. Primarias: Corresponden a fallas del miocardio.

a) Cardiopatía isquémica.
b) I.M.A.H
c) Remodelado Ventricular después del I.M.A.
d) Cardiopatía hipertensiva.
e) Mío cardiopatías.
f) Alteraciones metabólicas.

2. Secundarias: Corresponden a sobrecargas.

a) Diastólicas.
b) Sistólicas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

El signo característico es el aumento del volumen intravascular. Al disminuir el gasto en el

corazón cada vez más insuficiente de las presiones arterial y venosa. El aumento de la
presión venosa pulmonar permite el paso de líquidos de los capilares en los alvéolos
(edema pulmonar) esto se manifiesta con tos y disnea, la mayor presión venosa sistémica
a veces produce edema periférico y aumento ponderal.

Insuficiencia del hemicardio izquierdo.

Aquí predomina la congestión de las vísceras y los tejidos periféricos. Esto se debe a que el
miocardio derecho no puede impulsar adecuadamente el volumen de sangre y de este
modo no acomodar todo el líquido hemático que llegue de la circulación venosa.

El cuadro incluye edema de las extremidades inferiores, aumento ponderal,

hepatomegalia, distensión venosa del cuello, ascitis, anorexia, náuseas, nicturia y

22 Enfermería VI
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debilidad.
Edema comienza en pies y tobillos, poco a poco asciende hasta piernas y muslos y al final
abarca genitales externos y porción inferior del tronco. Es repentinamente.
Frecuentemente el edema del sacro en personas que reposan en cama.

La hepatomegalia es causada por la ingurgitación venosa y en la palpación en el cuadrante

superior derecho del abdomen el paciente se queja de dolor, este proceso alcanza un nivel
superior conocido como ascitis.
La anorexia y náuseas son consecuencia de la ingurgitación y la estasis venosas de órganos
abdominales.

La nicturia o micciones nocturnas, surge porque el reposo con decúbito aumenta el riesgo
sanguíneo venal, con lo que ocurre diuresis, que es más común durante la noche dado que
el reposo físico mejora el gasto cardíaco.

La debilidad que acompaña a la insuficiencia del hemicardio derecho depende del menor
gasto cardíaco.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Nos referimos a aquellos estudios complementarios que nos ayuden, para confirmar el
diagnóstico de I.C.
1. Rayos X tórax: Se evidencia una cardiomegalia, la ausencia de esta no
descarta la I.C. como sucede en la disfunción diastólica
2. Electrocardiograma: Es útil buscar información sobre la cardiopatía
subyacente por ejemplo signos de hipertrofia del VI, cambios isquémicos
del segmento ST o de la onda T, o la presencia de la onda Q de necrosis con
signos que hablan de una Cardiopatía Hipertensiva.
3. Análisis de laboratorio.
4. Ecocardiograma: Este constituye una prueba de prioridad para evaluar al
paciente.

TRATAMIENTO
Los objetivos básicos del tratamiento de individuos con insuficiencia son los siguientes:

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 Mejorar el reposo para aminorar la carga de trabajo del corazón.

 Mejorar la fuerza y eficiencia de la contracción del miocardio por medio de
fármacos.
 Eliminar el exceso volumétrico o diabético, dieta o reposo.

FARMACOTERAPIA

1. Glucósidos Cardíacos
Digitálicos: Estos fármacos mejoran la fuerza de la contracción del miocardio y
desaceleran la frecuencia de la misma. Ejercen varios efectos:
Aumento del gasto cardíaco, disminución de la presión venosa y del volumen
sanguíneo, aumento de la diuresis, que alivia el dolor.
Intoxicación por digitálicos: Anorexia, náuseas y vómitos. Perturbaciones del ritmo
cardíaco, bradicardia, contracciones ventriculares prematuras, bigeminia
ventricular, visión borrosa, debilidad y otros.
Antes de su administración debe medirse la frecuencia cardíaca en la zona espical
si se advierte deceleración excesiva o cambios en el ritmo, no se administra el
fármaco y se avisa al médico.

 Si el clínico ordena el uso de un digitálico, es necesario medir su

concentración en el suero antes de administrar.
 Administrar diabéticos en las primeras horas de la mañana para que no
interfiera el sueño.
 Pesar al paciente diariamente, a la misma hora y examinar turgencia de la
pierna.

2. Vasodilatadores:Se usan para aminorar la resistencia a la expulsión de sangre por

el ventrículo izquierdo. Su acción va acompañada por un vaciamiento ventricular
más completo y mejoría de la capacidad venosa.
Nitropusiato de Sodio: Vía endovenosa, en goteo perfectamente calibrado y
vigilado. Se vigila al paciente con mediaciones de la presión de la arteria pulmonar
y del gasto cardíaco. Otra vasodilatador es la nitroglicerina.

24 Enfermería VI
Proceso de Atención de Enfermería: Insuficiencia Cardiaca Congestiva UNC

3. Dietoterapia: Consiste en el aporte de alimento al corazón para que desarrolle el

mínimo esfuerzo y trabajo muscular, al tiempo que el estado nutricional se
conserva dentro de límites satisfactorios.
La dieta es hipocalórica ya que el sobrepeso aumenta el trabajo del corazón
aumenta, se debe disminuir el consumo de alcohol, así como disminuir la ingestión
de sal en pacientes con I.C. leve. En IC se debe controlar estrictamente la sal
aunque se utilicen diuréticos, no exceder de l0 gramos diarios.

4. Suprimir el hábito de fumar: La nicotina aumenta la frecuencia cardiaca y por ende

el consumo de O2 y monóxido de carbono produce hipoxia en los tejidos y
miocardio.

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