FORMAT MONITORING

KEGIATAN : PENYUNTIKAN YANG AMAN

RS : RSIA Mutiara Bunda Salatiga
INDIKATOR : TIDAK TERTUSUK JARUM SUNTIK
RUANG :
CODE :

KEGIATAN YANG DINILAI TGL

ya tdk
PROSEDUR PELAKSANAAN :
1. Lakukan prosedur cuci tangan sebelum melakukan tindakan
2. Buka tutup spuit
3. Lakukan desinfeksi pada area penusukan
4. Lakukan penusukan pada area suntikan ( IV, IM, SC, IC )
5. Tekan tutup spuit pada tempat yang keras
6. Masukkan spuit kedalam sampah benda tajam tanpa melepas jarum dari
spuitnya
7. Lakukan cuci tangan.

HASIL = YA / KOMPONEN X 100 %

PENYIMPANGAN = TIDAK / KOMPONEN X 100%
Yang dimonitor

Yang memonitor

Jenis penyimpangan :
1. Khusus

2. Umum