Rev. Latino-Am.

Enfermagem Artículo Original

2016;24:e2750
DOI: 10.1590/1518-8345.0775.2750
www.eerp.usp.br/rlae

Factores de Riesgo de parto pretérmino en un hospital1

Margarita E. Ahumada-Barrios2
German F. Alvarado3

Objetivo: determinar los factores de riesgo de parto pretérmino. Métodos: estudio caso-control
retrospectivo en 600 gestantes atendidas en un hospital, con 298 gestantes en el grupo de los
casos (que tuvieron un recién nacido con parto pretérmino<37 semanas) y en los controles 302
gestantes que tuvieron un recién nacido sin parto pretérmino. Se aplicó el programa estadístico
Stata versión 12.2. En el análisis bivariado, se utilizó la prueba chi2 y para el análisis de variables
múltiples, se utilizó la regresión logística, de donde se derivaron los Odds Ratio (OR) e Intervalos
de Confianza (IC) al 95%. Resultados: los factores de riesgo relacionados con el parto pretérmino
fueron el embarazo gemelar actual (OR ajustado= 2,4; p= 0,02), control prenatal insuficiente (<
6 controles) (OR ajustado= 3,2; p <0,001), control prenatal nulo (OR ajustado= 3,0; p <0,001),
antecedente de parto pretérmino (OR ajustado= 3,7; p <0,001) y preeclampsia (OR ajustado=
1,9; p= 0,005). Conclusión: el antecedente de parto pretérmino, la preeclampsia, el no tener
ningún control prenatal y haber tenido un control prenatal insuficiente fueron factores de riesgo
para el nacimiento pretérmino.

Descriptores: Prematuridad; Embarazo Gemelar; Preeclampsia; Parto Pretérmino.

1
Artículo extraído de la tesis de pregrado “Factores de Riesgo de Parto Pretérmino en un Hospital de Lima Norte” presentada a la Facultad de
Ciencias de la Salud, Universidad Católica Sedes Sapientiae. Lima, Perú.
2
Enfermera, Profesor Auxiliar, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Católica Sedes Sapientiae. Lima, Perú. Sanidad de la Escuela de
Supervivencia en el Mar. Fuerza Aérea del Perú. Lima, Perú.
3
PhD, Profesor Asociado, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Católica Sedes Sapientiae. Lima, Perú. Profesor Asociado, Facultad de
Salud Pública y Administración “CVL”, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

Ahumada-Barrios ME, Alvarado GF. Risk Factors for premature birth in a hospital. Rev. Latino-Am. Enfermagem.
2016;24:e2750. [Access ___ __ ____]; Available in: _________________. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1518-
8345.0775.2750 mes día año URL
2 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2016;24:e2750
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
definido el parto prematuro o pretérmino como el
nacimiento que tiene lugar después de las 20 semanas
y antes de completadas las 37 semanas de edad
gestacional(1). El parto prematuro es un síndrome al
que se le relaciona con la morbilidad neonatal y tiene
consecuencias adversas para la salud a largo plazo(2),
la sumatoria de complicaciones en la vida de los recién
nacidos pretérmino ocasiona altas tasas de mortalidad
neonatal(3).
El parto pretérmino se ha asociado con múltiples
factores, como lo son el antecedente de tener un
parto pretérmino(4-7), la anemia(8-9), los altos niveles
de catecolaminas en la orina materna(10), el consumo
de tabaco(11-12), la ruptura prematura de membranas
(RPM)(5,13), la hipertensión arterial (HTA)(14),
sangrado transvaginal(5), el periodo intergenésico ≤
1 año(5), la infección del tacto urinario (ITU)(5-6,15), la
ausencia del control prenatal(13), el control prenatal
deficiente(13,16), tener una edad menor de 20 años(16)
tener una edad materna mayor de 35 años(15,17),
el oligohidramnios(6), el antecedente de
inducido(18-20), la preeclampsia(6-7,13,21), el embarazo
gemelar(6-7,13), edad materna avanzada(6).
Por otra parte, a pesar de que existen varios
factores de riesgo relacionados con el
pretérmino, su etiología aún no ha sido determinada
en su totalidad(9,15). En Latinoamérica, existen estudios
referentes al tema y varios de ellos tienen limitaciones
metodológicas, de manera que esta realidad ha
generado la necesidad de realizar este estudio en un
hospital de Lima Norte y mediante ello poder contribuir
al conocimiento sobre esta materia. Determinar los
factores de riesgo para el parto prematuro en un
hospital de Lima Norte es el objetivo principal de este
trabajo.
Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo de tipo
caso-control no pareado con una muestra de 600
recién nacidos vivos del Hospital Nacional Sergio E.
Bernales (HNSEB), Lima-Perú, nacidos entre el 1 de
enero y el 31 de diciembre del 2011, con los que se
formaron dos grupos:
- Un grupo de casos (recién nacidos con parto
pretérmino), conformado por 298 recién nacidos con
una edad gestacional (EG) menor de 37 semanas
al momento del nacimiento, de un total de 422
pretérminos nacidos durante el periodo estudiado,
se excluyeron 34 historias clínicas por datos
incompletos (edad gestacional, paridad, número de
controles prenatales y hemoglobina) y 90 historias
clínicas que no se encontraron en el departamento
de archivo del HNSEB (conforme la Figura 1). En
este grupo, se utilizó un censo, considerándose
todas las historias clínicas (de aquellas madres que
el tuvieron un parto pretérmino durante el año 2011),
que se lograron encontrar en el Departamento de
Archivo del HNSEB.
- Un grupo de controles no apareado (recién
nacidos a término), conformado por 302 recién
nacidos con una EG mayor o igual a 37 semanas
aborto y menor o igual a 42 semanas de gestación, de un
total de 342 a término, seleccionados mediante
muestreo aleatorio simple durante el periodo
estudiado, entre el total de no-casos (N=5020).
parto Se excluyeron 12 historias clínicas por datos
incompletos (edad gestacional, paridad, número de
controles prenatales y hemoglobina) y 28 historias
clínicas que no se encontraron en el Departamento de
Archivo del HNSEB. El muestreo aleatorio simple se
realizó mediante el comando =ALEATORIOENTRE(n,
N) en Excel.
Es necesario mencionar que se excluyeron 268
historias clínicas que pertenecían a aquellas madres
que tuvieron un recién nacido post término. Para
la determinación de la EG, se tuvo en cuenta la
edad señalada en el libro de registros de neonatos
nacidos en el año 2011 del servicio de Neonatología
del HNSEB, corroborado por examen físico del recién
nacido o método de Capurro, que se encontraba
registrado en cada historia clínica.
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Figura 1 - Flujograma de participación.

A partir de las historias clínicas, se obtuvieron análisis bivariado. Se derivaron los Odds Ratio Ajustados
los siguientes datos: edad materna, estado civil, (OR) e Intervalo de Confianza (IC) al 95%, modelándose
edad gestacional, número de controles prenatales mediante el criterio de Akaike y Bayesiano, verificándose
(adecuado, inadecuado y nulo)(22), número de abortos, el ajuste del modelo mediante la prueba de Hosmer-
número de partos (vaginal y cesárea), antecedente Lemeshow. Se trabajó con un nivel de significancia de
de parto prematuro, anemia (< 11 mg/dL), ITU, p<0,05.
RPM, preeclampsia, oligohidramnios, tabaquismo El trabajo fue aprobado por el Comité de
(gestante fumadora activa), embarazo actual gemelar Ética de la Universidad y el Hospital.
y hemorragia intravaginal (presencia de hemorragia
durante el primer y segundo trimestre de gestación).
Dichos datos seleccionados fueron almacenados en una Resultados
base de datos del programa Microsoft Excel® 2010.
Durante el periodo estudiado, se registraron en
Para el procesamiento de la información,
total 5,710 partos en el Hospital Nacional Sergio E.
se aplicó el programa estadístico Stata versión
Bernales, donde la prevalencia de parto pretérmino en
12.2. En el análisis univariado, se calcularon
la población fue de 7,4%. De la muestra conformada por
proporciones y medidas de tendencia central y de
600 gestantes, se observó que la edad promedio de las
dispersión según el tipo de variable.
gestantes fue de 26,2 años.
En el análisis bivariado, se utilizó la prueba chi2 para
En la Tabla 1 (análisis bivariado) se muestra
comparar dos variables categóricas verificándose
que los factores estadísticamente significativos para
previamente los supuestos y se obtuvieron los Odds
presentar prematuridad los siguientes: abortos previos
Ratio Crudos e Intervalo de Confianza (IC) al 95%,
(p= 0,04), control prenatal insuficiente (<6 controles)
mientras que para el análisis de variables múltiples
o nulo (ningún control) (p <0,001), antecedente de
se utilizó la regresión logística, de donde se consideró
todas las variables que tenían al menos un p<0,20 en el

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parto pretérmino (p <0,001), preeclampsia (p <0,001) oligohidramnios y tabaquismo), no se encontraron

y hemorragia (p= 0,004). diferencias significativas entre ambos grupos.
Para el resto de factores estudiados (edad,
paridad, embarazo gemelar actual, anemia, ITU, RPM,

Tabla 1 - Análisis bivariado en las gestantes para parto prematuro actual en un Hospital de Lima Norte, Perú, 2011
Casos Controles
Factor de riesgo p-valor*
n (%) n (%)
Edad (años)

media+- D.E. 25,7 ± 6,8 26,6 ± 7,3 0,15

Paridad

0 hijos 97 (32,6) 107 (35,4) 0,54

1 – 2 hijos 155 (52,0) 157 (52,0)

≥ 3 hijos 46 (15,4) 38 (12,6)

Embarazo gemelar actual

No 276 (92,6) 288 (95,4) 0,16

Sí 22 (7,4) 14 (4,6)

Abortos previos

No 194 (65,1) 172 (57,0) 0,04*

Sí 104 (34,9) 130 (43,0)

CPN†

Adecuado (>=6) 129 (43,3) 213 (70,5) < 0,001‡

Inadecuado (<6) 122 (40,9) 64 (21,2)

Nulo (=0) 47 (15,8) 25 (8,3)

Antecedente de parto pretérmino

No 191 (64,1) 260 (86,1) < 0,001‡

Sí 107 (35,9) 42 (13,9)

Anemia

No 101 (33,9) 126 (41,7) 0,05

Sí 197 (66,1) 176 (58,3)

ITU§

No 168 (56,4) 177 (58,6) 0,60

Sí 130 (43,6) 125 (41,4)

RPM||

No 239 (80,2) 232 (76,8) 0,30

Sí 59 (19,8) 70 (23,2)

Preeclampsia

No 227 (76,2) 263 (87,1) < 0,001‡

Sí 71 (23,8) 39 (12,9)

Oligohidramnios

No 266 (89,3) 282 (93,4) 0,10

Sí 32 (10,7) 20 (6,6)

Tabaquismo

No 287 (96,3) 295 (97,7) 0,30

Sí 11 (3,7) 7 (2,3)

Hemorragia

No 283 (95,0) 299 (99,0) 0,004‡

Sí 15 (5,0) 3 (1,0)
*p<0,05
†CPN=Control prenatal
‡p<0,01
§ITU= Infección del tracto urinario
||RPM= Ruptura prematura de membranas

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En la Tabla 2 se muestra el análisis de múltiples (<6 controles) (OR ajustado = 3,2; p <0,001), control
variables, al analizar la relación, resultaron prenatal nulo (ningún control) (OR ajustado= 3,0;
estadísticamente significativos para presentar parto p <0,001), antecedente de parto pretérmino (OR
pretérmino los siguientes: embarazo gemelar actual (OR ajustado= 3,7; p <0,001) y preeclampsia (OR ajustado=
ajustado= 2,4; p= 0,02), control prenatal insuficiente 1,9; p=0,005).

Tabla 2 - Análisis de múltiples variables en las gestantes para parto prematuro actual en un Hospital de Lima Norte,
Perú, 2011
Factor de riesgo OR crudo (IC95%) OR ajustado (IC95%)* p-valor*

Edad (años) 1,0 (0,9 - 1,0) 1,0 (1,0 -1,1) 0,03†

Paridad

0 hijos 1,0 -

1 – 2 hijos 1,1 (0,8 - 1,6)

≥ 3 hijos 1,3 (0,8 - 2,2)

Embarazo gemelar actual

No 1,0 1,0

Sí 1,6 (0,8 - 3,3) 2,4 (1,1 - 5,1) 0,02†

Abortos previos

Sin aborto 1,0 1,0

Con aborto 0,7 (0,5 - 1,0) 0,7 (0,5 - 1,0) 0,08

CPN ‡

Normal (>=6) 1,0 1,0

Insuficiente (<6) 3,2 (2,2 - 4,6) 3,2 (2,1 - 4,7) < 0,001§

Nulo 3,1 (1,8 - 5,3) 3,0 (1,7 - 5,4) < 0,001§

Antecedente de parto pretérmino

No 1,0- 1,0

Sí 3,5 (2,3 - 5,2) 3,7 (2,3 - 5,8) < 0,001§

Anemia

No 1,0 1,0

Sí 1,4 (1,0 - 2,0) 1,2 (0,8 - 1,7) 0,47

ITU||

No 1,0- -

Sí 1,1 (0,8 - 1,5)

RPM¶

No 1,0- -

Sí 0,8 (0,6 - 1,2)

Preeclampsia

No 1,0 1,0

Sí 2,1 (1,4 - 3,2) 1,9 (1,2 - 3,1) 0,005§

Oligohidramnios

No 1,0 1,0

Sí 1,7 (1,0 - 3,0) 1,8 (0,9 - 3,4) 0,09

Tabaquismo

No 1,0 -

Sí 1,6 (0,6 - 4,2)

Hemorragia

No 1,0 1,0

Sí 5,3 (1,5 - 18,4) 3,0 (0,8 - 11,5) 0,11

*A partir de la regresión logística
†p<0,05
‡CPN=Control prenatal
§p<0,01
||ITU= Infección del tracto urinario
¶RPM= Ruptura prematura de membranas

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Discusión
Los hallazgos más importantes de éste estudio son:
a) la prevalencia de parto pretérmino fue de 7,4% y b)
como factores de riesgo para presentar prematuridad se
encuentran el embarazo gemelar actual, el antecedente
de parto pretérmino, la preeclampsia, el control prenatal
insuficiente y el nulo.
Antes de realizar una discusión exhaustiva,
mencionaremos las principales limitaciones: la limitación
con respecto a la muestra es el probable sesgo de
selección, puesto que se excluyeron 124 historias en
el grupo de los casos (34 historias clínicas por datos
incompletos y 90 historias clínicas que no se encontraron
en el Departamento de Archivo del hospital) y en el grupo
de los controles se excluyeron 40 historias clínicas (12
historias clínicas por datos incompletos y 28 historias
clínicas que no se encontraron en el Departamento
de Archivo del hospital), sin embargo, no tenemos
ninguna evidencia de que las asociaciones investigadas
sean diferentes en los casos y controles no incluidos.
Asimismo, en la evaluación de las variables, no se pudo
medir el nivel de catecolaminas ni el antecedente de
HTA, debido a que el estudio, por ser retrospectivo, no
contaba con estos datos en las historias clínicas.
Este estudio tiene como fortalezas tener como
tipo de diseño retrospectivo no pareado (unmatched)
de casos y controles, con adecuado análisis estadístico,
además existe una muestra representativa de la
población de estudio, puesto que se utilizó en el grupo
de los casos un muestreo de tipo censo y en el grupo de
los controles se realizó un muestreo aleatorio simple.
Por otro lado, es de suma relevancia dicho trabajo,
porque existen pocos estudios en América Latina
referentes al tema de parto prematuro.
De los factores investigados en este estudio,
la preeclampsia fue un factor de riesgo para el parto
pretérmino(23). De acuerdo con el reporte de García et
al., en las gestantes preeclámpticas, fue mucho más
frecuente el parto prematuro (p <0,001; RR=5,5;
IC95% para RR: 3,7-7,1)(21), así también, en el estudio
de Osorno y colaboradores se reporta que las mujeres
con preeclampsia tienen un riesgo de prematuridad entre
el 1,4 y el 1,9(6). Por otro lado, el embarazo gemelar
actual resultó ser un factor de riesgo para presentar un
parto pretérmino, siendo corroborado por un estudio
mexicano, que refiere que el embarazo triple tiene 40,7
veces más riesgo de ser prematuro y el gemelar de 12
veces más(6), estudio muy similar a lo reportado por
Genes Barrios, que reporta que el embarazo gemelar
es un factor de riesgo para este síndrome multifactorial
(OR= 15,1)(7), al igual que lo expuesto por Díaz quien
también indica a la gestación múltiple como factor
significativamente asociado para presentar un recién
nacido prematuro (OR= 6,2; p<0,01)(13).
Referente al antecedente de haber tenido un hijo
prematuro, este resultó ser un factor de riesgo para el
parto pretérmino en un embarazo posterior, muy similar
a lo reportado por Genes Barrios, quien también refiere
que el parto prematuro previo es un factor de riesgo
para la prematuridad (OR= 3,4; IC95%: 1,0-12,8)(7),
asimismo, un estudio en Indonesia encontró que el
antecedente de parto prematuro es un factor asociado
a parto pretérmino en áreas rurales(4). Además, en dos
estudios de México, el antecedente de parto prematuro
también fue asociado al parto pretérmino posterior(5-6) es
decir, un parto prematuro previo en la gestante aumenta
el riesgo de un segundo parto en la misma condición.
Otro factor de riesgo en el embarazo para
presentar parto pretérmino fue el no tener CPN y el
CPN insuficiente, siendo corroborado con el estudio de
Sánchez y colaboradores, quienes también indicaron
que la ausencia de control prenatal se relaciona con
la prematuridad, ya que no se pueden diagnosticar
las complicaciones del embarazo y darles tratamiento
oportuno(24).
Además, en el estudio de Osorno y colaboradores
se refiere que cuando hay menos de 6 consultas
prenatales es mayor la prevalencia del parto pretérmino
(OR: 1,7; IC95%: 1,6-2,0) y en mujeres con ausencia
de controles el riesgo es de 2,3 veces más (OR: 2,3;
IC95%: 2,0- 2,8)(15), al igual que un estudio mexicano
que señala que el control prenatal deficiente incrementa
el riesgo (OR= 2,0; IC95%: 1,5-2,7)(16). Por último,
el estudio de Ouattara y colaboradores refiere que las
escasas visitas de atención prenatal están asociadas a
parto prematuro (OR: 4,9; IC95%: 3,0-8,0)(13).
Se sabe que el parto pretérmino continúa siendo uno
de los problemas más frecuentes en la perinatología
peruana a pesar de los avances médicos, siendo
reflejado en el hospital de Lima Norte estudiado, donde
la prevalencia de prematuridad durante el año 2011
fue de 7,4% por cada 100 nacidos, cifra aparentemente
superior a años anteriores (6,5% por cada 100 nacidos
en el año 2010, y 6,6% por 100 nacidos en el año 2009)
, por lo que constituye un reto en la prevención y
(25)
atención para los médicos y enfermeros neonatólogos.
No obstante, dicha investigación tiene suma
relevancia para la salud pública porque al ser detectados
tempranamente y controlados los riesgos anteriormente
mencionados, se podría lograr la reducción de la
prematuridad.
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En investigaciones futuras, se hace un llamado a
los interesados en el tema para que se realicen estudios
de cohortes y sea medido el nivel de catecolaminas.
Conclusiones
La prevalencia de parto pretérmino fue de 7,4%.
Se concluye que los factores de riesgo para presentar
prematuridad son el no tener ningún control prenatal,
tener un control prenatal insuficiente, la preeclampsia y
el antecedente de parto prematuro.
Agradecimientos
A las autoridades del HNSEB por las facilidades
otorgadas para la recolección de datos y al Lic. Carlos
Huayanay por su apoyo en el primer borrador del análisis
estadístico.
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html

Recibido: 10.3.2015
Aceptado: 13.11.2015

Correspondencia:
Copyright © 2016 Revista Latino-Americana de Enfermagem
Margarita E Ahumada-Barrios
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de la Licencia Creative Commons CC BY.
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