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ÍNDICE

I. ANTEBRAZO ............................................................................................................... 2
A. REGIÓN ANTEBRAQUIAL ANTERIOR (RAA) ............................................................. 2
A. PRONADOR REDONDO: .............................................................................................. 4
B. PALMAR MAYOR ........................................................................................................... 5
C. PALMAR MENOR ........................................................................................................... 5
D. CUBITAL ANTERIOR .................................................................................................... 5
E. FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS .................................................. 6
F. FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS ..................................................... 7
G. FLEXOR LARGO DEL PULGAR .................................................................................. 7
H. MÚSCULO PRONADOR CUADRADO ........................................................................ 8
B. REGIÓN EXTERNA DEL ANTEBRAZO......................................................................... 9
A. MÚSCULO SUPINADOR LARGO ................................................................................ 9
B. PRIMER RADIAL EXTERNO ...................................................................................... 10
C. MÚSCULO SEGUNDO RADIAL EXTERNO ............................................................. 11
D. SUPINADOR CORTO .................................................................................................. 12
C. REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO .................................................................. 13
A. EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS ..................................................................... 15
B. EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE ....................................................................... 16
C. CUBITAL POSTERIOR ................................................................................................ 16
D. ANCÓNEO ..................................................................................................................... 17
E. ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR .......................................................................... 18
F. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR .......................................................................... 19
G. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR........................................................................... 19
H. EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE ............................................................................ 20
II. MUÑECA..................................................................................................................... 21
A. REGIÓN ANTERIOR DE LA MUÑECA ........................................................................ 22
B. REGION POSTERIOR DE LA MUÑECA ..................................................................... 24
III. VASCULARIZACIÒN ............................................................................................ 26
A. ARTERIA RADIAL ........................................................................................................... 26
B. ARTERIA CUBITAL ......................................................................................................... 30
C. VENAS SUPERFICIALES .............................................................................................. 33
D. LINFATICOS .................................................................................................................... 34
IV. INERVACION ......................................................................................................... 34
A. NERVIOS SUPERFICIALES .......................................................................................... 34

0
B. NERVIOS PROFUNDOS ................................................................................................ 34
NERVIO MEDIANO .............................................................................................................. 35
NERVIO CUBITAL................................................................................................................ 36
NERVIO RADIAL .................................................................................................................. 38

1
I. ANTEBRAZO
Está situado entre las articulaciones del codo y la muñeca (radio carpiana).
1. Forma: CONO TRUNCADO CON BASE SUPERIOR.
Diámetro anteroposterior es aplanado y varía según el volumen muscular, panículo
adiposo subcutáneo; tomando la forma de un OVALO y en varones adultos es más
redondeado (cilíndrica)
2. Limites:
 Hacia arriba: plano horizontal, línea que pasa a dos traveses de dedo por debajo
de la epitróclea.
 Hacia abajo: plano horizontal, línea que pasa por encima de la cabeza del cubito.
3. División:
 Región antebraquial anterior: REGION MUSCULAR ANTERIOR Y REGION
MUSCULAR EXTERNA.
 Región intermedia o esquelética: EL CUBITO Y EL RADIO Y LIGAMENTO
INTEROSEO
 Región antebraquial posterior.
A. REGIÓN ANTEBRAQUIAL ANTERIOR (RAA)
1. LIMITES
 Superficiales:
 Arriba: línea transversal que pasa a dos traveses de dedo por debajo
de la epitróclea.
 Abajo: línea transversal corresponde a la parte más elevada de la
cabeza del cubito.
 Lados líneas (verticales) oblicuas que parten de la epitróclea y el
epicóndilo - la apófisis estiloides del cúbito y del radio.
 Profundidad región antebraquial - el cubito y el radio y el ligamento
interóseo
2. FORMA EXTERIOR:
Antebrazo en Supinación RAA mira adelante; RAA movimiento mira hacia
adentro es pronación a medias y hacia atrás es pronación completa.
Hacia arriba la RAA sobresalen dos eminencias longitudinales (interna y
externa) continuación de la epitróclear y epicóndilea separadas por la mitad
superior por un canal ancha (dirección oblicua hacia abajo y afuera, parte

2
media del radio), la mitad inferior región lisa regular casi plan, venas
fácilmente depresibles cierto número de cordones longitudinales formados
por los tendones de los músculos subyacentes.
3. EXPLORACION CLINICA:
INSPECCION: modificación morfológica.
PALPACION METODICA: 1 plano superficial, 2 capa muscular (reposo y
contracción), 3 arteria cubital y radial (latidos son perceptibles al tacto)
nervios mediano y cubital, 4 el radio y el cubito (se examina en la región
antebraquial posterior)
4. PLANO CONSTITUIDOS:
A. Piel: fina y delgada, lampiña pero en el lado externo se encuentra cierto
número de pelos, presencia de furúnculos.
B. Tejido celular subcutáneodos:
Capa superficial areolar: tejido adiposo.
Capa profunda laminar: fascia superficial propiamente dicha (se divide
en dos hojillas entre ellas pasan los vasos y nervios superficiales).
C. Aponeurosis:
 Forma: cilindro hueco o un manguito
 Presenta:
 Extremo superior: continúa de la aponeurosis braquial, inserta en
las 3 principales eminencias del codo (epitróclea, epicóndilo,
olecranon).
 Extremo inferior: continúa con la aponeurosis de la mano,
formando alrededor de la muñeca los dos ligamentos anulares
anterior y posterior.
 Superficie exterior o superficial: corresponde con la piel que está
separada por el tejido celular subcutáneo, vasos y nervios
superficiales.
 Superficie interior: relacionada con la masa muscular subyacente,
adhiere fuertemente al borde posterior del cubito envía
prolongaciones a los músculos formando sus cubiertas
generalmente muy delgadas, a excepción del pronador cuadrado
está cubierto por una lámina fibrosa relativamente gruesa
independiente de la aponeurosis anterobraquial.
3
 Estructura:
Constituida por fibras circulares cruzadas en ángulos variados por
fibras oblicuas o paralelas al eje del miembro, más gruesa hacia atrás
que adelante reforzada hacia arriba por muchas expansiones
tendinosas, la más importante la que le envía el bíceps.
Presenta numerosos agujeros para dar paso a los vasos y nervios, el
más constante, situado en la cara anterior del codo y es atravesado
por una gruesa vena anastomótica (vena perforante), que de red
profunda viene a fijarse ya en la vena mediana, en el punto en que se
bifurca en mediana cefálica y mediana basílica.
D. CAPA SUBAPONEUROTICA:
Descriptivamente comprenden 8 músculos que están dispuestos en 4
planos musculares:
- PRIMER PLANO (4).- Pronador Redondo, palmar mayor, palmar
menor y cubital anterior.
- SEGUNDO PLANO (1).-Flexor largo común superficial de los dedos.
- TERCER PLANO (2).- Flexor propio del pulgar y flexor común
profundo de los dedos.
- CUARTO PLANO (1).- Pronador Cuadrado.
A. PRIMER PLANO
A. PRONADOR REDONDO:
Músculo aplanado de delante hacia atrás que va desde la epitróclea
al radio.
- INSERCIONES.-Por arriba se inserta por dos fascículos, uno
Epitroclea y el otro Coronoideo, En la epitróclea y en el borde
interno de la apófisis coronoides.
Por abajo en la parte media de la cara externa del radio.
- RELACIONES: Se consideran en el dos caras y dos bordes.
La cara anterior es superficial: sin embargo, hacia afuera está
cubierta por el supinador largo y los radiales externos.
La cara profunda está en relación con el braquial anteriores, flexor
común superficial.
El borde externo forma, con el supinador largo, un triángulo, el
triángulo del codo, que contiene el bíceps, el braquial anterior, los
4
vasos humerales y el nervio radial; notes que el nervio mediano
pasa por entre los dos fascículos de este músculo.
- INERVACIÓN.-Mediano
- ACCION.-Es pronador y flexor del radio.
B. PALMAR MAYOR
Músculo aplanado de delante atrás, carnoso por arriba y tendinoso
por abajo, situado por dentro del precedente.
- INSERCIONES.-Por arriba, en la epitróclea, en la aponeurosis
antebraquial y en los tabiques fibrosos de los músculos
epitrocleos.
Por abajo, en el segundo metacarpiano.
- RELACIONES.-Se le consideran dos porciones. En el antebrazo
es superficial y está colocado fuera del palmar menor y encima
del flexor común superficial de los dedos. Su borde externo esta
en relación con el supinador largo, entre los dos musculoso existe
un canal (canal del pulso) que contiene la arteria radial con sus
venas y la rama anterior del nervio radial. En la muñeca pasa por
un conducto osteofibroso especial, comprendido entre el
escamondes, el trapecio y el ligamento anular anterior del carpo.
- INERVACIÓN.-Nervio mediano
- ACCION.-Flexiona la mano sobre el antebrazo y este sobre el
brazo. Accesoriamente es abductor y pronador de la mano.
C. PALMAR MENOR
Músculo delgado, situado por dentro del precedente, que va desde
la epitróclea a la mano, en donde termina en la aponeurosis palmar
y en el abductor del pulgar.
- INERVACIÓN.-Mediano
- ACCION.-Dobla la mano sobre el antebrazo y tiende la
aponeurosis palmar.
D. CUBITAL ANTERIOR
- SITUACIÓN: Dentro del palmar menor.

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- INSERCIÓN:

o Por arriba: Se inserta por dos fascículos en la epitróclea y el


olecranon.

o Por abajo: Hueso pisiforme.

- RELACIONES: Es superficial y cubre los flexores comunes


superficial y profundo, y en su cara externa corre el nervio cubital
junto a los vasos cubitales.

- VASCULARIZACIÓN: Arteria recurrente cubital posterior y cubital

- INERVACIÓN: Nervio cubital.

- ACCIÓN: Flexor y aductor de la mano.

E. FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

- SITUACIÓN: Debajo de los músculos del primer plano.

- INSERCIONES:

o Por arriba: Se inserta en la epitróclea, Ap. Coronoides y borde


anterior del Radio.

o Por abajo: Cuatro tendones terminales.

- RELACIONES:

o En el Antebrazo: Cubierto por músculos del primer plano y


cubre a los flexores profundos.

o En la muñeca: Dentro del conducto osteofibroso.

o En la Palma de la mano: Debajo de la aponeurosis palmar.

o En los dedos: Delante del tendón de flexores profundos.

- VASCULARIZACIÓN: Arteria radial y cubital.

- INERVACIÓN: Ramos del nervio mediano.

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- ACCIÓN: Flexiona la segunda falange sobre la primera y la mano
sobre el antebrazo.

F. FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS

- SITUACIÓN: Pertenece al tercer plano muscular y se extiende


desde el antebrazo a la tercera falange de los dedos.

- INSERCIONES:

o Por arriba: Se inserta en la cara anterior del cúbito, en la


aponeurosis antebraquial y ligamento interóseo.

o Por abajo: Termina en cuatro tendones que van insertarse en


el tercer falange de los cuatro últimos dedos.

- RELACIONES:

o En el Antebrazo: Cubierto por el flexor superficial, nervio


mediano y vasos y nervios cubitales.

o En la mano y muñeca: Debajo del flexor superficial

o Dedos: Perfora el flexor superficial y se inserta en el tercer


falange.

- VASCULARIZACIÓN: Arteria cubital e interósea inferior.

- INERVACIÓN:

o Para los fascículos externos: nervio mediano

o Para los fascículos internos: nervio cubital

- ACCIÓN: Flexiona la tercera falange sobre la segunda y la mano


sobre el antebrazo.

G. FLEXOR LARGO DEL PULGAR

- SITUACIÓN: Se encuentra fuera del precedente y se extiende


desde el radio al pulgar.

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- INSERCIONES:

o Por arriba: Se inserta en la cara anterior del radio y del


ligamento interóseo.

o Por abajo: Termina en un tendón que pasa por debajo del


ligamento anular anterior del carpo, sigue al lado interno de la
eminencia tenar y termina en la última falange del pulgar.

- RELACIONES:

o En el antebrazo: Cubierto por el flexor superficial y palmar


mayor y descansa el pronador cuadrado y radio. Por dentro
esta en relación con el flexor común profundo.

o En la muñeca: Se desliza debajo del ligamento anular del


carpo.

o En la mano: Está entre los dos fascículos del flexor corto.

- VASCULARIZACION: Arteria Radial

- INERVACIÓN: Nervio interóseo, rama del mediano.

- ACCIÓN: Flexiona la segunda falange del pulgar sobre la primera


y la primera sobre el primer metacarpiano.

H. MÚSCULO PRONADOR CUADRADO

Es un músculo cuadrilátero y aplanado en sentido transversal, que


conforma por sí sólo el cuarto plano de la región anterior del
antebrazo, y a la vez se ubica en la parte anterior e inferior del
antebrazo.

- INSERCIONES:

o Medialmente: En el cuarto inferior del borde anterior del cúbito


por un tendón ancho

o Externamente: En el borde anterior y la cara anterior del cuarto


inferior del radio por medio de fibras carnosas.

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- RELACIONES:

o Posteriormente: Con el cúbito, el radio y el ligamento interóseo

o Anteriormente: De dentro hacia fuera se encuentra en relación


con el: músculo cubital anterior, flexor común profundo de los
dedos y flexor propio del pulgar.

- VASCULARIZACIÓN:

Arteria interósea anterior

- INERVACIÓN:

Dada por ramas del nervio interóseo, que a su vez es rama del
nervio mediano

- ACCIÓN:

Tomando como punto fijo el cúbito, hace girar el radio de fuera


adentro, por lo cual es un músculo pronador.

B. REGIÓN EXTERNA DEL ANTEBRAZO

La región externa del antebrazo la conforman cuatro músculos que de superficial


a profundo son: Supinador largo, primer radial externo, segundo radial externo y
supinador corto.

A. MÚSCULO SUPINADOR LARGO

También llamado humeroestilorradial o músculo satélite de la arteria radial o


músculo braquiorradial. Es el más superficial de los músculos externos

- INSERCIONES

o Superiormente

- En el borde externo del húmero

- En el tabique intermuscular externo

o Inferiormente

- Base de la apófisis estiloides del radio

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- RELACIONES

De acuerdo a sus relaciones consideramos en él:

o Cara externa/superficial: con la aponeurosis antebraquial y la piel,


además inferiormente con el abductor largo del pulgar y el extensor
corto del pulgar.

o Cara interna/ profunda: Cubre la extremidad inferior del húmero, los dos
radiales externos, la extremidad externa del pronador cuadrado y el
radio.

o Borde anterior: Forma junto con el braquial anterior y el bíceps un canal


oblicuo por cuyo fondo corren el nervio radial, la arteria humeral
profunda y la arteria recurrente radial anterior. En el brazo está en
relación con la rama anterior del nervio radial y los vasos radiales, por
lo que se le considera como músculo satélite de la arteria radial.

o Borde posterior: Por arriba se relaciona con el vasto externo y abajo


con el primer radial externo.

- VASCULARIZACIÓN:

o Parte superior: Dada por la arteria recurrente radial anterior y la


humeral profunda

o Parte media: Dado por ramas de la arteria de la radial.

- INERVACIÓN: Nervio radial

- ACCIÓN:

o Dobla el antebrazo sobre el brazo (flexor).

o Pone el radio en semipronación (pronador).

o Es supinador cuando el brazo está en pronación forzada (supinador).

B. PRIMER RADIAL EXTERNO

Situado en la parte externa del codo y del antebrazo, por debajo del
supinador largo. Se extiende desde el extremo inferior del húmero hasta el
segundo metacarpiano.

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- INSERCIONES

o Superiormente:

- En el borde externo del húmero por debajo del supinador largo.

- En el tabique intermuscular externo.

o Inferiormente:

- Detrás del extremo superior o base del segundo metacarpiano.

- RELACIONES:

o Por su cara superficial: cubierto por el supinador largo y la aponeurosis


superficial, en el tercio inferior del antebrazo aparece cruzado
superficialmente por el abductor largo, el extensor corto y el extensor
largo del pulgar.

o Por su cara profunda: cubre el segundo radial externo, la articulación


del codo, el radio y la muñeca.

- VASCULARIZACIÓN: Irrigado por una gruesa rama de la recurrente radial


anterior

- INERVACIÓN: Nervio radial

- ACCIÓN:

o Extiende el segundo metacarpiano sobre el carpo y éste sobre el


antebrazo (extensor de la mano).

o Inclina la mano sobre el borde radial del antebrazo (abductor de la


mano).

C. MÚSCULO SEGUNDO RADIAL EXTERNO

Es más grueso que el anterior y a la vez se encuentra debajo de él.

- INSERCIONES:

o Superiormente:

- En el epicóndilo por un tendón común con los músculos epicondíleos.

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- En una aponeurosis que se extiende en su cara posterior.

- En el ligamento lateral externo de la articulación del codo.

- En un tabique fibroso que lo separa del extensor común de los dedos.

o Inferiormente:

- En la apófisis posterior de la base del tercer metacarpiano.

- RELACIONES:

o Por su cara superficial: Por arriba de la muñeca por el abductor largo


del pulgar y el extensor corto del pulgar, a nivel de la muñeca por el
extensor largo del pulgar.

o Por su cara profunda: Cubre la cara externa del radio, de la cual está
separada por arriba por el supinador corto y en su parte media por la
inserción radial del pronador redondo.

- VASCULARIZACIÓN: Suministrada por una rama de la recurrente radial


anterior y por una rama directa de la radial.

- INERVACIÓN: Dada por un filete que se une a la rama posterior o a la


rama anterior del nervio radial.

- ACCIÓN: Extiende la mano sobre el antebrazo.

D. SUPINADOR CORTO
- SITUADO: partes posterior, externa y anterior de la articulación
radiohumeral, pertenece a la región externa.
- INSERCIONES:
- por atrás:
o Carilla rugosa que se encuentra en el cúbito
o En el cuarto superior del borde externo del cúbito
o En la parte posterior del ligamento anular de la articulación radiocubital
superior
o En el ligamento lateral externo del codo
Sus fibras se disponen en dos planos de extensión y dirección diferentes.

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o superficial (fibras largas): Oblicuas o casi transversales en la parte
superior del músculo, se aproximan cada vez más a la vertical por el
lado externo. Vienen a fijarse por dentro y arriba por fuera de la
tuberosidad bicipital del radio, para llegar por abajo y afuera a la parte
externa del radio.
o profundo está constituido por fibras que nacen del cúbito, debajo de la
cavidad sigmoidea menor. De aquí van a la cara posterior del radio, lo
rodean y se fijan en su cara exterior hasta la inserción del pronador
redondo, en donde encuentran las fibras superficiales.

- RELACIONES: Dos caras: una cara interna o cóncava y una cara externa
o convexa.
o cara cóncava cubre la parte anteroexterna de la articulación del codo,
el tercio superior del radio y la parte más elevada del ligamento
interóseo. Se fija al ligamento lateral externo de la articulación.
o cara convexa está cubierta por los dos radiales, el extensor común de
los dedos, el extensor propio del meñique y el cubital posterior.
o A nivel de sus inserciones radiales, confina con el tendón inferior del
bíceps y con la inserción radial del flexor superficial de los dedos.
- VASCULARIZACIÓN.- por delante, por la arteria recurrente radial anterior,
y por detrás, por la recurrente radial posterior y la interósea.
- INERVACIÓN.- Rama de bifurcación posterior del radial. Los ramos nacen
del tronco nervioso.

- ACCIÓN.- Girar el radio de dentro a fuera (supinador).

C. REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO


LÍMITES:

o Superiormente: Línea transversal que pasa a dos dedos por debajo de la


epitróclea.

o Inferiormente: Línea igualmente transversal que pasa por encima de la


cabeza del cúbito.

o Lateralmente: Dos líneas oblicuas que partiendo de la epitróclea y del


epicóndilo terminan en las apófisis estiloides del cúbito y del radio.

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o Profundidad: Se extiende hasta el plano esquelético

FORMA EXTERIOR:

La región en conjunto es convexa, pero con relieves y depresiones por las


formaciones subyacentes que son más pronunciadas cuando más musculoso es
el sujeto y desaparecen mientras esté más dotado de grasa, entonces la región
representa un hemicilindro.

PLANOS COSTITUTIVOS:

1. PIEL: Es a la vez más gruesa y más rugosa que en la región anterior. Está
cubierta de pelos que son más largos mientras más externos se
encuentran.

2. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: Comprende dos capas:

a. Externa, areolar: Aquí se acumula el tejido graso

b. Interna, Laminar: Forma la fascia superficial que se subdivide a la vez en


dos hojillas, entre las cuales pasan vasos y nervios superficiales.

3. APONEUROSIS: Se confunde arriba con la del codo y por abajo con la de


la muñeca. Mucho más gruesa que la de la cara anterior del antebrazo; se
compone por fibras transversales reforzadas por fibras longitudinales.

4. CAPA SUBAPONEURÓTICA: Encontramos varios músculos que son:

a. En el lado externo: El supinador largo y los radiales externos primero y


segundo y por debajo de ellos la parte posterior del supinador corto.

b. En el lado interno: Encontramos la cara posterior del músculo cubital


anterior.

c. En la parte media: Encontramos ocho músculos, divididos en dos


grupos por una capa celular laxa. El plano muscular superficial,
conformado por cuatro músculos que descienden del epicóndilo y son
de fuera adentro: el extensor común de los dedos, extensor propio del
meñique, el cubital posterior y el ancóneo. El plano muscular profundo,
conformado por cuatro músculos que de fuera a dentro son: Abductor

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largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y
extensor propio del índice.

A. EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS


El extensor común de los dedos (más externo); aplanado y carnoso en su
parte superior y tendinoso en la inferior, se extiende desde el epicóndilo a
los cuatro dedos últimos.
- INSERCIONES.
- por arriba:
o cara posterior del epicóndilo;
o en la cara profunda de la aponeurosis antebraquial;
o en los tabiques fibrosos que lo separan del extensor propio del
meñique, por dentro, y del segundo radial externo, por fuera.
- Abajo: tres fascículos:
o fascículo externo (índice)
o fascículo medio (medio)
o fascículo interno (anular y al meñique)
A nivel de la articulación metacarpofalángica, se divide en lengüetas: una
media (corre sobre la cara dorsal de la primera falange para venir a
terminar en la extremidad posterior de la segunda) y dos laterales
(fusionan en la cara dorsal de la segunda falange para venir a terminar en
la extremidad superior de la tercera).
- RELACIONES. Se considera dos caras (superficial y profunda) y dos
bordes (externo e interno).
o La cara superficial: piel, aponeurosis antebraquial, el ligamento anular
posterior del carpo y la aponeurosis dorsal de la mano.
o Su cara profunda: supinador corto, los vasos interóseos posteriores, los
músculos de la capa profunda, la articulación de la muñeca, los
metacarpianos, los músculos interóseos y las tres falanges.
o Su borde externo está en relación con el segundo radial externo. Su
borde interno corresponde al del meñique.
- VASCULARIZACIÓN. Recurrente radial posterior en su parte superior, y
por el tronco de la interósea posterior en el resto de su trayecto.
- INERVACIÓN. Ramos nerviosos de la rama posterior del radial.

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- ACCIÓN. Extiende sucesivamente la tercera falange sobre la segunda, la
segunda sobre la primera, ésta sobre el metacarpiano, la mano sobre el
antebrazo y el antebrazo sobre el brazo.
B. EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE
Situado por dentro del anterior, es largo y delgado, extendido desde el
epicóndilo al quinto dedo.
- INSERCIONES.
Por arriba:
 Cara posterior del epicóndilo, por el tendón común de los músculos
epicondíleos;
 en la aponeurosis antebraquial, que lo cubre;
 en los tabiques fibrosos que lo separan de los músculos vecinos.
Por abajo en un tendón aplanado
 Este tendón terminal del músculo se desliza sobre la cabeza del cúbito
por una corredera especial. Sigue en seguida el quinto metacarpiano y
viene a terminar en las dos últimas falanges del meñique, después de
haberse fusionado con el tendón que el extensor Común envía a este
dedo.
- RELACIONES. Por su cara superficial y por su cara profunda, el extensor
propio del meñique presenta las mismas relaciones que el músculo
precedente. Está en relación por su borde externo con el extensor común
de los dedos, y por su borde interno con el cubital posterior.
- VASCULARIZACIÓN. Está irrigado por la interósea posterior.
- INERVACIÓN. Ramo emanado de la rama posterior del radial (penetra
músculo por su cara profunda).
- ACCIÓN. Extensor del dedo meñique.
C. CUBITAL POSTERIOR
El cubital posterior es largo, delgado, fusiforme, que se encuentra situado
por dentro del precedente y extendido desde el epicóndilo hasta el
metacarpo.
- INSERCIONES.
Por un lado:
 en el epicóndilo, por el tendón común de los músculos epicondíleos;

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 en los tabiques fibrosos que lo separan del extensor propio del meñique
por fuera y del ancóneo por dentro;
 en la cara profunda de la aponeurosis antebraquial;
 en la cara posterior y borde posterior del cubito.
Se inserta en la parte interna de la extremidad superior del quinto
metacarpiano.
- RELACIONES.
 cara superficial: Aponeurosis y la piel en toda su extensión, el cubital
posterior cubre a su vez.
 cara profunda: el supinador corto, los músculos de la capa profunda y el
cúbito.
 Su borde externo: extensor propio del dedo meñique.
 Su borde interno sucesivamente: por arriba, con el ancóneo, y por abajo,
con el borde posterior del cúbito, que lo separa del cubital anterior.
- VASCULARIZACIÓN. Parte superior por la recurrente radial posterior, y
en el resto de su trayecto, por la interósea posterior.
- INERVACIÓN. Rama de bifurcación posterior del radial.
- ACCIÓN. Extiende la mano sobre el antebrazo y la inclina al mismo
tiempo hacia dentro (extensor y aductor de la mano).
D. ANCÓNEO

Músculo aplanado y corto,ubicado entré el cubital posterior y el tricep, posee


la forma de una pequeña pirámide triangular cuyo vértice corresponde al
epicondilo y la base al olécranon.

- INSERCIONES: superiormente se inserta en la parte posterior e interna


del epicondilo, desde este punto se dirige públicamente hacia abajo y,
adentro para terminar en el lado externo del olécranon.

- RELACIONES:

o Cara superficial: Aponeurosis y la piel

o Cara profunda: relación con la articulación del codo,el ligamento anular


de la articulación radiocubital superior, supinador corto y el súbito.

o Borde inferior o externo: está en relación con el cubitalcubital posterior.

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o Borde superior: Vasto externo del tríceps braquial.

- VASCULARIZACIÓN: Irrigado por la recurrente radial posterior.

- INTERACCIÓN. Radial.

- ACCIÓN: Congénere al tríceps braquial, este extiende el antebrazo sobre


el brazo.

E. ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

Este músculo es a la vez el más considerado, el más elevado y el más


externo de los músculos profundos.

- INSERCIONES: Por arriba en la parte externa de la cara posterior del


cúbito y del ligamento interóseo y en el segmento interno de la cara
posterior del radio, hacia abajo se fija en un tendón terminal que se
desliza por debajo del ligamento anular posterior del carpo,y se fija en el
lado externo del extremo superior del primer metacarpiano.

- RELACIONES:

Cara superficial: extensor común de los dedos y el extensor propio del


meñique, interiormente esta en relación con la aponeurosis y la piel.Cara
profunda de arriba abajo, el cúbito, el lligamento interóseo, el radio, el
trapecio y el primer metacrilato. Su borde externo esta en relación con el
supinador corto,su borde interno con el extensor corto del pulgar.

- VASCULARIZACIÓN: Interósea posterior y por colaterales perforantes de


la interosea anterior.

- INERVACIÓN: Radial.

- ACCIÓN: Lleva el pulgar hacia afuera y adelante, además pone la mano


en abducción y supinación.

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F. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

Ésta situada por dentro del abductor largo

- INSERCIONES: Cara posterior del ligamento interóseo, cúbito y radio.Por


abajo termina en un tendón delegado que termina en el extremo posterior
de la primera falange.

- RELACIONES:

o Cara superficial: extensor común de los dedos y el extensor propio del


meñique, interiormente esta en relación con la aponeurosis y la piel.

o Cara profunda de arriba abajo, el cúbito, el lligamento interóseo, el


radio, el trapecio y el primer metacrilato.

o Su borde externo esta en relación con el supinador corto

o Su borde interno con el extensor largo del pulgar.

- VASCULARIZACIÓN: Interósea posterior y por colaterales perforantes de


la interosea anterior.

- INERVACIÓN: Rama posterior del Radial.

- ACCIÓN: Extiende la primera falange del pulgar, extendiendola sobre el


respectivo metacarpiano, también lleva el metacarpiano hacia afuera.

G. EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

Se extiende de la parte media del antebrazo a la segunda falange del pulgar.

- INSERCIONES:

Se fija por arriba en el tercio medio de la cara posterior del cúbico y el


ligamento interóseo.Por abajo pasa por debajo del ligamento anular y
pasa al lado interno del primer metacarpiano y finalmente se inserta en el
extremo posterior de la segunda falange del pulgar.

- RELACIONES: Cubierto por el extensor común de los dedos, por el


extensor propio del meñique y por el cubital posterior, cubre
sucesivamente: el cúbito, el ligamento interóseo los huesos del carpo, el
interóseo dorsal, el primer metacarpiano y las dos falanges del pulgar.

19
TABAQUERA ANATÓMICA

Espacio Oval de eje mayor oblicuo hacia abajo y afuera, esta se halla
formada por un borde externo que corresponde a los tendones del extensor
corto y el abductor largo del pulgar, su borde interno esta constituido por el
tendón del extensor largo del pulgar, su ángulo superior esta formado por el
extensor cortó y el eextensor largo del pulgar, su ángulo inferior por la
reunión de estos mismo músculos. En el fondo de esta tabaquera de arriba
abajo se encuentra el tendón del segundo radial externo,el tendón del primer
radial externo y la arteria radial.

- VASCULARIZACIÓN: interóseo posterior y por colaterales perforantes de


la interóseo anterior.

- INERVACIÓN: Rama posterior del radial.

- ACCIÓN: extensor de la segunda falange sobre la primera,esta sobre el


primer metacarpiano y este ultimo sobre el carpo.

H. EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE

El más interno de los músculo profundos, delegado, carnoso en su parte


superior y tendinoso en el interior.

- INSERCIONES: Por arriba en la cara posterior del cúbito por debajo del
extensor largo del pulgar el ligamento interóseo.Por abajo se introduce por
debajo del ligamento anular posterior del campo y se confunde a nnivel de
la articulación metacarpofalangicas.

- RELACIONES: Cubierta por los músculos superficiales, en la mano por la


aponeurosis y la piel,el extensor propio del índice cubre el cúbito,el
ligamento interóseo del antebrazo, la aarticulación de la muñeca, el carpo
y el metacarpo.

- VASCULARIZACIÓN: interóseo posterior y por colaterales perforantes de


la interóseo anterior.

- INERVACIÓN: Rama posterior del radial.

- ACCIÓN: extensor del segundo dedo.

20
II. MUÑECA

Es la parte intermedia entre el antebrazo y la man0, corresponde a la articulación


de estas. Limita hacia arriba un plano horizontal que pasa justo por encima de la
cabeza del cúbito, hacia abajo con un plano horizontal que pasa inmediatamente
debajo del pisiforme el cual corresponde a la articulación mediocarpiana.

Comprende el extremo inferior de los huesos del antebrazo y la primera fila de los
huesos del carpo. Tiene forma de un cilindro aplanado de delante atrás con una
altura de 3 – 3,5cm.

Su forma se modifica con afecciones patológicas o traumatismo como la fractura


de Colles que es la más frecuente o también la fractura del cuello el escafoides,
que aumenta el diámetro anteroposterior.

Posee 3 regiones:

 Región Anterior

 Región Posterior

 Región intermedia (Huesos y articulaciones de la muñeca).

21
A. REGIÓN ANTERIOR DE LA MUÑECA

Situada encima de la región tenar e hipotenar y debajo de la región antebraquial.

LÍMITES.

 Por arriba: Una línea transversal que pasa por encima de la cabeza del
cúbito.

 Por abajo: Una línea transversa que pasa por las eminencias del escafoides
y el pisiforme.

 A los lados: Líneas verticales una al lado interno del cúbito y la otra al lado
externo del radio.

 Profundidad: Hasta el plano articular.

FORMA EXTERIOR Y EXPLORACIÓN:

Tiene la forma de un cuadrilátero más ancho que alto; casi plana en sentido
vertical y convexa en sentido transverso. Se notan en ella las venas subcutáneas
en forma de regueros azulados. Los tendones subyacentes limitan en el lado
interno y externo dos canales longitudinales donde se siente latir la cubital y la
radial-

Presenta 3 pliegues subcutáneos. Superior medio e inferior. Que se


corresponden a la cabeza del cúbito, a la interlínea radiocarpiana y a las dos
extremidades de la articulación medio carpiana respectivamente.

Debajo del pliegue inferior se puede observar el talón de la mano. Formada por
la parte más alta de las eminencias tenar e hipotenar.

La exploración clínica comprende:

1. La inspección

2. La palpación metódica de los planos superficiales, de los tendones y de sus


vainas sinoviales, así como las arterias, nervios y de la articulación.

3. Examen con rayos X

PLANOS CONSTITUTIVOS. Ofrece 5 planos: La piel; Tejido celular subcutáneo;


La aponeurosis; Capa subaponeurótica; Esqueleto.

22
A. PIEL. Delgada y desprovista de pelos, Se adhiere a la aponeurosis
subyacente, es asiento predilecto de la sarna.

B. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO. Se adhiere fuertemente a la piel y a la


aponeurosis. Casi desprovista por entero de grasa. Por aquí discurren vasos
y nervios superficiales.

C. APONEUROSIS. Se condensa y engruesa en la parte inferior de la región,


formando el ligamento anular anterior del carpo.

D. CAPA SUBAPONEUROTICA. Conformada por músculos y tendones,


dispuesta en 4 planos.

1er plano. Tendón del supinador largo, tendón del palmar mayor, tendón del
palmar menor y tendón del cubital anterior. 2do plano. Cuatro tendones del
flexor superficial 3er plano. Tendón del flexor largo propio del pulgar y cuatro
tendones del flexor común profundo 4to plano. Fascículos inferiores del
pronador cuadrado

El tendón del palmar mayor está rodeado por la sinovial del palmar mayor.
Los tendones flexores se deslizan mediante 2 sinoviales (Sinoviales
digitocarpianas)

CORREDERAS Y SINOVIALES DE LOS TENDONES FLEXORES DE LA


MANO.

Los tendones flexores se introducen debajo del ligamento anterior del carpo.

Ligamento anular anterior del carpo / Retináculo flexor. Se extiende de borde


a borde del carpo y mide 4-5cm de ancho y 2-3cm de alto.

Posee dos bordes:

o Superior. Se continúa con la aponeurosis antebraquial. Inferior. Se


continúa con la aponeurosis palmar y con las eminencias tenar e
hipotenar.

Posee dos extremos:

o Interno. Se fija en el pisiforme y la apófisis unciforme del h. ganchoso.


o Externo. Se inserta en los tubérculos del escafoides y del trapecio.

23
Posee dos caras:

o Superficial. En relación a la piel de forma íntima. Profunda. Corresponde


a los tendones flexores, al tendón del palmar mayor y al N. mediano.
Cerca de la inserción externa de la cara profunda el flexor anular del carpo
emite un tabique fibroso que se fija en la cara anterior del escafoides, del
trapezoide y del h. grande.

El ligamento anular se compone de dos planos de fibras.

o Plano profundo. Conformado por fibras transversales que se insertan en


los extremos del escafoides, trapezoide y del h. grande.
o Plano Superficial. Formados por fibras verticales que depende de los
tendones del palmar menor y los mismos de los músculos de las regiones
tenar e hipotenar.

Correderas osteofibrosas. Son uno interno y otro externo.

o El externo o conducto/corredera del palmar mayor. Es más pequeño y está


destinado al tendón del palmar mayor.
o El interno o conducto radiocarpiano/ conducto de los flexores. Da paso al
nervio mediano, a los tendones flexores y sus vainas.

Sinovial tendinosa del palmar mayor.

o El tendón del palmar mayor está envuelto por una sinovial que favorece
su deslizamiento. Esta sinovial no suele rebasar en altura al escafoides

Sinoviales tendinosas de los flexores.

o Recorren por el conducto radiocarpiano y sobre las falanges, hay una


para cada dedo. Las tres centrales son cortas y son llamadas sinoviales
digitales. La del pulgar y el meñique son llamadas sinoviales
radiocarpianas.
B. REGION POSTERIOR DE LA MUÑECA

LIMITES

FORMA EXTERIOR Y EXPLORACIÓN

Forma cuadrilátera

24
PLANOS CONSTITUTIVOS

A. Piel: Gruesa, móvil, desprovista de pelos

B. Tejido celular subcutáneo

o Capa superficial, areolar por tejido adiposo.

o Capa profunda, laminar por la cual transcurren vasos y nervios.

C. Aponeurosis

Delgada por arriba, se engruesa en la parte inferior hasta el punto de formar


por detrás de la articulación radio carpiana (ligamento anular posterior del
carpo).

D. Capa subaponeurótica

1. Correderas tendinosas de los extensores de la mano

a) Canales óseos: en el radio y el cubito.

b) Ligamento anular posterior del carpo; es una cintilla fibrosas


transversal: Borde Superior e Inferior, extremo Interno y Externo, Cara
Anterior y Posterior.

c) Correderas osteofibrosas

 Primera, da paso a los tendones del abductor largo y extensor corto


del pulgar.

 Segunda, une el Primer radial externo y el Segundo radial externo.

 Tercera, aloja al extensor largo del pulgar.

 Cuarta, comprende cuatro tendones del extensor común y al


extensor propio del índice.

 Quinta, al extensor propio del meñique.

 Sexta, da paso al tendón del cubital posterior.

2. Sinoviales tendinosas de los extensores: favorece el deslizamiento del


tendón.

25
 La PRIMERA, es común a los tendones reunidos del Abductor largo
del pulgar y el extensor corto del pulgar.

 La SEGUNDA, destinada a los tendones de los músculos Radiales


externos y envuelto por una sinovial.

 La TERCERA, destinada al tendón del extensor largo del pulgar.

 La CUARTA, es común a los cuatro tendones del extensor común


de los dedos.

 La QUINTA, envaina al tendón del extensor propio del meñique.

 La SEXTA, destinada al tendón del cubital posterior.

Todas estas tienen forma cilíndrica compuesta por una hojilla parietal y
una hojilla visceral.

III. VASCULARIZACIÒN

A. ARTERIA RADIAL

Nace de la bifurcación de la arteria humeral a 3 cm aproximadamente de la parte


central del codo.

DIRECCIÓN

En un corto trayecto es oblicua hacia abajo y afuera para luego tener un recorrido
casi vertical y descendente para de esa manera llegar hasta la apófisis estiloides
del radio, es aquí donde toma una dirección oblicua hacia atrás, abajo y adelante
rodeando de esa forma el vértice de mencionada apófisis para alcanzar el primer
espacio interóseo, en donde atraviesa de atrás adelante el primer musculo
interóseo dorsal y entra en la región palmar para anastomosarse con la
cubitopalmar.

26
RELACIONES

a) ANTEBRAZO.

1) ARRIBA - ABAJO

 TERCIO SUPERIOR.- la arteria radial recorre un surco formado por


afuera por el supinador largo o músculo satélite del radial y por dentro
por el pronador redondo.

 DOS TERCIOS INFERIORES.- por fuera por el supinador largo y por


dentro el palmar mayor.

2) DETRÁS.- Cara anterior del radio, del que es separada sucesivamente por
el supinador corto, pronador redondo, el flexor común superficial de los
dedos, el flexor propio del pulgar y el pronador cuadrado.

3) DELANTE.- en su tercio superior por el borde anterior del supinador largo


y en sus tercios inferiores con aponeurosis y piel.

b) MUÑECA.

A este nivel la arteria se va a aplicar al ligamento lateral externo de la


articulación radiocarpiana y a la cara dorsal del escafoides y del trapecio, para
luego atravesar oblicuamente la parte inferior de la tabaquera anatómica
pasando por debajo del abductor largo, extensor corto y extensor largo del
pulgar sucesivamente.

DISTRIBUCIÓN.

a) PORCIÓN ANTEBRAQUIAL

 RECURRENTE RADIAL ANTERIOR O ARTERIA DE LOS MUSCULOS


EPICÓNDILOS.

Nace un poco por debajo del origen de la arteria radial, tomando una
dirección oblicua hacia arriba y afuera pasando entre el supinador largo y el
braquial anterior para luego anastomosarse con la rama de bifurcación
anterior de la colateral externa (rama de la arteria humeral) por delante del
epicóndilo.

27
 RAMOS MUSCULARES.

Son ramas sin nombres que se pierden en los músculos vecinos.

 TRANSVERSA ANTERIOR DEL CARPO.

Es una rama con dirección transversal que está en relación con el borde
inferior del pronador cuadrado que va a anastomosarse con su análoga de
la arteria cubital.

 RADIOPALMAR.

Esta rama tiene una dirección vertical pasando por encima del ligamento
anular anterior del carpo y atravesando las inserciones superiores del
abductor corto del pulgar para anastomosarse con la terminación de la
cubital formando así el arco palmar superficial.

b) PORCIÓN CARPIANA

 DORSAL DEL PULGAR.

Nace al paso de la arteria radial por la tabaquera anatómica, esta desciende


por la cara posterior del primer metacarpiano y luego por la primera falange
del pulgar.

 DORSAL DEL CARPO.

Se origina al mismo nivel que la rama anterior, tomando un dirección


transversal hacia adentro para anastomosarse cerca del borde interno con
una rama de la cubital formando así el arco dorsal de la mano cuya
concavidad se dirige hacia arriba, este arco emite dos órdenes de ramos.

 RAMOS ASCENDENTES.

Son numerosas y delgadas, se dirigen hacia arriba a la cara posterior de


la articulación de la muñeca para luego anastomosarse con una de las
divisiones de la interósea anterior.

 RAMOS DESCENDENTES.

Son en número de 2 a 3 con dirección hacia abajo, a los espacios


interóseos los cuales recorren en toda su extensión tomando así el

28
nombre de arterias interóseas, estas se van a anastomosarse con el arco
palmar profundo o con la interósea palmar correspondiente por medio de
las arterias perforantes en la extremidad superior del espacio interóseo.

Las arterias dorsales terminan en finos ramitos en la cara dorsal de los


dedos o algunas veces estas se bifurcan formando así las colaterales
dorsales que descienden por los lados de los dedos.

 INTERÓSEAS DEL SEGUNDO ESPACIO.

Esta arteria nace usualmente de la precedente con una dirección hacia el


segundo espacio interóseo, a la cual se le denomina dorsal del metacarpo
impropiamente.

 INTERÓSEAS DEL PRIMER ESPACIO.

Esta se separa de la arteria radial y se dirige al primer espacio interóseo, a


nivel inferior de este espacio se anastomosa con la interósea palmar que
bifurcándose da origen a la colateral externa del índice y a la colateral
interna del pulgar, otras veces estas ramas son provenientes de la
interósea posterior quedando así reducida la interósea anterior.

VARIEDADES.

 RADIAL.

Puede tener un origen por debajo o por encima (brazo, axila o cuello) del
codo, teniendo en este último caso un recorrido superficial a nivel del
antebrazo. A veces atraviesa de la expansión aponeurótica del bíceps,
también se le ha visto atravesar la cara profunda del bíceps hasta alcanzar
su borde externo.

Desde el punto de vista de su calibre, esta puede ser muy delgada y terminar
en la muñeca o puede faltar, siendo en este caso suplida por la interósea
anterior, la cubital o por la arteria del nervio mediano.

En la muñeca la arteria radial puede pasar por encima del abductor largo y
extensor corto del pulgar, así como también puede atravesar el segundo
espacio interóseo y llegar así a la región palmar

29
 RECURRENTE ANTERIOR RADIAL.

Puede originarse de la arteria humeral, cubital o hasta de la interósea

 RADIOPALMAR.

Puede nacer a nivel del tercio superior o del tercio medio, en estos casos
estas descienden juntas o la radial pasa a la región dorsal del antebrazo, en
otros casos puede ser muy delgada hasta incluso llegar a faltar o ser más
desarrollada y dar origen a una o dos arterias digitales.

 DORSAL DEL CARPO Y LA SEGUNDA INTERÓSEA

Estas pueden ser muy delgadas y ser suplidas por la interósea posterior o
por las perforantes procedentes de la región palmar.

B. ARTERIA CUBITAL

 La arteria ulnar o cubital (TA: arteria ulnaris) es una arteria que se origina
como rama terminal interna de la arteria humeral.

 La arteria cubital es un poco más voluminosa que la arteria radial

 Se extiende desde el centro de la flexura del codo hasta el lado interno de la


region palmar, donde se anastomosa con la radiopalmar, rama de la radial,
para constituir el arco palmar superficial.

DIRECCIÓN:Oblicua hacia abajo y adentro en la mitad superior del antebrazo.

Su dirección en el antebrazo queda bastante bien indicada por las dos líneas

- Para el tercio superior de la arteria

- Para los dos tercios inferiores

RELACIONES GENERALES : Dividiremos la cubital en tres porciones

a) PORCIÓN ANTEBRAQUIAL SUPERIOR(PARTE SUPERIOR DEL


ANTEBRAZO) .- La arteria cubital esta profundamente situada debajo de una
capa muscular (pronador redondo , palamar mayor y el flexor común
superficial de los dedos). Descansa por detrás sobre el braquial anterior
primero y luego sobre el flexor común de los dedos.

30
b) PORCION ANTEBRAQUIAL INFERIOR(PARTE INFERIOR DEL
ANTEBRAZO).- Se desprende de la cara profunda de los musculos
epitrocleares para hacerse relativamente superficial. Marcha entonces entre
el tendón del cubital anterior y el flexor común superficial de los dedos que
está por fuera .Descansa por detrás sobre el pronador cuadrado . por delante
, sólo está cubierta por una doble hoja aponeurótica y por piel

c) PORCION CARPIANA(EN LA MUÑECA).- La arteria cubital se desliza por


delante del ligamento anular anterior del carpo, por fuera del pisiforme, y
desciende a la palma de la mano para anastomosarse con la radiopalmar

RELACIONES CON LOS NERVIOS

Se relaciona con dos nervios:

a) EL MEDIANO.-Situado por dentro del cubital, la cruza luego en X , pasando


por delante de ella, y viene a colocarse a su lado externo, situación que
conserva hasta la palma de la mano.

b) EL CUBITAL.-Situado por dentro de la arteria cubital , esta primero seprado


de ella por la distancia que existe entre el canal epitrocleoolecraniano y el
centro de la flexura del brazo.

DISTRIBUCIÓN.- La arteria cubital emite en su trayecto numerosas ramas


colaterales

Ramas colaterales:

a. TRONCO DE ARTERIAS RECURRENTES CUBITALES .-que se dirigen a la


epitróclea.

 RAMA SUPERIOR O ANTERIOR DE LA RECURRENTE CUBITAL


COMÚN (O ARTERIA RECURRENTE CUBITAL ANTERIOR). Se
anastomosa con la colateral interna inferior de la humeral. Suministra
ramas para los músculos pronador redondo y braquial anterior.

 RAMA INFERIOR O POSTERIOR DE LA RECURRENTE CUBITAL


COMÚN (O ARTERIA RECURRENTE CUBITAL POSTERIOR). Se
anastomosa con la colateral interna superior de la humeral. Forman el

31
círculo arterial epitroclear. Da ramas para los músculos vecinos y otras
articulares, periósticas y óseas.

b. TRONCO DE ARTERIAS INTERÓSEAS.

 RAMA INTERÓSEA ANTERIOR (O ARTERIA INTERÓSEA ANTERIOR).


Desciende por encima de la membrana interósea entre el músculo flexor
largo del pulgar y el flexor común profundo. Irriga al músculo pronador
cuadrado. Perfora la membrana interósea y se anastomosa con la arteria
dorsal del carpo, rama de la arteria radial.

 RAMA INTERÓSEA POSTERIOR (O ARTERIA INTERÓSEA


POSTERIOR). Inmediatamente después de su origen atraviesa la
membrana interósea, pasa a la región posterior del antebrazo entre los
músculos músculo supinador corto y el separador largo del pulgar. Da la
arteria recurrente radial posterior que se anastomosa con la rama terminal
posterior de la arteria humeral profunda (círculo epicondíleo). Irriga los
músculos del dorso del antebrazo.

c. RAMOS MUSCULARES PARA EL ANTEBRAZO.- La cubital descendiendo


por la cara anterior del antebrazo, emite un número considerable de pequeños
ramos sin nombre que se distribuyen por los musculos vecinos

d. RAMA CARPIANA DORSAL (O ARTERIA CUBITODORSAL). Termina en el


dorso de la mano, anastomosándose con la arteria dorsal del carpo.

e. ARTERIA TRANSVERSAL ANTERIOR DEL CARPO. -Se anastomosa con la


homóloga de la radial.

f. RAMA CARPIANA PALMAR (O ARTERIA CUBITOPALMAR).-Nace de la


cubital a nivel del hueso pisiforme. Atraviesa la masa muscular hipotenar, a la
que irriga, y, en la región interósea, se anastomosa (rama palmar profunda)
con la arteria terminal de la arteria radial, que ha atravesado el primer espacio
interóseo para formar el arco palmar profundo.

g. UNA RAMA TERMINAL, que contribuye a formar el arco palmar superficial


junto con la arteria radiopalmar, rama de la arteria radial.

32
VARIEDADES.- Como la radial, la cubital puede nacer más abajo o más arriba
que de ordinario . En el caso de origen alto sigue casi siempre en el antebrazo
un trayecto superficial; a veces , sin embargo , pasa por debajo del palamar
menor. Testut ha visto en un caso , quizá el único, nacer la arteria cubital en el
cuarto inferior del brazo, atravesar el tabique intermuscular interno y pasar con
el nervio cubital detrás de la epitróclea. Cuando la cubital es superficial, sus
ramas procedes de la radial o más bien del troncointeróseo. La cubital puede ser
muy delgada; en este caso la suple una u otra de las arterias del antebrazo . La
hemos visto en un caso terminar en el tercio inferior del antebrazo. Puede, por
ultimo , faltar completamente . Una u otras recurrentes cubitales puede nacer
directamente de la humeral.

C. VENAS SUPERFICIALES
Son en número de tres: cubital superficial, radial superficial y mediana

a. VENA MEDIANA

Recoge la sangre de la parte central de la red palmar, nace de la parte


superior de la palma de la mano; su tronco se divide en dos ramas divergentes
uno interna y otro externa.

La rama de bifurcación interna denominada basilica se dirige oblicuamente


hacia arriba siguiendo el borde interno del bíceps, se reúne algo por encima
de la epitróclea con la vena cubital para formar la vena basilica del brazo.

La rama de bifurcación externa denominada mediana cefálica sigue el borde


externo del bíceps y se une a nivel del epicondilo para formar la vena cefálica
del brazo.

En su momento de bifurcación la vena mediana recibe la red venosa profunda


para anastomosarse con al perforante del codo, esta anastomosis permite
unir la sangre de las venas profundas con las superficiales.

b. VENA CUBITAL

Sigue a la salvatela y al extremo interno del arco venoso del dorso de la mano,
comienza en el dorso de la muñeca luego rodea el dorso de la muñeca, luego
rodea el borde interno del antebrazo pasando por su cara anterior y se eleva

33
hasta la epitróclea donde se fusiona con la mediana basilica y forma la vena
basilica

c. VENA RADIAL

Comienza en la cara dorsal de la mano, muñeca luego se dirige hacia arriba


y afuera para luego discurrir por la cara dorsal del antebrazo continua su
trayecto hasta llegar a nivel del epicondilo donde se une con la mediana
cefálica para formar la vena cefálica del brazo.

En su trayecto la radial recibe varias anastomosis de la región posterior del


antebrazo.

D. LINFATICOS
Se distinguen en superficiales y profundos

a. LINFÁTICOS SUPERFICIALES

Alojados alrededor de las venas superficiales, se dirigen hacia el pliegue del


codo

b. LINFÁTICOS PROFUNDOS

Los linfáticos profundos provienen de las masas musculares y del periostio,


Acompañan las arterias cubital, radial e interósea para dirigirse al pliegue del
codo para después dirigirse hacia la axila siguiendo el trayecto de la
humeral.

IV. INERVACION
Se dividen de igual forma en nervios superficiales y profundos

A. NERVIOS SUPERFICIALES
Encontramos al nervio musculocutáneo para la parte más externa de la región
del antebrazo- Encontramos también al nervio cutáneo interno, para la parte
interna a esta se le añade algunos ramos perforantes de los nervios profundos.

B. NERVIOS PROFUNDOS
Son tres: El mediano, radial y cubital

34
NERVIO MEDIANO

Se encuentra en el centro de la cara anterior del antebrazo, cruza la arteria y las


venas cubitales pasando por delante de ellas

En los dos tercios superiores del antebrazo: corresponde por su cara profunda
al intersticio que separa el musculo flexor común de los dedos y el musculo
propio del pulgar. Está cubierto por el musculo flexor común superficial

En el tercio inferior del antebrazo; Es modificado por sus tendones del musculo
flexor común superficial, por lo cual el mediano se sitúa por fuera de los tendones
del musculo flexor común superficial, en la muñeca solo está cubierta por
aponeurosis , accesible mediante el intersticio formado por el musculo palmar
mayor y menor

DISTRIBUCIÓN

Se distribuye en dos ramas: colaterales y terminales

RAMAS COLATERALES;

Atraviesa la región axilar y del brazo sin dar ramas colaterales. En el codo y
antebrazo suministra ramas numerosas: Ramas articulares, Nervio superior del
pronador redondo, ramo muscular, nervio interóseo y nervio cutáneo del
palmar.

Describiremos los nervios propios del antebrazo

RAMOS MUSCULARES

Se dividen en anteriores y posteriores

o Ramas musculares anteriores: se dirigen a los músculos pronadores


redondos, palmar mayor, palmar menor y Flexor común superficial de los
dedos.

o Ramas musculares posteriores: se dirigen al flexor largo propio del


pulgar, flexor común de los dedos (fascículo externo e interno).

NERVIO INTERÓSEO

o Nace en el tercio superior del antebrazo

35
o Se aplica en el ligamento interóseo
o Desciende verticalmente entre el flexor propio del pulgar y flexor común
profundo de los dedos, luego se introduce en el pronador cuadrado.
NERVIO CUTÁNEO PALMAR

Se desprende a 2 o 3 cm por encima de la muñeca, perfora enseguida ala


aponeurosis entre el palmar mayor y menor. Se divide en dos ramos
externo e interno.

o Ramo externo; se distribuye en la piel de la eminencia tenar y se


anastomosa con el musculocutáneo y el radial

o Ramo interno: Desciende por delante del ligamento anular anterior del
carpo y se ramifica por la piel de la región palmar media.

NERVIO CUBITAL

TRAYECTO: nace en la parte inferior del músculo subescapular, sigue un


trayecto vertical descendente (posterior al nervio mediano. Sus fibras proceden
de: C8 y D1. Pasa por la epitróclea, codo hasta el extremo superior de la diáfisis
del cúbito. Desciende hasta la muñeca en donde se bifurca a la altura del
pisiforme.

RELACIONES

a) En la axila: Situado entre la vena y arteria axilar. Cruza por detrás el


infraescapular, los tendones reunidos del dorsal ancho y redondo mayor.
Cubierto por los planos musculoaponeuróticos de la pared anterior de la axila.

b) En el brazo: Situada en el lado posterointerno de la arteria humeral. Está en


relación por detrás: con el músculo vasto interno; por delante: tabique
intermuscular interno que lo separa del músculo braquial anterior, vasos
humerales y del mediano.

c) En el codo: Pasa al canal epitrocleoolecraniano.

d) En el antebrazo: Se vuelve anterior en la unión del tercio superior y tercio


medio del antebrazo, desciende verticalmente paralela al músculo cubital
anterior, descansa sobre el flexor común profundo; superficialmente está en
relación con el músculo cubital anterior.
36
e) En la muñeca: Pasa por delante del ligamento anular anterior de la muñeca.
Al salir de la corredera se divide en sus ramas terminales.

DISTRIBUCIÓN: suministra numerosos ramos a nivel del antebrazo.

 RAMOS COLATERALES

1) Articulares

2) Musculares

N. Cubital anterior

½ flexor común profundo de los dedos

3) Anastomótico

4) Cutáneo dorsal

Carpianos y metacarpianos

9° y 10 colaterales dorsales

 RAMOS TERMINALES

SUPERFICIAL

1) N. Palmar mayor

2) Anastomótico con el mediano

3) 8°, 9° y 10° colaterales palmares

PROFUNDO

1) N. músculos hipotenares

2) N. de los lumbricales 3° y 4°

3) N. de los interóseos

4) N. del aductor del pulgar

5) N. del flexor corto del pulgar

 ANASTOMOSIS
37
Con el nervio mediano, mediante la anastomosis de Cannieu Riche; con el
braquial cutáneo interno y con el radial.

NERVIO RADIAL

Continuación del tronco secundario posterior del plexo braquial. Sus fibras
proceden de: C6, C7, C8 y D1

TRAYECTO: nace en la parte del borde inferior del músculo pectoral menor.
Atraviesa verticalmente la parte inferior de la cavidad axilar. Llegado al brazo se
dirige abajo, atrás y afuera, atraviesa la hendidura humerotricipital. Después va
por el fondo del canal bicipital externo hasta la proximidad de la interlínea
articular del codo, en la que se divide en sus dos ramas terminales.

RELACIONES

a) En la axila: camina por la parte posterior del paquete vasculonervioso.


Descansa en la parte inferior del musculo infraescapular y del tendón
nacarado del dorsal ancho. Cruza la arteria escapular inferior, rama de la
axilar.

b) En la cara posterior del brazo: camina en contacto con el húmero en su


surco situado por debajo del canal de torsión .

c) En el canal bicipital externo: Situado entre el supinador largo y el primer


radial (por fuera) y el bíceps (por dentro). Está acompañado por la arteria
humeral profunda. Se divide en el canal en dos ramas; una posterior y otra
anterior.

DISTRIBUCIÓN

 RAMOS COLATERALES

1) R. del cutáneo interno

2) N. del tríceps y del ancóneo

3) R. del cutáneo externo

4) R. del braquial anterior

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5) R. del supinador largo

6) R. del primer radial externo

 RAMOS TERMINALES

RAMO POSTERIOR

1) R. del segundo radial externo

2) R. del supinador corto

3) R. articulares

4) R. para todos los músculos de la región posterior del antebrazo

5) R. para el aductor corto del pulgar

RAMO ANTERIOR

1) R. carpiano y metacarpiano

2) 1° y 2° colaterales dorsales

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