SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...................................
Umur : ....................................
Agama : ....................................
Alamat : ....................................

Orangtua/Wali dari anak :

Nama : ...................................
Jenis Kelamin : ....................................
Tempat dan Tanggal Lahir : ....................................
Kewarganegaraan : ....................................
Agama : ....................................
Status Nikah : ....................................
Alamat : ....................................

Dengan ini menyatakan tidak merasa keberatan jika anak kami sebagaimana tersebut
diatas bekerja pada perusahaan ..................... dan ditempatkan di caba-cabangnya di
seluruh wilayah indonesia atau di luar negeri.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dijadikan
sebagaimana mestinya.

Malang, 6 Oktober 2016

Orang Tua, Anak yang bersangkutan,

...................... .........................

2. Contoh Surat Izin Orang Tua Untuk Sekolah

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda-tangan di bawah ini :

Nama : .........................
Alamat : .........................
Pekerjaan : .........................

Selaku orang tua dari anak saya :

Nama : ........................
Tempat/Tgl. Lahir : ........................
Jenis Kelamin : .......................
Alamat : .......................
Agama : ........................
Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk melanjutkan jenjang pendidikan
Sekolah Menengah Atas di ......................... Demikian surat izin ini saya buat untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banyumas, 6 Oktober 2016

Orang tua/Wali

.......................

3. Contoh Surat Izin Orang Tua Untuk Kegiatan Pramuka

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ................
Alamat : ................

Orang tua / Wali murid dari :

Nama : ................
Kelas : .................
Alamat : .................

Dengan ini saya selaku orang tua dari putri kami mengijinkan untuk mengikuti pelaksanaan
kegiatan lomba pramuka di (sebutkan nama tempatnya).

Purwokerto, 6 Oktober
2016

Peserta Orang Tua/Wali Murid

................... ......................

4. Surat Izin Orang Tua Untuk Mengikuti Program Pemagangan

SURAT IZIN ORANG TUA UNTUK MENGIKUTI PROGRAM PEMAGANGAN KE JEPANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ................
Alamat : ...............
Pekerjaan : ...............

Selaku orang tua dari :

Nama : ....................
Alamat : ....................
Pekerjaan : ...................
Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi izin kepada anak kami tersebut di atas
untuk mengikuti Program Pemagangan ke Jepang dan akan memberikan dukungan
sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi sesuatu hal selama mengikuti
Program Pemagangan sejak awal sampai dengan akhir program selesai 3 (tiga) tahun.
Demikian surat izin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 6 Oktober 2016

[Materai 6000,-]

......................................
.

5. Contoh Surat Izin Persetujuan Orang Tua

SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA / WALI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………...............................
Umur : ……………………………...............................
Tempat / Tanggal Lahir : ……………………………...............................
Pekerjaan : ……………………………...............................
Alamat : ……………………………...............................
Orang Tua / Wali dari :
Nama : ……………………………...............................
Umur : ……………………………...............................
Tempat / tanggal lahir : ……………………………...............................
Alamat : ……………………………...............................
Pendidikan Terakhir : ……………………………...............................
Dengan ini saya menyatakan, menyetujui dan memberikan izin kepada anak saya untuk
mengikuti seluruh kegiatan Pendaftaran Seleksi Calon [Tamtama, Brigadir, Bintara,
Taruna Akmil, Karbol, Taruna Akpol ] TNI/POLRI [ AD, AU , AL], di.......
Demikian surat izin saya buat dengan benar untuk dipergunakan sebaik baiknya dalam
rangka melengkapi persyaratan administrasi pendaftaran.
Jakarta, 6 Oktober 2016
Hormat saya,
( Mayjen Albertus Simanjuntak )
Semoga dengan beberapa Contoh Surat Izin Orang Tua diatas dapat bermanfaat dan
membantu bagi anda, dan silahkan pilih sesuai kebutuhan anda. Sekian dulu artikel dari
saya, dan akhir kata saya ucapkan rasa terima kasih atas kunjungannya ke situ ini. Sampai
jumpa lagi dilain kesempatan.