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Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

Segunda parte
Trabajo de investigación
Factores de riesgo extrínsecos e intrínsecos
de anemia ferropénica en niños de 6 a 35
meses del Centro de Salud de Belenpampa –
Cusco, Julio - Diciembre - del 2018

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SEGUNDA PARTE: TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

1. CAPITULO I INTRODUCCIÓN……………………………………… 50
2. CAPITULO II: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. Planteamiento del problema………………………………………………. 12
2.2. Objetivos……………………………………………………………………… 51
2.3. Justificación…………………………………………………………………. 51

3. CAPITULO III: MARCO TEORICO


3.1. Antecedentes……………………………………………………………… 54
3.2. Anemia Ferropénica …………………………………...…………………. 55
3.3. Factores de riesgo ………………………………………………. 56
3.3.1. Aumento de las pérdidas de hierro……………………………... 57
3.3.2. Relacionados con los antecedentes perinatales……………... 58
3.3.3. Relacionados con el metabolismo del hierro…………………… 59
3.3.4. Relacionados con las condiciones sociales……………………. 60
3.3.5. Antecedentes de la madre………………………………………. 12

4. CAPITULO IV: METODOLOGÍA


4.1. Tipo y diseño de investigación……………………………………… 63
4.2. Lugar y población……………………………………………………. 12
4.3. Población y muestra…………………………………………………. 63
4.4. Criterios de inclusión e exclusión…………………………………. 63
4.5. Criterios de exclusión…………………………………..…………… 64
4.6. Operalizacion de variables…………………………………… 64
4.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos……...………… 64

5. CAPITULO V: RESULTADOS
5.1. Factores de Riesgo Extrínsecos de Anemia Ferropénica…………...……69
5.2. Factores de Riesgo Intrínseco de Anemia Ferropénica…………… 79

6. CAPITULO VI: CONCLUSIONES……………………………………. 82


7. CAPITULO VII: BIBLIOGRAFÍA………………………………………. 85
8. CAPITULO VIII: ANEXOS……………………………………………. 88

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INTRODUCCIÓN
La anemia es uno de los problemas de salud más importantes a nivel mundial;
la causa principal es la deficiencia de hierro, aunque generalmente coexiste con
otras causas como la malaria, infecciones parasitarias o la desnutrición. Es un
factor que contribuye a la mortalidad infantil, materna y perinatal, al bajo peso al
nacer, a la discapacidad y a una menor productividad. Los factores
condicionantes de la anemia resultan de la combinación de múltiples factores
etiológicos; entre las causas inmediatas de esta carencia destacan condiciones
sociales de los padres ya que tienen pocos ingresos y se encuentra
estrechamente relacionada al lugar donde se da las mayores incidencias de
pobreza. Las familias provenientes del área rural o de lugares urbano
marginales, tienen menor poder adquisitivo, la baja ingesta de alimentos fuentes
de hierro, la perdida de este micronutriente por infecciones parasitarias y una
baja absorción de hierro por ausencia del factor que la potencializan (carne,
acido orgánico y otros) y/o presencia de inhibidores de su absorción (Calcio, te,
café, etc.).Para evitar el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro se debe
alimentar con lactancia materna exclusiva (LME) durante los primeros seis
meses de vida, de esa manera se evitaría que el niño tenga una deficiencia de
su estado inmune y continuar a los 6 meses con la alimentación complementaria
ricos en hierro, que incluye: uvas, pasas, carnes (hígado es la mayor fuente),
pescado, carne de aves, yemas de huevo, legumbres y el pan integral que van
acorde a su edad; ya que a través de la LME va estar protegido de cualquier
enfermedad y así va adquirir sus propios mecanismos de defensa; por lo que se
debe evitar la leche artificial. Según la Atención Integral a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI) la anemia es un problema de salud de gran
importancia debido a la marcada influencia que tiene en el crecimiento y
desarrollo normal de los niños. Pero la anemia no sólo es importante por la
magnitud de su frecuencia sino también por las complicaciones dentro de ellas
la muerte a los que puede conllevar, si bien es cierto no mata, pero si lo hace a
través de las complicaciones asociadas que conlleva como es la desnutrición, se
calcula que en los países pobres como el nuestro el 23.2% de niños menores de
5 años sufren de desnutrición crónica, siendo la tasa de mortalidad de esta
población de aproximadamente de un 18%, si nosotros calculamos que la mayor

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parte de estos niños desnutridos persisten con anemia veremos entonces que
existe una relación indirecta entre la muerte de estos niños y la prevalencia de
anemia.

Actualmente, la anemia es uno de los problemas de salud más importantes a


nivel mundial; pues de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) la
anemia afectó a más del 30% de la población mundial.
La anemia ferropénica es considerada como una de las 10 principales causas de
morbilidad a nivel mundial; ya que el 50% de los casos por deficiencia de hierro
es atribuible a las mujeres y niños.
El grupo más afectado por la anemia ferropénica son los niños en la etapa de la
infancia, especialmente las edades comprendidas de 6 a 24 meses de edad;
debido a que triplican su peso de nacimiento durante el primer año de vida, de
tal manera que el requerimiento de hierro durante este lapso de crecimiento
rápido de los tejidos es de 0.8mg/día, dato tan alto como el requerimiento de un
hombre adulto. Esta situación se vive principalmente en los países en vías de
desarrollo.
En el Perú, la anemia es un problema severo de salud pública; porque afecta al
43.6% de los niños de 6 a 36 meses de edad según El Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI) 2018. Este nivel de prevalencia en este grupo
poblacional, hacen del Perú el país más afectado por la anemia de toda
Sudamérica.
Existen situaciones que aumentan la probabilidad que el niño enferme de anemia
ferropenia, este hecho se conoce como factor de riesgo, entre ellos, se puede
mencionar: prematurez, bajo peso al nacer, vómitos, diarreas, entre otros.

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CAPITULO II
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
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1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La anemia es una de las mayores causales que incrementa la morbi-mortalidad
en la población mundial; así en un estudio realizado en el año 2008, señala que
la anemia lleva a más de 60. 000 recién nacidos a la muerte cada año a nivel
internacional, a su vez es el problema nutricional más grave en los países en
vías desarrollo. Según la OMS, existe 2 billones de personas en el mundo – más
del 30% de la población mundial – están anémicos, el 50% de ellas es atribuible
a la deficiencia de hierro. Ochenta por ciento de esas personas viven en los
países de desarrollo. En ellos, la prevalencia de anemia y deficiencia de hierro
es cuatro veces mayor que en el mundo industrializado que tiene una prevalencia
total del 11%.

En el Perú según la OMS, la anemia es un problema severo de salud pública que


afecta a más del 50% de los niños en la etapa de la infancia, al 42% de madres
gestantes y al 40% de las mujeres en edad fértil (MEF) que no están gestando.
Estos niveles de prevalencia en cada grupo poblacional hacen del Perú el país
más afectado por la anemia de toda Sudamérica.

La anemia ferropénica es un trastorno multifactorial en el que interviene la


alimentación, la situación fisiológica, la situación económica, entre otros, Es
decir, interviene los factores dietéticos, factores socioeconómicos y factores
fisiológicos. Los mismos que pueden ser clasificados como factores intrínsecos
y extrínsecos. Se define factor de riesgo como cualquier rasgo, característica o
exposición de un individuo que aumenta su probabilidad de sufrir una
enfermedad o lesión.

Es así que los lactantes poseen características que los hacen marcadamente
susceptibles a la carencia de hierro; pues al nacimiento, el niño sustituye el
ingreso seguro de hierro a través de la placenta por una cantidad inferior y menos
estable procedente de la dieta, con la cual debe afrontar sus necesidades.

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Otro detalle a señalar es que los lactantes pre términos tienen mayor posibilidad
de sufrir anemia ferropénica porque nacen con menores reservas de hierro,
debido a que no han asimilado el hierro por completo durante el tercer trimestre.
(Factores de riesgo asociados a la anemia ferropénica en niños menores de 1
año centro de salud callao – 2014 lima – Perú 2015)

1.2. OBJETIVOS

1.2.1. Objetivo general.


 Determinar los factores de riesgo extrínsecos e intrínsecos de la anemia
ferropénica en niños de 6-35meses en el establecimiento centro de salud
Belenpampa de la ciudad de Cusco del Centro de Salud de Belenpampa -
Cusco – noviembre, 2018.

1.2.2 Objetivos específicos.


 Identificar los factores de riesgo extrínsecos de la anemia ferropénica en
niños de 6-35 meses.
 Identificar los factores de riesgo intrínsecos de la anemia ferropénica en niños
de 6-35.

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JUSTIFICACION

En el Perú, a pesar de una disminución ligera y constante de la pobreza en los


dos últimos años, la prevalencia de la anemia se ha mantenido constante. Según
INIE 2012, el 43.6% de niños menores de 6 a 12 meses de edad padece de
anemia, proporción ligeramente superior a la observada en el año 2010 en el
cual era un 37.7%. Sin embargo, la cifra resulta mayor cuando se revisa las
prevalencias según grupo etario. Afecta al 75.2% de los niños de 6 a 8 meses de
edad y alcanza el 72% en niños de 9 a 11 meses, siendo aún elevada en niños
de 12 a 217 meses de edad 60.3%, mientras que en los infantes de 18 a 59
meses los porcentajes son menores.

Los niños de 6 a 12 meses de edad es el grupo poblacional más vulnerable a la


anemia ferropénica, debido a las necesidades originadas por el crecimiento
acelerado y la expansión eritrocitaria. Es decir, en los 12 primeros meses de vida
el niño triplica su peso corporal y los depósitos de hierro que han formado
durante la gestación le alcanza solo hasta aproximadamente los 4 meses. Por
tanto, por ello la presente investigación nos mostrara resultados como se
encuentra la población de los niños atendidos en el centro.

Los efectos de la anemia ferropénica durante los primeros años de vida son
irreversibles, aun después de un tratamiento. Pues, estos niños sufrirán retardo
en el desarrollo psicomotor, y cuando tengan edad para asistir a la escuela, su
habilidad vocal y su coordinación motora habrán disminuido significativamente.

Este problema de salud pública es altamente factible de ser enfrentado con


medida de promoción, prevención y tratamiento. Pues al delimitar los factores de
riesgo asociados a la anemia, el equipo multidisciplinario podrá intervenir en
cada factor.

El diagnóstico, tratamiento y recuperación del menor de edad está a cargo de un


equipo multidisciplinario. Enfermería a través del componente CRED realiza
actividades preventivo-promocionales para la prevención y detección de casos
sospechosos de anemia a través de los signos propios de la enfermedad. La
confirmación del caso se realiza a través del tamizaje de anemia.

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Es por ello, la importancia de conocer los factores de riesgo de anemia


ferropénica en esta población vulnerable, pues constituye un elemento esencial
y fundamental en la formación de políticas y prioridades en atención primaria de
la salud, que no deben dejarse en manos de la intuición ni de la casualidad.
(Factores de riesgo intrínseco y extrínseco asociados a anemia ferropénica en
niños de 6 meses en cuatro establecimientos de salud de la red 2013centeno
Sáenz, Edith Mery lima – Perú 2014)

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CAPITULO III
MARCO TEÓRICO
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2.1. Antecedentes
Antecedentes Internacionales
(abril, 2014). Realizó un estudio titulado “Efecto de la anemia ferropénica en el
desarrollo psicomotor y perímetro cefálico en niños/as de 6 a 24 meses de edad
en el Hospital José María Velasco Ibarra-Tena, Ecuador-2012”, cuyo objetivo es
comprobar el efecto de la anemia ferropénica sobre el desarrollo psicomotor y
perímetro cefálico en niños/as de 6 a 24 meses de edad. El método fue el
descriptivo retrospectivo transversal. Presenta el siguiente resultado niños/as de
22 y 23 meses de edad, que presentaban talla baja, mostraban anemia, retraso
de desarrollo (motora fina y social) y perímetro cefálico bajo. El 10% (80
pacientes) de todos los lactantes presentaron anemia, en un lapso de 6 meses,
el 72% y el 77% nos dieron a conocer retraso del desarrollo psicomotriz a nivel
social y 42cm el perímetro cefálico más bajo. Las causas atribuibles se debieron
a la frecuencia con la que el niño se alimenta en el día, con un mayor porcentaje
de 3 veces al día con el 54% y su alimentación antes de los 6 meses, con un
porcentaje del 46% la leche materna exclusiva. Entre alguna de las conclusiones
tenemos

Caritas del Perú; realizó un estudio titulado “Prevalencia de la desnutrición


crónica y la anemia infantil en Ancash, Perú: proyecto de Ally y Micuy 2007-
2010”, con el objetivo reducir la prevalencia de anemia ferropénica en la
población infantil de Ancash. El método fue prospectivo y longitudinal. Los
resultados muestran una prevalencia de anemia infantil de 63.1% en todo el
ámbito del proyecto en el 2009, provincias como Huaraz y Carhuaz presentaron
prevalencia de anemia infantil superiores a 70%. En el 2010 la prevalencia
encontrada en todo el ámbito del proyecto fue del 51.8%, con lo cual se observa
una reducción 11.3 puntos porcentuales dela prevalencia de anemia en niños
mayores de 6 meses y menores de 36 meses. Entre alguna de las conclusiones
tenemos:

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(Gutiérrez, 2010).Realizó un estudio titulado “Conocimientos sobre anemia y


prácticas alimenticias que tienen las madres para la prevención de la anemia
ferropénica en niños de 6 a 24 meses de edad que acuden al Centro Materno
Infantil Tablada de Lurín”-2010, con el objetivo de determinar los conocimientos
sobre anemia y prácticas alimenticias que tienen las madres para la prevención
de la anemia ferropénica en niños de 6 a 24 meses de edad que acuden al Centro
Materno Infantil Tablada de Lurín en el año 2010. El método fue descriptivo de
corte transversal. Presenta los siguientes resultados: del 100% (100) de las
madres encuestadas, el 40% (40) presentan conocimiento medio sobre anemia
ferropénica; el 31% (31), un conocimiento bajo y el 29%, un conocimiento alto.
El 52% de ellas realizan adecuadas prácticas alimenticias para prevenir la
anemia ferropénica y el 48% no realiza no realizan prácticas adecuadas.
Asimismo, 37 madres tienen primaria incompleta; 34, primaria completa; 31,
técnico incompleto; 34, técnico completo; 38, universidad incompleta y 46,
universidad completa.

Antecedentes Nacionales
(Centeno, 2014), Instituto Nacional de Salud; Instituto de Investigación
Nutricional, realizaron un estudio de investigación titulado “Evaluación basal de
anemia por deficiencia de hierro y folatos en mujeres de edad fértil y niños de 24
a 59 meses en Lima Metropolitana - 2005”, con el objetivo de determinar la
prevalencia de anemia en niños y mujeres en edad fértil. El método fue
descriptivo y transversal. Presenta los siguientes resultados: En los niños la
prevalencia de anemia fue de 12.7% (Hb<11.0 g/dL), y la prevalencia de
deficiencia de hierro fue 21,9 % (ferritina sérica <12 mg/L) cuando la PCR es
normal. Cuando no se toma en cuenta la presencia de infección o inflamación,
evidenciado a través de valores elevados de proteína C reactiva (PCR) ≥5 mg/L,
la prevalencia de deficiencia de hierro fue de 19,3 % (ferritina sérica < 12 mg/L
cuando la PCR es ignorada). El valor promedio de la hemoglobina llegó a 11.97
g/dL con una DE igual a 1.0. Los valores mínimos y máximos de Hb estuvieron
entre 6.8 y 16.1 g/dL. El valor promedio de la ferritina fue de 31.9 ng/ml, con un
DE igual a 1.6. Los valores mínimos y máximos estuvieron entre 1.7 y 84.9 ng/ml.
(Factores de riesgo intrínseco y extrínseco asociados a anemia ferropénica en

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niños de 6 meses en cuatro establecimientos de salud de la red sjm-vmt


2013centeno Sáenz, Edith Mery lima – Perú 2014)

2.2. MARCO TEORICO


ANEMIA FERROPÉNICA

a. Definición de anemia ferropénica


La anemia es un síndrome agudo o crónico, caracterizado por una disminución
de la concentración de la hemoglobina (Hb) circulante, en relación con los
valores limites definidos como normales para la edad, raza, género, cambios
fisiológicos y condiciones medio-ambientales (altitud). Estas modificaciones
dificultan el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y las
células del organismo. (Centeno, 2014)

Según la OMS, la anemia es la disminución de glóbulos rojos o de la


concentración de hemoglobina por debajo del segundo desvío estándar respecto
de la media para la edad, sexo y estado fisiológico; debido a la carencia de uno
o más nutrientes esenciales entre ellos el hierro, ácido fólico, zinc, vitamina B12
y proteínas. (Centeno, 2014)

Ferropenia se define como la disminución de la dotación total del organismo en


hierro. (Centeno, 2014)

La anemia ferropénica es la anemia producida por eritropoyesis deficiente en


hierro, debido a la falta o disminución de este en el organismo. Se caracteriza
por descenso en la concentración de hemoglobina y por un perfil férrico
deficitario. Generalmente los glóbulos rojos son de menor tamaño (volumen
corpuscular medio – VCM – inferior a 80fL)

b. Hierro
El hierro es el metal más abundante en el cuerpo, es un cofactor esencial para
las proteínas involucradas en el transporte del oxígeno, intercambio de
electrones y el control de radicales libres tóxicos, que dañan los componentes
biológicos esenciales como los lípidos, proteínas y ADN.
La importancia biológica del hierro se debe a su capacidad para aceptar y donar
electrones fácilmente, intercambiándose entre su forma férrica (Fe3+) y ferrosa
(Fe2+), lo que le permite participar en reacciones de oxidación-reducción
conocidas como reacción de Fenton. Estas reacciones redox son esenciales

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para asegurar las funciones biológicas del hierro, pero también son las que le
proporcionan características tóxicas cuando se encuentra en exceso. (Centeno,
2014)

c. Metabolismo del hierro


Componentes fisiológicos
El hierro presente en el organismo puede dividirse en dos componentes
principales, a saber, el hierro funcional y el hierro almacenado. El componente
funcional consiste en gran parte en el hierro contenido en los tejidos del
organismo, en la mioglobina y en diversas enzimas heme y no heme. (Picasso,
2001).

El hierro almacenado no tiene ninguna otra función fisiológica más que la de


servir como reserva para reemplazar las pérdidas del componente funcional. El
organismo contiene depósitos de hierro en forma de ferritina y de hemosiderina
en el hígado, bazo y la médula ósea. En los niños pequeños, los depósitos de
hierro son a menudo escasos o nulos. La falta de hierro almacenado indica un
balance de hierro precario, pero no tiene en si misma ningún efecto perjudicial.
Sin embargo, significa que no hay hierro disponible para los requerimientos
extraordinarios, como los periodos de crecimiento. Cabe mencionar que
normalmente no se produce carencia de hierro de glóbulos rojos o en los tejidos
hasta que los depósitos están completamente agotados. (Picasso, 2001).

La concentración de hierro corporal al nacer, en promedio es de 70mg/kilogramo


de peso corporal (límites de 65 a 90 mg/kg), de la cual 60 mg se encuentra en la
hemoglobina circulante y el resto como reserva 22. En los dos primeros meses
de vida se produce una marcada disminución fisiológica de la concentración de
hemoglobina, con un incremento paralelo de reservas de hierro, que
posteriormente se movilizan. Durante este periodo la absorción del hierro
presente en los alimentos es mínima, y cuando esta empieza a ser importante (a
los 4-6 meses), los depósitos iniciales de hierro han disminuido apreciablemente.
(Picasso, 2001).

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d. Etapas de la deficiencia de hierro:


En cualquiera de los grupos poblacionales, el ser humano presenta niveles muy
variados de hierro en el organismo, que van desde las reservas repletas hasta la
manifestación de la anemia. Es así que, la deficiencia de hierro se manifiesta en
tres etapas sucesivas de desarrollo. (Picasso, 2001).

La primera etapa, fase prelatente, es la depleción de los depósitos de hierro en


la medula ósea y disminución de la ferritina (Ft) sérica por debajo de 30ng/ml.
Esto ocurre cuando el organismo ya no tiene reservas de hierro, por tanto, se
aumenta la tasa de absorción intestinal del Fe, de tal manera que la eritropoyesis
y la concentración de hemoglobina permanecen dentro de los parámetros
normales. La segunda etapa, fase latente de hierro consiste en la desaparición
de las reservas de este metal, sin embargo, la concentración de hemoglobina
continúa por encima del valor límite establecido. Generalmente en este estadio,
ciertas anormalidades bioquímicas en el metabolismo del hierro son detectadas:
en particular la saturación de transferrina se encuentra disminuida (< 30%), se
eleva marcadamente la transferrina por encima de 250mg/dl y se reduce
lasideremia a menos de 60ug/dl. Se observa un aumento en la
protoporfirinaeritrocitaria libre en los estadios medios y tardíos, disminución de
las concentraciones del citocromo oxidasa tisular y un aumento en la capacidad
de fijación total de hierro. Por lo regular, el volumen globular medio (VGM)
permanece dentro de La tercera y más grave manifestación de deficiencia de
hierro es la anemia ferropénica, fase anémica. Se expresa por una transferrina
máximamente elevada (>300 mg/dl) y sideremia muy reducida, con lo que el
porcentaje de saturación de la transferrina cae por debajo del 15%, umbral
mínimo requerido por la medula ósea para la síntesis de hemoglobina, y aparece
la anemia por falta de hierro. La ferritina sérica es muy baja, habitualmente menor
de 10ng/ml. En esta fase anémica se detecta también una elevación en los
niveles séricos del receptor soluble de la transferrina. (Picasso, 2001).

La deficiencia de hierro se asocia con alteraciones en muchos procesos


metabólicos que pueden tener impacto en la función cerebral; entre ellos están
el transporte de electrones en la mitocondria, la síntesis y degradación de
neurotransmisores, la síntesis proteica, la organogénesis y otras.

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e. Etiología:
Las principales situaciones en que puede presentarse anemia por deficiencia de
hierro son básicamente:(Picasso, 2001).

A. Por desequilibrio entre sus aporte de hierro y sus requerimientos


En relación a esta situación se ha comprobado que la anemia ferropénica se
presenta con mayor frecuencia en los dos primeros años de vida.(Picasso, 2001).

Esta situación se explica porque la dieta no aporta la cantidad de hierro necesaria


para las demandas de crecimiento, ya que en el primer año de la vida el lactante
triplica su peso y por lo tanto, su volumen sanguíneo, lo que incrementa las
demandas de hierro para la síntesis de hemoglobina, mioglobina y enzimas
intracelulares; por cada kilogramo de crecimiento se requiere 50mg de hierro
utilizable.(Picasso, 2001).
El problema principal radica en que los niños a esta edad son alimentados
básicamente con leche materna o de vaca, cuyo contenido en hierro (0.75mg por
litro) es insuficiente para cubrir las demandas de crecimiento.
El lactante dispone únicamente de la dieta para obtener el suministro de hierro
que le permita la expansión normal de su masa tisular y volumen sanguíneo, por
lo que esta debe contener de 0.8 a 1.5mg de hierro en la dieta por kilo de peso
y por día, a partir del tercer mes de edad. Esto se logra complementando la dieta
con alimentos ricos en hierro y con cereales y leche fortificados con
hierro.(Picasso, 2001).
Otras situaciones anormales y poco frecuentes en que el aporte de hierro puede
encontrarse disminuido son:

a) En la etapa intrauterina: la transfusión fetomaterna, placenta previa y lesión


del cordón umbilical.(Picasso, 2001).
b) En la etapa neonatal: el pinzamiento precoz del cordón y el no efectuar la
maniobra de expresión del cordón hasta el producto, antes de ligarlo.(Picasso,
2001).

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c) En los prematuros.
en quienes la reserva de hierro es menor que en el niño nacido a término, debido
a que la mayor transferencia de hierro de la madre al producto se efectúa en el
tercer trimestre del embarazo.(Picasso, 2001).
d) En los niños desnutridos en recuperación.
Por mucho tiempo se consideró que la madre con deficiencia de hierro por
carencia nutricional y/o multiparidad, era un factor predisponente para que el
lactante desarrollara este tipo de anemia. Estudios recientes demostraron que la
sangre del recién nacido en el momento del parto, contiene cifras elevadas de
hemoglobina y de otros nutrimentos necesarios para su desarrollo, aun cuando
la madre presente carencia de ellos. Ello explica la observación de que los hijos
de madres con deficiencia severa de hierro, presentan al nacer, cifras normales
de hemoglobina y hierro sérico.(Picasso, 2001).
No hay pruebas de que el estado de hierro materno afecte las reservas de hierro
de los lactantes, pues la anemia ferropénica a los 3 meses, no es más frecuente
en lactantes de madres con carencia de hierro.(Picasso, 2001).
B. Por defecto de absorción
El hierro se absorbe de preferencia en el duodeno y en la parte alta del yeyuno;
el organismo absorbe solamente una pequeña parte del hierro de los alimentos,
es una absorción limitada pero variable de acuerdo a los requerimientos. Existe
un mecanismo de control de la absorción mediante el cual se evita la sobrecarga,
que es peligrosa, ya que el organismo no dispone de un mecanismo de
excreción, como sucede con otros nutrimentos; ante una dieta insuficiente en
hierro o ante una perdida exagerada de eritrocitos por hemorragia, la demanda
se satisface con las reservas, lo que origina un estímulo fisiológico que
incrementa la absorción intestinal de este elemento. Es de esta manera que el
intestino ajusta la cantidad de hierro que precisa absorber, según las
necesidades y requerimientos del organismo. Parece indiscutible que las células
de la mucosa intestinal responsables de la absorción, están informadas de la
cantidad de hierro que en un momento dado es necesario asimilar, por lo que la
cantidad de hierro.(Picasso, 2001).

En el organismo en situaciones fisiológicas, está regulado por la absorción y no


por la excreción.

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El contenido en hierro en los diferentes alimentos es muy variable, pero más


importante que la cantidad, es tipo de hierro, ya que de esto depende la
proporción que se absorbe. Hay dos tipos de hierro: el heme y el no heme; el
contenido en la hemoglobina de la sangre y en la mioglobina de los músculos se
le denomina heme, contiene hierro en estado ferroso, se encuentra en las
carnes, el hígado, la moronga, etc. se absorbe con más facilidad, ya que
penetran en las células de la mucosa intestinal sin modificarse y en una
proporción aproximada de 10%. El otro hierro no heme es más abundante; se
encuentra en los cereales, leguminosas, vegetales, frutas, huevos, leche, etc.
contiene hierro en estado férrico que requiere ser reducido al estado ferroso para
ser absorbido; el ácido clorhídrico del jugo gástrico y el ácido ascórbico de los
alimentos facilitan su absorción.(Picasso, 2001).

Normalmente se absorbe aproximadamente 10% del hierro total ingerido en la


dieta, cifra que puede aumentar en forma importante en los estado de deficiencia
o disminuir en todas aquellas situaciones en que la función de absorción esta
alterada. Una vez que el hierro penetra a las células de la mucosa intestinal es
estado ferroso, se une a dos proteínas, la transferrina, encargada de transportar
el hierro desde la luz intestinal a la célula de la mucosa y de esta a la sangre y
medula ósea; también transporta el hierro derivado de la hemoglobina de los
eritrocitos destruidos especialmente en las células reticulares del bazo, para
llevarlo al tejido eritropoyético de la medula ósea, para sintetizar nuevas
moléculas de hemoglobina; otra proteína a la cual se combina el hierro en las
células de la mucosa, es la apoferritina, para dar lugar a la ferritina que se
encuentra además en las células reticulares o fagocítica del hígado, dela bazo y
de la medula ósea. Representa la reserva móvil del hierro, permite cubrir
deficiencias de este nutrimento en la dieta o restituir las perdidas por sangrado
crónico. Otra forma de almacenamiento del hierro es la hemosiderina de ferritina;
este hierro se libera con más lentitud que el de la ferritina, por lo que la
hemosiderina constituye una reserva más estable de este elemento. (Picasso,
2001).

Existe un ciclo cerrado de hierro en el organismo; la transferrina fija el hierro en


las células de la mucosa intestinal, lo entrega al normoblasto en la medula ósea,
este lo utiliza para sintetizar hemoglobina al diferenciarse y dar lugar al eritrocito,

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que tiene una vida de 120 días; el eritrocito al morir, entrega el hierro a las células
reticulares en el bazo y estas se lo devuelven a la transferrina..(Picasso, 2001).

En la infancia las causa principales de defectos de absorción de hierro son el


vómito, la diarrea crónica, síndromes de absorción intestinal deficiente,
resecciones extensas de intestino y las abundancia de fosfatos y filatos en la
dieta; los filatos se encuentran en los cereales y leguminosas y constituyen un
factor limitante para la absorción del hierro en estos alimentos.(Picasso, 2001).

C. Por pérdida crónica de sangre:


En los dos primeros años de la vida las pérdidas de hierro se deben a la
eliminación de células del aparato digestivo y urinario y a la descamación de las
células de la piel. Se calcula aproximadamente la pérdida en 1 mg al día;
solamente cuando existe perdida sanguínea crónica en alguna parte del
organismo, la eliminación de hierro es más abundante; en cada ml de sangre se
pierde 0.5mg de hierro.(Picasso, 2001).

En otras edades pediátricas después del segundo año de la vida, pueden


presentarse diversas situaciones clínicas tales como: parasitosis por urcinarias
y tricocéfalos, fundamentalmente en regiones de clima tropical en donde el índice
de niños parasitados es muy elevado; enfermedades hemorrágicas congénitas
o adquiridas como hemofilia, púrpura trombocitopénica, y algunas otras causas
de menor frecuencia como el sangrado por tubo digestivo, por hernia hiatal,
varices esofágicas, divertículos, pólipos, angiomas.(Picasso, 2001).

f. Clínica
La clínica de la anemia ferropénica comprende las manifestaciones propias del
síndrome anémico y las manifestaciones propias de la anemia ferropénica.
Como en toda anemia el paciente sufrirá astenia, cansancio, irritabilidad,
mareos, cefalea, debilidad, palpitaciones y disnea.
Los signos y síntomas propios de la anemia ferropénica son:

Cambios epiteliales:
 En piel y faneras: caídas de pelo, puntas de cabello abiertas, uñas
frágiles, con estrías, coiloniquia o uñas en cuchara.
 En la boca: apertura de las comisuras bucales (rajadas), estomatitis
angular (glositis).

17
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 En los ojos: escleróticas azules, ya que se trasparenta la coroides


 En el esófago: disfagia debido a la presencia de membranas
hipofaríngeas o esofágicas (síndrome de Plummer - Vinson o síndrome
de Patterson–Kelly)
 En el estómago: gastritis atrófica, que conlleva un descenso del ácido
clorhídrico (HCl) y por tanto una peor absorción de hierro, con lo que se
cierra un “círculo vicioso”.
Alteraciones neurológicas: síndrome de pica que consiste en la ingesta de
hielo (pagofagia), tierra (geofagia), granos de café, almidón, piedrecitas, pintura,
cal, yeso, entre otros. También se presenta trastorno de la conducta (irritabilidad
niños inquietos). Trastornos físicos: tendencia al retraso del crecimiento.

g. Diagnóstico

El diagnóstico positivo de anemia se define por medio del hemograma al


encontrar disminución del valor de la hemoglobina, hematocrito o de los
hematíes. Según la OMS; en el lactante, de ambos sexos, los valores normales
de hemoglobina y los grados de anemia, son los siguientes.(Picasso, 2001).

POBLACIÓN SIN ANEMIA ANEMIA

LEVE MODERADA SEVERO


Niños de 6 a 11.0g/L o 10.0 g/L – 7.0 g/L – Menos de 7.0
59 meses de superior 109g/L 99 g/L g/L
edad
FUENTE: OMS 2010

2.2.1. FACTORES DE RIESGO


a. Definición de factor de riesgo
Factor es un elemento condicionante que contribuye a lograr un resultado.
Riesgo es la probabilidad que suceda un determinado peligro potencial
(entendiendo por peligro una situación física que puede provocar daños a la vida,
a los equipos o al medio).(Centeno, 2014).
Factor de riesgo es una característica o circunstancia detectable al cual se
expone el individuo o grupos de ellos en su ambiente, de modo que aumenta la
probabilidad de padecer o desarrollar un proceso mórbido. (Centeno, 2014).

18
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Se considera que el ambiente del individuo está compuesto por dos dimensiones
una externa o social y la otra interna o biológica y psicológica. Por tanto, se puede
hablar de dos tipos de factores de riesgo que afectan al niño: factores de riesgo
del ambiente interno (intrínsecos) y factores de riesgo del ambiente externo
(extrínsecos). En tal sentido los factores de riesgo asociados a la anemia
ferropénica se clasifica en 2 dimensiones: intrínsecos y extrínsecos. (Centeno,
2014).

b. Factores de riesgos intrínsecos


Son aquellos directamente relacionados con la persona y su enfermedad e
incluyen a la comorbilidad (La comorbilidad es un término médico, acuñado por
AR Fenstein en 1970, y que se refiere a dos conceptos: La presencia de uno o
más trastornos (o enfermedades) además de la enfermedad o trastorno primario.
El efecto de estos trastornos o enfermedades adicionales.). Por tanto se
clasifican en:
- Relacionados con el metabolismo de hierro
. Deficiencia en el ingreso del hierro
El hierro se absorbe de preferencia en el duodeno y en la parte alta del yeyuno;
el organismo absorbe solamente una parte del hierro de la dieta, es una
absorción limitada pero variable de acuerdo a los requerimientos. Sin embargo
existen situaciones que impiden esta absorción tales como:

.Vómitos, infecciones gastrointestinales y síndromes de absorción intestinal


deficiente.

2.2.2. Aumento de las pérdidas de hierro


En los dos primero años de la vida las pérdidas de hierro se deben a la
eliminación de células del aparato digestivo y urinario y a la descamación de las
células de la piel. Se calcula aproximadamente la perdida en 1mg al día;
solamente cuando existe perdida sanguínea crónica en alguna parte del
organismo, la eliminación de hierro es más abundante; en cada ml de sangre se
pierde 0.5mg de hierro tal es el caso de los lactantes alimentados con leche
entera de vaca antes de los 5 meses de edad, pues presentan un sangrado
gastrointestinal oculto.(Centeno, 2014).

19
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2.2.3. Relacionados con los antecedentes perinatales


2.2.3.1. Prematurez

El niño prematuro o pretérmino es aquel que nace antes de haber completado


las 37 semanas de gestación. En tal sentido, nace con menores reservas de
hierro, pues en el último trimestre de la gestación la madre le incorpora hierro al
feto. (Centeno, 2014).

2.3. Peso bajo al nacer (PBN)


Se define como aquel recién nacido que pesa menos de 2 500 kg y su edad
gestacional es adecuada, esto es, entre 37 y 42 semanas. Los niños con BPN
presentan inmadurez fisiológica, asimismo va a acompañada de descensos de
la masa de hemoglobina; pues tienen menos reservas iniciales de
hierro.(Centeno, 2014).

2.4. Pequeño para la edad gestacional (PEG)


Se le define como un recién nacido que presenta una longitud y/o peso al
nacimiento < - 2DE (desviación estándar) para su edad gestacional. Pues han
sufrido un retraso en el crecimiento intrauterino, en tal sentido la mayoría de los
PEG presentan el denominado crecimiento recuperador o “catch-up”, que se
define como una velocidad de crecimiento mayor que la media para la edad
cronológica y sexo durante un periodo definido de tiempo, después de una etapa
de inhibición. Este fenómeno favorece que el niño alcance su canal de
crecimiento determinado genéticamente. Lo cual implica que más del 85% del
de los niños PEG adquieren este crecimiento en los dos primeros años de vida
(siendo más importantes los primeros 2-6 meses).(Centeno, 2014).

c. Factores de riesgo extrínsecos


Son aquellos que están presente en el entorno o medio externo del individuo. Se
dividen en:

2.5. Relacionados con el metabolismo de hierro


2.5.1. Lactancia materna mixta o ausente
Es la alimentación tanto con leche materna como con leche artificial. Provocando
poca ganancia de peso, estreñimiento y aumento del número de infecciones;
debido a la deficiencia de hierro 31, la cual provoca alteraciones en la inmunidad
de modo que disminuye la resistencia a las infecciones. Esto se debe a que

20
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establece un ciclo de retroalimentación deficiencia de hierro alteración de la


inmunidad – infección – deficiencia de hierro antes que otras causas menos
recuentes en niños con procesos de repetición. (Centeno, 2014).

2.5.2. Ablactación inoportuna


Es la introducción temprana de alimentos diferentes a la leche materna antes de
los 6 meses, pudiendo ocasionar problemas de salud significativos tales como la
diarrea. Hecho que se corrobora en las investigaciones realizadas en Las
Filipinas; pues confirman los beneficios de la lactancia materna exclusiva, así
como los efectos dañinos que causa la introducción temprana de alimentos o
líquidos no nutritivos, y su relación con la incidencia de enfermedades diarreicas.
Ante esta situación la OMS recomienda que hasta los 6 meses de edad, el niño
solo deberá recibir exclusivamente leche materna, sin ningún otro alimento, ni
bebida, ni siquiera agua; debido a que ella posee todos los nutrientes necesarios
para el desarrollo sensorial y cognitivo, asimismo protege al niño de las
enfermedades infecciosas y las enfermedades crónicas. (Centeno, 2014).

2.5.3. No ingesta de suplemento de hierro


Según la directiva sanitaria todos los niños nacidos con bajo peso y prematuros,
a partir del primer mes deben recibir suplemento de hierro, así como los niños
entre los 6 a 35 meses de edad, nacidos a término y con peso adecuado para la
edad gestacional; de modo que se prevenga la deficiencia de hierro en estos
niños. (Centeno, 2014).

2.6. Relacionadas con las condiciones sociales


2.6.1. Servicio básicos deficientes
Se consideran servicios básicos a la disponibilidad de redes camioneras, agua
potable, tendidos de electrificación, viviendas, ductos de desagüe, etc. Sin
embargo, si no dispone o hay deficiencia de ellos incrementan la mortalidad
infantil relacionada con la diarrea, siendo causa y consecuencia el problema
nutricional. (Centeno, 2014).

21
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2.6.2. Deficiente conocimiento o desconocimiento acerca de la enfermedad


El conocimiento es una mezcla de experiencias, valores, información, contextual
y apreciaciones expertas que proporcionan un marco para su evaluación e
incorporación de nuevas experiencias e información. Sin embargo, la falta de
conocimiento o desconocer impide la comprensión de las consecuencias, en
este caso, de la enfermedad. (Centeno, 2014).
2.7. Antecedentes de la madre:
2.7.1. Edad
El embarazo en mujeres adolescentes (menores de 20 años) está asociado con
el crecimiento intrauterino retardado, el cual tiene un impacto sobre el peso del
recién nacido; pues conlleva al nacimiento del niño con peso menor de 2 500kg.
(Quezada, 2014).

2.7.2. Hiperémesis gravídica


Es la persistencia de vómitos, más de 4-5 vómitos al día, provocando intolerancia
parcial o total de alimentos y con perdida ponderal superior al 5%. Esto genera
deficiencia del 50% del requerimiento nutricional, déficit de vitaminas,
conduciendo a anemia y neuropatía periférica. En relación a las complicaciones
fetales por la hiperémesis gravídica, estudios de cohorte retrospectivos
mostraron que mujeres con hiperémesis y pérdida de peso mayor de 7 kg tenían
más probabilidad de tener recién nacidos de bajo peso al nacer, además
mostraron una tasa de parto pretérmino tres veces mayor en mujeres con
hiperémesis gravídica, con pérdida de peso. (Quezada, 2014).

2.7.3. Complicación durante el embarazo


Aquel que conlleva mayor riesgo de anemia son las hemorragias perinatales. La
hemorragia prenatal puede clasificarse en pérdida de sangre crónica o cuadros
agudos y es resultado de múltiples factores fetales, maternos, placentarios,
uterinos y trastornos del cordón. (Quezada, 2014).

Trastornos placentarios y uterinos: placenta previa (implantación anormal baja


de la placenta, con obstrucción completa o parcial del cuello interno), placenta
abrupta (desprendimiento de la placenta parcial o completo), rotura uterina,
transfusión feto materno (pérdida crónica de sangre del compartimiento
intravascular fetal a través de la placenta hacia el espacio intravelloso materno)
.La hemorragia se asocia casi siempre con aborto cuando ocurre durante el
primero o segundo trimestres del embarazo. Cuando se presenta en el tercer

22
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trimestre suele a asociarse con implantación anómala de la placenta, como en el


caso de placenta previa o desprendimiento prematuro de la placenta 39.

En tal sentido los recién nacidos van acompañada de descensos de la masa de


hemoglobina y de los depósitos 22. Así mismo, en un estudio se destacó la
importancia de un buen control prenatal, como estrategia de prevención de
movilidad perinatal, pues la mayoría de embarazos que se atendieron llegaron al
hospital ya con las complicaciones, es decir con hemorragias y parto prematuro.
(Quezada, 2014).

2.7.4. Enfermedades endémicas


Promueve la respuesta inflamatoria e hipoferremia, de tal manera que aumenta
el riesgo de anemia. (Quezada, 2014).
2.7.5. Las enfermedades infecciosas
En particular el paludismo, las helmintiasis y otras infecciones como la
tuberculosis y la infección por el VIH/SIDA – muchas de ellas de alta prevalencia
en Latinoamérica, son factores importantes que contribuyen igualmente a una
alta prevalencia de anemia en muchas poblaciones. (Quezada, 2014).

2.7.8. Embarazos gemelares


En un estudio se reportó la prevalencia de anemia en uno de los productos hasta
en un 4.7% de los embarazos gemelares, la cual aumenta hasta en un 15%
cuando son monocoriónicos. Siendo el gemelo dador el que presenta anemia.
(Quezada, 2014).

2.7.9. Antecedentes de 3 o más abortos espontáneos o provocados en el último


año
En un estudio se reportó que a partir del tercer aborto se ha establecido el riesgo
de dar a luz a niños con bajo peso (menos de 1 500 gr al nacer), asimismo
aumenta la probabilidad de tener hijos muy prematuros (nacidos antes de las 28
semanas) y prematuros en general (antes de la semana 37) 41.

2.7.10. Periodo intergenésico menor de 2 años (24 meses)


El periodo intergenésico se define como el espacio de tiempo que existe entre la
culminación de un embarazo y la concepción del siguiente.
En las madres multíparas un periodo intergenésico menor de 24 meses está
asociado con una evolución perinatal adversa, pues predispone a parto
pretérmino.(Quezada, 2014).

23
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2.7.11. Antecedentes menstruales más de 5 días


El sangrado menstrual es la causa más habitual de deficiencia en hierro en las
mujeres, ya que ellas tienen depósitos más pequeños que los hombres y pierde
más hierro que ellos. (Quezada, 2014).
2.7.12. Anemia durante el embarazo
La anemia durante el embarazo predispone al parto pretérmino y peso bajo de
nacimiento, pues los requerimientos en el segundo y tercer trimestre de la
gestación no pueden ser completamente solventados por el hierro de la dieta,
aun cuando existe alta biodisponibilidad. (Quezada, 2014).

2.7.13. Parto por cesárea


El tipo de nacimiento también se ha relacionado con hematocrito más bajo en el
periodo neonatal inmediato. Desde hace más de 3 décadas se han reportado
que los neonatos nacidos por cesárea, tenían más posibilidades de desarrollar
anemia, por efecto de la gravedad sobre cordón umbilical. Un estudio realizado
por Lubetzky y col al comparar el hematocrito en recién nacidos de término sano
que nacieron en cesárea con aquellos nacidos en parto vaginal encontraron que
el hematocrito fue significativamente inferior en los nacidos por cesárea 40.
(Quezada, 2014).

Cabe resaltar que la anemia debe ser investigada sistemáticamente en los


lactantes y niños pequeños que tienen buena salud y que también la han tenido
durante las dos semanas precedentes. Los resultados falsamente positivos son
frecuentes si se ha hecho la extracción de sangre durante o inmediatamente
después de una enfermedad infecciosa banal como la otitis, una faringitis o una
gastroenteritis. La razón principal de este examen es, a menudo, la investigación
de un aumento de los glóbulos blancos. La anemia moderada que se encuentra
incidentemente en esa ocasión se suele corregir por si sola tras la curación de la
infección. (Quezada, 2014).

2.7.14. Impacto sanitario del déficit de hierro


Las consecuencias inmediatas del déficit de hierro en una población afecta el
rendimiento escolar y las defensas inmunológicas, y pone a los niños en una
condición de vulnerabilidad aumentada, por ejemplo, a las infecciones. A las
madres y mujeres en edad fértil las coloca en riesgo de dar a luz bebes
prematuros y de bajo peso, y de tener complicaciones en el parto. Pero las

24
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consecuencias a largo plazo son, tal vez, aún más preocupantes: Hay alrededor
de 17 estudios que evalúan el impacto de la deficiencia de hierro y todos ellos
demuestran que los niños con este déficit poseen menor desempeño académico,
especialmente cuando ese déficit se acompaña de anemia. Cuando uno sigue a
estos niños, les trata la anemia y les evalúa su rendimiento intelectual seis años
más tarde, encuentra una mejoría, pero una menor respuesta que aquellos que
nunca tuvieron déficits. (Quezada, 2014).

Entre los más afectados están los menores de dos años, porque a esa edad el
cerebro se encuentra en pleno desarrollo. También, porque la cantidad de hierro
que necesita un niño es prácticamente la misma que necesita un adulto, pero
como come tres veces menos, la concentración relativa en su alimentación debe
ser mucho mayor. Por otro lado, dado que los niños tienen muy alta velocidad de
crecimiento, agotan muy rápidamente sus reservas.
La deficiencia nutricional de hierro y cinc afectan a la población a escala mundial
con mayor incidencia en aquellos países en vías de desarrollo. Los efectos que
produce sobre la salud dependen de la magnitud de la deficiencia. La deficiencia
de hierro no solo puede provocar incremento en los nacimientos prematuros,
como se dijo, sino también aumentar la mortalidad materna y fetal. El Banco
Mundial pudo estimar que las pérdidas causadas solo por la malnutrición de
micronutrientes, representan un costo del 5% del Producto Bruto Interno global,
mientras que su solución tiene un costo económico inferior al 0.3%,
representando una relación costo-beneficio cercana a 20. La fortificación de
alimentos ha resultado ser una estrategia. (Quezada, 2014).

Efectiva. Los principales factores son la elección del alimento a utilizar y la


correcta elección del compuesto utilizado como fortificante.
Aquellos compuestos que poseen una adecuada biodisponibilidad generalmente
provocan cambios en las características sensoriales de los alimentos fortificados.
Por otra parte, los compuestos inertes poseen una baja absorción siendo poco
útiles desde el punto de vista nutricional. (Quezada, 2014).

Los enfoques basados en la alimentación para aumentar el aporte de hierro


mediante la fortificación de alimentos y la diversificación alimentaria son

25
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estrategias importantes y sostenibles para prevenir la carencia de este mineral y


la anemia ferropénica en la población general.
2.7.15. Rol de la enfermera en la atención del niño
La enfermera como prestadora de un servicio profesional, juega un rol muy
importante en atención integral del niño, brindando un cuidado holístico. La
enfermera tiene varias funciones y actividades centradas en las familias:
 Educadora de salud: enseña a las familias de manera formal e informal,
aspecto de la salud y enfermedad y actúa como principal comunicadora de
información salud.

 Motiva y facilita la adopción de actividades y estilo de vida saludable que


promueven el bienestar.

 Brinda cuidados domiciliarios: realizar cuidados en el domicilio de los


pacientes con enfermedades graves o no.

 Defensora de la familia: trabaja para ayudar a las familias y brinda


orientación con respecto a la seguridad y el acceso a los servicios.

 Desarrolla actividades de prevención y detección precoz de


enfermedad: desarrollando acciones de prevención primaria, secundaria
y terciaria.
 Ejecuta actividades de promoción de la salud: ayuda a la familia a
responsabilizarse de su propia salud mediante su autocuidado. (Quezada,
2014).
 Asesora: desarrolla una función terapéutica ayudando a resolver
problemas e identificar recursos.

 Investigadora: identifica problemas que surjan el ejercicio de la


profesión, busca respuesta y soluciones mediante la investigación
cuantifica disciplinar o interdisciplinaria.
 En la operativización de actividades de la estrategia del crecimiento y
desarrollo del niño (CRED) se desarrolla actividades en forma conjunta
con el equipo de salud. La enfermera en el consultorio de CRED realiza
las siguientes actividades:
 Realiza un interrogatorio a la madre sobre el estado del niño.

26
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

 Pesa, talla y si pertenece al grupo de niños menores de 1 año, le toma la


medida del perímetro cefálico con el fin de calcular la valoración
nutricional.

 Realiza el examen físico encéfalo-caudal y a la vez explicar a la madre


cada acción que se realice.

 Aplica el “Test abreviado de evaluación del desarrollo psicomotor” y


orienta la importancia de estimular al niño.

 Solicita a todo niño mayor de 6 meses exámenes de hemoglobina y


hematocrito, donde el cual la madre deberá recoger el resultado después
de 3 días.

 Si los resultados están por debajo 11g/dl, la enfermera deriva la historia a


medicina donde el pediatra iniciara el tratamiento con sulfato ferroso.

 Orienta sobre la alimentación según los grupos de edad y explica sobre


los alimentos ricos en hierro.

 Realiza visitas domiciliarias cada fin de mes para identificar posibles


factores de riesgo y así detectarlos a tiempo.

 Los resultados de estas evaluaciones, así como otros datos son


registrados en 4 formatos: la historia clínica del niño, un cuaderno de
registro diario y el HIS.(Quezada, 2014).

2.8. MARCO CONCEPTUAL

Factor de riesgo: es una característica, circunstancia o situación detectable, ya


sea dentro o fuera del organismo del individuo o en grupos de individuos, que
aumenta la probabilidad de padecer o desarrollar un proceso mórbido. (Centeno,
20149)
Factor de riesgo intrínseco: son aquellos que se encuentran dentro del
organismo del niño (factor biológico) que lo predispone a padecer anemia
ferropénica, tales como las infecciones gastrointestinales, prematurez, bajo peso
al nacer, entre otros; y que se encuentran presente durante el periodo de 0 – 6
meses. (Centeno, 20149)

27
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Factor de riesgo extrínseco: son aquellos que se encuentran fuera del


organismo del niño que lo predisponen a padecer anemia ferropénica, tales como
lactancia materna mixta, ablactancia inoportuna, edad de la madre, entre otros;
y que se encuentran presente en el periodo de 0 – 6 meses.
MADRE: mujer que se encarga del cuidado, crecimiento y crianza del niño.
(Centeno, 20149)

---------------------------------------------------------------------------
CAPITULO IV
28
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METODOLOGÍA DE ESTUDIO
---------------------------------------------------------------------------
3.1. Tipo y diseño de investigación
El tipo de estudio es descriptivo, cualitativo, prospectivo y de corte transversal

3.2. Lugar de estudio


El lugar de estudio se realizó en el Centro de Salud de Belenpampa de la cuidad
de cusco.

3.3. Población y muestra


La población está determinada por madres que asistenal consultorio de
crecimiento y desarrollo del centro de salud de Belenpampa Cusco, noviembre
– 2018.
La muestra está seleccionada mediante el muestreo no probabilístico por
conveniencia, siendo la muestra entre 30 madres que acuden al servicio de cred.
Se realizó de la siguiente manera.
3.4. Criterios de inclusión e exclusión
Criterios de inclusión:

Madres:

 De niños de 6 a 35 meses que asisten al servicio de CRED con el


diagnostico de anemia.
 Que acepten voluntariamente ser parte del estudio
 De niños de 6 a 35 meses sin trastorno, malformación o síndromes que
acuden al servicio de CRED del establecimiento de salud.
 Que tienen dominio del idioma español.
Criterios de exclusión
Madres:

 Que no pertenezcan a la jurisdicción del establecimiento de salud.

 Que sean analfabetas (no saben leer y ni escribir).

3.5. Operacionalización de variables.


Las variables en estudio son:
Variable Independiente: factores de riesgo extrínsecos e intrínsecos

29
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Variables Dependiente: anemia.

30
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OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE INDICADORES ÍTEMS CODIFICACIÓN TIPO/ ESCALA

a) si
Su embarazo fue gemelar Cualitativo /nominal
b) no

antecedentes del Tipo de parto:


a) cesaría
embarazo Cualitativo /nominal
b) normal

a) parto institucional
Lugar de parto Cualitativo /nominal
b) parto normal
a) Calcio
Factores de riesgo Conocimiento sobre La anemia en los niños es causada b) Magnesio
extrínsecos Cualitativo /nominal
la anemia por falta de que micronutrientes c) Zinc
d) Hierro
a) 4 meses
b) 5 meses
Alimentación del A qué edad, el niño empezó a probar
c) 6 meses Cualitativo /nominal
niño(a) alimento
d) 7 meses
e) 8 meses
a) menor a 750$
Ingresos Cuánto de ingresos económicos
b) entre 750 a 1500$ Cualitativo /nominal
económicos cuenta usted durante al mes
c) mayor a 1500$

31
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VARIABLE INDICADORES ÍTEMS CODIFICACIÓN TIPO/ ESCALA


Usted, Presentó náuseas y vómitos a) Si
Cualitativo /nominal
constantes durante su embarazo b) no
Presentó náuseas y vómitos a) Si
Cualitativo /nominal
antecedentes del constantes durante su embarazo b) no
embarazo a) Ninguno
Qué complicaciones tuvo durante b) Hemorragias
Cualitativo /nominal
su embarazo c) Placenta previa Amenaza de aborto
e)Otros:………………………..
a) Trigo, sémola, arroz.
Qué alimentos y/o bebidas impiden
b) Café, té, infusiones.
que se absorban el hierro contenido en Cualitativo /nominal
los alimentos c) Limón, naranja, verduras.
Conocimiento sobre la
d) Frutas secas y manzana.
anemia Cuál de las siguientes bebidas a) Limonada.
Factores de ayuda absorber mejor el hierro b) extracto de rana.
Cualitativo /nominal
riesgo intrínsecos presente en las menestras c) café, té.
d) extracto de betarraga.
a) Lactancia materna exclusiva
b) Solo con leche formula
Su hijo durante los primeros 6
meses ha sido alimentado con c) Mixta (lactancia materna + leche Cualitativo /nominal
formula)
d) Lactancia materna + otros (líquidos,
entre otros)
Alimentación del niño(a)
a) menor 2 veces
Cuántas veces a la semana le das c) 2 veces
alimentos de origen animal, carnes b) 3 veces Cualitativo /nominal
rojas y viseras a su niño(a) c) mayor 4 veces
c) no consume

32
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OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE INDICADORES ÍTEMS CODIFICACIÓN TIPO/ ESCALA


a) si
Su embarazo fue gemelar Cualitativo /nominal
b) no

Tipo de parto: a) cesaría


Cualitativo /nominal
b) normal
a) parto institucional
Lugar de parto Cualitativo /nominal
b) parto normal
antecedentes del
embarazo Usted, Presentó náuseas y vómitos a) Si
Cualitativo /nominal
constantes durante su embarazo b) no
Usted, Presentó náuseas y vómitos a) Si
Cualitativo /nominal
constantes durante su embarazo b) no
a) Ninguno
Factores de riesgo Qué complicaciones tuvo durante su b) Hemorragias
Cualitativo /nominal
extrínsecos e embarazo c) Placenta previa Amenaza de aborto
intrínsecos e)Otros:…………………………
a) Calcio
La anemia en los niños es causada por b) Magnesio
Cualitativo /nominal
falta de que micronutrientes c) Zinc
d) Hierro
a) Trigo, sémola, arroz.
Conocimiento sobre Qué alimentos y/o bebidas impiden que se
b) Café, té, infusiones.
la anemia absorban el hierro contenido en los Cualitativo /nominal
alimentos c) Limón, naranja, verduras.
d) Frutas secas y manzana.
¿Cuál de las siguientes bebidas ayuda a) Limonada.
absorber mejor el hierro presente en b) extracto de rana.
Cualitativo /nominal
las menestras c) café, té.
d) extracto de betarraga.

33
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a) Lactancia materna exclusiva


b) Solo con leche formula
Su hijo durante los primeros 6 meses
ha sido alimentado con c) Mixta (lactancia materna + leche Cualitativo /nominal
formula)
d) Lactancia materna + otros (líquidos,
entre otros)
a) menor 2 veces
c) 2 veces
Alimentación del Cuántas veces a la semana le das
alimentos de origen animal, carnes b) 3 veces Cualitativo /nominal
niño(a)
rojas y viseras a su niño(a) c) mayor 4 veces
c) no consume

a) 4 meses
b) 5 meses
A qué edad, el niño empezó a probar
c) 6 meses Cualitativo /nominal
alimento
d) 7 meses
e) 8 meses
a) menor a 750$
Cuánto de ingresos económicos
Ingresos económicos b) entre 750 a 1500$ Cualitativo /nominal
cuenta usted durante al mes
c) mayor a 1500$

34
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3.6. Técnicas e instrumentos de recolección de datos


La técnica utilizada para la recolección de datos será mediante una encuesta. El
instrumento es un cuestionario, que está constituido por 19 preguntas, duración
de 20minutos. El cual fue elaborado por el autor de la investigación. (Ver anexo
1).

El instrumento fue validado por 2 expertos; todos ellos nutricionistas con el grado
de magister y tuvo una confiabilidad de 0,05 según la prueba de KUDER
RICHARSON.

3.7. Aspectos éticos


En esta investigación se dio la solicitud de consentimiento informado de forma
comprensiva, competente y voluntario. (Ver anexo 2)

Finalmente, el autor de la investigación será el único responsable del uso que


pudiera darse a los hallazgos encontrados, y se comprometerá a actuar bajo la
ética y moral.

35
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--------------------------------------------------------------------------
CAPITULO V
RESULTADOS
--------------------------------------------------------------------------
4.1. FACTORES DE RIESGO EXTRINSECOS ASOCIADOS A ANEMIA FERROPENICA.
CUADRO N°1

4.1. 1. Su embarazo fue gemelar

ITEMS CANTIDAD %

Si 6 20

No 24 80

total 30 100

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 1).

GRAFICO N°1
¿su embarazo fue gemelar?

80%
30

20 20%
24
10
6
0
si no

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 1).

En el cuadro N° 1 y el grafico N°01, se encuestaron a 30 madres, donde


participaron en el estudio se les pregunto ¿su embarazo fue gemelar? Donde 6
madres indican que su embarazo fue gemelar que equivale al 20%. Según
(Landaeta, 2012) el presentar un embarazo general influye durante la etapa del
embarazo, además son propensos a tener posibilidades de que se produzca una
hemorragia, placenta previa, una cesárea, esto ocasionaría la pérdida de uno de
los fetos, por lo tanto, tiende a tener bajo peso al nacer o alteraciones

36
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

cromosómicas, de la misma forma, los embarazos gemelares respecto a la


crianza se multiplica la carga de trabajo y el sustento económico. Por otra parte,
reportó la prevalencia de anemia en uno de los productos hasta en un 4.7% de
los embarazos gemelares, la cual aumenta hasta en un 15% cuando son
monocoriónicos, siendo el gemelo dador el que presenta anemia. (11). y de 24
madres su embarazo no fue gemelar equivale al 80% ya que el embarazo normal
no influye durante la etapa gestacional la comodidad económica, en cuanto la
educación y el cuidado, son más exclusivos, lo que permitirá tener mayor
supervisión sobre el niño.

CUADRO N°2
4.1.2. Tipo de parto:

ITEMS Numero %

Cesaría 9 30.00

Normal 21 70.00

Total 30 100.00

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 2).

GRAFICO N°2
¿Que tipo de parto presento?

70%
25
20
cesaria
15 30%
normal
10
5 9 21
0
cesaria normal

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 2).

En el cuadro N° 2 y el grafico N°2, se encuestaron a 30 madres, donde


participaron en el estudio se les pregunto ¿Qué tipo de parto presento? Donde
9 madres presentaron un parto de tipo cesaría, que equivale al 30% de las
madres que participaron en el presente estudio, según (Donato, 2009) las

37
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

gestantes que tuvieron un parto tipo cesaría son más propensas a volver al
hospital por complicaciones posteriores, durante este tiempo deben estar
hospitalizadas si se realiza una cesárea y el tiempo de recuperación de la
cesárea es mayor que la de un parto normal, asimismo los cuidados también son
mayores, también el riesgo de complicaciones posteriores a una cesárea
aumentan según el número de hijos. (12) Además también se corrobora según las
organizaciones de salud señalan que los niños que nacen mediante cesárea
pueden presentar inconvenientes relacionados con la expulsión de líquidos en
los pulmones, pues estos son expulsados naturalmente en el proceso de parto.
Además, desde hace más de 3 décadas se han reportado que los neonatos
nacidos por cesárea, tenían más posibilidades de desarrollar anemia, por efecto
de la gravedad sobre cordón umbilical. Por otra parte 21 madres presentaron un
parto normal. Por ende, el período de recuperación de un parto natural es
sumamente rápido, casi inmediatamente la mujer se reincorpora a su vida
normal, La opción de tener sus hijos sin esperar muchos años entre uno y otro
puede hacerse cuando se ha tenido el bebé por parto.

. CUADRO N°03

4.1.3. Lugar de parto

ITEMS NUMERO %

parto institucional 12 40.00

parto domiciliaria 18 60.00

Total 30 100.00

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 3).

38
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

GRAFICO N°3
lugar de parto

60%
20
40%
15
parto institucional
10 parto domiciliaria
18
12
5

0
parto institucional parto domiciliaria

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 3).

En el cuadro N° 3 y el grafico N° 03, se encuestaron a 30 madres, donde


participaron en el estudio se les pregunto ¿lugar de parto? donde 12 madres
presentaron un parto institucional que equivale un 40%. Según (ENDES, 2007)
da a conocer que el parto institucional es atendido dentro del servicio de salud
por un personal especializado de salud; en el cual se estima hay menos riesgo
tanto para la madre como para el recién nacido. (13) Por otra parte 18 madres
presentaron un parto domiciliario equivale al 60%. Por ende el presentar un parto
domiciliario trae muchas complicaciones, uno de los problemas fundamentales
de parto en domicilio tiene que ver con las complicaciones médicas que pueden
ocurrir durante el procedimiento como: peligro de hemorragia uterina,
desprendimiento placentario durante el nacimiento y la procidencia del cordón
umbilical por parte del bebé.

39
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

CUADRO N°4
4.1.6. La anemia en los niños es causada por falta de que micronutrientes:
ITEMS cantidad %
calcio 10 33.33
magnesio 2 6.67
zinc 3 10.00
hierro 15 50.00
total 30 100.00

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 5).

GRAFICO N°4
¿la anemia en los niños es causada por
falta de que micronutriente?

16 50%
14
12 33.33%
calcio
10 magnesio
8
10% zinc
6 6.67%
4 hierro
2 10 2 3 15
0
calcio magnesio zinc hierro

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 5).

En el cuadro N° 4 y grafico N° 4, se encuestaron a 30 madres que participaron


en el estudio, donde se les pregunto ¿la anemia en los niños es causada por
falta de que micronutriente? 10 Madres equivalente a un 33.33% respondieron
de manera inadecuada indicando que es causada por falta de calcio,
seguidamente el 6.67% de las madres respondieron de manera inadecuada
indicando que es causada por falta de magnesio, asimismo, el 10% de las
madres respondieron de manera inadecuada indicando que es causada por falta
de zinc y finalmente hay madres que aciertan y respondieron de manera
adecuada indicando que es causada por falta de hierro. Según (Bowmany
Russell, 2003). El hierro es un micronutriente imprescindible para el

40
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

funcionamiento corporal, y juega un rol importante en la producción oxidativa y


la formación de hemoglobina y otras sustancias. (15) Además, la anemia en si
puede darse por diferentes factores, pero dentro de ellos está la falta de
conocimientos sobre los alimentos ricos en hierro. Pero para la prevención de
anemia no solo es necesario conocer los alimentos ricos en hierro, sino la forma
de preparación y mezclando con otros grupos de alimentos por lo tanto depende
mucho la disponibilidad y absorción del hierro por lo cual es muy importante que
las madres tengan conocimiento.

CUADRO N°5
4.1.7. Cuánto de ingresos económicos cuenta usted durante al mes
ITEMS CANTIDAD %
Menor a 750 S/. 8 26.67

Entre 750 a 1500 S/. 20 66.67

mayor a 1500$ 2 6.67

Total 30 100.00

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 6).

GRAFICO N°5
¿cuanto de ingresos economicos cuenta
usted durante el mes?

66.67%
20
26.67%
10
6.67%
8 20 2
0
menor a 750$ entre 750 a 1500$ mayor a 1500$

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo6).

En el cuadro N° 5 y grafico N° 5, se encuestaron a 30 madres que participaron


en el estudio, donde se les pregunto ¿Cuánto de ingresos económicos cuenta
usted durante el mes? 8 madres equivalente al 26.67% indican tener un ingreso
económico menor a 750 soles. Según (magdalena, 2015) el presentar bajos
ingresos económicos influye durante la etapa de embarazo, por ende va a

41
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

depender mucho la parte económica para el sustento de dicha etapa. (16) Por otra
parte 20 madres equivalente al 66.67% indicaron presentar un ingreso
económico entre 750 a 1500. Esto nos da a conocer que tienen recursos
económicos para poder adquirir alimentos y por ende tener una alimentación
adecuada. Finalmente 2 madres equivalente al 6.67% presentan ingresos
económicos mayor a 1500$.

CUADRO N°6
4.1.8. A qué edad, el niño empezó a probar alimento
ITEMS CANTIDAD %
4 meses 5 16.67
5 meses 10 33.33
6 meses 15 50.00
7 meses 0 0.00
8 meses 0 0.00

Total 30 100.00

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 7).

GRAFICO N°6
¿aque edad el niño enpezo a probar alimentos?

50.00%
15
33.33%
10
16.67%
5
0% 0%
0
4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 7).

En el cuadro N° 6 y el grafico N° 6, se encuestaron a 30 madres que participaron


en el estudio, donde se les pregunto ¿a qué edad el niño empezó a probar
alimentos? donde 5 madres equivalente al 16.67% indican que los niños

42
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

empezaron a probar alimentos a los 4 meses. Según (Buffalo, 2007) los niños
que ingieran alimentos antes de tiempo puede provocar cambios metabólicos en
su organismo que los predispongan a futuro a tener resistencia a la insulina u
obesidad. Seguidamente 10 madres equivalente al 33.33% indicaron que su
niño(a) iniciaron la alimentación complementario a los 5 meses. la alimentación
complementaria a temprana edad le causaría alergias, porque aún no está
preparada la capacidad gástrica del niño se corroboro en un estudio de (Así lo
revela un estudio de la U. de Buffalo), finalmente el 50.00% de madres nos
indican que el niño empezó a probarla la alimentación complementaria a los 6
meses, estos indicios suelen producirse entorno a los 6 meses de vida, por eso
en esa etapa se recomienda iniciar la alimentación complementaria. Además,
Según La OMS y UNICEF explican en sus recomendaciones que hasta los seis
meses el alimento principal en los niños debería ser la lactancia materna
exclusiva a partir entonces los niños empiezan a necesitar más nutrientes y la
leche sola puede no cubrir esos requerimientos (los bebés suelen empezar a
necesitar hierro – a menudo por la falta de reservas provocada por un corte de
cordón demasiado temprano – y zinc) es por ello que suelen precisar de
alimentos que complementen a la leche materna.

4.2. FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECO ASOCIADOS A ANEMIA


FERROPENICA.
CUADRO N°7
4.2.1. Usted, Presentó náuseas y vómitos constantes durante su embarazo

ITEMS NUMERO %

Si 12 40.00

No 18 60.00

Total 30 100.00

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 8).

43
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

GRAFICO N°7
¿presento nauceas y vomitos constante
durante su embarazo?

60.00%
20 40.00%

10

0
si no

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 8).

En el cuadro N°07 y en el grafico N°7, se encuestaron a 30 madres que


participaron en el estudio, donde se les pregunto ¿presento náuseas y vómitos
constante durante su embarazo? donde 12 madres equivalente al 40.00%
indican que presento náuseas y vómitos durante su embarazo. Según (Pearl,
2014) esto influye durante la etapa de embarazo y la incapacidad de retener los
alimentos tras la ingesta dificulta que una mujer satisfaga sus necesidades
nutricionales, consecuentemente, puede perder peso, y la pérdida de líquidos,
acompañada de la pérdida de jugos gástricos durante los vómitos, también
puede provocar deshidratación y desequilibrios electrolíticos. (18) Seguidamente
el 60.00% de madres indican que no presento náuseas y vómitos durante su
embarazo ya que esto no influye durante la etapa de embarazo.

CUADRO N°8
4.2.2. Tuvo anemia durante su embarazo

ITEMS NUMERO %

si 13 43.33

no 17 56.67

total 30 100.00

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 9).

44
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

GRAFICO N°8
¿usted tuvo anemia durante su embarazo?

56.67%
20 43.33%
15

10

0
si no

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 9).

En el cuadro N°8 y en el grafico N°8, se encuestaron a 30 madres que


participaron en el estudio, donde se les pregunto ¿usted tuvo anemia durante su
embarazo? donde nos indicaron un 43.33% de madres que si presentaron
anemia. Según (Gómez, 2013) el presentar anemia durante la etapa de
embarazo la madre podría tener baja ganancia de peso, su bebe podría nacer
antes del tiempo y esto es causada por la deficiencia de alimentos ricos en hierro.
(19) y finalmente el 56.67% de pacientes indican que no presento náuseas y
vómitos durante su embarazo por lo tanto no trae ninguna complicación.
CUADRO N°9
4.2.3. Su hijo durante los primeros 6 meses ha sido alimentado con lactancia
Materna exclusiva.

ITEMS CANTIDAD %

lactancia materna exclusiva 21 70.00

solo con leche formula 2 6.67

Mixta 3 10.00

lactancia materna(otros líquidos) 4 13.33

100.00
Total 30

45
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 11)

GRAFICO N°9
¿su hijo durante los 6 primeros meses de vida
hasido alimentado con lactancia materna
exclusiva?

25
70.00%
20
15
10 10.00% 13.33%
6.67%
5
0
lactancia solo con leche mixta lactancia
materna formula materna(otros
exclusiva líquidos)

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 11)
En el cuadro N°9 y grafico N°9, se encuestaron a 30 madres que participaron en
el estudio, donde se les pregunto ¿su hijo durante los 6 primeros meses de vida
ha sido alimentado con lactancia materna exclusiva? donde un 70.00% de
madres indican que ha sido alimentado con la lactancia materna exclusiva. Por
ende para que el crecimiento, el desarrollo y la salud sean óptimos, hay que
alimentar a los lactantes exclusivamente con leche materna durante los seis
primeros meses de vida. La OMS recomienda que a los seis meses (180 días)
se empiece a dar a los lactantes alimentos complementarios, además de leche
materna: 2-3 veces al día entre los 6 y 8 meses de edad, y 3 veces al día más
un refrigerio nutritivo de los 9 a los 11 meses. (20) Por otra parte el 6.67% de
pacientes indican que fue alimentado solo con leche formula, seguidamente el
13.33% de madres indican que fue alimentado con lactancia materna exclusiva
y fórmulas lácteas (mixta) finalmente el 10.00% de madres indican que indican
que fue alimentado con lactancia materna exclusiva y líquidos (sopas).
CUADRO N°10
4.2.4. Cuántas veces a la semana le das alimentos de origen animal, carnes rojas
y viseras a su niño(a)

ITEMS CANTIDAD %

menor 2 veces 12 40.00

2 veces 8 26.67

46
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

3 veces 2 6.67

mayor 4 veces 4 13.33

no consume 4 13.33

Total 30 100.00
Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el
centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 12)

GRAFICO N°10
¿cuantas veces ala semana le das alimentos de
origen animal carnes rojas y visceras asu niño(a)?
40.00%
12
10 26.67%
8
6 13.33% 13.33%
4 6.67%
2
0
menor 2 2 veces 3 veces mayor 4 no
veces veces consume

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 12).

En el cuadroN°10 y grafico N° 10, se encuestaron a 30 madres que participaron


en el estudio, donde se les pregunto ¿Cuántas veces a la semana le das
alimentos de origen animal carnes rojas y vísceras a su niño?, donde un 40.00%
de madre indican que le dan alimentos de origen animal (vísceras, carnes rojas)
menor a 2 veces / semana. Según la (OMS, 2015) la deficiencia de consumo de
alimentos ricos en hierro es uno de los factores que el niño(a) presente anemia.
(22) Por otra parte el 26.67% de Madres indican que le administran solo 2 veces
/semana las madres indican una respuesta adecuada a los niños se le debe dar
por lo menos 2 veces al a semana alimentos ricos en hierro. Seguidamente el
6.67% indican administrar a sus niños 3 veces /semanales, seguidamente el
13.33% de madres indican que su niño(a) consume mayor a 4 veces /semana,
finalmente 13.33% no consume alimentos de origen animal(carnes rojas,
vísceras).

47
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

CUADRO N°11
4.2.5. Qué alimentos y/o bebidas impiden que se absorban el hierro contenido en
los alimentos
ITEMS CANTIDAD %
Trigo, sémola, arroz. 4 13.33
Café, té, infusiones. 14 46.67
Limón, naranja, verduras. 3 10.00
Frutas secas y manzana. 9 30.00
total 30 100.00
Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el
centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 13)

GRAFICO N°11
¿que alimentos y bebidas impiden que se
absorban el hierro contenido en alimentos?

46.67%
15 30.00%
10 13.33% 10.00%
5
0
Trigo, Café, té, Limón, Frutas
sémola, infusiones. naranja, secas y
arroz. verduras. manzana.

Series1

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 13).

De las madres que participaron en este estudio el 46.67% respondió de manera


correcta indicando que el café, té e infusiones no permiten que se pueda
absorber el hierro presente en los alimentos. Según (Bowman y Russell, 2003).
Menciona que existen factores que inhiben la absorción del hierro, entre ellos
encontramos las sustancias alcalinas que neutralizan la secreción ácida del
estómago y por ello no permite que el hierro se conserve en estado ferroso para
su absorción, entre los principales alimentos que alcalinizan la secreción gástrica
encontramos los lácteos, Los fosfatos presentes por ejemplo en cereales
integrales como ácido fítico o en la soja como lecitina también pueden disminuir
la disponibilidad de hierro en el organismo y reducir la absorción del mineral que
ofrece la dieta. (15) Y el 13.33% respondió de manera inadecuada indicando que
el trigo, arroz, sémola, frutas secas y manzana ayudan a absorber el hierro.

48
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

CUADRO N°12
4.2.6. Cuál de las siguientes bebidas ayuda absorber mejor el hierro presentes
en las menestras

ITEMS CANTIDAD %
Limonada. 14 46.67
Extracto de rana. 2 6.67
Café, té. 9 30.00

extracto de betarraga 5 16.67


Total 30 100.00

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 14)

GRAFICO N°12
¿cual de las siguientes bebidas ayudan a absorber
mejor el hierro preesentes en menestra?
46.67%
15 30.00%
10 16.67%
6.67%
5
0
Limonada. extracto de café, té. extracto de
rana. betarraga

Series1

Fuente: Elaboración propia. Encuesta sobre la prevención de la anemia infantil. En el


centro de salud de Belenpampa- cusco. Noviembre– 2018 (Ver Anexo 14).

En el cuadro N° 12. De la 30 madres que participaron en el estudio, 14 madres


equivalente al 46.67% indico que la limonada ayuda a absorber el hierro presente
en las menestras. Según (Bowman y Russell, 2003). El hierro puede estar
comprometido debido a que el organismo asimila fácilmente el hierro presente
en los alimentos de origen animal (hierro hemo), pero tiene dificultades para
absorber la forma química que contienen los vegetales. Los alimentos vegetales
que contienen los niveles más altos de este mineral son: legumbres, cereales y
grano enriquecido y frutos secos. La asociación con vitamina “C” aumenta la
absorción de hierro vegetal, por lo que, en caso de padecer anemia ferropénica
49
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

(por deficiencia de hierro) será necesario acompañar aquellos platos con


alimentos ricos en esta vitamina. Así, cuando se tomen legumbres interesa incluir
como ingrediente del plato alimentos ricos en vitamina C y de postre elegir entre
las siguientes frutas (cítricos, fresas, melón, kiwi) con el fin de que el organismo
pueda absorber la máxima cantidad del hierro vegetal. (15) Y el 53.33% respondió
de manera inadecuada indicando que el extracto de rana y betarraga ayudan a
absorber el hierro presente en los alimentos. Por ende, es muy importante que
las madres conozcan los alimentos que ayudan a absorber el hierro presente en
los alimentos así de esta manera se podrá contribuir a la prevención de la
anemia.

50
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

--------------------------------------------------------------------------
CAPITULO VI
CONCLUSIONES
---------------------------------------------------------------------------
1. Se logró determinar los factores de riesgo extrínsecos se encuestaron a 30
madres, en donde un 40% de los participantes respondieron de manera
adecuada indicando que su parto fue institucional. y un 60% de madres nos
indicó su parto fue domiciliaria. Se logró identificar el nivel de conocimiento de
las madres sobre que es la anemia el cual el 26.67% de los participantes
respondieron de manera adecuada indicando que es por disminución de
glóbulos rojos, seguidamente el 33.33% de pacientes indican que es la
disminución de la sangre, y finalmenteel 40% de pacientes indican que es
contagiosa muy común en todos.

2. Se logró identificar los factores de riesgo intrínsecos 26.67%de los


participantes respondieron de manera adecuada indicando de pacientes que
le administran 2 veces/semana, 6.67% pacientes indican que consume mayor
a 4 veces /semana 13.33% no consume alimentos de origen animal (carnes
rojas, vísceras), donde un 40.00% de pacientes indican que le dan alimentos
de origen animal (vísceras, carnes rojas) menor a 2 veces /semana. Las
madres que participaron en el estudio no tenían conocimiento sobre los
alimentos ricos en hierro como las carnes rojas y vísceras, pero el problemas
es que tienen desconocimiento sobre los alimentos que pueden ayudar a que
el hierro presente en los alimentos se pueda absorber o pueda ayudar en la
absorción, al igual q desconocen los alimentos que pueden impedir que el
hierro se absorba. Ya que no solo con tener conocimiento de los alimentos
ricos en hierro es suficiente para la prevención de la anemia, sino que va a
depender mucho la forma de preparación, cocción y la combinación de otros
alimentos para que exista una mayor biodisponibilidad y absorción del hierro.

51
Centro de Salud “Belenpamapa” – Cusco UNA - Puno

-----------------------------------------------------------------------
CAPITULO VII
BIBLIOGRAFIA
---------------------------------------------------------------------------
1. Abril Guevara, María Fernanda; 2014. “Efecto de la anemia ferropénica
en el desarrollo psicomotor y perímetro cefálico en niños/as de 6 a 24
meses de edad en el Hospital José María Velasco Ibarra-Tena, Ecuador-
2012”,
2. Caritas del Perú; realizó un estudio titulado “Prevalencia de la desnutrición
crónica y la anemia infantil en Ancash, Perú: proyecto de Allí y Micuy
2007-2010”,
3. Gutiérrez HJ, HJ, Realizó un estudio titulado “Conocimientos sobre
anemia y prácticas alimenticias que tienen las madres para la prevención
de la anemia ferropénica en niños de 6 a 24 meses de edad que acuden
al Centro Materno Infantil Tablada de Lurín”-2010,
4. centeno Sáenz, Edith Mery lima – Perú 2014), (Factores de riesgo
intrínseco y extrínseco asociados a anemia ferropénica en niños de 6
meses en cuatro establecimientos de salud de la red sjm-vmt 2013
5. Repullo Picasso Nutrición Humana Metabolismo del hierro y
Componentes fisiológicos 2daEdicion Facultad de Medicina Carabobo,
Venezuela.2001.
6. centeno Sáenz, Edith Mery lima – Perú 2014), (Factores de riesgo
intrínseco y extrínseco asociados a anemia ferropénica en niños de 6
meses en cuatro establecimientos de salud de la red sjm-vmt 2013

7. Erika Quezada Punchin factores de riesgo asociados a la anemia


ferropénica en niños menores de 1 año Centro de salud callao – 2014.

8. centeno Sáenz, Edith Mery lima – Perú 2014), (Factores de riesgo


intrínseco y extrínseco asociados a anemia ferropénica en niños de 6
meses en cuatro establecimientos de salud de la red sjm-vmt 2013.
9. Tomas Rodelgo, Unidad de Medicina Materno Fetal. Departamento de
Ginecología y Obstetricia. Clínica Las Condes, 2016
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