MINISTERIO PÚBLICO DIVPOINV – DEPINCRI

AREQUIPA SEC. INV. DCVCS/F

ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS
(EN CADENA DE CUSTODIA)

NUMERO DE HALLAZGO: ________________________________________________________

CANTIDAD ___________________ UNIDAD DE MEDIDA _______________________________
DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE: _______________________________
______________________________________________________________________________
LUGAR DE RECOLECCION / DIRECCIÓN: __________________________________________
______________________________________________________________________________
D: ______, M: ________________, A: __________HORA_______________ (0-24 HORAS)
DESCRIPCIÓN Y CONDUCCIÓN: __________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO: __________________________________________________
______________________________________________________________________________
SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN
NOMBRE COMPLETO___________________________________________________________
DNI – CIP – Nro.________________________________________________________________
CARGO_______________________________________________________________________
FECHA DE EMBALAJE: Día: ______ Mes: ______________ Año:_________ HORA: _________
FIRMA: _________________________________
REPRESENTANTE DEL MINISTERIO PUBLICOS Dr.____________________________________
________________________________________ Firma: _________________________________

CADENA DE CUSTODIA
MINISTERIO PÚBLICO
AREQUIPA
ENTREGADO POR: ______________________________
_______________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: _____________________
RECIBIDO POR: _________________________________
_______________________________________________
FECHA Y HORA: ________________________________
_______________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO: _________________________
_______________________________________________
FIRMA DE ENTREGA: ____________________________
FIRMA DE RECEPCIÓN: __________________________
___________________________________________
____
ENTREGADO POR: ______________________________
_______________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: _____________________
RECIBIDO POR: _________________________________
_______________________________________________
FECHA Y HORA: ________________________________
_______________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO: _________________________
_______________________________________________
FIRMA DE ENTREGA: ____________________________
FIRMA DE RECEPCIÓN: __________________________
DIVPOINV – DEPINCRI
SEC. INV. DCVCS/F
ENTREGADO POR: ______________________________
_______________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: _____________________
RECIBIDO POR: _________________________________
_______________________________________________
FECHA Y HORA: ________________________________
_______________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO: _________________________
_______________________________________________
FIRMA DE ENTREGA: ____________________________
FIRMA DE RECEPCIÓN: __________________________
___________________________________________
____
ENTREGADO POR: ______________________________
_______________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: _____________________
RECIBIDO POR: _________________________________
_______________________________________________
FECHA Y HORA: ________________________________
_______________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO: _________________________
_______________________________________________
FIRMA DE ENTREGA: ____________________________
FIRMA DE RECEPCIÓN: __________________________
MINISTERIO PÚBLICO DIVPOINV – DEPINCRI
AREQUIPA SEC. INV. DCVCS/F

ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS

(EN CADENA DE CUSTODIA)
NUMERO DE HALLAZGO: ________________________________________________________
CANTIDAD ___________________ UNIDAD DE MEDIDA _______________________________
DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE: _______________________________
______________________________________________________________________________
LUGAR DE RECOLECCION / DIRECCIÓN: __________________________________________
______________________________________________________________________________
D: ______, M: ________________, A: __________HORA_______________ (0-24 HORAS)
DESCRIPCIÓN Y CONDUCCIÓN: __________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO: __________________________________________________
______________________________________________________________________________
SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN
NOMBRE COMPLETO___________________________________________________________
DNI – CIP – Nro.________________________________________________________________
CARGO_______________________________________________________________________
FECHA DE EMBALAJE: Día: ______ Mes: ______________ Año:_________ HORA: _________
FIRMA: _________________________________
REPRESENTANTE DEL MINISTERIO PUBLICOS Dr.____________________________________
________________________________________ Firma: _________________________________

CADENA DE CUSTODIA

ENTREGADO POR: ______________________________________________________________________

DOCVUMENTO DE IDENTIDAD: ____________________________________________________________
RECIBIDO POR: _________________________________________________________________________
FECHA Y HORA; _________________________________________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO: _________________________________________________________________

FIRMA DE ENTREGA: _______________________ FIRMA DE RECEPCIÓN: _______________________

________________________________________________________________________________
_______

ENTREGADO POR: ______________________________________________________________________

DOCVUMENTO DE IDENTIDAD: ____________________________________________________________
RECIBIDO POR: _________________________________________________________________________
FECHA Y HORA; _________________________________________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO: _________________________________________________________________
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FIRMA DE ENTREGA: _______________________ FIRMA DE RECEPCIÓN: _______________________