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NEUMONÍA EN NIÑOS

La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que la
neumonía mató a unos 920 136 niños menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de todas las
defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo.

DEFINICIÓN

La neumonía es una infección del tracto respiratorio inferior, porque se produce en la parte profunda de los
pulmones.

FISIOPATOLOGÍA

El pulmón está constituido por dos partes principales: los bronquios (tubos por los que pasa el aire) y los
alvéolos (pequeños sacos de aire, en los que se realiza el intercambio de oxígeno que pasa a la sangre y dióxido
de carbono que se expulsa al exterior). Generando síntomas semejantes a los de una gripe, los cuales al inicio
suelen ser leves y a medida que van pasando los días pueden ir empeorando.

Normalmente, la neumonía viral infantil se produce después de haber padecido un resfriado con rinitis, fiebre.
Se trata de una complicación de un cuadro de resfriado que afecta las vías respiratorias inferiores, provocando
dificultad respiratoria en los niños. En cambio, la neumonía bacteriana infantil se caracteriza por un inicio
repentino con fiebre, dificultad para respirar y dolor torácico.

SINTOMAS

 Taquipnea
 Sibilantes
 Disnea; esto puede incluir aleteo nasal, tiraje intercostal
 fiebre
 tos con flema
 congestión nasal
 escalofríos
 vómitos
 dolor de pecho
 dolor abdominal (porque el niño está tosiendo y esforzándose por respirar)
 menor actividad
 falta de apetito (en niños más grandes) o mala alimentación (en los bebés), que puede
producir deshidratación, y
 en casos extremos, cianosis
DIAGNÓSTICO
A veces puede ser difícil de diagnosticar porque los síntomas son los mismos que los de un resfriado o gripe
grave hasta que los síntomas persistan por un tiempo inusualmente largo. Se diagnostica en función del
historial médico y los resultados de un examen físico en busca de taquipnea, sibilancias a la auscultación.
También puede solicitarle algunos estudios, como una radiografía de tórax o un análisis de sangre. AGA.

La taquipnea es un síntoma muy característico de la Neumonía:


 Bebés hasta los 2 meses de vida: 60 o más inspiraciones por minuto;
 Bebés de 2 meses a 1 año: 50 o más inspiraciones por minuto;
 Niños de 1 a 5 años: 40 o más inspiraciones por minuto

NIÑOS EN RIESGO

Los niños menores de 1 año tienen mayor riesgo de desarrollar neumonía principalmente cuando: nacen con
menos de 2 kg; en casos donde presenten desnutrición; cuando no son amamantados; bebés expuestos al humo
del cigarrillo; y cuando hay mucho humo debido a la quema de madera o estiércol. Además de esto, los bebés
y los niños que no se colocan la vacuna contra el sarampión y la tosferina también tienen mayores
probabilidades de contraer neumonía. VHI positivos.

CLASIFICACIÓN
Los tipos de neumonía se clasifican de acuerdo a la causa. Se toma en consideración el tipo de microorganismo
implicado, el sitio donde el niño fue contagiado y cómo ocurrió el contagio.

SEGÚN AGENTE INFECCIOSO


 Neumonía bacteriana: es una infección causada por bacterias y el tratamiento se realiza con antibióticos
La causa más frecuente es el Streptococcus pneumoniae >3a, Haemophilus influenzae <3a. Este tipo
de neumonía puede producirse sola o después de un resfriado.
 Neumonía viral: Algunos de los virus que causan los resfríos y la gripe pueden causar neumonía. Los
virus son la causa más frecuente de neumonía en los niños menores de 5 años. La neumonía viral suele
ser leve. No obstante, en ocasiones, puede tornarse muy grave. Virus sincitial Parainfluenza, influenza,
adenovirus y el virus del sarampión.
 Hongos. Este tipo de neumonía es más frecuente en personas con problemas crónicos de salud o un
sistema inmunitario debilitado, y en personas que han inhalado grandes dosis de estos organismos. Los
hongos que la causan se encuentran en la tierra o en las heces de las aves, y pueden variar según la
ubicación geográfica.
SEGÚN LUGAR DONDE LA ADQUIERE
 Neumonía comunitaria o extrahospitalaria: es una infección del pulmón grave que se toma fuera del
hospital o en las primeras 48 horas de hospitalización;
 Neumonía hospitalaria o nosocomial: cuando la neumonía se desarrolla mientras el niño está
hospitalizado o hasta 2 semanas después de recibir el alta. La neumonía adquirida en el hospital puede
ser grave debido a que la bacteria que la causa puede ser más resistente a los antibióticos.
 Neumonía aspirativa: surge después de aspirar un líquido como su propio vómito, flema, saliva, bebida,
leche, pudiendo llegar a los alveolos infectándolos.

Indicaciones de ingreso hospitalario

 Edad menor de un año21


 Patología previa importante (cardiopatía, fibrosis quística, malnutrición, inmunodeficiencia,
encefalopatía)
 Signos de gravedad clínica inicial: cianosis, alteración de la conciencia, inestabilidad hemodinámica,
deshidratación. Trabajo respiratorio incrementado: taquipnea o tiraje importantes; pulsioximetría con
Sat O2 < 92%
 Radiografía de tórax con derrame o sospecha de germen no habitual
 Entorno familiar de riesgo que no garantiza cuidados generales, cumplimiento terapéutico y
vigilancia eficaz
 Intolerancia a líquidos o medicación oral
 Mala respuesta al tratamiento empírico oral inicial en 48 horas

PREVENCIÓN

La prevención de la neumonía infantil es un componente fundamental de toda estrategia para reducir la


mortalidad infantil. La inmunización contra la Hib, neumococos, y tos ferina es la forma más eficaz de
prevenir la neumonía.

Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del niño, comenzando con la
alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida; además de prevenir
eficazmente la neumonía, reduce la duración de la enfermedad.

También puede reducirse el número de niños que contraen neumonía corrigiendo factores ambientales como
la contaminación del aire interior (por ejemplo, proporcionando cocinas de interior limpias a precios
asequibles) y fomentando una higiene correcta en hogares hacinados.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
La amoxicilina oral en niños con neumonía grave sin hipoxia (es decir, un nivel reducido de oxígeno) y bien
alimentados puede ser efectiva. Para la neumonía muy grave, una combinación de penicilina y gentamicina.

El médico también podrá indicar algunos cuidados como:


 Hacer 1 o 2 nebulizaciones por día con suero fisiológico;
 Mantenerse de reposo en casa
 Beber bastantes líquidos
 Evitar cambios bruscos de temperatura, vistiendo al niño adecuadamente; exposición a humos

AMOXICILINA
Bactericida de amplio espectro del grupo de los antibióticos.
Presentación cáps. 500 mg. Sol.oral 250 mg / 5 ml
En neonatos y menores de 2 meses la dosis máxima es 30 mg/kg/día, en intervalos de 12 horas.
Niños de menos de 40 kg: 80-90 mg/kg/día en tres dosis al día.
Niños de más de 40 kg: Dosis diaria total: 500 mg, 3 veces al día

GENTAMICINA:

PARACETAMOL:
Dosis 15mg/kg/6h; hasta un máximo de 75mg/kg/día