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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Los derechos que como autora me corresponde, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y
demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
________________________________
C.I. 1804631925
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Juan Pablo Jaramillo Burneo en mi calidad de tutor del trabajo de titulación, modalidad
proyecto de Investigación, elaborado por VERÓNICA LISSETTE GUAMANQUISPE
ALDÁS; cuyo título es: “COMPARACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES
DESDENTADOS PARCIALES, ANTES Y DESPUÉS DE UN TRATAMIENTO,
APLICANDO EL OHIP-14, EN LA CLÍNICA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DE LA UCE”, previo a la obtención de Grado de Odontóloga; considero que el mismo reúne
los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser
sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que
APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
______________________
iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título
de Odontólogo presentado por la Srta. Verónica Lissette Guamanquispe Aldás.
Con el título:
Fecha:
Para constancia de lo actuado firman:
Presidente
Roberto Zurita …………………… ………….…………..
Vocal 1
Tamara Moya …………………… ………….…………..
iv
DEDICATORIA
A Dios
profesional y personal.
A mis padres,
A mi novio Sebastián,
v
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios,
A mi madre
A mi padre
A mis hermanos
A mi novio Sebastián
A mis docentes
A mi tutor
en la elaboración de mi tesis.
vi
ÍNDICE DE CONTENIDO
DEDICATORIA ........................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO...................................................................................................................vi
LISTA DE TABLAS.....................................................................................................................xi
RESUMEN.................................................................................................................................. xvi
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 1
CAPÍTULO I................................................................................................................................. 2
1. EL PROBLEMA ............................................................................................................... 2
CAPÍTULO II ............................................................................................................................... 8
vii
2.1.1 Determinantes de la salud ......................................................................................... 8
2.2 SALUD BUCAL ............................................................................................................... 8
3 METODOLOGÍA ........................................................................................................... 22
viii
3.1 Tipo y diseño de la investigación .................................................................................... 22
3.8.1 Presupuesto.............................................................................................................. 31
CAPITULO IV ............................................................................................................................ 32
4 RESULTADOS ............................................................................................................... 32
ix
4.1.2 Análisis descriptivo ................................................................................................. 33
4.1.2.1 Características sociodemográficas ...................................................................... 33
4.1.2.2 Características clínicas ........................................................................................ 35
4.1.2.3 Análisis de la calidad de vida, antes y después del tratamiento protésico........... 36
4.1.3 Análisis inferencial .................................................................................................. 42
4.1.3.1 Puntaje del cuestionario OHIP-14 antes y después del tratamiento protésico .... 42
4.1.3.2 Puntaje de las dimensiones del cuestionario OHIP-14 antes y después del
tratamiento protésico ........................................................................................................... 47
4.2 Discusión ......................................................................................................................... 56
CAPÍTULO V ............................................................................................................................. 59
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................... 61
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 9. Distribución de calidad de vida según género, antes del tratamiento protésico. .......... 37
Tabla 10. Distribución de calidad de vida según grupos de edad, antes del tratamiento protésico.
..................................................................................................................................................... 38
Tabla 11. Distribución de calidad de vida según grupos de edad, después del tratamiento
protésico. ..................................................................................................................................... 39
Tabla 12. Distribución de calidad de vida según área de edentulismo parcial, antes del
tratamiento protésico. .................................................................................................................. 40
Tabla 13. Distribución de calidad de vida según tipo de prótesis parcial, después del tratamiento
protésico. ..................................................................................................................................... 41
Tabla 14. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico. .................................................................................................................. 42
Tabla 15. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según género. ........................................................................................... 43
Tabla 16. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según grupos de edad............................................................................... 44
xi
Tabla 17. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según área de edentulismo parcial. .......................................................... 45
Tabla 18. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según prótesis. ......................................................................................... 46
Tabla 19. Comparación de la media puntaje de cada una de las dimensiones del OHIP-14, antes
y después del tratamiento protésico. ........................................................................................... 47
Tabla 20. Diferencias entre los puntajes medios de cada una de las dimensiones del OHIP-14,
según género. Antes y después del tratamiento protésico. .......................................................... 48
Tabla 21. Diferencias entre los puntajes medios de cada una de las dimensiones del OHIP-14,
según grupo de edad. Antes y después del tratamiento protésico. .............................................. 50
Tabla 22. Diferencias entre los puntajes medios de cada una de las dimensiones del OHIP-14,
según el área de edentulismo. ............................................................................ 52_Toc489393610
Tabla 24. Diferencias entre los puntajes medios de cada una de las dimensiones del OHIP-14,
según tipo de prótesis. ................................................................................................................. 54
xii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 4. Distribución de la muestra según su calidad de vida antes y después del tratamiento
protésico. ..................................................................................................................................... 36
Gráfico 5. Distribución de calidad de vida según género, antes y después del tratamiento
protésico. ..................................................................................................................................... 38
Gráfico 6. Distribución de calidad de vida según grupos de edad, antes y después del
tratamiento protésico. .................................................................................................................. 39
Gráfico 7. Distribución de calidad de vida según área de edentulismo parcial, antes del
tratamiento protésico. .................................................................................................................. 40
Gráfico 8. Distribución de calidad de vida según tipo de prótesis parcial, después del
tratamiento protésico. .................................................................................................................. 41
Gráfico 9. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico. .................................................................................................................. 42
Gráfico 10. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según género. ........................................................................................... 43
Gráfico 11. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según grupos de edad............................................................................... 44
Gráfico 12. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según área de edentulismo parcial. .......................................................... 45
Gráfico 13. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según prótesis. ......................................................................................... 46
Gráfico 14. Comparación de la media puntaje de cada una de las dimensiones del OHIP-14,
antes y después del tratamiento protésico. .................................................................................. 48
xiii
Gráfico 15. Puntaje medio de cada una de las dimensiones del OHIP-14, según género. Antes y
después del tratamiento protésico. .............................................................................................. 49
Gráfico 16. Puntaje medio de cada una de las dimensiones del OHIP-14, según grupo de edad.
Antes y después del tratamiento protésico. ................................................................................. 51
Gráfico 17. Puntaje medio de cada una de las dimensiones del OHIP-14, según área de
edentulismo. ................................................................................................................................ 53
Gráfico 18. Puntaje medio de cada una de las dimensiones del OHIP-14, según tipo de prótesis.
..................................................................................................................................................... 55
xiv
LISTA DE ANEXOS
Anexo A. Aceptación de tutoría por parte del Dr. Juan Pablo Jaramillo Burneo. ...................... 66
Anexo D. Autorización de la Decana para realizar encuestas a los pacientes de octavo y noveno
semestre de la Clínica Integral y revisar sus respectivas historias. ............................................. 69
xv
TEMA: “Comparación de la calidad de vida de pacientes desdentados parciales, antes y
después de un tratamiento, aplicando el OHIP-14, en la Clínica de la Facultad de Odontología
de la UCE”.
RESUMEN
El estado de la salud bucal se relaciona con la calidad de vida, el bienestar y la satisfacción del
paciente. Por lo que el propósito del presente estudio fue evaluar la calidad de vida de los
pacientes desdentados parciales con el cuestionario OHIP-14, antes y después del tratamiento
protésico, para determinar si la prótesis dental parcial disminuye el impacto negativo que
ocasiona el perder las piezas dentarias y por lo tanto mejorar la calidad de vida. Se evaluaron 74
pacientes adultos desdentados parciales, a quienes se les aplicó el cuestionario OHIP-14 en dos
ocasiones; la primera antes de la colocación de la prótesis y la segunda un mes después del
tratamiento protésico en Clínica Integral de la Facultad de Odontología. Se observó que el
edentulismo parcial determinó un alto impacto que se relaciona con una disminución de la
calidad de vida del paciente y menor satisfacción, sin embargo, después de la rehabilitación
protésica se evidenció una disminución significativa de este impacto, que refleja una buena
calidad de vida. En la primera aplicación, los valores altos se hallaron en las mujeres y en los
pacientes con desdentamiento anterior, mostrando incapacidad psicológica y malestar
psicológico En la segunda aplicación, los puntajes altos se presentaron en los adultos mayores,
en el área edéntula posterior y en los pacientes que usaron prótesis removible.
xvi
TOPIC: "Comparing the quality of life of partial edentulous patients before and after treatment,
using the OHIP-14, at the Clinic of the Faculty of Dentistry UCE".
ABSTRACT
The state of oral health is related to quality of life, well-being and patient satisfaction.
Therefore, the purpose of the present study was to evaluate the quality of life of partial
edentulous patients with the OHIP-14 questionnaire, before and after the prosthetic treatment, to
determine if the partial dental prosthesis decreases the negative impact caused by the loss of the
pieces and therefore improve the quality of life. We evaluated 74 partial edentulous adult
patients, who were given the OHIP-14 questionnaire twice; the first one before the placement of
the prosthesis and the second one month after the prosthetic treatment in Integral Clinic of the
Faculty of Dentistry. It was observed that the partial edentulism determined a high impact that is
related to a decrease in the quality of life of the patient and lower satisfaction, however, after the
prosthetic rehabilitation showed a significant decrease of this impact, which reflects a good
quality of lifetime. In the first application, high values were found in women and in patients
with anterior tooth disdain, showing psychological incapacity and psychological distress. In the
second application, high scores were found in the elderly, in the posterior edentulous area and in
the Patients who used removable prostheses.
xvii
INTRODUCCIÓN
El edentulismo parcial afecta a la mayor parte de la población adulta y es una causa importante
del deterioro de la calidad de vida de los pacientes, porque altera el bienestar provocando no
sólo alteraciones estéticas y funcionales sino también alteraciones psicosociales, es por eso, que
para reemplazar los dientes ausentes y contrarrestar estos problemas se han desarrollado las
prótesis dentales.
Conocer la relación de la salud bucal con la calidad de vida, ha tomado importancia por lo que
se han diseñado varios instrumentos que evalúan la frecuencia con que una persona experimenta
dificultades en las actividades de su vida diaria, debido a problemas bucales y miden el impacto
de las condiciones orales en el bienestar.
Frente a esta situación, el propósito del estudio se fundamenta por la necesidad de valorar si los
pacientes desdentados parciales experimentan disminución del impacto negativo en la calidad
de vida después del tratamiento con prótesis dental parcial.
El estudio es importante porque evalúa la calidad de vida de los pacientes desdentados parciales
con instrumentos válidos y confiables como el cuestionario OHIP-14, antes y después del
tratamiento y compara sus resultados con el objetivo de conocer y describir las diferencias de la
calidad de vida de los pacientes desdentados parciales en los dos momentos.
Por otra parte, el objetivo principal de la odontología es preservar la salud bucal a lo largo de las
diferentes décadas de la vida, evitando la pérdida de órganos dentarios y manteniendo las
funciones de masticación, fonación y estética complementando así la salud integral de los
individuos.
1
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
La salud bucal es un estado que se debe mantener en equilibrio para gozar de una buena salud
general y una buena calidad de vida. Lo ideal es conservar todas las piezas dentarias, sin
embargo este estado ideal no se logra en la mayoría de los casos (1).
Existen muchos problemas por las que las personas llegan a perder piezas dentales desde
temprana edad, según la OMS (2) existe falta de cultura y de métodos preventivos de salud oral
que conllevan a la caries y enfermedad periodontal, causas principales de un alto porcentaje de
pacientes edéntulos parciales y en el extremo más grave edéntulos totales; otra causa son los
traumatismos dentales. Además encontramos factores de riesgo como las condiciones
socioeconómicas y el acceso a atención sanitaria bucodental limitada (2) (3).
Asimismo, existen conceptos erróneos en las que la mayoría de personas consideran que la
pérdida de dientes es consecuencia natural del envejecimiento, restándole importancia a la
conservación de la salud bucal; cuando, en realidad el edentulismo es un estado prevenible y
tratable (4).
Los problemas bucodentales se propician directamente por las ideas equivocadas sobre el
tratamiento y cuidado dental como son: el temor a las maniobras dentales y los altos costos de
los tratamientos, que conducen a posponer la consulta dental y asistir solo cuando existe dolor
(1).
Al perder las piezas dentarias las personas ven afectada su calidad de vida al presentar
limitaciones al hablar, comer y sonreír, esto último debido al compromiso estético que provoca
no tener todos los dientes. Además, trae como consecuencia un mayor riesgo de deterioro del
estado nutricional y cambios en los patrones de comportamiento que alteran la calidad de vida
(5).
Por lo tanto, los problemas de salud bucal son reconocidos como desencadenantes importantes
de impacto negativo en la calidad de vida de los individuos. De tal manera que la OMS
reconoce que “las enfermedades bucales causan dolor, sufrimiento, problemas psicológicos y
privaciones sociales, provocando prejuicios en alto nivel individual y colectivo” (4).
De ahí, que para contrarrestar la mayoría de las enfermedades y alteraciones bucodentales como
el edentulismo parcial se han desarrollado varias soluciones y tratamientos odontológicos
2
profesionales; sin embargo, la apatía hacia la salud bucal, los altos costos, la limitada
disponibilidad o la inaccesibilidad de estos servicios hace que sus tasas de utilización sean bajas
especialmente entre los individuos de zonas rurales y las personas con bajos niveles de ingresos
y de estudios, por lo que los pacientes deciden cambiar su comportamiento para ocultar su
problema o se adaptan a tal situación, trayendo como consecuencia un declive de su calidad de
vida (2).
En América Latina, los estudios epidemiológicos realizados que relacionan el estado de salud
oral con la calidad de vida en los adultos son escasos. Actualmente, el sistema de salud no
cuenta con datos que muestren la incidencia ni la relación que tienen los tipos de edentulismo
con la calidad de vida, y con otros factores como el género, la edad, estrato social, etc. Tomando
en cuenta que según el MSP (2009) para que el Plan Nacional de Salud Bucal alcance sus
objetivos “es fundamental promover que la comunidad se comprometa con este, entendiendo su
importancia como parte integrante y activa del proceso social, económico y cultural enfocando a
la salud bucal dentro del concepto de mejorar la salud general y por tanto la calidad de vida”, lo
primordial y necesario seria plantearse este problema de salud que afecta a la mayor parte de la
población adulta para conocer la realidad de esta situación desde la perspectiva del paciente y
evaluar los cambios que percibe el individuo portador de prótesis antes y después de su
instalación (6).
¿Existe diferencia significativa entre los puntajes del cuestionario OHIP-14 (calidad de vida),
aplicado a pacientes desdentados parciales antes y después del tratamiento protésico?
3
1.2 OBJETIVOS
4
1.3 JUSTIFICACIÓN
La salud bucal ha sido escasamente reconocida por las personas, la sociedad y los servicios de
salud, como parte integral de la salud general y como modificador de la calidad de vida (7). Es
por eso que surgió el concepto de calidad de vida relacionada con la salud oral, que describe la
influencia de una enfermedad y su tratamiento sobre la percepción del bienestar físico, mental y
social en la vida de los individuos (8).
Estudios han demostrado que alteraciones de la salud bucal como la pérdida dentaria generan un
impacto negativo en la calidad de vida, y la mayoría de personas desconocen este hecho.
Bellamy & Moreno (7) en su estudio, afirman que los pacientes que sufren ausencia parcial de
piezas dentarias no sólo presentan problemas estéticos evidentes, sino también autoimagen y
autoestima baja, dificultades en la comunicación y las relaciones, aislamiento e incluso
problemas nutricionales.
Frente a estos problemas, los profesionales de la salud bucodental buscan rehabilitar a los
pacientes desdentados parciales, mediante la inserción de prótesis parciales removibles o fijas,
las cuales realizadas correctamente evitan el dolor, mejoran aspectos funcionales, psicosociales,
estéticos y de confort; influyendo positivamente en la autoestima y calidad de vida (9).
Para tener una visión general de las condiciones orales del paciente desdentado parcial, y así,
evaluar las necesidades de salud oral es de mucha importancia aplicar instrumentos válidos y
confiables junto con los índices clínicos, para detallar los síntomas dentales de los pacientes, la
satisfacción y el bienestar con respecto a su dentición (10).
En las últimas décadas la teoría concepto salud oral-calidad de vida ha tomado relevancia en el
área odontológica y se han creado instrumentos de medición específicos para evaluar esta teoría;
entre los cuales el más difundido es el cuestionario OHIP-14, el cual se aplicó en el presente
estudio a los pacientes desdentados parciales que acuden a la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador (8).
Este instrumento se aplica antes del tratamiento protésico para evaluar el impacto de las
condiciones dentales en la calidad de vida de los pacientes desdentados parciales y
posteriormente se vuelve a evaluar a los pacientes rehabilitados protésicamente, para observar si
existe variación del impacto del estado de salud bucodental en la calidad de vida y valorar si las
prótesis cumplen satisfactoriamente sus objetivos en los diferentes aspectos.
5
Como resultado, el estudio pretende aportar información más clara y verídica basada en el
criterio de los pacientes, con respecto al estado de su salud bucodental y la relación directa con
la salud general, con el bienestar y con las funciones esenciales (11).
Los principales beneficios serán para los pacientes que han perdido piezas dentales, porque a
través de esta comparación se brindará datos que confirmen que la ausencia de dientes se
relaciona con un impacto negativo en la calidad de vida mientras que las prótesis dentales traen
cambios positivos al restablecer la salud, la estética y la función, devolviendo el autoestima al
paciente (12).
Se podrá sugerir y guiar a los pacientes para que tomen a tiempo la decisión de recuperar su
salud bucodental con prótesis dentales e incluso se preocupen más por conservar el resto de
piezas dentarias, evitando una población con baja autoestima y pérdida de función en su sistema
estomatognático (8).
6
1.4 HIPÓTESIS
H1: Existe diferencia significativa en las medias del puntaje del OHIP-14 (calidad de vida)
antes y después del tratamiento protésico, en pacientes desdentados parciales.
H0: No existe diferencia significativa en las medias del puntaje del OHIP-14 (calidad de vida)
antes y después del tratamiento protésico, en pacientes desdentados parciales.
7
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 SALUD
Definir la salud ha sido una tarea compleja que ha sufrido varios cambios a lo largo del tiempo,
ya que inicialmente se planteaba la idea de una definición negativa en la que “la salud era la
ausencia de la enfermedad”, pero actualmente la definición más aceptada y difundida es la de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), 1948: “La salud es el completo bienestar físico
psíquico, social y no solo la ausencia de enfermedades” (13). Sin embargo se han propuesto
otras definiciones como la de Milton Terris que señala la salud como un “estado de bienestar
físico, mental y social, con la capacidad de cumplir con sus funciones, y no solo la ausencia de
afecciones o enfermedad”. Mientras que Alvin Tarlov propuso definirla como la “capacidad
individual o colectiva subjetiva para desempeñarse plenamente en el ambiente social y físico”
(14).
Según Lalonde (15) el nivel de salud de una comunidad viene determinado por la interacción de
cuatro factores.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la salud bucodental como “la ausencia de
dolor bucal o facial, de cáncer oral o de garganta, de infecciones o ulceras, de enfermedades
periodontales, caries, perdida dentaria así como de otras enfermedades y alteraciones que
limiten la capacidad individual de morder, masticar, reír, hablar o comprometan el bienestar
psicosocial” (16).
8
La Asociación Dental Canadiense menciona que la salud bucal “es un estado de los tejidos de la
boca y de las estructuras relacionadas que contribuye positivamente al bienestar físico, mental y
social, al bienestar y disfrute de las posibilidades de la vida, permitiendo al individuo hablar,
comer y socializar sin obstáculos por el dolor, incomodidad o vergüenza” (17).
Según la Asociación Dental de California (18) , la salud bucal es integral y esencial a la salud
general y al bienestar de todos los individuos, por lo tanto no deben de ser interpretados como
entidades separadas. Una boca sana y un cuerpo sano van de la mano.
Por el contrario, la Federación Dental Internacional (16) señala que la alteración de la salud
bucodental resulta en consecuencias negativas para el bienestar físico y psicosocial
influenciando su crecimiento, el goce de la vida, el hablar, masticar, saborear la comida y
disfrutar de la vida social, así como los propios sentimientos sobre su bienestar social. Las
enfermedades bucodentales son consideradas muchas veces como ocultas, invisibles o
reconocidas como consecuencias naturales del envejecimiento. No obstante existe evidencia
clara de que las enfermedades bucodentales no son inevitables sino que pueden ser prevenidas o
reducidas a través de métodos sencillos y efectivos, en todas las etapas de la vida, tanto a nivel
individual como poblacional.
Gozar de salud bucal permite tener la capacidad de hacer uso de todas las funciones de las
estructuras del sistema estomatognático (dientes, labios, lengua, maxilares, paladar, glándulas, y
demás tejidos de cara y cuello) y así permitir sin ningún problema la masticación, deglución y
succión favoreciendo los procesos de alimentación, nutrición y el apoyo a otras funciones
vitales como la respiración. Las estructuras de la boca son esenciales para articular palabras,
hablar y permitir la comunicación y expresión de emociones como la sonrisa o el beso. La salud
bucal es parte del reconocimiento que hacemos de los demás y del auto-reconocimiento,
favorece la autoestima y la posibilidad de relacionarse socialmente de forma asertiva, desde la
primera infancia y hasta la edad adulta y la vejez, lo cual favorece el bienestar psicosocial (17).
2.3 EDENTULISMO
9
La OMS considera al desdentamiento como la consecuencia de la acumulación de patologías
orales, constituyendo un problema de salud pública; además refleja el éxito o fracaso de
diversas acciones preventivas establecidas por un sistema de salud (3).
A pesar de que la dentición está diseñada para permanecer en la boca toda la vida, su pérdida es
un proceso que se da a lo largo de la existencia y las causas que lo producen son diversas,
pueden ser resultado de enfermedades sistémicas como la diabetes y las enfermedades bucales
prevalentes, como la caries dental y la enfermedad periodontal, o bien, puede ser secundario a
motivos ortodóncicos, estéticos, traumatismos, y generarse por factores socioeconómicos,
culturales y políticas públicas que favorecen las inequidades y las desigualdades en el ámbito de
la salud (20).
La pérdida de dientes equivale a perder una parte del cuerpo y por la tanto provoca alteraciones
de las funciones de sistema estomatognático, como la masticación, la fonética y la estética. El
paciente percibe estos efectos adversos de distintas maneras, y pueden variar desde sentimientos
de disconformidad, hasta intensas emociones de inferioridad.
Los principales problemas que afectan negativamente la calidad de vida debido al edentulismo
parcial son (23):
10
Alteración del habla.
Problemas estéticos.
Insatisfacción psicológica.
Falta de confianza.
Dieta y actividades sociales restringidas.
2.3.2.1 Caries
Este proceso destructivo se origina por la acción de bacterias como el Streptococcus mutans que
forman parte del biofilm dental y por el efecto enzimático que estos microrganismos ejercen
sobre los carbohidratos fermentables generando la producción de ácido láctico y pirúvico
seguida de la invasión bacteriana de los túbulos dentales (25).
Epidemiológicamente la caries dental representa un problema de salud pública con un alto grado
de morbilidad y elevada prevalencia. Por consiguiente, la OMS (2) estima que
aproximadamente el 60%-90% de los escolares y casi el 100% de los adultos tienen caries
dental en todo el mundo.
11
La periodontitis crónica es la más común de las formas de periodontitis y ocupa el segundo
lugar dentro de los problemas de salud bucal, alcanzan una alta prevalencia y mortalidad
dentaria en la edad adulta y constituye después de los 35 años de edad la primera causa de
pérdida dentaria en la población (28).
La OMS (2) afirma que las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la
pérdida de dientes, afectan a un 15% - 20% de los adultos de edad media (35-44 años).
2.3.2.3 Traumatismos
Los traumatismos dentoalveolares son aquellas lesiones externas e internas provocadas como
consecuencia de un impacto físico externo, a nivel de los dientes, el hueso y demás tejidos de
sostén (29).
Las causas son de naturaleza compleja y están influenciadas por varios factores, que incluyen a
la biología humana, comportamiento y el medio ambiente. Los efectos se manifiestan en los
dientes y tejidos de soporte, pudiendo observarse desde la afectación de la estructura del
esmalte, daño o no de la pulpa, fractura ósea hasta la avulsión de las piezas dentarias (15).
Los traumatismos dentales son eventos que suceden con mayor frecuencia en los niños en edad
preescolar, edad escolar y adultos jóvenes, generando alteraciones estéticas, funcionales y
psicológicas que aparecen al momento de ocurrir este suceso o a lo largo de la vida (29).
Según la OMS (2) “a nivel mundial entre el 16% y el 40% de los niños entre 6 y 12 años sufren
traumatismos bucodentales debidos a la falta de seguridad en los parques infantiles y escuelas,
los accidentes de tránsito y los actos de violencia”.
Son aquellos factores que no son causantes de pérdida dentaria, pero si acentúan su riesgo (30).
12
Las condiciones socioeconómicas son factores importantes para la salud ya que se relacionan
con la distribución de la riqueza nacional, costo de la vida, existencia de grupos desadaptados o
marginados, grupo étnicos, costumbres y religión. Factores sociales como la pobreza, atención
médica, problemas psicológicos y conductas antisociales predisponen y mantienen la
enfermedad. Asimismo la ignorancia tiene un fuerte impacto en la salud a causa de tabúes,
perjuicios, desempleo y baja productividad (32).
Se refiere al nivel en el cual los individuos tienen la capacidad de obtener los cuidados médicos
que requieren por parte de los servicios de salud (34).
El acceso a la atención dental es la capacidad del individuo para obtener servicios de atención
dental cuando sea necesario, y la capacidad del sistema para satisfacer las necesidades y las
preferencias de los pacientes con un nivel apropiado de servicios (19).
Para conseguir la atención, una persona debe tener la disponibilidad de un consultorio dental
privado o el consultorio en un hospital o centro de salud y un medio para pagar la atención que
13
necesita; no obstante la falta de tales medios forma una barrera para acceder a la atención
dental, por lo que los más perjudicados son las familias de bajos ingresos.
Se ha observado que los individuos que usan los servicios de atención dental conservan mejor
su estado de salud bucodental en comparación con aquellos que no lo hacen (19).
Al perder una pieza dentaria se produce una remodelación ósea caracterizada por crecimiento
óseo al interior del alveolo y reabsorción del proceso alveolar en las dimensiones buco-lingual y
apico-coronal, además posteriormente disminuye totalmente el estímulo funcional que recibía la
cresta residual, y por lo tanto, ocasiona una pérdida del volumen de la cresta tanto en altura
como en anchura. Estos cambios son difíciles de predecir debido a que varían mucho dentro de
los diversos grupos de individuos con ausencia de dientes (35).
Generalmente, como lo señala Carr, et al. (35) “la pérdida dentaria es mayor en la mandíbula
que en el maxilar, más pronunciada posterior que anteriormente y, en consecuencia se produce
una arcada mandibular más ancha con una arcada maxilar más constreñida”.
Con la pérdida dentaria se desarrolla un cambio en la mucosa oral, la encía adherida del hueso
alveolar se remplaza con mucosa menos queratinizada y más fácil de traumatizarse (35).
El impacto estético que ocasiona la perdida de dientes puede alcanzar un gran significado, en
ocasiones puede ser más preocupante para el paciente que la propia perdida de función. La
sociedad actual generalmente percibe la ausencia de dientes visibles, especialmente anteriores,
como un estigma social (35).
14
2.3.4.4 Consecuencias psicológicas
Los efectos psicológicos varían mucho dependiendo de las personas y las situaciones, pueden
presentarse desde preocupaciones que afectan directamente su personalidad hasta un estado de
trastorno neurótico, con problemas psicológicos y sociales (35).
Los efectos psicológicos afectan directamente a los sujetos, muchas personas se preocupan por
sus relaciones amorosas porque les inquieta besar o relacionarse con personas que desconocen
su discapacidad oral (35).
Al perder piezas dentarias la función masticatoria se altera, debido a que cada uno de los dientes
son elementos importantes en la boca y desempeñan un papel esencial en el proceso de
fonación, masticación, digestión y nutrición eficiente, por cuanto preparan el bolo alimenticio.
Si se da la ausencia de una masticación eficaz es posible que tenga repercusiones en la salud del
individuo y entorpezca la digestión (37).
La prótesis dental es un elemento artificial utilizado para reemplazar uno o varios dientes
ausentes de la cavidad bucal (9).
15
El objetivo de la prótesis es reintegrar a la normalidad una “máquina dañada” (12), y la
especialidad odontológica encargada de restaurar las funciones orales, mantener la estética, el
confort y la salud del paciente, a través de estos elementos artificiales es la Prostodoncia (39).
Según Lindhe, et al. (2009) el proceso de rehabilitación del paciente mediante la elaboración de
una prótesis dental, demanda mucha paciencia y conocimientos; es importante que el
profesional evalué la anatomía, la fisiología, los costes, el tiempo, el efecto sobre la calidad de
vida y las expectativas del paciente (40).
Otro aspecto muy importante es la buena comunicación con el paciente y el técnico dental para
lograr el color, el tamaño y la forma de dientes adecuados. Además, después del tratamiento se
debe realizar citas de control para terminar de ajustar la oclusión y evaluar aspectos funcionales
y estéticos (39).
Los objetivos del tratamiento protésico son restaurar y remodelar el espacio edéntulo, mejorar la
salud de los componentes del sistema estomatognático, conseguir la preservación duradera de lo
que queda en la boca y devolver la estética y función de los dientes perdidos (41).
La Prótesis Parcial Removible es un aparato removible que repone las piezas dentarias y las
estructuras vecinas perdidas utilizando como soporte los dientes remanentes naturales y la
mucosa; dependiendo de esto pueden ser mucosoportadas o dentomucosoportadas. Se
caracteriza porque el paciente puede remover la prótesis de la boca con relativa facilidad (12).
La PPR se elabora generalmente de acrílico y metal. Está compuesto de varios elementos como
son las bases, el esqueleto de metal colado, los conectores, los apoyos oclusales, los retenedores
y los dientes artificiales (9).
Se emplea en la rehabilitación oral del paciente con brechas edéntulas grandes o varias áreas
edéntulas. Constituyen un tratamiento muy flexible, son menos costosas y más accesibles, se
16
adaptan a casi cualquier área edéntula y son muy útiles una vez que el individuo se adapta a ella.
Sin embargo de todas las opciones terapéuticas es la menos utilizada debido a la incomodidad y
presencia de metal (9).
La Prótesis Parcial Fija es un elemento protésico que se va a mantener fijo en la boca unido a las
piezas remanentes, reemplazando uno o más dientes ausentes (9).
Está diseñada para que el paciente no pueda retirarla por sí mismo y los elementos que la
constituyen son el pilar que es el diente que va a sostener la prótesis, el póntico que constituye
el diente artificial que ocupa los espacios desdentados, los retenedores que van sobre el diente
pilar y los conectores que son el punto de unión entre los pónticos y los retenedores (42).
El tratamiento con esta prótesis es universalmente preferido por los pacientes, sin embargo, en
la mayoría de los casos la factibilidad de la PPF se ve comprometida por las condiciones
adversas de los dientes pilares, la cantidad inadecuada de hueso, y su alto costo (9).
2.4.3 Implantes
Son pequeños tornillos de titanio que se colocan en el hueso, integrándose a él simulando una
raíz artificial. Pueden reemplazar uno o más dientes (43).
Los implantes dentales constituyen un modo seguro de restaurar la salud, la función y la estética
de la boca porque al unirse al hueso lo estimula y frena su reabsorción, además no perjudican
dientes sanos, devuelven una sonrisa natural y aumentan la calidad de vida (43).
El concepto de calidad de vida apareció en los Estados Unidos después de la Segunda Guerra
Mundial, en el intento de comprender la vida completa del individuo y/o el grupo social,
mediante la valoración de todos los aspectos de la vida, como por ejemplo el lugar donde vive,
el modo como se comporta, la satisfacción laboral, economía, etc. (44).
17
La primera utilización del término calidad de vida tuvo lugar a fines de los años 60, en la
denominada investigación científica de la asistencia social benéfica con los trabajos del grupo
de W. Zapf. Entonces el concepto fue establecido como la correlación existente entre un
determinado nivel de vida objetivo, de un grupo de población específico, y su correspondiente
valoración subjetiva: en cuanto a su satisfacción y bienestar (45).
Sin embargo, una definición más aceptada y difundida es la dada por la OMS (1991), que
estableció el concepto de calidad de vida como: “la percepción del individuo sobre su posición
en la vida dentro del contexto cultural y sistema de valores en que vive y en relación con sus
objetivos, sus expectativas, sus normas y sus relaciones sociales”.
La calidad vida está influenciada complejamente por la salud física de una persona, su estado
psicológico, el nivel socioeconómico, las relaciones sociales, el nivel de independencia, el
acceso a los servicios de salud y educación, así como la relación con los elementos esenciales de
su medio (47).
La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), está estrechamente vinculado y engloba
aquellos aspectos de la vida que están influenciados de forma relevante por la salud personal
(45).
La utilización básica del concepto CVRS se inició en EE.UU. hace unos 30 años, en donde se
determinó el uso de este criterio para controlar la eficacia de un tratamiento específico, con la
confluencia de dos líneas de investigación: una la de la investigación clínica de la medición del
«estado funcional» y otra la de la investigación psicológica del bienestar y de la salud mental
(45).
La evolución del concepto de salud desde la sola preservación del bienestar biológico a una
definición que abarca el bienestar psíquico y social, hizo que los profesionales de la salud
sumaran importancia a la calidad de vida, ya que se estima comprende dimensiones
significativas que deben ser tomadas en cuenta durante el diagnóstico, intervenciones y
procedimientos de tratamientos (11).
18
Uno de los objetivos terapéuticos de gran valor es mejorar la plenitud de la vida del paciente
dentro de los límites de la enfermedad, y para conseguirlo es preciso establecer las percepciones
del paciente sobre la manera en que la enfermedad y su tratamiento afectan varios aspectos de
su vida, especialmente su bienestar físico, emocional y social (44).
En este sentido, se considera que la calidad de vida relacionada con la salud oral va de la mano,
dado que la boca es esencial en diversas actividades como la comunicación, el lenguaje, las
expresiones faciales, la masticación, la deglución, la salivación, el sentido del gusto y es un gran
indicador de la salud del individuo (48).
Por otra parte, las alteraciones bucodentales influyen mucho en la calidad de vida, limitan la
ejecución de funciones vitales y afectan varios aspectos del diario vivir. Por lo tanto, el impacto
psicosocial de los problemas bucales puedan perjudicar los estilos de vida. En este sentido se
puede considerar que la calidad de vida bucodental es la autopercepción que tiene el individuo
respecto a su estado de salud oral en relación con el desempeño de las actividades diarias al
masticar, al relacionarse con otras personas, además de cumplir con su satisfacción estética,
teniendo en cuenta sus situaciones presentes y pasadas (46).
Por consiguiente, se observa una relación significativa entre los indicadores clínicos del estado
de salud bucodental y la percepción de salud bucal y calidad de vida. La mejor manera de medir
esta última es a través de la autopercepción; ya que a lo largo de la vida las personas se plantean
metas y realizan una evaluación de los logros obtenidos, buscando siempre el bienestar (39).
19
2.6 ENCUESTA OHIP-14
El Oral Health Impact Profile - 14 (Perfil de Impacto en la Salud Oral) es una versión abreviada
del cuestionario OHIP-49, fue publicado por Slade en 1997 debido a las limitaciones del uso del
cuestionario original en estudios clínicos por su extensión (10).
Ugalde (10) Este modelo se basa en la clasificación de la OMS en el que los efectos de la
enfermedad se clasifican en un orden que va desde los síntomas internos, a las desventajas que
afectan a los roles sociales.
Para obtener el puntaje general del OHIP-14 de la autopercepción de cada individuo, los
participantes responden a cada ítem sobre qué tan frecuente ha presentado cada problema en una
escala de 5 categorías con sus respectivos puntajes (formato tipo Likert):
Los puntajes de las 14 respuestas son sumadas, alcanzando así un puntaje general entre 0 y 56,
los mismos que son clasificados en bajo, moderado o alto impacto según el resultado obtenido:
0-18, 19-37 y 38-56 respectivamente (46). A mayor puntuación, es más alto el nivel de impacto
20
en la salud oral y calidad de vida, por lo tanto, menor es la satisfacción del individuo, y como
consecuencia mayor la percepción de necesidad de atención odontológica (11).
Por lo anterior, este instrumento proporciona una respuesta de cómo los dientes naturales o las
prótesis dentales afectan positiva o negativamente las funciones sociales, psicológicas,
biológicas y la calidad de vida de las personas, facilitando una medida integral tanto de la
frecuencia como de la gravedad del impacto de los problemas orales (11).
El OHIP-14 es uno de los cuestionarios más utilizados en la actualidad y ha sido validado según
Hongxing (49) para su utilización en poblaciones de adultos mayores, jóvenes y de mediana
edad en Suecia, Brasil, Escocia, Nueva Zelanda, Japón, Chile y China. De igual manera
Velázquez, et al. (46) reportaron su validación en Hong Kong, Australia y México; y han
demostrado ser fiable.
21
CAPÍTULO III
3 METODOLOGÍA
Descriptivo, debido a que se pretende obtener datos con la intención de describir la calidad de
vida de los pacientes desdentados parciales en dos situaciones, antes y después de un
tratamiento protésico.
Esta investigación se desarrolló con los pacientes desdentados parciales en la Clínica Integral de
la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, donde se procedió a evaluar
con la encuesta denominada “Oral Health Impact Profile”, traducido como Perfil de Impacto en
la Salud Oral” OHIP-14, en pacientes los mismos que fueron seleccionados según datos de
inclusión.
3.2.1 Población
El trabajo se desarrollará a pacientes desdentados parciales de ambos géneros, que acuden con
el objetivo de rehabilitarse protésicamente a la Clínica Integral de octavo y noveno semestre de
la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
El universo de pacientes rehabilitados con prótesis fija y removible del periodo 2016-2017 fue
proporcionado por el Centro de Computo de la Facultad de Odontología (Anexo C), obteniendo
como dato: noventa y uno.
3.2.2 Muestra
22
q= 1-p
Población finita
Cuando se conoce cuántos elementos tiene la población.
Parámetros Valores
N= Universo 91
Z= Nivel de confianza 1.96
e= Error de estimación 0.05
p= Probabilidad a favor 0.5
q= Probabilidad en contra 0.5
n= Tamaño de la muestra 74
23
3.3.2 Criterios de Exclusión
Calidad de vida
Sociodemográficas
o Género
o Edad
Clínicas
o Edentulismo parcial (área)
o Prótesis (tipo)
24
Tabla 1. Operacionalización de las variables.
Escalas de
Variable Definición operacional Tipo Clasificación Indicador categórico
medición
Adulto joven
(18-35)
Cuantitativa
Tiempo transcurrido desde el nacimiento de un ser vivo Años cumplidos Adulto maduro
Edad Independiente Discreta
hasta la edad adulta. (35-59)
Adulto mayor
(más de 60)
Anterior 1
Edentulismo Ausencia parcial de piezas dentales que no serán Cualitativo
Independiente Posterior 2
parcial (área) reemplazadas de una manera natural. Nominal
Anterior y posterior 3
Prótesis fija 1
Elemento artificial utilizado para reemplazar uno o Cualitativo
Prótesis (tipo) Independiente Prótesis removible 2
varios dientes ausentes de la cavidad bucal. Nominal
Combinadas 3
Bajo impacto
Es la percepción del individuo sobre la manera como el
(0-18)
estado de salud bucal interfiere en la vida de las Puntaje total del
Calidad de Cuantitativa Moderado impacto
personas, en relación con sus objetivos, sus expectativas, Dependiente cuestionario
vida De Intervalo (19-37)
y sus relaciones sociales, dato que se obtiene mediante el (0-56)
Alto impacto
Cuestionario de Calidad de Vida (OHIP 14).
(38-56)
25
3.5 ESTANDARIZACIÓN
Visualmente el OHIP-14 tiene la capacidad de evaluar la frecuencia con que una persona
experimenta dificultades para cumplir determinadas funciones y realizar actividades de la vida
diaria debido a trastornos bucales (52), debido a que las respuestas están dadas en una escala
tipo Likert, la cual según Sierwald, et al. (2011) ha demostrado ser válida como una escala de
respuesta para este tipo de encuesta (53).
Finalmente mediante la adición de la puntuación final de cada uno de los siete dominios, se
obtuvo el resultado final que permitió evaluar y comparar la calidad de vida relacionada con el
estado de salud bucal.
26
3.6 MANEJO Y MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Además se solicitó la autorización (Anexo D) para manejar datos clínicos de las historias
clínicas como el odontograma y plan de tratamiento, con el fin de conocer la situación del área
edéntula y el tipo de prótesis que iban a usar los pacientes.
Una vez obtenidos los permisos respectivos, se explicó a cada paciente en qué consiste el
estudio y se solicitó la firma del consentimiento informado por parte del paciente (Anexo E) el
cual contiene de manera detallada cada uno de los procedimientos a realizarse, los objetivos, los
riesgos y los beneficios del estudio, y la confidencialidad de la información recolectada.
Se realizó dos aplicaciones del cuestionario OHIP-14 (Anexo F y G) a los pacientes desdentados
parciales; la primera de forma directa, antes de la colocación de la prótesis y la segunda un mes
después de usar prótesis mediante una encuesta indirecta (teléfono).
27
La primera aplicación del cuestionario OHIP-14, se procedió bajo supervisión del investigador
en caso de dudas, se entrevistó a los pacientes para determinar si cumplían con los criterios de
selección, posteriormente respondieron al cuestionario OHIP-14 (Anexo F), el cual consta de 14
preguntas con cinco ítems de respuesta valoradas en un rango del 0 al 4 (54).
Después de un mes de que los pacientes fueron rehabilitados con prótesis dental parcial, se
procedió a realizar la segunda encuesta con el mismo cuestionario OHIP-14, con el objetivo de
evaluar su situación actual.
Para determinar el resultado; se utilizó el método aditivo y se sumó el código de cada respuesta,
para calcular la puntuación total del instrumento, el cual varía entre 0 y 56. Tomando en cuenta
que las preguntas sin respuesta se codificaron como valor de “cero”.
Para interpretar los resultados se toma en cuenta que las puntuaciones altas indican mayor
impacto del estado de salud bucal en la calidad de vida, mientras que las puntuaciones bajas
muestran un bajo impacto, con una calidad de vida satisfactoria y adecuada (52).
Todos los datos sociodemográficos, clínicos y del instrumento OHIP-14 fueron recogidos,
codificados y organizados en una hoja de cálculo en Microsoft Excel 2013. Una vez que los
datos fueron verificados se procedieron a exportarlos al programa SPSS Statistics 22.0 para su
respectivo análisis estadístico.
Se analizó en el programa SPSS Statistics versión 22.0; mediante estadística descriptiva para
reportar la frecuencia tanto de las variables socio-demográficas, como las variables clínicas y las
catorce preguntas del instrumento.
Con la finalidad de evaluar si existen diferencias estadísticamente significativas entre los dos
aplicaciones del cuestionario OHIP-14, se realizó un análisis t de Student muestras relacionadas.
28
Posteriormente se realizó la prueba de ANOVA con las distintas variables para determinar si el
puntaje total del OHIP-14 y de cada una de las dimensiones varía según las distintas categorías
de las variables sociodemográficas y clínicas.
Debido a que el estudio involucra seres humanos, el anteproyecto en el que constan como
responsables de la ejecución el autor y el tutor de la presente investigación, fue enviado para su
aprobación al Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central
del Ecuador SEISH – UCE (Anexo B).
3.7.1 Autonomía
3.7.2 Beneficencia
Con este estudio favoreceremos de manera importante a los pacientes edéntulos parciales, al
valorar la calidad de vida antes y después de un tratamiento protésico desde la perspectiva del
paciente, con el que se comparará los resultados, acercándonos a una realidad en donde la
población edéntula parcial, con prótesis mal confeccionadas o desadaptadas se encuentra
afectada negativamente en la calidad de vida, así entonces demostraremos la importancia que
desempeña el profesional odontólogo al elaborar correctamente una prótesis dental teniendo en
cuenta los aspectos más sensibles del paciente, con el objetivo de rehabilitar la salud oral y por
lo tanto mejorar la calidad de vida del individuo.
3.7.3 Confidencialidad
Se guardó absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada uno de los participantes, porque
a cada paciente se le asignó un código numérico de acuerdo al orden en que fue encuestado, no
constó ningún nombre, apellido o número de cédula de por medio.
29
Los datos obtenidos de los pacientes sujetos del estudio, fueron resguardados de forma
responsable y cuidadosa, se utilizaron exclusiva y únicamente en el presente trabajo de
investigación, sin fines de lucro e intereses personales. Por ningún motivo los datos del paciente
fueron expuestos en el estudio, porque este solo comparó la calidad de vida mediante “datos
numéricos” obtenidos de los resultados del instrumento OHIP-14.
La información obtenida sugerirá y guiará a los pacientes edéntulos parciales para que tomen a
tiempo la decisión de recuperar la salud, la estética y la función de su sistema estomatognático
con prótesis dentales, y mejoren su calidad de vida.
Los odontólogos podrán visualizar al individuo como un todo, conocer los aspectos más
sensibles y más afectados del individuo y tomarlos en consideración a la hora de rehabilitarlos
protésicamente; por lo tanto se mejorará la planificación del tratamiento demostrando así al
individuo que el bienestar físico, psicológico y social son importantes.
Y para la sociedad puesto que al promover y mejorar la salud, se mejorará la calidad de vida y
se evitará una población con baja autoestima.
30
3.7.7 Declaración del conflicto de intereses
Al realizar este trabajo no se obtuvo ningún beneficio personal ni económico por lo cual se
adjunta carta de declaración de conflicto de interés tanto de la investigadora como de su tutor
(Anexo J e K).
3.8.1 Presupuesto
31
CAPITULO IV
4 RESULTADOS
El presente estudio comparó la calidad de vida de pacientes desdentados parciales antes y después de
la rehabilitación protésica, aplicando el OHIP-14 en la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador.
Luego del proceso de recolección de la información y aplicación de la encuesta los datos fueron
organizados y registrados en una hoja de cálculo en el programa Microsoft Excel 2016, para su
respectivo análisis.
Una vez recolectados y codificados los datos se realizó el análisis de los mismos utilizando el
Programa de Análisis Estadístico SPSS Statistics Versión 22.0, mediante gráficos descriptivos y
tablas cruzadas.
Previo al análisis y con la finalidad de verificar que las muestras tomadas provienen de una muestra
con distribución Normal, se realizó la prueba de Kolmogorov - Smirnov (muestras grandes => 30).
Prueba de normalidad
Kolmogorov-Smirnov
Estadístico gl Sig.
Calidad de vida pre prótesis 0,085 74 0,200
32
4.1.2 Análisis descriptivo
80%
67,6% 66,2%
70%
60%
50%
40% 32,4%
29,7%
30%
20%
10% 4,1%
0%
Masculino Femenino Adulto joven Adulto maduro Adulto mayor
(18-35) (35-59) (más de 60)
Género Edad
33
Tabla 4. Distribución de la muestra según género y edad.
Género
Total
Grupos de edad Hombres Mujeres
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Adulto joven
(18-35) 0 0 3 4,1 3 4,1
Adulto maduro
(35-59) 16 21,6 33 44,6 49 66,2
Adulto mayor
8 10,8 14 18,9 22 29,7
(más de 60)
Total 24 32,4 50 67,6 74 100,0
Fuente: Verónica Guamanquispe (Autora)
50%
44,6%
45%
40%
Adulto joven
35%
(18-35)
30%
Adulto maduro
25% (35-59)
21,6%
18,9% Adulto mayor
20%
(más de 60)
15%
10,8%
10%
4,1%
5%
0,0%
0%
% %
Hombres Mujeres
El promedio de edad de la muestra fue de 54,6 años ±10,9 años, el 50% de los pacientes tenía menos
de 54 años y el 50% más. La edad que más se repite es de 50 años. El paciente con menos edad es de
29 años y el máximo 80 años.
Desviación
N Mínimo Máximo Media Mediana Moda
Edad de pacientes estándar
74 29 80 54,57 54 50 10,948
34
4.1.2.2 Características clínicas
En cuanto al análisis de las variables clínicas sin importar su género y edad, de un total de 74
pacientes; el área de edentulismo parcial que mayor predomino presentó fue el área posterior con el
52,7%, seguida del área anterior con el 33,8%, y finalmente la pérdida dentaria en ambos sectores fue
del 13,5%.
En relación al tipo de prótesis el 41,9% recibieron prótesis fija, el 45,9% prótesis removible y el
12,2% recibieron los dos tipos de prótesis.
Área edéntula
Frecuencia Porcentaje
Anterior 25 33,8
Posterior 39 52,7
Anterior y posterior 10 13,5
Total 74 100,0
Tratamiento protésico
Frecuencia Porcentaje
Prótesis fija 31 41,9
Prótesis removible 34 45,9
Combinadas 9 12,2
Total 74 100,0
Fuente: Verónica Guamanquispe (Autora)
60%
52,7%
50% 45,9%
41,9%
40%
33,8%
30%
20%
13,5% 12,2%
10%
0%
Anterior Posterior Anterior y Fija Removible Combinada
Posterior
Edentulismo parcial Prótesis
35
4.1.2.3 Análisis de la calidad de vida, antes y después del tratamiento protésico
Moderado Moderado
impacto impacto 4 5,4
32 43,2
(19-37) (19-37)
Gráfico 4. Distribución de la muestra según su calidad de vida antes y después del tratamiento
protésico.
0,0%
Post prótesis 5,4% Alto impacto
94,6% (38-56)
Moderado impacto
(19-37)
Bajo impacto
56,8% (0-18)
Pre prótesis 43,2%
0,0%
En la distribución según el puntaje del OHIP-14 antes del tratamiento protésico, observamos que el
56,8% tienen un alto impacto y por lo tanto una mala calidad de vida, el 43,2% un moderado impacto
con una calidad de vida regular, mientras que no se encontró participantes que perciban un bajo
impacto en la calidad de vida.
36
Después del tratamiento protésico se observó que el 95,6% percibió un bajo impacto que significa una
buena calidad de vida, el 5,4% presentó un moderado impacto. No se encontró participantes con un
alto impacto.
Tabla 9. Distribución de calidad de vida según género, antes del tratamiento protésico.
Calidad de Género
Total
vida Hombres Mujeres
Pre prótesis Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Bajo impacto
(0-18) 0 0 0 0 0 0
Moderado
impacto
14 18,9 18 24,3 32 43,2
(19-37)
Alto impacto
10 13,5 32 43,2 42 56,8
(38-56)
Total 24 32,4 50 67,6 74 100,0
Fuente: Verónica Guamanquispe (Autora)
Tabla 9. Distribución de calidad de vida según género, después del tratamiento protésico.
Calidad de Género
Total
vida Hombres Mujeres
Post prótesis Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Bajo impacto
(0-18) 23 31,1 47 63,5 70 94,6
Moderado
impacto
1 1,4 3 4,1 4 5,4
(19-37)
Alto impacto
0 0 0 0 0 0
(38-56)
Total 24 32,4 50 67,6 74 100,0
Fuente: Verónica Guamanquispe (Autora)
37
Gráfico 5. Distribución de calidad de vida según género, antes y después del tratamiento protésico.
70% 63,5%
60%
50% 43,2%
40%
31,1%
30% 24,3%
18,9%
20% 13,5%
10% 4,1%
0% 0% 1,4% 0% 0%
0%
% % % %
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Pre prótesis Post prótesis
Género
Tabla 10. Distribución de calidad de vida según grupos de edad, antes del tratamiento protésico.
Grupos de Edad
Calidad
Adulto joven Adulto maduro Adulto mayor Total
de vida
Pre (18-35) (35-59) (más de 60)
prótesis Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Bajo
impacto 0 0 0 0 0 0 0 0
(0-18)
Moderado
impacto 1 1,4 23 31,1 8 10,8 32 43,2
(19-37)
Alto
impacto 2 2,7 26 35,1 14 18,9 42 56,8
(38-56)
Total 3 4,1 49 66,2 22 29,7 74 100,0
Fuente: Verónica Guamanquispe (Autora)
38
Tabla 11. Distribución de calidad de vida según grupos de edad, después del tratamiento protésico.
Grupos de Edad
Calidad
Adulto joven Adulto maduro Adulto mayor Total
de vida
Pre (18-35) (35-59) (más de 60)
prótesis Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Bajo
impacto 3 4,1 47 63,5 20 27,0 70 94,6
(0-18)
Moderado
impacto 0 0 2 2,7 2 2,7 4 5,4
(19-37)
Alto
impacto 0 0 0 0 0 0 0 0
(38-56)
Total 3 4,1 49 66,2 22 29,7 74 100,0
Fuente: Verónica Guamanquispe (Autora)
Gráfico 6. Distribución de calidad de vida según grupos de edad, antes y después del tratamiento
protésico.
70% 63,5%
60%
50%
40% 35,1%
31,1%
30% 27,0%
18,9%
20%
10,8%
10% 4,1%
2,7% 2,7% 2,7%
0% 1,4% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
% % % % % %
Adulto joven Adulto maduro Adulto mayor Adulto joven Adulto maduro Adulto mayor
(18-35) (35-59) (más de 60) (18-35) (35-59) (más de 60)
Pre prótesis Post prótesis
Edad
39
Tabla 12. Distribución de calidad de vida según área de edentulismo parcial, antes del tratamiento
protésico.
Moderado
impacto 5 6,8 22 29,7 5 6,8 32 43,2
(19-37)
Alto
impacto 20 27,0 17 23,0 5 6,8 42 56,8
(38-56)
Total 25 33,8 39 52,7 10 13,5 74 100,0
Gráfico 7. Distribución de calidad de vida según área de edentulismo parcial, antes del tratamiento
protésico.
35%
29,7%
30%
27,0%
5%
0% 0% 0%
0%
% % %
Anterior Anterior y
Posterior
Posterior
40
Tabla 13. Distribución de calidad de vida según tipo de prótesis parcial, después del tratamiento
protésico.
Prótesis (tipo)
Total
Calidad de vida Fija Removible Combinada
Post prótesis
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Bajo impacto
31 41,9 30 40,5 9 12,2 70 94,6
(0-18)
Moderado
impacto 0 0 4 5,4 0 0 4 5,4
(19-37)
Alto impacto
0 0 0 0 0 0 0 0
(38-56)
Gráfico 8. Distribución de calidad de vida según tipo de prótesis parcial, después del tratamiento
protésico.
45% 41,9%
40,5%
40%
35%
Bajo impacto
(0-18)
30%
10%
5,4%
5%
0% 0% 0% 0% 0%
0%
% % %
Fija Removible Combinada
41
4.1.3 Análisis inferencial
4.1.3.1 Puntaje del cuestionario OHIP-14 antes y después del tratamiento protésico
Tabla 14. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico.
Calidad de vida N Mínimo Máximo Media Desviación estándar Valor p
Pre prótesis 74 24 56 38,47 7,27
0,000
Post prótesis 74 0 20 10,31 5,49
Gráfico 9. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico.
45
40 38,47
35
30
25
20
OHIP-14 calidad de vida
15
10,31
10
5
0
media media
Pre prótesis Post prótesis
Se observa que el promedio pre prótesis fue de 38,47 puntos ±7,27 con un puntaje máximo de 56,
catalogada como un alto impacto y una calidad de vida mala. En la segunda medición el promedio fue
de 10,31 puntos ±5,49 con un puntaje máximo de 20. La prueba t de Student, muestra un valor P de
0,000 lo cual indica que existen diferencias significativas en las medias del impacto en la calidad de
vida de los pacientes antes y después del tratamiento. Por lo cual se concluye que el tratamiento
protésico si tiene efectos significativos sobre la calidad de vida del paciente. De hecho los pacientes
en promedio bajaron el impacto en la calidad de vida de 38,47 a 10,31.
42
Además se realizó la prueba de ANOVA con las distintas variables para la comparación de los medias
en diversas categorías de las variables sociodemográficas y clínicas.
Tabla 15. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según género.
Género Calidad de vida Pre prótesis Calidad de vida Post prótesis Valor p
Gráfico 10. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según género.
9,98
Post prótesis
11
Género
Género
39,88
Pre prótesis
35,54
0 10 20 30 40 50
En relación al género, en la primera aplicación del cuestionario, se observa un valor p 0,015 lo cual
indica que existen diferencias significativas, observándose que las mujeres presentan un puntaje
superior en la media de 39,88 ±7,37, que indica un alto impacto en la calidad de vida mientras que los
hombres presentan un moderado impacto con una media de 35,54 ±6,20. Después del tratamiento
protésico, el valor p 0,458 no evidenció diferencia significativa en la calidad de vida, de hecho en
ambos géneros se encontró un bajo impacto en la calidad de vida, con una media en los hombres de
11 ±5,16 y en las mujeres de 9,98 ±5,66. La prueba t de Student, al comparar el antes y después en
ambos géneros, muestra un valor p de 0,000 lo cual indica que existen diferencias significativas.
43
Tabla 16. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según grupos de edad.
Grupos de Edad Calidad de vida Pre prótesis Calidad de vida Post prótesis Valor p
Gráfico 11. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según grupos de edad.
45
39,33 38,24 38,86
40
35
30
25
Pre prótesis
20
13,32 Post prótesis
15
9,41
10
5 3
0
Adulto joven Adulto maduro Adulto mayor
(18-35) (35-59) (más de 60)
Al evaluar el antes y después del puntaje del OHIP-14 en los diferentes grupos de edad, la prueba t de
Student, muestra un valor p < a 0,05 lo cual indica que existen diferencias significativas.
Al comparar las medias del puntaje del OHIP-14 entre los diferentes grupos de edad, en la primera
aplicación valor p 0,928 no se evidencia diferencias significativas. En la segunda aplicación, en
cambio se observa un valor p 0,001, lo cual indica que existe diferencias significativas, de hecho los
adultos jóvenes muestran mejor perspectiva en cuanto a su calidad de vida después del tratamiento
protésico con un promedio de 3 ±1,73, los adultos maduros presentan una media de 9,41 ±5,23 y por
último los pacientes con un promedio mayor fueron los adultos mayores con 13,32 ±4,79.
44
Tabla 17. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según área de edentulismo parcial.
Área de edentulismo parcial Calidad de vida Pre prótesis Calidad de vida Post prótesis Valor p
Gráfico 12. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según área de edentulismo parcial.
45
41,2
38,9
40 36,62
35
30
25
Pre prótesis
20
Post prótesis
15 12,77
11
10
6,2
5
0
Anterior Posterior Anterior y Posterior
Al comparar el antes y después del puntaje del cuestionario OHIP-14 de acuerdo al área edéntula, la
prueba t de Student, muestra un valor p < a 0,000 lo cual indica que existen diferencias
significativas.
Las diferencias del puntaje OHIP-14 entre las distintas áreas edéntulas, antes del tratamiento protésico
indica un valor p 0,045, es decir existe diferencias significativas, el grupo más afectado fue el que
presentó un área edéntula en el sector anterior con un promedio de 41,20 ±5,29, seguido del grupo con
45
área edéntula en los dos sectores con una media de 38,90 ±7,71 y finalmente el grupo con edentulismo
posterior con un promedio de 36,62 ±7,82.
De igual manera, después del tratamiento protésico el valor p fue de 0,000 que muestra una
diferencia significativa; en este punto el grupo que presentó un mayor valor medio fue los que
presentaban pérdida dentaria en el área posterior con una media de 12,77 ±5,50, los pacientes con
pérdida dentaria en el área anterior y posterior presentaron una media de 11 +-2,21 y los pacientes con
pérdida dentaria en el área anterior mostraron el promedio más bajo de 6,20 ±3,78.
Tabla 18. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según prótesis.
Prótesis Calidad de vida Pre prótesis Calidad de vida Post prótesis Valor p
Gráfico 13. Comparación de la media puntaje OHIP-14 (calidad de vida) antes y después del
tratamiento protésico, según prótesis.
45
40,1 39,56
40 36,71
35
30
25
Pre prótesis
20 Post prótesis
14,41
15
10,78
10
5,68
5
0
Fija Removible Combinada
46
Al comparar el antes y después del puntaje del OHIP-14 con respecto al tipo de prótesis con la que el
paciente fue rehabilitado, la prueba t de Student, muestra un valor p 0,000 lo cual indica que existen
diferencias significativas.
En relación a las diferencias del puntaje del OHIP-14 con respecto al tipo de prótesis que se utilizó
para rehabilitar al paciente, se evidenció el valor F más alto y un valor p de 0,000, que muestra
diferencias significativas entre estas categorías, la prótesis fija mostró el valor más bajo con una
media de 5,68 ±3,86, seguido de la rehabilitación con los dos tipos de prótesis con un promedio de
10,78 ±1,72 y por último la prótesis removible mostró un promedio de 14,41 ±3,85.
4.1.3.2 Puntaje de las dimensiones del cuestionario OHIP-14 antes y después del tratamiento
protésico
La prueba t de Student para muestras relacionadas, al comprar el antes y después de las distintas
dimensiones, muestra un valor p < 0,000 lo cual indica que existen diferencias significativas entre
las dos aplicaciones del cuestionario, en todas las dimensiones. Los valores más altos antes del
tratamiento protésico se encuentran en el malestar psicológico e incapacidad psicológica. Después
del tratamiento el valor más alto se observa en la incapacidad física y dolor físico.
Tabla 19. Comparación de la media puntaje de cada una de las dimensiones del OHIP-14, antes y
después del tratamiento protésico.
47
Gráfico 14. Comparación de la media puntaje de cada una de las dimensiones del OHIP-14, antes y
después del tratamiento protésico.
Discapacidad 1,3
5,6
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Tabla 20. Diferencias entre los puntajes medios de cada una de las dimensiones del OHIP-14, según
género. Antes y después del tratamiento protésico.
Desviación
Media Valor p F
estándar
Dimensiones
Pre Post Pre Post Pre Post
Género Pre prótesis Post prótesis
prótesis prótesis prótesis prótesis prótesis prótesis
Limitación Hombres 5,04 1,50 1,55 1,22
0,549 0,779 0,362 0,079
Funcional Mujeres 5,30 1,58 1,81 1,11
Hombres 4,79 2,08 1,53 1,10
Dolor Físico 0,438 0,487 0,608 0,489
Mujeres 5,10 1,90 1,62 1,04
Malestar Hombres 6,21 1,79 1,44 1,18
0,022 0,335 5,463 0,942
psicológico Mujeres 7,00 1,48 1,33 1,34
Incapacidad Hombres 5,13 2,54 1,33 1,22
0,112 0,115 2,594 2,549
física Mujeres 5,74 2,08 1,63 1,14
Incapacidad Hombres 5,25 1,08 1,51 1,02
0,002 0,952 9,867 0,004
psicológica Mujeres 6,40 1,10 1,46 1,17
Incapacidad Hombres 4,00 0,63 1,53 0,65
0,167 0,485 1,944 0,493
social Mujeres 4,56 0,52 1,66 0,58
Hombres 5,13 1,38 1,39 1,01
Discapacidad 0,084 0,767 3,062 0,089
Mujeres 5,76 1,30 1,49 1,02
Fuente: Verónica Guamanquispe (Autora)
48
Gráfico 15. Puntaje medio de cada una de las dimensiones del OHIP-14, según género. Antes y
después del tratamiento protésico.
Discapacidad
Mujeres 1,3
5,8
Hombres 1,4
5,1
Incapacidad
Mujeres 0,5
4,6
social
Hombres 0,6
4,0
Incapacidad
psicológica
Mujeres 1,1
6,4
Hombres 1,1
5,3
Incapacidad
Mujeres 2,1
5,7
física
Post prótesis
Hombres 2,5 Pre prótesis
5,1
psicológico
Mujeres 1,5
Malestar
7,0
Hombres 1,8
6,2
Dolor Fisico
Mujeres 1,9
5,1
Hombres 2,1
4,8
1,6
Limitación
Funcional
Mujeres 5,3
Hombres 1,5
5,0
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Las puntuaciones de la primera aplicación del OHIP-14 fueron mayores en las mujeres en todas las
dimensiones; sin embargo, solo se observó una validez significativa (p < a 0,05) en las dimensiones
malestar psicológico e incapacidad psicológica. Después del tratamiento protésico, en la mayoría de
los puntajes los hombres presentaron el valor más alto a excepción de la limitación funcional e
incapacidad psicológica, no obstante no se evidenció una validez significativa (p < a 0,05).
49
Tabla 21. Diferencias entre los puntajes medios de cada una de las dimensiones del OHIP-14, según
grupo de edad. Antes y después del tratamiento protésico.
Desviación
Media Valor p F
estándar
Dimensiones
Grupos Pre Post Pre Post Pre Post
Pre prótesis Post prótesis
de Edad prótesis prótesis prótesis prótesis prótesis prótesis
Adulto joven 4,00 0,67 1,00 1,15
Limitación
Adulto maduro 5,02 1,33 1,78 1,08 0,089 0,004 2,508 5,968
Funcional
Adulto mayor 5,82 2,18 1,50 1,00
Adulto joven 4,67 0,67 2,88 0,57
Dolor Físico Adulto maduro 4,98 1,84 1,50 1,02 0,902 0,008 0,104 5,123
Adulto mayor 5,09 2,41 1,65 0,95
Adulto joven 8,00 0,00 0,00 0,00
Malestar
Adulto maduro 6,78 1,53 1,40 1,30 0,216 0,048 1,567 3,166
psicológico
Adulto mayor 6,50 1,91 1,43 1,19
Incapacidad Adulto joven 5,33 1,00 1,15 1,00
física Adulto maduro 5,43 2,08 1,48 1,18 0,610 0,016 0,498 4,360
Adulto mayor 5,82 2,73 1,76 0,98
Adulto joven 7,00 0,00 1,00 0,00
Incapacidad
Adulto maduro 6,12 1,02 1,62 1,03 0,302 0,086 1,219 2,544
psicológica
Adulto mayor 5,68 1,41 1,42 1,26
Adulto joven 4,33 0,00 2,08 0,00
Incapacidad
Adulto maduro 4,41 0,45 1,71 0,54 0,977 0,006 0,024 5,580
social
Adulto mayor 4,32 0,86 1,42 0,64
Adulto joven 6,00 0,67 0,00 0,57
Discapacidad Adulto maduro 5,49 1,14 1,59 0,97 0,810 0,015 0,211 4,456
Adulto mayor 5,64 1,82 1,32 0,95
Nota: Adulto joven (18-35), Adulto maduro (35-59), Adulto mayor (más de 60).
En la primera aplicación del cuestionario, no se encontró diferencias significativas p > a 0,05 entre los
grupos de adultos jóvenes, adultos maduros y adultos mayores; es decir, todos los grupos de edad
presentaron altos puntajes medios en todas las dimensiones.
Mientras que en la segunda aplicación del cuestionario se halló diferencias significativas p< a 0,05
entre los puntajes del grupo de edad de adultos jóvenes, adultos maduros y adultos mayores, en las
dimensiones: limitación funcional, dolor físico, malestar psicológico, incapacidad física,
incapacidad social y discapacidad; en la mayoría de casos el grupo que con más frecuencia se ve
afectado es el adulto mayor.
50
Además las diferencias más grandes F 5,968 fueron en las medias del puntaje de la dimensión
limitación funcional, por lo tanto existe una relación más fuerte entre la limitación funcional y el
grupo de edad después del tratamiento.
Gráfico 16. Puntaje medio de cada una de las dimensiones del OHIP-14, según grupo de edad. Antes
y después del tratamiento protésico.
5,64
Adulto maduro 1,14
5,49
Adulto joven 0,67
6
Adulto mayor 0,86
Incapacidad
4,32
social
5,68
psicológica
5,09
Adulto maduro 1,84
4,98
Adulto joven 0,67
4,67
Adulto mayor 2,18
5,82
Limitación
Funcional
51
Tabla 22. Diferencias entre los puntajes medios de cada una de las dimensiones del OHIP-14, según
el área de edentulismo.
Antes del tratamiento protésico, al evaluar las diferencias de los puntajes medios en cada una de las
dimensiones entre las áreas de pérdida dentaria: anterior, posterior y ambas; se encontró diferencias
significativas únicamente en los puntajes medios de la dimensión molestar psicológico valor p
0,008, el mayor puntaje se halló en la pérdida dentaria anterior 7,40 ±0,70; por lo cual existe
relación entre la dimensión malestar psicológico y área de edentulismo.
52
Gráfico 17. Puntaje medio de cada una de las dimensiones del OHIP-14, según área de edentulismo.
Discapacidad
Anterior y Posterior 5,5
Posterior 5,33
Anterior 5,92
Incapacidad
Posterior 4,03
Anterior 4,84
Incapacidad
Posterior 5,72
Anterior 6,64
Incapacidad
Posterior 5,36
Anterior 5,88
Anterior y Posterior 6,8
psicológico
Malestar
Posterior 6,31
Anterior 7,4
Dolor Físico
Anterior y Posterior 6
Posterior 4,77
Anterior 4,96
Anterior y Posterior 4,8
Limitación
Funcional
Posterior 5,1
Anterior 5,56
0 1 2 3 4 5 6 7 8
53
Tabla 23. Diferencias entre los puntajes medios de cada una de las dimensiones del OHIP-14, según
tipo de prótesis.
Una vez que el paciente ha sido rehabilitado protésicamente se encontró diferencias significativas
p < a 0,05 entre los distintos tipos de tratamiento protésico: fija, removible y combinada en todas
dimensiones. En la mayoría de casos los puntajes medios mayores los obtuvo la prótesis removible.
El valor F muestra diferencias más grandes en las dimensión: Malestar psicológico F 37,789; en la
cual la prótesis removible obtuvo una mayor puntuación media de 2,97 ±0,89; mientras que la prótesis
fija obtuvo una menor puntuación. Por lo tanto, existe relación entre la dimensión malestar
psicológico y tipo de prótesis.
54
Gráfico 18. Puntaje medio de cada una de las dimensiones del OHIP-14, según tipo de prótesis.
Discapacidad
Combinadas 1
Prótesis removible 1,82
Prótesis fija 0,87
Incapacidad
Combinadas 0,67
social
Combinadas 0,78
psicológica
Combinadas 2,67
física
Combinadas 2,56
Prótesis removible 2,56
Prótesis fija 1,13
Combinadas 1,22
Limitación
Funcional
55
4.2 Discusión
El presente trabajo tuvo como fin comparar la calidad de vida de los pacientes desdentados parciales
antes y después de la rehabilitación protésica, mediante el cuestionario OHIP-14. Se evaluó una
muestra de 74 pacientes edéntulos parciales que acudieron a la Clínica Integral de la Facultad de
Odontología. Se determinó que antes del tratamiento, los pacientes presentaron varias molestias, que
reflejan un alto impacto en la calidad de vida; después de un mes de adaptación del tratamiento en la
mayoría de casos, se obtuvo una disminución del total del OHIP-14, lo cual coincide con el estudio
realizado en Costa Rica por Ugalde (2014) (10), en el que evaluó a 148 personas antes y después de la
intervención odontológica. De igual manera se concuerda con los resultados obtenidos en la revisión
realizada por Silva et al (2016) (55).
Por su parte, Esquivel & Jimenez (2012) (39), llevaron a cabo un estudio en 153 sujetos adultos que
acudieron a las Clínicas Odontológicas Iztacala y Acatlán dependientes de la Facultad de Estudios
Superiores Iztacala de la UNAM, para la colocación de prótesis, y determinaron que los valores
obtenidos, antes y un mes después de la colocación de las prótesis, muestran una mejora significativa
en la percepción de salud bucal y calidad de vida tanto en pacientes edéntulos totales como parciales.
Este mismo resultado se halla en el presente estudio con sujetos edéntulos parciales un mes después
del tratamiento protésico. Sin embargo, Veyrune et al (2005) (57), encontraron diferencias
significativas hasta 3 meses después del uso de prótesis, lo que sugiere que puede requerir un tiempo
mayor de adaptación para apreciar los cambios.
Los hallazgos de este estudio son consistentes con los de Jiménez et al. (2003) (58), que señalaron un
menor impacto de la salud bucal sobre la calidad de vida en los hombres, en relación a las mujeres;
esta situación puede derivarse debido a que a los hombres no aceptan fácilmente sus problemas y
limitaciones. Además, también puede atribuirse a que las mujeres se interesan más por su estado de
salud y estética, reflejándose en la mayor demanda de intervención odontológica y en el resultado
obtenido después de la rehabilitación protésica.
De igual manera, se obtuvo similitud con Ugalde (2014) (10), al determinar que en la primera
aplicación del cuestionario OHIP-14, las puntuaciones de las mujeres tienden a ser más altas que en
los hombres; sin embargo, después de un mes del tratamiento odontológico los dos géneros bajan su
56
puntaje total, como se evidenció en este estudio, por lo que parece ser que la calidad de vida de las
mujeres es más susceptible afectarse por alteraciones orales como el edentulismo parcial.
En cuanto a grupos de edad, en la primera aplicación, el cuestionario halló puntuaciones altas en los
adultos jóvenes, seguidos de los adultos mayores y finalmente de los adultos maduros, estas
diferencias aunque no fueron significativas, pueden explicarse en parte porque el grupo de adultos
jóvenes de la muestra estaba conformado únicamente por tres mujeres quienes presentaron perdida
dentaria en el área anterior. En la segunda aplicación, todos los valores disminuyeron
significativamente, al analizar los puntajes de las categorías se halló diferencias significativas,
mostrando una mayor puntuación en los adultos mayores. Estos resultados confirman lo encontrado
por Aubert et al (2014) (59), donde mientras mayor es la edad, peor es la percepción de calidad de
vida. Esto también es apoyado con lo observado por Valverde et al (2016) (60), en una muestra de
152 pacientes rehabilitados con prótesis removible en el Grado de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Costa Rica, donde concluyeron que los pacientes mayores de 56 años, presentan
mayor posibilidad de obtener baja satisfacción con respecto al estado de su salud, esto podría
atribuirse a la acumulación de lesiones orales y a la mayor pérdida dentaria como menciona Bellamy
& Moreno (2014) (7) en su investigación.
Con respecto al área edéntula, este estudio encontró un cambio significativo después del tratamiento
protésico en todas las zonas. Se observó que en la etapa pre prótesis, los pacientes desdentados
anteriores obtuvieron un alto impacto en su vida. Estos resultados apoyan a lo obtenido por Bramanti
et al (2013) (54) quienes concluyeron que el desdentamiento anterior afecta el estado psicológico y la
vida social de los pacientes. De igual manera concuerdan con Souza et al (2010) (56), que encontraron
que la pérdida de dientes posteriores tiene bajo impacto en la vida de las personas, mientras la pérdida
de dientes anteriores presentan un alto impacto; lo cual puede atribuirse a que los pacientes se
preocupan más por la estética que por la función masticatoria.
En la evaluación post prótesis, contrario a esta situación se evidenció que los pacientes que
reemplazaron sus piezas posteriores con prótesis, obtuvieron el valor más alto, con respecto a las otras
categorías, esto coincide con el estudio de Bilhan et al (2012) (61) en el cual señalan que la
percepción de satisfacción fue menor al reemplazar piezas posteriores, debido a problemas con la
habilidad masticatoria.
En relación al tipo de prótesis, el que mejor resultado obtuvo después de un mes de uso fue la prótesis
fija, lo cual está de acuerdo con lo descrito por John et al (2004) (62) y Özhayat & Gotfredsen (2012)
(63), quienes describieron la calidad de vida relacionada con la salud oral antes y después del
tratamiento en pacientes con prótesis fijas, removibles y completas; y concluyeron que al igual que en
el presente estudio, todos los tipos de tratamiento protésico tuvieron disminución en el OIHP, no
57
obstante, la prótesis fija fue la mejor del grupo evaluado, reveló más eficiencia para mejorar la calidad
de vida, por ser fija, mejor adaptada y más estética. En cambio la prótesis removible, fue la menos
favorable, como mencionan Jenei et al (2015) (64) en su estudio, esto posiblemente debido al diseño y
fabricación inadecuada. Por su parte, Al-Imam et al (2016) (65)en su estudio encontraron que las dos
complicaciones más frecuentes que influyeron negativamente en la calidad de vida fueron mala
retención e inflamación de la mucosa oral, asimismo, las prótesis removibles demoran un período
mayor de adaptación para mejorar en la calidad de vida de los pacientes.
Al evaluar las dimensiones del OHIP-14 y comparar sus valores, se observó diferencias significativas
entre el antes y después del tratamiento. Esta investigación halló que en la etapa pre prótesis la
dimensión más afectada fue predominantemente la incapacidad psicológica seguida del malestar
psicológico, más en mujeres que en hombres; esto coincide con los estudios hechos por Bramanti et al
(2013) (54), Ugalde (2014) (10) y Souza et al (2010) (56). Contrariamente a lo observado en otros
estudios, no se encontró valores significativos en la dimensión dolor físico, como lo observado por
Henriques et al (2013) (3), en donde evidenciaron un mayor problema de dolor físico debido a la
incomodidad y malestar en la masticación. Por otra parte, la incapacidad social presentó menor
impacto, lo cual concuerda con Fuente et al (2010) (48).
En este estudio se han presentado limitaciones en cuanto a la posibilidad de análisis comparativos con
los resultados de otros investigadores debido a las escasas investigaciones que hay sobre el
edentulismo parcial y cada una de las dimensiones del cuestionario OHIP-14.
58
CAPÍTULO V
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
Se analizó la autopercepción de la calidad de vida del paciente una vez que el paciente ha sido
rehabilitado protésicamente, se encontró un bajo impacto en la calidad de vida; es decir los
efectos en diversas áreas originados por la pérdida dentaria en los adultos pueden disminuirse
con el uso de prótesis dental, mejorando la autopercepción de salud bucal después de un mes
de adaptación. Posiblemente debido al restablecimiento de la habilidad masticatoria, fonación
y estética.
59
5.2 Recomendaciones
Se recomienda realizar un estudio con una muestra más grande. Asimismo, la segunda
aplicación del cuestionario podría aplicarse después de un tiempo mayor de adaptación.
60
BIBLIOGRAFÍA
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en adultos mayores. Rev Med UV. 2014; 14(2): p. 6-11.
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Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/es/.
4. OMS. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. [Online].; 2004 [cited 2016 noviembre 30.
Available from: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2004/pr15/es/.
6. MSP. Plan nacional de salud bucal Ecuador: MSP. [Online].; 2009 [cited 2016 noviembre 30.
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7. Bellamy , Moreno A. Relación entre calidad de vida relacionada con la salud oral, pérdida dental
y prótesis removible en adultos mayores de 50 años derechohabientes del IMSS. Avances en
Odontoestomatología. 2014; 30(4): p. 195-203.
8. Moya P, Chappuzeau E, Caro J. Monsalves MJ. Situación de salud oral y calidad de vida de los
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65
ANEXOS
Anexo A. Aceptación de tutoría por parte del Dr. Juan Pablo Jaramillo Burneo.
66
Anexo B. Certificado de Aprobación del Comité de Ética.
67
Anexo C. Autorización de Coordinación General de Clínicas para ingresar a la Clínica Integral de la
Facultad de Odontología.
68
Anexo D. Autorización de la Decana para realizar encuestas a los pacientes de octavo y noveno
semestre de la Clínica Integral y revisar sus respectivas historias.
69
Anexo E. Formulario de consentimiento informado.
70
5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Desde el instante que se tenga contacto con el
paciente se explicará de forma clara y sencilla en qué consiste el estudio a realizarse, en el
cual será libre de acceder a participar o no.
Si acepta participar en el estudio, se le proporcionará el formulario del consentimiento
informado y su respectivo consentimiento informado para que mediante su firma consienta su
participación.
Después de aclarar las dudas e inquietudes del paciente empezaremos con la recolección de la
información durante el horario de atención a los pacientes, en la Clínica Integral de octavo y
noveno semestre.
Primero se recolectarán los datos demográficos del paciente como edad y sexo; después los
datos clínicos, en donde se registrará la clase de edentulismo parcial según la clasificación de
Kennedy basándose en el odontograma y el tipo de prótesis con la cual será rehabilitado.
Posteriormente, se aplicará el cuestionario de calidad de vida OHIP-14, el cual consta de 14
preguntas con cinco ítems de respuesta valoradas en un rango del 0 al 4 en donde: 0= nunca o
no sabe, 1 = casi nunca, 2 = algunas veces, 3 = frecuentemente y 4 = siempre.
Se realizará dos aplicaciones del cuestionario OHIP-14 en los pacientes desdentados parciales
la primera antes de la colocación de prótesis y la segunda un mes después de usar prótesis; los
pacientes responderán al cuestionario bajo supervisión del investigador en caso de dudas.
Para determinar el resultado, se utilizará el método aditivo y se sumará el código de cada
respuesta, para calcular la puntuación total del instrumento, la cual variará entre 0 y 56. Para
finalizar se le explicará al paciente sobre sus resultados, indicando que las puntuaciones altas
indican mayor impacto del estado de salud bucal en la calidad de vida y menor satisfacción y
bienestar, mientras que las puntuaciones bajas muestran calidad de vida satisfactoria y
adecuada.
71
protésicamente; por lo tanto se mejorará la planificación del tratamiento demostrando así al
individuo que el bienestar físico, psicológico y social son importantes.
Y para la sociedad puesto que al promover y mejorar la salud, se mejorará la calidad de vida y
se evitará una población con baja autoestima.
7. COSTOS: Los gastos del estudio corren por cuenta del investigador, por lo tanto para el
participante no tendrá costo alguno.
9. TELÉFONOS DE CONTACTO:
72
Consentimiento informado
Yo comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier
momento, y esto no tendrá ninguna consecuencia.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este estudio, puedo
contactar al DR. Juan Pablo Jaramillo o a la Srta. Verónica Lissette Guamanquispe.
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios, y por
medio de este consiento que se realice la encuesta antes descrita.
Yo entiendo que, que la identidad y los datos relacionados con el estudio de investigación se
mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la ley.
…………………………………………….
Firma
73
Verónica Lissette Guamanquispe Aldás, en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia de
que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que he
explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento
a…………………………………………………………………………………………………………
… en calidad de participante del paciente de la Clínica Integral de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos
que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha dado su
consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de
consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará
parte de la documentación de la investigación.
Firma
74
Anexo F. Cuestionario aplicado antes del tratamiento protésico.
Fecha de nacimiento
Día Mes Año
Edad: Años
Área de edentulismo
1. Anterior
2. Posterior
3. Anterior y Posterior
75
CUESTIONARIO OHIP-14
76
Anexo G. Cuestionario aplicado después del tratamiento protésico.
Fecha de nacimiento
Día Mes Año
Edad: Años
1. Prótesis Fija
2. Prótesis Removible
3. Combinada
77
CUESTIONARIO OHIP-14
78
Anexo H. Certificado de idoneidad ética.
79
Anexo I. Certificado de idoneidad ética.
80
Anexo J. Certificado de conflicto de intereses.
81
Anexo K. Certificado de conflicto de intereses.
82
Anexo L. Aplicación del Cuestionario OHIP-14
83