FOTO DEL FOTO DEL

REPRESENTANTE
N° de Ficha: FICHA DE INSCRIPCIÓN ESTUDIANTE

Fecha:
C.I. O ESCOLAR:

LITERAL DE PROMOCIÓN:
A. IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE:
Apellidos: Nombres:
C.I.: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento:
Municipio: Estado: País:
Edad: Lateralidad: Diestro ___ Zurdo: ____ Genero: M ____ F ____ Talla: ______ Peso: _______
Talla: Camisa____ Pantalón ____ Calzado____ Enfermedades:
¿Con quién vive? Ambos Padres ____ Solo uno: ____ ¿Cuál? _________ Abuelos: ______ Otro Familiar:
Tiene hermanos que estudian aquí, que grado cursan: Si ___ o No ___ Grado:
¿El estudiante requiere de un régimen alimenticio especial? Si _____ o No _____ (Traer informe médico si es afirmativo)

¿El estudiante tiene alguna necesidad educativa especial o discapacidad? SI__ No__
Mencione______________________________________________________________________________(Traer informe médico si es afirmativo)
¿Pertenece a una etnia indígena?: Si:______No:________ Cuál:
¿Religión que Profesa?
B. DATOS DEL PADRE / MADRE Y/O REPRESENTANTE:
C.I: Nombres: Apellidos:
Edad: Fecha de Nacimiento: _____ / _____/ ______ Estado Civil:
Nacionalidad: V ____ E _____ Estado de Nacimiento:
Dirección Exacta de Residencia:
Teléfono Celular: Teléfono Fijo: Profesión:
Correo Electrónico:
Empresa en que labora: Teléf. de la Empresa:
Profesión: Talento que puede aportar a la escuela:
Código Carnet de la Patria: Serial del Carnet de la Patria:
C. DATOS DEL OTRO FAMILIAR: Si la mamá es representante, anexa los datos del Padre, o viceversa
C.I: Nombres: Apellidos:
Edad: Fecha de Nacimiento: ____ / ____/ ______ Estado Civil: Nacionalidad: V _ E _
Teléfono Celular: __________________ Teléfono Fijo: Profesión:
Correo Electrónico:
Empresa que labora: Nº Teléf. de la Empresa:
Religión que profesa:
D. EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:
C.I: Nombres: Apellidos:
Dirección: Lugar de Trabajo:
Teléf. Celular: Teléf. Fijo: Teléf. de trabajo:

CONSTRUYENDO UNA ELOISA FONSECA, CON ÉTICA, AMOR, ARMONÍA, PAZ Y SANA
CONVIVENCIA
 Al momento de retirarse del plantel lo hace: Solo: _____ Representante: _____

Nombre y apellido del Transporte Escolar: _________________________________________ Teléfono: ___________________________

E. COMPROMISOS DEL REPRESENTANTE:

Al finalizar la inscripción de mi representado(a) en este plantel, “ME COMPROMETO A”

1. Acatar la disposiciones del acuerdo de convivencia escolar comunitario.
2. Velar por la asistencias diarias de mi representado(a), en el horario establecido a sus actividades académicas,
deportivas, culturales y sociales (7:30 a.m. a 3:00 p.m.)
3. Cumplir con el traje reglamentario por el decreto 1.139 (Gaceta Oficial N°32.271 del 16 de julio de 1981), para los
varones pantalón azul marino de corte escolar, camisa o chemise blanca, correa negra y zapatos negro o marrón,
y para las niñas falda azul a la rodilla (utilizar short azul), camisa o chemise blanca, medias blancas y zapatos
negro y marrón.
4. Para las actividades de educación física y deportes mono azul y franela blanca con el logo de la institución y
zapatos negros o marrón (color negro, blanca o azul).
5. Todas la prenda u objeto de valor tales como: zarcillos, cadenas, celulares, esclavas, videojuegos, tablet, entre
otros, que el estudiante trajese a la institución, es responsabilidad del representante, por lo que la pérdida o
deterioro de los mismos no puede ser atribuidos al docente o la institución.
6. El docente y/o la institución no se hará responsable del estudiante después de la hora de salida a las 3:00 p.m.,
por lo que deberá respetar la salida del docente, en tal sentido, debe estar a las 2:45 p.m. en las afueras de la
institución.
7. Responsabilizarse por los daños que, por negligencia o conducta inadecuada, ocasiones sus representados (as)
a cualquier miembro de la comunidad educativa, material didáctico en general, bienes muebles o inmuebles del
plantel.
8. Los que tengan régimen alimentario especial deberán presentar el informe médico respectivo y el representante
deberá garantizar la alimentación diaria de su representado.
9. Los estudiantes que sean evaluados por los especialistas (Aula Integrada, Trabajo Social y Orientación)
recibiendo referencias a otros especialistas (Psicólogos, Neurólogo, Oftalmólogo, entre otros) y las mismas no
sean cumplidas en un lapso de tiempo pre-establecido, los representantes serán remitidos a los organismos
garantes de los derechos de los niños, niñas y adolecentes, de acuerdo a lo contemplado en el Art. 42 de la Ley
Orgánica para la protección de los Niños, Niñas y Adolecentes. (LOPNNA)
10. El representante deberá presentarse periódicamente a conocer el avance académico de su representado, retirar
el respectivo registro evaluativo. (Art. 541 LOPNNA).
11. Entregar en los 15 días sucesivos a la inscripción la documentación requerida por la dirección del plantel.
12. Leer, descargar e imprimir, documentos digitalizados (registros descriptivos, informe final, constancias y
certificados de promoción) de mi representado(a) según sea el caso.
13. Autorizar al plantel a publicar fotografías de mi representado(a) únicamente con fines educativos.
14. A apegarme a la resolución 1762 si el equipo directivo previo estudio comprobado de incumplimiento de las
Normas de Convivencia Escolares y Comunitarias así lo determina.
15. En caso de ser representante sin una autorización legal emanada por Fiscalía 8va u otro ente correspondiente
que garantice la seguridad en materia de derechos del estudiante. Debe asistir a la misma para ponerse al
derecho con el trámite legal de manera expedita. Por lo que la E.B. “Eloísa Fonseca” se reserva el derecho de
actuación bajo circunstancias específicas a este respecto.

G. Docente que realiza la inscripción: Nombres y Apellidos: ____________________________ Firma: _____________________

Recaudos:
Partida de Nacimiento: ______ Cédula del Estudiante: ______ Cédula del Representante: _____ Fotos: ______ Vacunas: _____________

Certificado de Promoción: ______ Informe Final de Evaluación: _______ Otros: _____________________________________________

CONSTRUYENDO UNA ELOISA FONSECA, CON ÉTICA, AMOR, ARMONÍA, PAZ Y SANA
CONVIVENCIA
 Firma del Representante: _________________________________

CONSTRUYENDO UNA ELOISA FONSECA, CON ÉTICA, AMOR, ARMONÍA, PAZ Y SANA
CONVIVENCIA