Nomor :-

Sifat :-
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Rekomendasi Tata Ruang

Kepada Yth,
Ketua Tim Koordinasi Penataan Ruang Daerah (TKPRD)
Kabupaten Halmahera Utara
Di Tobelo

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………….
Perusahaan : Perseorangan
Alamat : ………………………………….
NPWP : ………………………………….
No HP : ………………………………….

Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Ketua TKPRD agar dapat memberikan
rekomendas i/ surat keterangan terkait kesesuaian tata ruang untuk Pembangunan Ruko di Desa
…………, Kecamatan …………..,Kabupaten Halmahera Utara.

Demikian permohonan kami, atas kerjasama yang baik disampaikan terima kasih.

Tobelo, ……. Juli 2019

(………………….)