RESUMÃO PARA A PROVA

PEDIATRIA

CRESCIMENTO
PÓS-NATAL
 PEDIATRIA

SUMÁRIO
1. TIPOS DE CRESCIMENTO.......................... 3

2. AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO:
ANTROPOMETRIA..........................................5

3. DETERMINANTES DO CRESCIMENTO......6

2
 CRESCIMENTO PÓS-NATAL

1. Tipos de crescimento
O crescimento pós-natal pode ser dividido em 3 fases:
Fase de crescimento rápido, que se estende dos 2,5 anos aos
3 anos;
Fase de crescimento mais estável, que vai até o início da pu-
berdade;
Fase puberal, que abrange o estirão caracterizado por cresci-
mento rápido até atingir o pico e a desaceleração posterior até
atingir a altura adulta.

A - Crescimento geral somático

Evolução ponderal no 1o ano de vida

Períodos Ganhos ponderais diários

1o trimestre de vida 25 a 30 g

2o trimestre de vida 20 a 25 g

3o e 4o trimestres de vida 15 g

Evolução ponderal nos primeiros anos de vida

Períodos Ganhos ponderais diários

1º semestre Peso de nascimento duplicado

Até 1 ano Peso de nascimento triplicado

Até 3 anos Peso de nascimento quadruplicado

3
 PEDIATRIA

A fórmula a seguir serve para o cálculo aproximado do peso, poden-

do ser utilizada para crianças de 3 a 11 anos.

Peso (kg) = Idade (anos) x 2 + 9

A criança cresce em torno de 25 cm no 1º ano, sendo 15cm no 1o se-

mestre e 10 cm no segundo. No 2o ano, cresce de 10 a 12 cm. A partir
do 3o ano, o crescimento fica entre 5 e 7 cm por ano. No estirão da
puberdade, ele chega a alcançar 8,5 cm por ano para as meninas e
9,5 cm por ano para os meninos.

B - Crescimento neural
Refere-se ao conjunto de cérebro, cerebelo e estruturas afins e, na
prática, é avaliado indiretamente pelo Perímetro Cefálico (PC), que
apresenta intensa velocidade de crescimento nos 2 primeiros anos,
devendo ser medido até os 36 meses.

Padrão de crescimento da criança

1o trimestre Aumenta 2 cm/mês

PC ao nascer =
2 trimestre
o
1 cm/mês
34 a 36 cm

2o semestre 0,5 cm/mês

C - Crescimento genital
Permanece estável durante 8 a 10 anos, quando então apre-
senta crescimento acelerado como parte da puberdade.

D - Crescimento linfoide
Refere-se a todo tecido linfoide e apresenta o seu desen-
volvimento máximo entre 8 e 10 anos.

4
 CRESCIMENTO PÓS-NATAL

2. Avaliação do crescimento:
antropometria
Deve-se iniciar com anamnese e exame físico completo e detalha-
do, principalmente das condições de gestação, parto e nascimento
da criança (complicações neonatais, histórico alimentar etc.). Po-
dem-se utilizar outros métodos, como radiológicos e bioquímicos,
nos casos em que houver necessidade de complementação tera-
pêutica.

As principais medidas utilizadas na antropometria são:

Peso;
Estatura (altura e comprimento);
PC: medido até 36 meses.

As crianças até os 2 anos ou com até 15 kg devem ser pesadas, na

posição de decúbito dorsal, em balança de recém-nascido; já as
maiores de 2 anos devem ser pesadas em balança vertical, na po-
sição ortostática.

5
 PEDIATRIA

3. Determinantes do crescimento
A - Introdução
O crescimento e o desenvolvimento são eixos referenciais a todas
as atividades de atenção à criança e ao adolescente sob os aspectos
biológico, afetivo, psíquico e social.

B - Crescimento
O crescimento é um processo biológico de multiplicação e de au-
mento do tamanho celular, expresso pelo aumento do tamanho
corpóreo. Pode-se afirmar que sofre influências de fatores intrín-
secos (genéticos, metabólicos e malformações, muitas vezes corre-
lacionados, ou seja, podem ser geneticamente determinados) e de
fatores extrínsecos, dentre os quais se destacam a alimentação, a
saúde, a higiene, a habitação e os cuidados gerais com a criança.

6
 CRESCIMENTO PÓS-NATAL

Crescimento intrauterino No curto período que se estende da concepção

ao momento da implantação no útero, o ovo apresenta várias divisões celulares,
de modo que, ao implantar-se, já possui 150 células. Ao final da 8ª semana após a
fertilização (aproximadamente 12ª semana de gestação), termina o período em-
brionário e o concepto já apresenta a forma humana, com braços e pernas, um
coração que bate e um sistema nervoso que mostra sinais de início de respostas
reflexas ao estímulo tátil. Nessa fase, o crescimento é determinado pelos fatores
relacionados à saúde materna e à adequação placentária, havendo pouca inter-
ferência do GH e dos fatores genéticos.

Fatores genéticos Do ponto de vista do crescimento, a herança genética

recebida do pai e da mãe estabelece um potencial ou alvo que pode ser atingi-
do. Poucas funções biológicas dependem tanto do potencial genético quanto
o crescimento.

Fatores neuroendócrinos Os fatores neuroendócrinos são aqueles sob a

influência do sistema nervoso central e do sistema endócrino. Há de se destacar
que esses 2 sistemas interagem para exercer influência e controle sobre o cres-
cimento do organismo como um todo.

Fatores ambientais O fenótipo exibido por qualquer um é fruto da expres-

são da nossa programação genética. Para que isso ocorra adequadamente, é
fundamental que o meio ofereça condições favoráveis. É importante lembrar
que, dentre os fatores ambientais que podem influenciar o crescimento, in-
cluem-se aqueles que atuam durante o período pré-natal.

Fatores nutricionais Inclusos como alguns dos fatores ambientais que

atuam na dinâmica do crescimento, os fatores nutricionais têm importância
porque é por meio da nutrição que o organismo tem acesso às fontes energé-
ticas, aos substratos necessários ao seu metabolismo e às matérias-primas de
construção e manutenção fundamentais ao crescimento. Os carboidratos, as
proteínas e as gorduras devem ser ofertados de forma balanceada, e as necessi-
dades calóricas devem ser respeitadas.

Avaliação nutricional Um índice bastante utilizado para avaliar o estado

nutricional, principalmente em crianças menores de 2 anos. Tem as vantagens
de ser de fácil aplicação e de poder ser utilizado até os 2 anos, embora não con-
sidere a estatura.

7
 Gostou? Este conteúdo faz parte
do nosso curso Intensivo 2019!
O curso contempla os 85 temas que mais caem
nas provas de Residência Médica, de acordo com
dados de incidência dos últimos 5 anos.
O conteúdo é oferecido em diferentes formatos
(vídeos, podcasts, livros físicos e digitais)
para ajudar na fixação, adaptando-se
ao perfil e à rotina de cada aluno.

Fale com nossos consultores:

(011) 96980-0068

Ou acesse: www.medcel.com.br/intensivo2019

Siga a gente nas redes sociais:

@medcel @medcel medceloficial MedcelResidMedica