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miembros superiores
Ft. Jose David Vélez Uribe
EIFOT
✓ Biomecánica, anatomía y fisiología
✓ Manifestaciones clínicas de la alteración (enfermedad) a
descartar o comprobar
✓ Acompañar siempre de una buena anamnesis
✓ Correlacionar síntomas y signos
✓ Lenguaje claro y objetivo
✓ Observar las respuestas tanto en los segmentos como en la
expresión facial del paciente y PREGUNTARLE
✓ Palpación: EC, AC, Tendones; observación trofismo muscular
L. Coraco-Clavicular
Corredera bicipital
Luxación posterior
•Test del surco
•Sentado o bípedo
•Brazo al lado del cuerpo
•Traccionar hacia distal
•(+) Aparece surco entre acromion y
cabeza humeral
•Inestabilidad inferior del
hombro
Sulcus test
Pinzamientos de nervios
Hill Sacks
Bankart
SLAP
•Cajón anterior y posterior del hombro
•Decúbito supino o sedente
•Fijación de la escapula
• Llevar cabeza humeral hacia posterior o anterior
• La evaluación debe ser comparativa
•(+) Diferencia apreciable del desplazamiento entre ambos hombros
•Inestabilidad anterior o posterior (respectivamente)
La respuesta se
puede comparar
con pronación
Rotaciones? del antebrazo
•Test de Yergason
•Sedente o bípedo
•Brazo junto al cuerpo y codo flexionado a 90º
•Indicar al paciente que lleve la mano a supinación y flexión del codo
mientras el Ft resiste el movimiento
•Palpar a nivel de la corredera bicipital
•(+) Dolor, incomodidad, o crepitación a nivel del tendón largo del
bíceps
• Incompetencia del ligamento humeral transverso, o lesión
tendinosa de la porción larga del bíceps
•Test de Jobe (empty can test)
•Bípedo o sedente
•Llevar pasivamente a abducción de 90º
el hombro, pulgar hacia abajo
•Soltar la mano del paciente indicándole
que la mantenga en esa posición (ver si
cae)
•Si realiza lo anterior, aplicar fuerza hacia
abajo
•(+) Si deja bajar el brazo, manifiesta
dolor o debilidad en región del
supraespinoso
•Tendinopatía o desgarro del
supraespinoso, o compromiso del
nervio supraescapular
•Test de Gerber (Lift-off sign)
•Bípedo
•Pedir que lleve el dorso de la mano para la región lumbar
•Ft coloca la mano en la palma del paciente y pide que la
empuje
•(+) molestia, dolor o debilidad cuando lleva la mano, o
empuja la del Ft
•Debilidad o ruptura del subescapular
Prueba de Muckard
Compartimentos extensores?
•Test de Phalen
•Juntar las manos por el dorso de ellas,
llevándolas a hiperflexión (se puede acompañar
con descenso de los codos)
•Mantener la posición entre 30 segundos y un
minuto
•(+) Despierta sintomatología en recorrido del
mediano.
•Síndrome del túnel del carpo (STC)
•Test de Phalen invertido
•Juntar las palmas de las manos con los dedos hacia
arriba, llevando a hiperextensión de muñeca (se pueden
acompañar de elevación de codos
•Mantener 30s a un minuto
•(+) Aparición sintomatología en recorrido del
mediano
•STC
•Signo de Tinel
• La mano en supino con apoyo
•Golpear con el martillo o el dedo sobre el túnel carpiano
•(+) Dolor y parestesia en recorrido del mediano
•STC
Test de Durkan
•Test de Froment
•Con una tarjeta o papel pedirle al paciente que la sujete
entre el índice y el pulgar
•Indicarle que no la deje retirar, el Ft intenta retirarla
•Se puede evaluar bilateralmente
•(+)Flexión de la interfalángica del pulgar
•Parálisis del nervio interóseo anterior (cubital)
•Test de Ochsner
•Pedir al paciente que entrelace las
manos
•(+)Incapacidad para flexionar los
dedos 2 y 3
•→ Lesión motora del N.
mediano
•Prueba de la “O”
•Pedirle al paciente que desde pronación realice una “o” con los dedos
índice y pulgar, dejando los otros tres dedos en extensión y abducción
Esta prueba valora los tres nervios de la mano:
•Test de Allen ?
Existen otras maniobras que pueden ser utilizados para evocar una
respuesta o valorar una posible lesión
La evaluación de la contracción muscular contra resistencia puede dar
información adicional, sobre los músculos que pueden estar
comprometidos directamente