EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

BIOMETRÍA HEMÁTICA

QUÍMICA SANGUÍNEA

COAGULACIÓN
EXAMEN DE ORINA

SEROLOGÍA

ULTRASONOGRAFÍA
Suele observar una placenta más gruesa debido a que el sangrado tiene igual
ecogenicidad de la placenta.

MONITORIZACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL Y

DE LA DINÁMICA UTERINA

Desprendimiento prematuro de placenta que causo hipertonía uterina con

presión basal de 20-25 mm Hg y contracciones que alcanzan un máximo de
75 mm Hg.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Embarazo de 28.2 semanas por FUM, presentación cefálica, más
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, más hemorragia de la
segunda mitad del embarazo.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
 PROTOCOLO DE AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO

TRATAMIENTO
Ingreso a hospitalización
Control materno-fetal
Maduración fetal
Hidratación
1. Ingreso a Ginecología
2. NPO
3. Control de signos vitales
4. Control de sangrado
5. Control y cuidados de enfermería
6. Canalizar dos vías con Catlón 16
7. Diuresis horaria
8. Control de ingestas y excretas
9. Vía 1 Lactato Ringer 1000 ml IV A 80 ml/hora
10.Betametasona 12mg IM STAT
11.Comunicar a familiares
12.Comunicar novedades
 REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA
TEMA: Tratamiento con corticosteroides transplacentarios versus
corticosteroides fetales directos para acelerar la maduración pulmonar fetal
cuando hay riesgo de parto prematuro.

OBJETIVOS:
 Evaluar las diferentes vías de administración de corticosteroides
(materno versus fetal directo) para determinar los efectos en la salud
para las mujeres y sus bebés.

MÉTODOS
Tipos de participantes

Todas las mujeres en riesgo de parto prematuro (menos de 37 semanas) que

reciben cualquier tratamiento de corticosteroides prenatal, por cualquier vía
de administración; transplacentaria o fetal directa.

Tipos de intervenciones

Transplacentario (oral, intramuscular o intravascular) versus tratamiento

directo con corticosteroides fetales administrado a mujeres con riesgo de
parto prematuro (menos de 37 semanas). Se planea considerar cualquier tipo,
dosis y régimen de tratamiento con corticosteroides.

RESULTADOS
En la versión anterior de esta revisión, identificamos solo un estudio (Ljubic
2000). El estudio Ljubic 2000 que comparó la eficacia y seguridad de los
corticosteroides fetales directos frente a los transplacentarios, que es el
tratamiento utilizado para acelerar la maduración pulmonar fetal. Los
autores examinaron los efectos de la dosis única, guiada por ultrasonido fetal
(Administración de 4 mg de dexametasona) en comparación con el
estándar. (Administración materna transplacentaria de 24 mg de
dexametasona). Se estableció contacto con el autor sobre el diseño del
estudio y se espera más información. El estudio se encuentra actualmente en
la lista de Estudios en espera.
DISCUSIÓN
No se identificaron ensayos controlados aleatorios para su inclusión. Sin
embargo, en esta revisión se comparan los beneficios y daños de las
pacientes tratadas con el método transplacentario, versus el tratamiento
corticosteroide fetal directo para acelerar la maduración pulmonar fetal en
los casos donde existe riesgo de parto prematuro.

Los estudios disponibles realizados hasta ahora sobre animales y humanos

han demostrado que la inyección intramuscular directa de corticosteroides
en el feto bajo la guía de ultrasonido es factible y muestra una buena calidad.
Faltan datos sobre los efectos en la salud a falta de datos suficientes sobre
los cuales basar una decisión clínica, persiste la incertidumbre en cuanto a
qué método podría proporcionar mejor eficacia y seguridad.
Se necesitan ensayos controlados aleatorios, centrándose en los beneficios y
perjuicios de la administración materna del tratamiento con corticosteroides
transplacentales versus corticosteroides fetales directos. Hasta que se hayan
abordado las incertidumbres es recomendable mantenerse con el estándar
actual, tratamiento corticosteroide administrado a la madre (Roberts 2017).

CONCLUSIONES
Como ha habido una falta de investigación completada en esta área y como
existe una ausencia de datos de ensayos controlados aleatorios, es
recomendable mantener la administración estándar con corticosteroides vía
materno transplacentario