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ESTÓMAGO?
En general, el cáncer de estómago comienza en las células que recubren el
estómago y producen mucosidad. Este tipo de cáncer se
denomina «adenocarcinoma».
Durante las últimas décadas, los índices de cáncer en la parte principal del
estómago (cuerpo del estómago) se redujeron en todo el mundo. Durante el
mismo período, se volvió más frecuente padecer cáncer en la parte superior del
estómago (cardias), donde este se une con el extremo inferior del tubo de
deglución (esófago). Esta zona del estómago se denomina «unión
gastroesofágica».
¿DÓNDE SE ENCUENTRA?
El estómago se sitúa en la parte alta del abdomen. Por su localización tiene
unas relaciones anatómicas muy complejas e importantes en el hígado, con la vía
biliar, con el colon transverso y con el páncreas, órgano que se sitúa por detrás
del estómago.
DISEMINACIÓN LINFÁTICA
El estómago posee una rica red de vasos linfáticos que permiten el drenaje de la
linfa a múltiples regiones ganglionares. La diseminación por esta vía se realiza
de forma ordenada, afectando primero a los ganglios más próximos y
posteriormente a los más alejados. La red de ganglios linfáticos perigástricos
es muy abundante.
DISEMINACIÓN HEMATÓGENA
Esta diseminación se produce a través de los vasos sanguíneos preferentemente
hacia el hígado, pulmones y huesos.
DISEMINACIÓN PERITONEAL
Es frecuente en los tumores abdominales por implantación de las células
tumorales en el peritoneo (membrana que reviste la cavidad abdominal y
envuelve las vísceras).
Estas células crecen sobre el peritoneo hasta formar nódulos que pueden tener
distintos tamaños (desde milímetros a varios centímetros). En esta situación se
dice que existe una carcinomatosis peritoneal.
En la mujer esta vía de diseminación puede dar lugar a implantes tumorales en el
aparato genital femenino, especialmente en los ovarios.
EL ADENOCARCINOMA EN EL
ESTÓMAGO Y OTROS TIPOS DE
TUMORES
La mayor parte de los tumores malignos del estómago (el 95%) derivan de las
glándulas situadas en la mucosa gástrica, por lo que reciben el nombre
de adenocarcinoma.
Un 50% de las veces este tumor se localiza próximo al esfínter pilórico y en un
20% aparecen en la curvatura menor.
Existen otros tumores que pueden asentar en el estómago pero que no consideran
como cáncer gástrico. Su biología, evolución y tratamiento son completamente
diferentes.
Los linfomas, cuya localización más frecuente dentro del tubo digestivo es
el estómago.
Los sarcomas, que se originan en la capa muscular del estómago.
Los tumores carcinoides. Estos últimos son mucho menos frecuentes.
Los tumores del estroma parietal gástrico (GIST), cuyo pronóstico
depende de distintos factores (tamaño, tipo de células…). Estos tumores
son también muy infrecuentes
Estómago
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Para la película de 2007, véase Estómago (película).
Estómago
TA A05.5.01.001
Sistema Digestivo
Enlaces externos
Gray pág.1161
MeSH Stomach
FMA 7148
Aviso médico
El estómago (del latín stomachus, derivado del griego στόμαχος [stomachos], a partir
del prefijo στόμα [stoma], «boca») es la porción del tubo digestivo situada entre el esófago y
el intestino. En la especie humana se localiza en la región superior izquierda del abdomen, por
debajo del diafragma. Es una cámara en la que se mezclan y almacenan los alimentos
ingeridos que se van vaciando en pequeños intervalos hacia el duodeno gracias a
los movimientos peristálticos, el vaciamiento gástricocompleto necesita varias horas después
de una comida copiosa. El estómago es muy distensible, por lo que varía considerablemente
de tamaño dependiendo de si está lleno o vacío. Se divide en cuatro regiones principales, que
se llaman: cardias que lo une al esófago, fundus, cuerpo y píloro que lo comunica con el
intestino. Secreta varias sustancias que reciben en conjunto el nombre de jugo gástrico,
formado principalmente por ácido clorhídrico y pepsina, enzima proteolítica que divide
las proteínas en fragmentos de menor tamaño para facilitar su absorción. En el estómago los
alimentos se transforman en una papilla pastosa que se llama quimo.1
Índice
1Anatomía
o 1.1Pliegues gástricos
o 1.2Irrigación arterial
o 1.3Retorno venoso
o 1.4Drenaje linfático del estómago
2Histología
o 2.1Mucosa
o 2.2Túnica submucosa
o 2.3Túnica muscular
o 2.4Túnica serosa
3Embriología
4Fisiología gástrica
o 4.1Vaciamiento y mezclado gástrico
o 4.2Secreción de moco
o 4.3Secreción de gastrina
o 4.4Secreción de histamina
o 4.5Bomba de protones
5Enfermedades
6Gastronomía
7En otros animales
8Imágenes adicionales
9Referencias
10Enlaces externos
Anatomía[editar]
Regiones del estómago
Cardias. Es un orificio que comunica el estómago con la porción inferior del esófago.
Cuenta con fibras musculares que contribuyen a impedir que el contenido ácido gástrico
refluya hacia el esófago.
Fundus. Es la porción superior del estómago, próxima al cardias.
Cuerpo. Es la porción central o principal del estómago.
Antro. Recibe este nombre la región inferior del estómago próxima al píloro.
Píloro. Está situado entre el estómago y el duodeno. Es un engrosamiento de las fibras
musculares de la pared del tubo digestivo que forma un esfínter con la finalidad de
controlar el vaciado gástrico. Normalmente se encuentra en estado de contracción, pero
se relaja periódicamente en coordinación con los movimientos peristálticos
La forma aplanada del estómago en reposo determina la presencia de una cara anterior y una
cara posterior. Asimismo delimita una curvatura menor que se extiende desde el cardias hasta
el píloro formando el borde cóncavo del estómago y una curvatura mayor que forma el lado
convexo del estómago, su longitud es cuatro veces mayor que la de la curvatura
menor.[cita requerida]
La pared del estómago está formada por las capas características de todo el tubo digestivo:
mucosa, submucosa, muscular y serosa. La mucosa cuenta con células que producen
moco, ácido clorhídrico y enzimas digestivas. La capa múscular consta de fibras
longitudinales, circulares y oblicuas. La serosa corresponde a la envoltura más externa del
órgano.[cita requerida]
El estómago tiene unos sistemas de fijación en sus dos extremos, los cuales quedan unidos
por la curvatura menor a través del omento (epiplón) menor. A nivel del cardias existe el
ligamento gastrofrénico por la parte posterior, que lo une al diafragma. Por la parte pilórica
queda unido a la cara inferior del hígado por el ligamento gastrohepático. Estos sistemas de
fijación determinan sus relaciones con otros órganos abdominales.
Pliegues gástricos[editar]
La mucosa que cubre la capa interna del estómago no es lisa, presenta un conjunto de
pliegues longitudinales grandes y alargados que tienen la función de multiplicar la superficie
de la mucosa. Cuando el estómago se llena, los pliegues desaparecen y reaparecen de nuevo
cuando tiene lugar el proceso de vaciado. En la superficie interna de los pliegues, existen un
conjunto de orificios que se llaman criptas, fositas gástricas o foveolas en donde desembocan
las glándulas gástricas.3
Irrigación arterial[editar]
Arteria gástrica izquierda y otras ramas del tronco celíaco (estómago in situ).
Histología[editar]
La pared del estómago está formada por las capas características de todo el tubo digestivo:
mucosa, submucosa, muscular y serosa.
Mucosa[editar]
La túnica mucosa del estómago presenta múltiples pliegues, crestas y criptas. Se divide en
tres capas: epitelio, lámina propia de la mucosa y lámina muscular de la mucosa.
Embriología[editar]
El estómago se forma por un proceso de dilatación del tubo digestivo primitivo, concretamente
del intestino anterior. Empieza a reconocerse visualmente a partir de las cuatro semanas de
gestación. Durante el proceso de dilatación, la porción dorsal crece con mayor rapidez y da
origen a la curvatura mayor, mientras que la superficie ventral origina la curvatura menor. A
medida que crece se produce un giro de 90º en el eje longitudinal, de tal forma que la
curvatura mayor se orienta hacia la izquierda, mientras que la menor lo hace hacia la
derecha.6
Fisiología gástrica[editar]
El estómago recibe los alimentos triturados procedentes del esófago, tiene gran capacidad de
distensión y puede albergar hasta 1.9 litros de alimentos y líquidos. Las células que forman la
pared del estómago producen diferentes sustancias que ayudan a la digestión y reciben en
conjunto el nombre de jugos gástricos, sus principales componentes son el ácido clorhídrico y
la pepsina. El ácido clorhídrico tiene la función de digerir las proteínas de los alimentos y
destruye la mayor parte de los microorganismos, mientras que la pepsina es una
enzima proteasa que fragmenta las proteínas y las divide en péptidos más pequeños
y aminoácidos. [cita requerida]
La mezcla de los alimentos con los jugos gástricos produce una sustancia semilíquida muy
ácida que recibe el nombre de quimo. El quimo abandona el estómago a través del píloro y
pasa al intestino delgado donde tiene lugar la mayor parte del proceso de absorción de las
sustancias nutritivas.7
La función del estómago está controlado por el sistema nervioso autónomo, siendo el nervio
vago el principal componente del sistema nervioso parasimpático. La acidez del estómago
está controlada por varias moléculas entre las que se encuentran la acetilcolina, la histamina,
la gastrina, la secretina y la prostanglandina E2.
Vaciamiento y mezclado gástrico[editar]
A. Vaciado gástrico
B. Mezclado Gástrico.
Después de la ingesta, los alimentos se mezclan con el jugo gástrico formando el quimo que
pasa en pequeñas cantidades hacia el duodeno, con la finalidad de no saturar los mecanismos
de absorción y digestión del intestino.
El vaciamiento gástrico consiste en la eliminación del alimento, previamente fragmentado y
mezclado, desde el estómago hacia el duodeno. Este proceso se produce gracias a las ondas
peristálticas provocadas por la contracción de las fibras de la capa muscular de la pared
gástrica.8
Vaciado gástrico. La contracción peristáltica que se origina en la parte superior del fundus
gástrico, se propaga hacia abajo, en dirección al esfínter pilórico, siendo cada vez más
vigorosa. A medida que la fuerte contracción peristáltica antral propulsa el quimo hacia
adelante, una pequeña porción de este escapa a través del píloro abierto hasta alcanzar el
duodeno. Cuanto más fuerte sea la contracción antral, más quimo se vacía con cada onda
contráctil.
La gastrina es una hormona liberada por las células G situadas en el antro del estómago.
Pasa a la sangre y estimula el vaciamiento gástrico y la producción de ácido clorhídrico por las
células parietales. Además contrae el esfínter esofágico inferior, relaja el esfínter pilórico y
estimula las células ECL para que produzcan histamina. La gastrina es una de las sustancias
más importantes en la regulación de la actividad gástrica. Se segrega en respuesta a la
distensión del estómago y la elevación del pH gástrico que tiene lugar después de la ingesta
de alimentos.5
Secreción de histamina[editar]
La histamina es una molécula que tiene gran importancia en la fisiología gástrica. Se sintetiza
por células ECL situadas en las glándulas del estómago, en respuesta a la gastrina. La
histamina tras su liberación estimula los receptores H2 ubicados en las células parietales,
provocando secreción de ácido clorhídrico.5 En medicina se utilizan los
medicamentos antagonista H2, como la ranitidina, con la finalidad de disminuir la producción
de ácido y mejorar los síntomas de varias enfermedades gástricas.
Bomba de protones[editar]
Es un mecanismo de transporte activo de la membrana celular por el cual se secreta H+ que
se intercambia por iones K+. Este proceso es realizado en las células parietales del estómago
y es la base para la formación de ácido clorhídrico en la cavidad gástrica. Algunos
medicamentos, como el omeprazol, son capaces de inhibir la bomba de protones y disminuyen
la acidez gástrica.
Enfermedades[editar]
Gastritis.
Úlcera péptica.
Cáncer gástrico.
Enfermedad de Menetrier.
Estenosis pilórica.
Reflujo gastroesofágico.
Hernia de hiato. Consiste en la protrusión del estómago a través del hiato esofágico,
penetrando por tanto en el tórax. Muchos pacientes que presentan hernias hiatales no
presentan apenas síntomas y no requieren tratamiento. En los casos más graves es
precisa la cirugía.9
Helicobacter pylori. Se estima que más de dos tercios de la población mundial se
encuentra infectada por esta bacteria que vive en el epitélio gástrico. Históricamente, se
creía que el ambiente sumamente ácido del estómago mantendría este órgano inmune de
la infección. Sin embargo, diversos estudios han demostrado que la bacteria helicobacter
pylori puede colonizar el estómago y contribuir a la aparición de úlceras de estómago,
gastritis y cáncer gástrico. Este microorganismo es capaz de sobrevivir en el estómago
gracias a que produce una enzima llamada ureasa que metaboliza el amoniaco y el
dióxido de carbono para neutralizar el ácido clorhídrico.