Danilo Noboa Gallardo

Rotación: Medicina Interna

Duración: 4 semanas en Emergencia

4 semanas en Cardiología

3 semanas en Gastroenterología

Nota Global: 34.21/40

8.55/10

En el servicio de Emergencia del HCAM, los internos toman turnos trabajando en Cuarto 5. Cuarto 5 es la
emergencia en general, se tiene alrededor de 35 camas las mismas que se dividen entre 3 internos hasta
las 4 pm, pasada esa hora toda la emergencia, incluido el Cuarto 3 se queda a cargo del interno de turno.
El cuarto 3, es el cuarto donde se encuentran los pacientes mas críticos, y es donde el interno de turno
debe pasar el mayor tiempo asistiendo a los tratantes, este cuarto tiene una capacidad total de máximo
5 pacientes. El interno en general tiene que elaborar la historia clínica, examen físico, diagnosticar y
solucionar la dolencia de los ingresos, además de establecer el plan de alta. Si los pacientes presentan
patologías mas complejas, estas serán presentadas y discutidas con los residentes de turno. Durante las
guardias, los internos deben permanecer en piso y solventar cualquier pedido para los pacientes,
transportar a pacientes a exámenes o a prestadores externos, realizar los procedimientos pendientes en
piso, especialmente: punciones venosas y arteriales, colocación de sondas nasogástricas y sondas
vesicales, curaciones de heridas quirúrgicas, cambio de bolsas de ostomías, y EKG en su mayoría. Los días
que no son de guardia en las mañanas se asisten a clases usualmente dictadas por los residentes post-
gradistas.

En Cardiología, los internos después de pasar visita tienen que mantener la bitácora de exámenes de
laboratorio para sus pacientes siempre actualizado, asistir a los médicos tratantes en los pacientes y
recolectar punciones venosas y arteriales durante horas establecidas. Los internos deben también
procesar muestras de sangre arterial para todos los pacientes de piso y cualquier otra muestra emergente.
También se realizan EKG a todos los pacientes programados y en la tarde se debe asistir a las consultas de
Cardiología.
En el piso de Gastroenterología, los internos deben permanecer en piso y solventar cualquier pedido para
los pacientes, transportar a pacientes a exámenes o a prestadores externos, realizar los procedimientos
pendientes en piso, especialmente: drenajes peritoneales, colocación de sondas nasogástricas,
endoscopias, punciones venosas y arteriales y asistir en las consultas de Gastroenterología.

Rotación: Ginecología y Obstetricia

Duración: 12 semanas

Nota Global: 32.41/40

8.10/10

Durante la rotación en OB/GYN con duración de 12 semanas los internos tienen las siguientes
responsabilidades: Internos deben rotar dentro de las siguientes unidades: piso de ginecología, consulta
externa y obstetricia. En piso de ginecología, internos realizan las altas, procedimientos, y la historia clínica
y examen físico de cada ingreso. Internos asisten a las cirugías de histerectomía, ooforectomía,
mastectomías, y reparaciones de piso pélvico. En consulta externa se asiste a los médicos de cada consulta
con el examen físico, pedidos de medicación e imágenes. En piso de obstetricia los internos hacen el
seguimiento y altas a pacientes. Guardias se realizan cada cuarto día y se reporta a Sala de Partos. Dentro
de sala de partos cada interno completa la histórica clínica y examen físico ginecológico de cada ingreso.
Cada interno atiende el parto de las pacientes que ingresan además de asistir en las cesarías realizadas en
quirófano de sala de partos. A cada paciente se debe realizar tacto vaginal, NST, y preparar para el parto,
además de conducir e inducir el trabajo de parto. También se asiste a cirugías emergentes como torsión
de ovario y trauma. La guardia es de 24 horas y la conclusión de la guardia el interno realiza sus funciones
de su rotación en piso.

Rotación: Pre-Rural (Comunitaria)

Duración: 12 semanas en el Hospital IESS de Esmeraldas

Nota Global: 32.61/40

8.15/10

Durante la rotación en el hospital del IESS en Esmeraldas, se une al servicio de Emergencias y se atiende
a la población del centro y periferia de esmeraldas. Cada interno atiende a pacientes con la supervisión
de los tratantes. El interno debía realizar la historia clínica, examen físico, diagnosticar el paciente y
elaborar el plan de tratamiento. Los tratantes verifican el criterio del interno antes de la dispensa de
medicamentos. Internos tratan a pacientes que requieren suturas para resolver sus laceraciones y
también realizan el cambio de apósitos, sondas y vendajes de los pacientes con lesiones crónicas. Se
realiza guardias cada cuarto día de 24 horas en la cual se aumenta la responsabilidad de transportar
pacientes a centros de mayor complejidad.

Durante la rotación de Servicio de Emergencia, los internos toman turnos trabajando en el triaje. Ahí el
interno tiene que elaborar la historia clínica, examen físico, diagnosticar y solucionar la dolencia de los
ingresos, además de establecer el plan de alta. Cuando no se trabaja en el triaje los internos rotan dentro
de la unidad de emergencias clínicas. Ahí se realizan procedimientos como punciones venosas, punciones
arteriales, colocación de sondas vesicales, EKG, y colocación de yesos y vendajes.

En las mañanas de los días de semana que no se esta en guardia se pasa visita en hospitalización con el
todo el equipo medico, los internos asisten a los médicos con la elaboración de notas de evaluación diaria
de cada paciente del piso, los días viernes se asisten a presentaciones sobre casos interesantes que se
tienen en el piso para posteriormente iniciar una conversación sobre el manejo y el tratamiento.

Ahí también los internos participan realizando la presentación de los casos así como su investigación sobre
la patología en estudio y sus posibles directrices.

Rotación: Pediatría y Neonatología

Duración: 4 semanas en Neonatología

4 semanas en Pediatría

4 semanas en Cirugía Pediátrica

Nota Global: 34.01/40

8.50/10

En la rotación de Neonatología las responsabilidades de los internos incluyen: historia clínica obstétrica
de la madre, recepción del neonato, después de la cual se realiza examen físico neonatal completo. Se
mide y pesa cada neonato y se presta especial atención a complicaciones de inicio de la vida posnatal. Se
inspecciona la placenta, se la pesa y toma muestras de sangre y patología. Los internos pasan visita a los
neonatos realizando el examen físico y control posnatal. Otros deberes incluyen transporte de los
pacientes neonatales y tramitar el alta de los pacientes y coordinar sus controles posteriores.

En el piso de Pediatría, después del pase de visita los internos hacen las ordenes de medicación y
exámenes pendientes. Durante las guardias, los internos deben permanecer en piso de Pediatría y
solventar cualquier pedido para los pacientes, transportar a pacientes a exámenes o a prestadores
externos, asistir a cirugías y asistir a los médicos tratantes y residentes con los procedimientos.

En la rotación de Cirugía Pediátrica, el interno atiende con el cirujano en la consulta de cirugía, realiza el
examen físico y después asiste al cirujano en las cirugías programadas. Además, se tramita el plan de alta
para pacientes de cirugías ambulatorias y que vayan a piso.

Reporte de Internado Rotativo HCAM año 2014-2015:

Rotación: Cirugía

Duración: 3 semanas en Cirugía General

4 semanas en Cirugía Plástica

4 semanas en Ortopedia y Traumatología

Nota Global: 32.21/40

8.05/10

La rotación en cirugía general con duración de 3 semanas consistía en las siguientes responsabilidades:

Hora de entrada es a las 7 de mañana cuando se inicia el pase de visita general con el jefe de servicio,
tratantes de cirugía, residentes de posgrado e internos. Los internos asignados a cada paciente tienen la
responsabilidad de conocer novedades sobre la recuperación del paciente y saber los resultados de los
exámenes pedidos durante la noche o el día anterior. Cada interno tiene que conocer el plan de alta de
cada paciente asignado a su cuidado. Después de pase de visita cada interno tiene la responsabilidad de
realizar los pedidos de medicina y/o exámenes decididos durante el pase de visita. Se tiene que realizar
los procedimientos decididos durante el pase de visita que incluyen: punciones venosas y arteriales,
colocación de sondas nasogástricas y sondas vesicales, curaciones de heridas quirúrgicas, cambio de
bolsas de ostomías, retiro de drenaje Jackson-Pratt, y EKG en su mayoría. Los internos cuando terminan
su labor de procedimientos y pedidos tienen la responsabilidad de tramitar el alta de los pacientes. Esto
incluye tener listo la medicación para los pacientes y tramitar las citas posquirúrgicas y de seguimiento
con otras especialidades. Internos deben también elaborar la historia clínica, examen físico y asegurar que
estén correctos y listos los exámenes pre-quirúrgicos pertinentes para cada paciente antes de entrar a
quirófano. Internos entran a quirófano con su tratante asignado durante su rotación y dependiendo del
equipo quirúrgico hace el papel de primer o segundo asistente. Al concluir la cirugía, internos cuidan de
su paciente en el área de recuperación, se pide la medicación posquirúrgica y cualquier otro examen
pertinente. El día concluye cuando todo el trabajo de piso y quirófano este completo. Se realiza guardias
de 24 horas cada cuarto día, los internos de guardia permanecen en piso y completan los exámenes pre
quirúrgicos para pacientes que entran a cirugías de emergencia. Durante la guardia, se realiza los
procedimientos, exámenes y curaciones de la noche. La guardia termina el día siguiente a las 7 de la
mañana y el interno continua con su labor de día normal.

La rotación en el piso de Cirugía Plástica con duración de 4 semanas consistía en las siguientes
responsabilidades:

La hora de entrada es a las 7 de la mañana para la reunión de staff con el jefe de servicio y los residentes
de posgrado. El trabajo del interno es entrar a la unidad de quemados para realizar las curaciones de las
heridas de quemados en la unidad. Cada paciente tiene que ser aseado y cambiado de sus apósitos
especiales en condiciones estériles dentro de quirófano. Después de los cambios de apósitos y curaciones,
se realiza pedidos de examen e imágenes. Los internos entran a quirófano para asistir en limpiezas
quirúrgicas y escarectomias, además de asistir en injertos de piel. En la tarde se visita a los pacientes
internados por el servicio de Cirugía Plástica para realizar sus cambios de vendajes y apósitos. Durante las
guardias se realiza el trabajo de todos los días y se atiende a las consultas de Cirugía Plástica de Emergencia
y de la Unidad de Quemados. Las consultas en emergencia consistían en laceraciones profundas en los
miembros y en cara que tenían que ser resueltos con suturas.

La rotación en Cirugía Ortopédica y Traumatología con duración de 4 semanas se asemeja a la rotación en

cirugía general en cuanto a responsabilidades, pero con pacientes Ortopédicos. Se asiste a las necesidades
del piso en cuanto a pedidos de medicación y tramitar altas, se asiste a los tratantes dentro del quirófano
y se presenta a guardias de 24 horas cada cuarto día. Internos deben realizar las curaciones de pacientes
quirúrgicos en un área especial con pacientes diagnosticados con osteomielitis.