Instrumen Mapping Peserta KKN UNISNU Jepara TA.

2017/2018

A. INSTRUMEN POTENSI DESA/KELURAHAN

Desa/Kelurahan : Kendeng Sidialit RT/RW : 07/02

Kecamatan : Welahan Kabupaten/Kota : Jepara

IDENTITAS RESPONDEN
Nama Sertakan Gambar Ahmad dwi
Responden Haryoso

Umur 38 tahun
Jenis Kelamin 1. Laki-Laki 2. Perempuan
1. SD 4. D1- D3-D4
Pendidikan Terakhir 2. SLTP 5. S1
3. SLTA 6. S2 – S3
Tokoh/Jabatan di Kamituwo
masyarakat
Mata Pencaharian Utama Petani
Nomor KTP/SIM*(bilaada)

1. Daya Tarik Wisata

Unsur Lokasi (sertakan Gambar) Deskripsi
Keunikan Sumber Daya
ALam dan Budaya:
(Contoh)
- Tarian
- Gua
- Air Terjun
- Sumber air
- Dll
Kepekaan Sumber daya Seni karawitan dan
alam(Contoh) wayang kulit adalah
- Nilai Pengetahuan salah satu budaya yang
- Budaya/Sejarah saat ini masih di
- Pengobatan lestarikan sampai
- kepercayaan sekarang, terdapat 5
dalang. Di Desa
Kendeng Sidialit
terdapat pagelaran
budaya yang
dilaksanakan di bulan
suro, pagelaran tersebut
di adakan 5 hari 5
malam. Isi dari
pagelaran budaya
tersebut adalah
penampilan budaya
lokal yang ada di desa
seperti rebana, wayang,
parade 1000 ingkung,
dan yang paling unik
adalah saat penutupan
pagelaran budaya
ditutup dengan pentas
wayang dengan
kolaborasi 5 dalang dan
5 panggung .
Variasi Kegiatan
Wisata/Atraksi Wisata :
(Contoh)
- Membatik
- Petik buah
- Pesta Budaya
- dll
Kerajinan/Kearifan Lokal Lokasi hampir di semua RT Di Desa Kendeng
(Contoh) Sidialit terdapat
- Seni Ukir berbagai kerajinan
- Seni Anyam bambu yang menjadi
- Religi mata pencaharian warga
- Kampung Organik desa, kerajinan tersebut
dll antara lain kerajinan
anyaman bambu berupa
besek dan juga Sujen
(tusuk sate).

Kebersihan Lokasi
 Keamanan Desa Kendeng Sidialit Desa Kendeng Sidialit
- pencurian termasuk desa yang
- penyakit aman sangat jarang
- rawan bencana sekali kasus tindak
- dll kriminal maupun
bencana alam terjadi di
desa.
Kenyamanan
- Bebas bau
- Tidak ada lalu lintas
umum yang
mengganggu
- Udara sejuk

2. Aksesibiliti
Unsur Lokasi (sertakanGambar) Deskripsi
Kondisi dan jarak jalan RT 07 desa kendengsidialit Kondisi jalan di desa ini masih
layak untuk di lintasi. Kondisi
jalan masih bagus dan tidak
banyak lubang di area jalan

Tipe jalan Terdapat dua tipe jalan di desa

kendengsidialit yaitu jalan
bertipe aspal dan jalan bertipe
beton. Semua jalan masih
sangat layak untuk dilintasi

Waktu tempuh dari pusat kota

3. Akomodasi

Unsur Lokasi (sertakan Gambar) Deskripsi

Jumlah penginapan (Contoh) Desa kendeng kendeng ini
- Hotel - tidak terdapat penginapan, jika
- Homestay perangkat desa kedatangan
tamu dari dalam maupun luar
- Atau lainnya kota, perangkat desa
menyiapkan kamar di rumah.
 (sebutkan…………………..) pribadi mereka.

- Jumlah kamar -

Ket : Sesuaikan yang ada dilokasi

4. Sarana Prasarana Penunjang

Unsur Lokasi (sertakan Gambar) Deskripsi
Prasarana (Contoh) RT 07 Kendeng Sidialit Di Desa Kendeng Sidialit
- Kantor Pos sudah terdapat jalur listrik
- Jar Telp sehingga semua warganya
bisa menikmati listrik untuk
- Puskesmas kelancaran kegiatan
- Jar Listrik maupun usaha warga.
- Jar Air Minum
Ket : Sesuaikan yang ada di
Lokasi

Sarana Penunjang
- Rumah Makan
- Pasar/swalayan’
- Bank/ATM
- Toko souvenir
- Angkutan Umum
Ket : Sesuaikan yang ada di
Lokasi
B. INSTRUMEN BIDANG EKONOMI

IDENTITAS RESPONDEN
Nama/Jenis Usaha Bapak Muchlas / Tusuk Sate
Umur 47
Jenis Kelamin 1. Laki-Laki 2. Perempuan
 1. SD 4. D1- D3-D4
PendidikanTerakhir 2. SLTP 5. S1
3. SLTA 6. S2 – S3
Mata Pencaharian Utama Pedagang

Nomor KTP/SIM*(bilaada)
Jumlah Tanggungan Keluarga 2

Lokasi Survey (RT/RW/Dusun) 8 / 2 / Dukuh Sidialit

*Foto close-up responden dan foto rumah

II. PERTANYAAN

No. Komponen Jawaban

1. Profil usaha
 Kapan mulai berdiri 1 Tahun

 Jumlah pekerja
 2 Karyawan
 Lokasi produksi
Di Rumah
 No Telp
085740240747

2. Proses Produksi
 Bahan baku Bambu

 Sumber bahan baku Mayong

50 Juta
 Harga Bahan Baku dan peralatan
Mesin tusuk sate
 Peralatan yang digunakan
4 hari mulai bahan baku siap
 Lama Proses Produksi

 Jumlah Produksi per waktu

Tergantung bahan baku
 Biaya produksi 35 ribu / hari (karyawan)

3. Pemasaran
 Harga jual produk Rp 20.000 / Kg

 Omset 1 ton / bulan

Rp 5.000 / Kg
 Keuntungan
Sri Rejeki dan Kemasan plastic
 Label dan kemasan
Jepara, Demak dan Kudus
 Area pemasaran

 Ijin P-IRT
4. Rencana Ke Depan
Penambahan mesin slicer

5. Permasalahan Usaha
Kurangnya pemasaran (sales)

C. INSTRUMEN BIDANG KEMASYARAKATAN

I. IDENTITAS RESPONDEN
Nama/Kelompok Agus Mulyono / Karang Taruna Satriya Mandiri
Umur 32
Jenis Kelamin 1. Laki-Laki 2. Perempuan
 1. SD 4. D1- D3-D4
Pendidikan Terakhir 2. SLTP 5. S1
3. SLTA 6. S2 – S3
Mata Pencaharian Utama Wiraswasta

Nomor KTP/SIM*(bilaada) 3320033112860006

Jumlah Tanggungan Keluarga

Lokasi Survey (RT/RW/Dusun) RT 04 RW 01 Kendeng

*Foto close-up responden dan foto rumah

II. PERTANYAAN
No. Komponen Jawaban
a Profil Lembaga
 Kapan mulai berdiri 2010

 Jumlah Anggota 50
 Jln Guosobokerto kalipucang kulon desa sidialit
 Alamat

 No Telp
Dari desa pengelolaan, swadaya
 AD/ART

 Pertemuan kelompok Sesuai kegiatan

 Jadwal Pertemuan kelompok Sesuai kegiatan

b PROGRAM
 Program-program Baratan, gebyar lampion, agustusan, santunan,
pemberantasan sarang nyamuk

 Rutin mingguan, bulanan Kondisional

 Insidental

c Pendidikan Kelembagaan
 Pelatihan-pelatihan yang sering Pelatihan narkotika, HIV, videografi, fotografi
dilakukan atau di ikuti

 Pelatihan yang pernah diikuti

D Rencana Ke Depan
Memberikan perubahan terhadap pemuda dari segi
pendidikan

E. Permasalahan Kelompok

1. Manajemen : dari kesadaran diri masih kurang

2. Isu dari 2 dukuh yang bertentangan
3. Kurangnya kreatifitas
2
D. INSTRUMEN BIDANG PENDIDIKAN

I. IDENTITAS RESPONDEN
Nama/Kelompok Bapak Jamian
Umur 58
JenisKelamin 1. Laki-Laki 2. Perempuan
1. SD 4. D1- D3-D4
PendidikanTerakhir 2. SLTP 5. S1
3. SLTA 6. S2 – S3
Pekerjaan Perangkat Desa

Jabatan Guru

Telepondan Email 085641344088

Lokasi Survey (RT/RW/Dusun) RT 08 RW 02 Sidialit

*Foto close-up responden dan foto sekolah

 II. PERTANYAAN

No. Komponen Jawaban

a Profil Lembaga Pendidikan
 Alamat Kendeng sidialit RT 06 RW 02

 No. Telp/Email

21
 Jumlah Guru
345
 Jumlah Siswa

 Jumlah Guru Bersertifikasi

 Jumlah Guru Honorer

 Jumlah Siswa tidak mampu

b Sarana & Prasarana

 Jumlah Kelas 9

 Kondisi Perpustakaan
Baik, jika ada dana maka akan dilakukan peningkatan
 Kondisi sarana-prasarana sarana pra sarana

 Media pembelajaran

c Akademik
 Kualitas lulusan Baik

 Nilai UAN

D Rencana Ke Depan

-Meningkatkan minat belajar generasi sekarang

-Menunjang pendidikan yang berkarakter sejak dini,
yang bermoral dan berakhakul karimah

E. Permasalahan
Pembentukan karakter siswa yang masih kurang,
dimana banyak anak-anak yang bertutur katanya kurang
baik
E. INSTRUMEN BIDANG ORGANISASI

I. IDENTITAS RESPONDEN
Nama Bu Mariati
Umur 53
JenisKelamin 1. Laki-Laki 2. Perempuan
1. SD 4. D1- D3-D4
Pendidikan Terakhir 2. SLTP 5. S1
3. SLTA 6. S2 – S3
Mata PencaharianUtama Wirausaha

Nomor KTP/SIM*(bilaada)
Jabatan Ketua tim penggerak PKK Desa

Lokasi Survey (RT/RW/Dusun) RT 04 / 01 / Kendeng

II. ORGANISASI WILAYAH

a. Struktur Organisasi Pemerintahan Tingkat RW Desa/Kelurahan Sidialit RW 01
RW Alamat
Nama No. Telp
Pengurus
Ketua RW Rismiyanto Kendeng, RT 4 /1
Sekretaris Hariswidayat Kendeng, RT 8 /1

Bendahara Duwik Hariaso Kendeng, RT 7 /1

Bidang Pendidikan
Bidang Lingkungan
/infrastruktur
Bidang Kesehatan Fauriyah Kendeng, RT 1 /1
Bidang Ekonomi
Dst…..

b. Ketua RT Di Wilayah Desa/Kelurahan…………. RW …………

Profil Pekerjaan
Nama No. Telp
RT
1 Nomo Pengusaha roti
2 Sugito Serabutan

3 Agus Muntaha Pedagang

4 Sumardi Tukang
5 Ta’ip Petani
6 Nor Wisahid Petani
7 Sukarmin Tukang
 8 Suprapto Petani
9 Bos Asi Tukang

III. ORGANISASI KEMASYARAKATAN

Wilayah dalam membangun masyarakatnya didukung oleh organisasi-organisasi kemasyarakatan
yang secara formal tumbuh dan berkembang bersama masyarakat. Organisasi-organisasi tersebut adalah:

a. OrganisasiKemasyarakatan Di Desa/Kelurahan …………………… RW …………….

No Nama Deskripsi Organisasi Jumlah Lokasi/sekretari Status

Organisasi at
PKK Pemberdayaan dan Kesejahteraan keluarg 35 Balai desa Aktif
(Contoh) atau PKK adalah organisasi di tingkat
1 Kelurahan yang memberdayakan wanita
untuk ikut serta dalam upaya pembangunan.
Kader PKK tersebar pada masing-masing RW
2 Posyandu Organisasi yang bergerak di bidang kesehatan 3 RT 8, 3, 4 Aktif
(Contoh) Balita.
3 Jamaah Wadah sebagai tempat berkumpulnya warga 250 Aktif
Tahlil yang bertujuan untuk mendoakan orang yang
(Contoh) sudah meninggal dan sebagai sarana untuk
mendalami ilmu agama Islam.
4 LPMK Organisasi ini merupakan perwakilan >50
(Contoh) masyarakat yang menggerakan seluruh sector
pembangunan
5 Karang Organisasi kepemudaan yang bertujuan >50
Taruna mewadahi pengembangan generasi muda
(Contoh)
6 Dst………
.

IV. SARANA DAN PRASARANA UMUM

a. Pendidikan

Tingkat Sekolah
Jumlah/total Keterangan
Negeri Swasta
PAUD/TK 2 2 Yayasan sendiri & tim PKK
SD/MI 2 1 3
SMP
SMA
Akademi/PT
Pondok pesantren

b. Prasaran Umum
Nama Lokasi Jumlah Keterangan
Lapangan Olah Raga RT 02 1
Sepak bola, Voli, BuluTangkis
 IPAL

Jalan
- Jalan desa
- Jalan kota
Masjid, mushola 5
RT 1, 4, 2, 6, 7

Klentheng

Gereja

Rumah Pintar (Rumpin)

PKBM

Dst……………..

V. Industri Kecil/Home Industri

Jenis Industri Nama Usaha (branding) dan

Lokasi/Alamat No. Telp
(Sertakan Foto) Pemilik

Parsel Mariati RT 4 / 1 085641205609

Roti Nomo RT 1

Tusuk sate Sri Mualifah

Tali
VI. DATA BANTUAN YANG DI PEROLEH
Bantuan yang sudah ada/sudah pernah

BIDANG KEGIATAN DESKRIPSI KEGIATAN SUMBER DANA CSR

1 1 1
2 2 2
Pendidikan 3 3 3
Dst dst dst
1 1 1
Kesehatan
2 2 2
3 3 3
Dst dst dst
1 1
Ekonomi 1 Subsidi pupuk organik 2 2
2 Benih padi 3 3
3 dst dst
Dst dst
1 1
Infrastruktur 1
2 2
2
3 3
3
dst
Dst dst
1 1 ADD
Lingkungan 1 Bangun jalan
2 2 DD
2
3 3
3
Dst
Dst dst

VII. PERUMUSAN PROGRAM (PROGRAM JANGKA PANJANG)

Kondisi dan pengembangan program yang dapat dilaksanakan di masyarakat

KEGIATAN DESKRIPSI KEGIATAN

BIDANG

1 1
2 2
Pendidikan 3 3
Dst Dst
1 1
Kesehatan
2 2
3 3
Dst dst
1 1
Ekonomi
2 2
3 3
Dst dst
1 1
Infrastruktur
2 2
3 3
Dst dst
1 1
Lingkungan
2 2
3 3
Dst dst
VIII. BAGIAN KEAMANAN

Variable Questions/Pertanyaan Jawaban/Keterangan

Kejadian perkelahian missal selam setahun terakhir Kondusif

Upaya penyelasaian perkelahaian Karang taruna

Agen Pengarah TKW

Banyak lokasi berkumpul anak-anak jalanan

Lokasi tempat mangkal PSK

Kegiatan warga untuk menjaga keamanan lingkungan Linmas

Sarana keamanan (pos kamling) Ada. RT 2, 9, 3

Jumlah anggota linmas 25

F. INSTRUMEN KETOKOHAN/ORANG YANG BERPENGARUH

Nama Kelurahan/Desa : Kendeng Sidialit RT/RW : Dusun/Lingk :

Kecamatan : Welahan
Kabupaten/Kota : Jepara
Alamat :

KUADRAN I
No. NamaTokoh Jabatan Pengaruh Bidang Nomor HP/Telepon
1 Kahono wibowo Petinggi 085648909099
2 K. Anwar Tokoh Keagamaan 085865444469
agama
K. Abdul Basir Tokoh Keagamaan
agama

KUADRAN II
No. NamaTokoh Jabatan Pengaruh Bidang Nomor HP/Telepon
1 Pak Hartoyo
2 Pak Jamian Guru Pendidikan 085641344088

KUADRAN III
No. NamaTokoh Jabatan Pengaruh Bidang Nomor HP/Telepon

KUADRAN IV
No. NamaTokoh Jabatan Pengaruh Bidang Nomor HP/Telepon

Keterangan:
Kuadran I = Tokoh sangat berpengaruh di masyarakat
Kuadran II = Tokoh berpengaruh di masyarakat
Kuadran III = Tokoh cukup berpengaruh di masyarakat
Kuadran IV = Tokoh Kurang berpengaruh di masyarakat

Petugas

(…………………..)