RUBEOLA
Generalidades
Definición
• Infección vírica autolimitante
caracteriza por periodo
prodrómico de fiebre, malestar y
erupción
• virus ARN genero rubivirus y
familia togaviridae
Transmisión
• Afecta ambos sexos
• Hombre único huésped natural
• Propaga por gotitas orales o vía
transplacentaria
• PI: 2-3 semanas
 Manifestaciones clínicas
Pródromos Exantema
• 1 a 5 días • Inicia en cara y
• Síntomas catarrales propaga al resto de
leves cuerpo
• Adenopatías • Maculo pápulas
retroariculares, separadas junto con
cervicales post, ares de eritema,
retroocipitales exantema puede ser
dolorosas. confluente sobre
• Enantema todo en cara,
• Fiebre o malestar puntiforme en
general, irritacion tronco, en 2do día
conjuntiva similar a escarlatina
• Desaparece 3er día
y descamación
 Rubeola congénita
14-34 % depende de infección
primaria, viremia materna,
introducción trasplacentaria
Momento de adquision 1er trimestre
90%

Purpura trombocitopenia
Bajo peso al nacer
Triada de greg: hipoacusia
neurosensorial, catarata,
cardiopatia
 Complicaciones

Diagnostico
Lesiones Encefaliti
diferencial
Sarampión,
purpurica
s escarlatina,
s otras del sd.
TORCH
 Manejo

Diagnostico
BHC Ambulatorio
(leucocitosis Fiebre >38,5ºC :
normal o acetaminofén
disminuido)
Cumplir vacunas
según edad
No terapia

Tratamiento
antiviral
especifica
Control y seguimiento

Apoyo nutricional
Continuar
amantamiento o
comidas ligeras
frecuentes
 Sarampión

• Definición:

Virosis contagiosa autolimitada que se

caracteriza por una erupción
maculopapular típica, conjuntivitis, Enfermedad vírica sumamente
adenopatías, manifestaciones contagiosa con graves complicaciones y
respiratorias, síntomas generales y de elevada mortalidad. (Minsa, 2018)
fiebre; es endémica, con brotes
epidémicos. (Arenas, s.f.)
 Epidemiología
Mayor epidemia
Brotes
en 1989-1991 no
Endémica a nivel epidémicos en
por falta de
mundial invierno y
vacuna sino por
primavera
distribución

Afecta a todos
Más frecuente de En poblaciones
los humanos en
los 6 meses a los susceptibles
una época de su
5 años afecta el 100%
vida
 Epidemiologia
Cualquier raza y sexo

Morbimortalidad 1-4 por cada 1000

Más alta en desnutridos, adultos o

pacientes con alteraciones inmunitaria

Encefalitis 1-2 por cada 2000

1 por cada millón de dosis de vacunas

 Epidemiología
2019 hasta el 18
de abril igual 12 Casos notificados de sarampión en
Vacunas MMR en países reportan EE.UU 2010-2019 (11 de abril)
1960 casos de
sarampión

2018, 12 países
Jornada mundial
de América
contra el
reportan casos de
sarampión 2001
sarampión

2008 Recorte de Intensa

presupuesto a reaparición de la
Jornada mundial enfermedad
 Etiopatogenia

Se produce por
el virus del
sarampión Se desarrolla en Se transmite a
nasofaringe y individuos
Familia:
parte alta de las susceptibles
Paramyxovirida
vías por gotitas de
e,
respiratorias saliva
Grupo
Morbillivi¡us
 Etiopatogenia
El exantema prodrómico es una consecuencia de la viremia, que da lugar a invasión epitelial y
de células endoteliales; sin embargo, la transmisión cesa al segundo día de la erupción, cuando
se detectan anticuerpos en el suero.

En la etapa prodrómica hay hipoplasia linfoide con células multinucleadas, que

desaparece con la erupción.

Después ocurre disminución temporal de células T, anergia que favorece procesos

infecciosos bacterianos, así como panencefalitis subaguda esclerosante por el propio
virus

Los anticuerpos maternos protegen al recién nacido los primeros cuatro a seis meses de vida.
 Cuadro Clínico
• Periodo de incubación: 7 a 21 días
• El periodo de transmisibilidad abarca 4 días antes y 4
días después del comienzo de la erupción.
• Inicia con: Tos seca, y fiebre de 40°c (3 a 4 días).
• Se acompaña de: Malestar general, cefalea, conjuntivis,
fotofobia, lagrimeo, rinorrea y a veces diarrea.
 Cuadro Clínico
• Dos días después aparece eritema intenso en el velo del
paladar y signo de Koplik.
• 4to día: ocurre exantema morbiliforme, primero macular y
luego papular.
• De diseminación Cefalocaudal.
• 6to a 10mo día: hay involución en cara y se manifiesta
con descamación fina y pigmentación.
 Sarampión atípico
• Ocurre en individuos con inmunización previa.
• Fase prodrómica: fiebre alta, mialgias, tos, cefalea, y dolor
abdominal.
• No se observa enantema.
• Exantema inicia en partes distales de las extremidades,
con mayor intensidad en pliegues.
• Puede ser de tipo petequial, vesicular o papular.
 Variantes
• Sarampión Modificado
• Con síntomas leves
• Puede haber tos, congestión o fiebre.
• Exantema cutáneo es menos confluente.

• Exantema post vacunal

• Se presenta 7 a 10 días después de la vacunación
• Forma de exantema maculopapular leve.
 Datos de Laboratorio
• Mediante muestras de suero, orina o exudado faríngeo.
• Determinación de IgM o ELISA.
 Diagnostico diferencial
• Todas las enfermedades que se acompañen de Fiebre,
exantema y síntomas inespecíficos:
• Rubéola
• Escarlatina
• Dengue
• Fase inicial de varicela
 Tratamiento
• No se dispone de tratamiento específico
• Administración de Vitamina A:
• La terapia con vitamina A se suministra a todos los
niños(as) con sarampión
• La dosis variará de acuerdo con la edad del niño(a):
• 6 –11 meses 100, 000 UI
• 12 meses a 5 años 200, 000 UI
 Tratamiento
• Aporte de líquidos
• Antipiréticos
• Terapia nutricional y reposo.
 Varicela.
Definición : Es una manifestación clínica de la primo
infección del virus de varicela zoster, tiene una
infección latente de por vida en las neuronas de los
ganglios sensitivos espinales.

Enfermedad aguda que cursa con fiebre.

Diagnostico Clínica.

Pródromo
24 – 48 Exantema
horas
 Manifestaciones Clínicas.
• • Mácula eritematosa
Fiebre ≥ 38.5
intensamente
• Anorexia pruriginosa que
• Cefalea evolucionan hacia
• Dolor abdominal leve. vesículas transparente
• Malestar general. llenas de líquidos.
• Comienza en cuero
cabelludo, cara y
tronco
 • BHC : Leucopenia con linfocitosis
Exámenes de relativa y absoluta
laboratorio. • Imnunoomprometidos presentan
complicaciones

• Fiebre ≥ 38.5 Acetaminofen.

Tratamiento • Aciclovir, no recomendado, solo en
pacientes inmunosupresos.

• Infecciones bacterianas
Complicacione secundarias de piel.
s • Encefalitis y ataxia cerebelosa.
• Neumonía.
Criterios de hospitalización. Criterios de alta.

Complicaciones
infecciosas como celulitis, Afebril.
encefalitis y neumonía

Intolerancia a la vía oral Ingesta adecuada de

por vomito. alimentos.

Ingesta inadecuada de
Buena tolerancia a la vía
alimentos por lesiones en
oral.
la boca.

Foco infecciosos resueltos.

Herpes simple
Infección producida por virus del herpes simple (HSV)-1 y
2, que afectan la piel y las mucosas oral o genital.

Se caracteriza por grupos de vesículas que se asientan en una

base
eritematosa, y desaparecen solas sin dejar inmunidad, por lo que
pueden ser recidivantes.

No hay terapéutica específica.

 La localización orolabial es la
más frecuente, pero se ha Es la enfermedad de
Afecta a todas las razas, a
observado gran aumento de transmisión sexual más
ambos sexos y a personas de
la incidencia de herpes frecuente en el mundo, la
cualquier edad, pero rara vez
genital, así como de edad promedio de aparición
aparece antes de los cuatro
portadores (20% de las del herpes genital es a los 20
meses de vida.
mujeres con antecedente de a 25 años.
herpes genital).
El virus del herpes pertenece a la
familia Herpesviridae, junto con el
virus de la varicela-zoster, el virus
de Epstein- Barr, el citomegalovirus
y los herpesvirus humanos 6, 7 y
8.
La respuesta del huésped a la
infección es compleja: interacción
humoral, celular e innata (no dejan
inmunidad).
El HSV-1 no se transmite por
contacto sexual, pero se ha
demostrado en 20% de las
infecciones genitales. El HSV-2 es
de transmisión sexual, pero se ha
aislado en lesiones orales,
probablemente por coito orogenital.
El periodo de incubación en el
primer ataque varía desde 2 o 3
días, hasta 20.
Se introduce a una persona
susceptible por contacto directo
(sexual en el herpes genital), que va
seguido por una fase sintomática
de invasión y replicación en la
célula huésped, después de lo cual
sobrevienen muerte y lisis celulares.
Se ha propuesto un efecto
desencadenante, y manifestación,
por oportunismo, casi siempre
luego de un cuadro febril, estrés
físico o emocional, contacto sexual,
menstruación, traumatismos, calor,
lupus sistémico y otros.
Clasificación.

Otras: proctitis herpética y herpes

Estomatitis: herpes labial, Genital: balanitis o vulvovaginitis perianal, queratoconjuntivitis,
gingivoestomatitis herpética. herpética. herpes perinatal y diseminado,
panadizo y eccema herpéticos.
Cuadro clínico.
En 50 a 75% de los pacientes
hay síntomas premonitorios 24
h antes del episodio, como
parestesias o sensación de
ardor.
se caracterizan por una o
varias vesículas agrupadas en
racimos sobre una base
eritematosa, que a veces se
transforman en pústulas.
Se acompañan de ardor o prurito leve;
pueden sobrevenir adenopatía regional y
síntomas generales. La evolución es
aguda, y el proceso desaparece de
manera espontánea en una a dos
semanas; a veces ocurre sólo una vez,
pero suele recurrir hasta 3 a 8 veces el
primer año (53% cada mes, 33% cada 2 a
4 meses, y 14% de manera más
esporádica), luego los brotes se van
espaciando

El herpes genital afecta el

El herpes labial se localiza con mayor
frecuencia en el límite entre la piel y las
mucosas; por ello, predomina en los
labios,puede acompañarse de eritema
polimorfo, 7 a 10 días después de la
reactivación
El panadizo herpético, en los niños, puede
glande o la vulva. El herpes
afectar los dedos, por autoinoculación, casi
perianal y rectal, que se
siempre a partir de una infección oral; en
observa en homosexuales, se adultos depende del HSV-2, y se produce
acompaña de tenesmo y
por contacto digitogenital.
exudados rectales.

El herpes neonatal casi siempre se debe a HSV-2 (75%), y es una forma

rara, diseminada (75%) y grave; en ocasiones se confunde con impétigo.
Es propio de prematuros de 4 a 5 días de edad, contagiados al nacer por
vía vaginal, por rotura prematura o temprana de membranas, o por
contaminación por el personal de enfermería; el riesgo disminuye si se
realiza cesárea con membranas intactas o antes de 4 h tras la rotura.
 Diagnósticos
Datos de laboratorio.
diferenciales.

Citodiagnóstico de Tzanck. Sífilis temprana.

PCR Herpes zoster.

Inmunoelectrotransferencia
Western. Candidosis oral o genital.

Etc.