La Intervención

De Terapia
Ocupacional En
La Estimulación
Población Pediátrica
Son frecuentes
en los niños con
HIPOTONIA las
dificultades en
alimentación y
deglución de la
saliva, así como
la presencia de
protrusión
lingual.
Toda esta
• De igual manera, en los
niños que padecen
HIPERTONIA se
encuentra interferida el
área motora de la
musculatura que realiza
el proceso de la
masticación y deglución,
así como la oclusión
labial.
• Estas alteraciones del
proceso de la
alimentación interfieren
con un alto nivel en la
calidad de vida de
nuestros niños y en su
proceso madurativo.
Los hábitos y
características de la
vida diaria del niño
(alimentación, postura
que adoptan para
realizar estas
actividades) juegan un
papel fundamental en
la aparición y
permanencia de esta
problemática.
ENFOQUE DE
MARGARET
ROOD
(1923 -1984)
 Terapeuta
Ocupacional y
fisioterapeuta
Norteamericana.

 Profesora de la
Universidad de
California del Sur.

 Reconocida por sus

trabajos encaminados
a la recuperación del
SNC.
Desarrolla entre el año de 1952 a 1953, un
enfoque de tratamiento utilizando la
estimulación sensorial para normalizar el
tono. Y Establece estímulos sensoriales
para evocar respuestas musculares.

Originalmente este enfoque fue diseñado

para pacientes con Parálisis Cerebral
Infantil (PCI); pero la autora M. Rood,
establece que es aplicable a cualquier
paciente con problemas de control motor.
Enfermedades del Sistema Nervioso
Central.
Enfermedades en los nervios
cerebrales.
Enfermedades en la transición
neuromuscular.
Enfermedades musculares.
Causas mecánicas.
.
 Masetero

Triangular de los labios

Cuadrado del Mentón
 Nivel
cortical
consciente
 Zonas motoras
de la cara

Z.M.Lábio superior

Z.M. del Musculo del Menton

Z.M. del piso de la boca

Castillo-Morales, 1999
• Un estímulo rápido y único produce
una respuesta motora rápida.
• Un estímulo rápido y repetitivo
produce una respuesta mantenida.
• Un estímulo rítmico lento y repetido
produce desactivación de cuerpo y
mente (Música suave)
• Un estímulo mantenido produce una
respuesta mantenida.
 Expresión facial y simetría.
 Lengua (aspecto, posición).
 Cierre de labios y mandíbula
 Deglución espontánea.
 Sensibilidad (de cara y la boca)
 Coordinación de la respiración con la
deglución.
 Actividad refleja
Reflejo faríngeo.
Reflejo de mordedura.
Dificultades de succión
Llanto, risa, tos.
Comida y bebida.
Aumento de salivación y
acumulación de saliva en los cantos
de la boca
Dificultad para introducir los alimentos.
Dificultad para retener el alimento y la
saliva.
Dificultad para masticar y mezclar los
alimentos.
Dificultad para desplazar el bolo
alimenticio.
Dificultad para deglutir.
Dificultad para pasar líquidos.
Deglución con ruidos (derivados de la
masticación).
• De la misma • Se necesita que la
mandíbula sea estable
manera, la para desarrollar el control
estabilidad de la de la lengua y de los
boca (oral) depende movimientos de los labios,
de la estabilidad en y conforme se desarrollan
y amplían los
el cuello y en el movimientos de la lengua,
hombro, que a su los niños van a comenzar
vez dependen de la a sentir el sitio natural en
donde la lengua reposa
estabilidad en el dentro de la boca (por
tronco y la pelvis. ejemplo, en el centro o
línea media).
Posición cómoda,  La altura ideal y
cuello no flexionado, recomendada es en un
no extensión, plano de inclinación de
contacto visual y 30° a 35°.
táctil.  Recordar estar sentada
Evitar colocar el niño frente del niño o detrás
de él, pero siendo
en posición de reposo
vigilado u observado por
o relajación en cama espejo.
para proceso de
 Tener en cuenta si el niño
alimentación o en la
requiere collarín o
aplicación de
simplemente con una
estímulos que buena silla posicionadora
llegasen a provocar se logra una postura que
respuestas nauseosas favorezca la
o de reflujo. alimentación.
DIRECCIONALIDAD DE
LOS ESTIMULOS
BRINDADOS
HIPERTONIA HIPOTONIA
Manejo con cepillo eléctrico-
vibrador
Manejo con cotonette
Manejo con cotonette
 Cierre de la boca del niño con segundo
y tercer dedo
Juntar labios y mandar besitos

 Golpecitoso
toques alrededor
de la boca
• Para niños
pequeños que no
mueven lengua ni
boca:

a) Desensibilización de
las mucosas. Con el
dedo índice, dar
masaje (2min aprox).

a) Dar masaje en bordes

ALTERACIONES CAUSAS
REFLEJO DE BUSQUEDA Ocasionará que voltee constantemente
debe observarse cuando tiene hambre
REFLEJO DE SUCCIÓN – No permitirá que ingiera líquidos
DEGLUCIÓN adecuadamente de un vaso.
REFLEJO NAUSEOSO EN Ocasionará que el paciente no se
HIPOTONICIDAD encuentre preparado para recibir alimento
de mayor consistencia.
REFLEJO NAUSEOSO EN Causará el rechazo de los instrumentos de
HIPERTONICIDAD alimentación y de los alimentos de mayor
consistencia.
REFLEJO DE MORDIDA Impedirá la estimulación oral,
imposibilitando los movimientos
independientes, que permita los procesos
adecuados de masticación y de lenguaje.
PROTRUSIÓN LINGUAL Empujará los alimentos hacia fuera con la
lengua.
COMO CORREGIR
Evitar la estimulación al limpiar la cara
con una toalla durante la comida, entre la
masticación y la deglución
Ejercer presión profunda y firme en la
lengua.
Aumentar gradualmente la textura y
consistencia de los alimentos.
Ejercer presión con los dedos o con un
baja lengua poco a poco hasta que el
reflejo aparezca.
Luego retirar la presión, y cerrar la boca
del paciente y esperar que el paciente
degluta.
Se colocará alimentos en la parte media de
la lengua, ejerciendo ligera presión hacia
abajo con la cuchara.
Colocar sobre el área molar tiras de carne
cruda o ligeramente pasado por la plancha,
del grosor de un dedo, galletas y/o frutas
secas, realizando el control mandibular
haga que retengan un extremo del
alimento dentro de la boca y por el otro
extremo tiramos, esto provocara que
trague jugo y siga ejercitándose.
Mantener la estimulación del maxilar
inferior dando suaves golpes con el
pulpejo de los dedos.
Mantener correcta posición.
No permitir que lleve la cabeza muy atrás.
Mantener el control maxilar.
Hacer presión a la lengua con la cuchara.
Cerrar la boca hasta que degluta.
MOVILIDAD DE LA LENGUA Para estimular que succione o chupe con
ALTERADA la lengua colocar un alimento de sabor
fuerte en los labios.
BABEO CONTÍNUO Por incapacidad de deglutir la saliva, y Estimular practicando el soplar, lanzar
poco control del maxilar inferior, de la besos, pitar.
lengua y del ciere de los labios. Estimular con el uso del pitillo.
HIPERSENSIBI- No le agradan los cambios de textura, Utilice los dedos limpios y recubiertos de
LIDAD sabor y temperatura de los alimentos. una gasa o tela de pañal mojada en una
solución de agua con bicarbonato de
sodio, y realizar movimientos firmes y
circulares por dentro, encima y fuera de
las encías.
Estimulación por pequeñas zonas y
períodos cortos de tiempo.
Variabilidad en los alimentos ofrecidos.
REFLEJO TÓNICO CERVICAL Causa movimientos laterales de la cabeza Mantener la cabeza y el resto del cuerpo
ASIMÉTRICO y simultáneamente del brazo. en posición correcta
Realizar el control mandibular
CONTROL MANDIBULAR El niño sentado sobre las piernas de su
cuidador: colocar la mano libre alrededor
de la cara con el dedo índice entre el
mentón y el labio inferior, el dedo medio
debajo de la mandíbula ejerciendo un
poco de presión y el pulgar sobre la
articulación de la mandíbula.
El niño sentado en una silla o de frente:
colocar el pulgar entre el mentón y el labio
inferior, el índice sobre la articulación de
la mandíbula, y el dedo medio debajo de
la mandíbula.
Gracias!
!!!!