KANKER PARU

Dr. SABRINA ERMAYANTI, Sp.P(K). FISR

Bagian Pulmonologi dan KedokteranRespirasi
FK Unand/RS M Djamil Padang
Capaian Pembelajaran
Mahasiswa mampu
1. Menegakkan diagnosis kerja kanker paru
2. Menentukan rujukan dengan tepat
3. Menatalaksana pasien setelah kembali
dari rujukan

 Kanker Paru
Mampu menegakkan Diagnosis Kerja
Definisi Kanker Paru

Tumor paru/Tumor like-lesion

Ganas Jinak

Sekunder Bronchial
Primer adenoma
Tumor Hamartoma
Kanker Paru metastase ke Tuberculoma
paru dll
Definisi Kanker Paru
Definisi Kanker Paru
Definisi Kanker Paru

Karsinoma
Bronkogenik
 Globocan 2018
Incidence Mortality

CA Cancer J Clin 2018; 68:394-424

Common Type of Cancer Incidence in 2018 (Men)

CA Cancer J Clin 2018; 68:394-424

Common Type of Cancer Mortality in 2018 (Men)

CA Cancer J Clin 2018; 68:394-424

 13,8%

Worrying rise
in lung cancer
8,4%

CA Cancer J Clin 2018; 68:394-424

 Kecendrungan kanker paru menurut jenis kelamin yang di rawat
di Bangsal Paru RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2004-2017
45

40

35

30
Jumlah

25
Laki-laki
20 Perempuan

15

10
95,4%
5

0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
 Gejala Klinis
• Batuk
• Batuk darah • Berat badan berkurang
• Sesak nafas • Nafsu makan menurun
• Suara serak • Demam hilang timbul
• Sakit dada • Sindroma paraneoplastik
• Sukar menelan
• Benjolan di pangkal leher
• Sembab muka dan leher

Keluhan tidak
Keluhan Utama
khas
 Paparan Asap Rokok
Rokok Lingkungan
Faktor
Risiko

Inflamasi kronik Genetik

Faktor
Risiko
Polusi Udara
 Pemeriksaan Fisik

Kecil Besar Komplikasi

Normal I: Simetris Atelektasis

Pl: fremitus < Efusi Pleura

Pk: sonor-
SVCS
redup

A: SN N/ Pneumonitis
  Gejala klinis
 Faktor risiko

Anamnesis
Diagnosis
kerja
Pemeriksaan
fisik

Tanda klinis
Mampu menentukan rujukan dengan
tepat
 Pemeriksaan Penunjang
RADIOLOGI

Ro toraks PA Lateral

Perselubungan homogen, batas tegas,

pinggir irreguler
 Pemeriksaan Penunjang

Radiologi • CT Scan
• PET Scan
lainnya • Bone survey/Scintigrafi

• Diagnostik
Bonkoskopi • Mengambil sampel

• Sputum
• Cairan pleura
Patologi • Bilasan dan sikatan bronkus
• BJH, TTB/TTNA, TBLB
Patologi Anatomi
Histologi Sitologi

• TTB  Core biopsy • Sputum

• Bronkoskopi forcep • Cairan pleura
• VATS • TTNA
• Torakostomi • Bilasan bronkus
• Sikatan bronkus
• TBLB
• BJH KGB
 Diagnosis

JENIS SEL

KANKER STAGING
PARU

TAMPILAN
JENIS SEL
Lung Cancer Staging. 7th Edition.
TNM Classification

Detterbeck et al. CHEST 2009;136:260-271

TAMPILAN
Skala Skala
Keterangan
Karnofsky WHO
90-100 0 Aktif normal
70-80 1 Ada keluhan tetapi masih tetap aktif
dan dapat mengurus diri sendiri
50-60 2 Cukup aktif, namun kadang
memerlukan bantuan
30-40 3 Kurang aktif, perlu rawatan
10-20 4 Tidak dapat meninggalkan tempat
tidur, perlu rawat di rumah sakit
0-10 - Tidak sadar

PDPI 2011
Tatalaksana  multi-modality therapy

Stage I dan II
Pembedahan  Combined modality therapy.

Kuratif  kemoradioterapi neo-

Radioterapi adjuvan
 Paliatif  SVCV, nyeri tulang

 Semua stage
Kemoterapi  Combined modality therapy.
 Tatalaksana

Adjuvan Neo-adjuvan

 Pembedahan  Kemoterapi
diikuti oleh kemoterapi dan/atau radioterapi
dan/atau radioterapi dilanjutkan dg
 Stage I & II pembedahan
 Mulai dr stage IIIA
Terapi Target
Biomarker Percentage
EGFR 5-15%
ALK 5-15%
HER2 <5% Asia: 47%2
BRAF <5%
KRAS >15%
PIK3CA <5%
AKT1 0
MAP2K1 <5%
MET <5%

Referensi: 1. Pao, W. & Girard, N. (2011). New driver mutations in non-small-cell lung cancer. Lancet Oncol 12:175-180. doi: 10.1016/S1470-
2045(10)70087-5, 2. Midha et al., EGFR mutation incidence in non-small-cell lung cancer of adenocarcinoma histology: a systematic review
and global map by ethnicity (mutMapII), Am J Cancer Res. 2015; 5(9): 2892–2911.
 Tatalaksana

Terapi imun

Pengobatan paliatif

Rehabilitasi medik.
Mampu menatalaksana setelah kembali
dari rujukan
 Komplikasi  Tatalaksana
1 Efusi pleura ganas

2 Sindroma vena cava superior

3 Obstruksi bronkus

4 Invasi ke dinding dada

5 Hemoptisis

6 Kompresi esofagus

7 Metastasis ke tulang, otak, ginjal & hati

8 Kompresi sumsum tlg  ES kemoterapi

Silahkan unduh bahan kuliah pada:
paru.fk.unand.ac.id