DIAGNOSTICO SITUACIONAL 2015

CONSULTA DE ESPECIALIDADES MEDICAS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN ESTATAL JALISCO
JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MEDICAS

DIAGNOSTICO SITUACIONAL
CONSULTA DE ESPECIALIDADES MEDICAS
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 21

DELEGACION JALISCO

Actualización 2015
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE CONSULTA DE ESPECIALIDADES MEDICAS 2015

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL DOCUMENTO:

DOCUMENTO DE GESTIÓN No. 1

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA UNIDAD: HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 21

SERVICIO DE: CONSULTA DE ESPECIALIDADES MEDICAS

VIGENCIA DEL DOCUMENTO: ANUAL. ENERO-DICIEMBRE 2015

RESPONSABLE DEL DOCUMENTO: SJE ORTIZ GONZALEZ FRANCISCO

RESPONSABLE DE SU ADMINISTRACIÓN Y CONTROL: SJE ORTIZ GONZALEZ FRANCISCO

RESPONSABLE DE SU ELABORACIÓN: SJE ORTIZ GONZALEZ FRANCISCO

CONTENIDO PÁGINA

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DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE CONSULTA DE ESPECIALIDADES MEDICAS 2015

Introducción 4

Capítulo 1. Generalidades 5

Capítulo 2. Diagnóstico de Recursos e 6

Infraestructura

Capítulo 3. Diagnóstico de capacidad instalada 11

Capítulo 4. Diagnóstico de desempeño de procesos 14

Capítulo 5. Diagnóstico situación financiera 15

Capítulo 6. Diagnóstico de los modelos de gestión,

calidad y seguridad del paciente

Anexos( Se incluyen en archivo adjunto)

INTRODUCCIÓN

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DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE CONSULTA DE ESPECIALIDADES MEDICAS 2015

El Diagnóstico Situacional por Servicio de las Unidades de Segundo nivel de Atención contiene los elementos clave
de estructura, capacidad instalada, recursos y procesos para identificar problemas, necesidades, situaciones
pasadas, presentes y futuras de recursos, desempeño y logros en los programas de salud, etc. Este documento es
un elemento clave para poder sustentar la Planeación Estratégica. El principal objetivo del Diagnóstico Situacional es
proporcionar información específica y fidedigna para aplicar las medidas preventivas o correctivas, según sea el
caso. El diagnóstico es mucho más que una simple recopilación y análisis de datos, forma parte de la primera etapa
del proceso administrativo. Es la ejecución de una metodología que permite la detección de diversas problemáticas y
su importancia en el cumplimiento de los objetivos de la Unidad Hospitalaria alineados a los objetivos de la Jefatura
de Prestaciones de Servicios Médicos así como los factores que la determinan.

Diagnóstico Situacional nos permite identificar situaciones factibles de intervenir o transformar y otras en las cuales
no es posible actuar, pero que se tienen perfectamente identificadas. La información contenida en este documento
es fundamental para actualizar las bases de información oficiales, proforma, etc. Por lo anterior podemos considerar
que lo más importante de este documento de gestión es el análisis de la información para implementación de
acciones en la mejora de los procesos y no solo limitarse a la concentración de información.

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CONTENIDO DEL DOCUMENTO

CAPITULO 1. GENERALIDADES

Atreves del diagnostico situacional y mediante un proceso analítico de investigación me permitirá conocer
la situación real del servicio de CONSULTA DE ESPECIALIDADES MEDICAS para descubrir problemas y
aéreas de oportunidad con el fin de corregir los primeros y aprovechar los segundos.

Dicho de otra manera este documento describe y analiza de forma sistemática el intorno y entorno del
departamento de enfermería identificando los problemas y necesidades, estableciendo un diagnóstico de
las debilidades, fortalezas, amenazas y oportunidades que a su vez permiten elaborar el plan de trabajo,
que delimita de manera clara y objetiva las líneas estrategias de acción y el tiempo de su realización.

El diagnostico muestra en primer término, las características generales de la unidad, después una imagen
somera de algunas particulares socio demográficas del área de influencia, algunas estadísticas vitales de
nuestros usuarios, posteriormente se plasman los daños a la salud (morbilidad y mortalidad general) y
algunos indicadores básicos de enfermería, que nos dan una imagen del estado que guardan los procesos
de enfermería.

Esta información es la base para el siguiente apartado ya que además de identificar a nuestra población
usuaria, nos proporciona una imagen de las debilidades y fortalezas del departamento de enfermería, y
permite la toma de decisiones, y el establecimiento de líneas estratégicas de acción, de manera que sea
un apoyo en el proceso de modificación de paradigmas estructurales.

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El servicio de urgencias es considerada un área prioritaria dentro de las funciones básicas de este hospital
por lo que hago hincapié que su inicio de este servicio va tomado de la mano del hospital desde que se
abren las puertas el 26 de octubre del 2009, el cual se constituye como un pilar en la atención medica en
la zona Altos Sur del Estado de Jalisco

El cual fue inaugurado por el presidente de la republica el Lic. Felipe Calderón Hinojosa, el cual fue
acompañado por el gobernador del estado de Jalisco Lic. el secretario de salud y el director general del
IMSS el Mtro Karam el 31 de mayo del 2010.

El hospital General de Zona No. 21 con su servicio de CONSULTA DE ESPECIALIDADES MEDICAS a crecido
con pasos agigantados en cuanto a su número de población usuaria por lo que creo que ya es un servicio
que no es suficiente para el número de afiliados al IMSS de la región, y que además se ve claramente en
las estadísticas hospitalarias de atención del servicio de CONSULTA DE ESPECIALIDADES MEDICAS, dentro
de las situaciones relevantes que hemos tenido en cuanto la atención han sido camionazos, accidentados
en carreteras, pacientes que nos trasladan de otras comunidades de la región para ser atendidos con
mejor calidad, etc.

CAPITULO 2. DIAGNÓSTICO DE RECURSOS E INFRAESTRUCTURA

Se refiere en el presente capítulo la situación que prevalece en todo lo relacionado a la infraestructura, equipo
médico y recursos de diferente índole. Los elementos mínimos necesarios que debe contener este capítulo son:

 Estructura Orgánica. Dentro de la estructura orgánica el servicio de urgencias se encuentra ubicado en el

tercer nivel, y se encuentra a cargo tanto de la coordinación clínica del turno como se la subdirección medica

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DIRECCIÓN

COORDINADOR SUBDIRECCIÓN SUBDIRECCIÓN

CLÍNICO DE TURNO MÉDICA ADMINISTRATIVA

COORDINACIÓN DE DEPARTAMENTO
MEDICINA INTERNA
DE FINANZAS Y
SISTEMAS
RESPONSABLE DE
PROYECTO (1)

JEFATURA DE SERVICIO DE
JEFATURA DE JEFATURA DE
SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE EDUCACIÓN E DEPARTAMENTO
SERVICIO DE SERVICIO GINECO
URGENCIAS PEDIATRÍA LABORATORIO DE EPIDEMIOLOGIA INVESTIGACIÓN EN DE PERSONAL Y
CIRUGÍA OBSTETRICIA
ANÁLISIS CLÍNICO SALUD RELACIONES
CONTRACTUALES

SERVICIO DE JEFATURA DE
SERVICIO DE DEPARTAMENTO
MEDICINA INTERNA
RADIODIAGNOSTIC DE
O CONSERVACIÓN

DEPARTAMENTO
DE ENFERMERÍA

DEPARTAMENTO
DE
ABASTECIMIENTO

JEFATURA DE
TRABAJO SOCIAL

JEFATURA DE
NUTRICIÓN Y
DIETETICA

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 Ubicación del Servicio. El servicio de URGENCIAS se encuentra ubicado de la planta baja del hospital al lado
poniente del mismo, tenemos cerca los servicios de laboratorio, RX, y las áreas quirurgicas

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 Área física. El servicio de urgencias cuenta con un área de admisión hospitalaria de ginecoobstetricia, y otra
de urgencias, oficina de trabajo social, un consultorio de triage, un área de curaciones, un aislado en
observación menores y otro en observación adultos, contamos con una sala de espera con sus respectivos
baños.
Capacidad instalada

URGENCIAS
Especificar total Necesidades

CHOQUE 2 CAMAS NO CENSABLES 2 CAMILLAS MULTIPOSICIONES Y 2

VENTILADOR ES SMART

OBSERVACION 4 CAMAS NO CENSABLES 2 CAMILLAS ADULTOS

MENORES MULTIPOSICIONES , OXIMETROS
PORTATILES,
 Recursos
OBSERVACION 7 CAMAS NO CENSABLES 7 CAMILLAS ADULTOS
ADULTOS MULTIPOSICIONES, OXIMETROS Humanos: El
PORTATILES
servicio de urgencias
1er CONTACTO 2 CAMAS NO CENSABLES 7 CAMILLAS DE ADULTOS
tiene MULTIPOSICIONES, Y 4 SILLONES exeso de
P/PACIENTE MULTIPOSICIONES
atención HIDRATACION ORAL 3 CAMAS NO CENSABLES
medica en
base a la
YESOS 1 CAMA FIJA infraestructura
programada,
CURACIONES 1 MESA DE EXPLORACION
por lo cual se solicita
una enfermera
CONSULTORIO DE 1 MESA DE EXPLORACION OTRO CONSULTORIO DE TRIAGE
general TRIAGE por turno para
primer contacto y un auxiliar por turno para triage, este último siempre y cuando se autorice un consultorio
con médico para triage.

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Total por
Personal a su Necesidades
Confianz Becado Comisionado categoría a
cargo Total Base actuales por
a s s jubilarse en
(categoría) categoría
2015

ENFERMERAS
GENERALES 12 12 0 3

AUXILIAR DE
ENFERMERA 9 9 0 3
GENERAL

ENFERMERA JEFE
DE PISO 5 5 2 2

 Equipo médico: El equipo médico con que contamos, las condiciones, necesidades y ubicación lo muestro en
la siguiente tabla:

UBICACIÓN DE EQUIPO MÉDICO 2015 DE ALTA RELEVANCIA

Descripción del Número Servicio Ubicación del Necesidades
artículo de equipo
artículos
INCUBADORA 1 OBSERVACION AISLADO UNA (LA QUE
TERMICA MENORES TENEMOS ESTA EN
MANTENIMIENTO)
INCUBADORA DE 1 OBSERVACION AISLADO
TRASLADO MENORES

VENTILADOR DE 2 CHOQUE CHOQUE 1 , Y 2 2 VENTILADORES

PRESION DE VOLUMEN
MONITOR 2 CHOQUE CHOQUE 1 Y 2

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MONITOR 2 OBSERVACION CAMA 3 Y CAMILLA

MENORES 1
DESFIBRILADOR 1 CHOQUE SALA
DESFIBRILADOR 1 OBSERVACION SALA
ADULTOS

 Conclusiones: En este punto y ya descrito tanto los recursos materiales y humanos concluyo que se debe
establecer una estrategia para solucionar la problemática en el servicio de urgencias, refiriéndome al exceso
de pacientes en urgencias tanto en sala de espera como horas de estancia en primer contacto y en
observación adultos. Y por tanto estas gestiones deben servir como base de información para la planeación y
mejora de la situación que prevalece.

CAPITULO 3. DIAGNÓSTICO DE SERVICIOS Y CAPACIDAD INSTALADA

Los servicios minimos necesarios que se ofrecen en el servicios de urgencias son:

 Cartera de servicios y especialidades dentro del Servicio.

CARTERA DE SERVICIOS A CARGO DEL JEFE DE SERVICIO

Servicio Turno
URGENCIAS CRITICAS (CHOQUE) TODOS
URGENCIAS PEDIATRICAS (OBSERVACION TODOS
MENORES)
URGENCIAS ADULTOS (1er CONTACTO) TODOS
HIDRATACION (HIDRATACION) TODOS
ESTABILIZACION ADULTOS ( OBSERVACION TODOS

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ADULTOS)
TRIAGE (TRIAGE) TODOS
MEDICAMENTOS A GRANEL TODOS
YESOS TODOS
CURACIONES TODOS

 Análisis de la capacidad potencial de los recursos instalados:

CAPACIDAD POTENCIAL DE LOS RECURSOS INSTALADOS

Recursos instalados Capacidad Productividad Producción Déficit o Análisis
instalada (No.) factible de realizada superávit
realizar con la 2014 de
capacidad producción
instalada por
día
TRIAGE (consultorios) 1 90 33067
Urgencias (camillas) 16
Procedimientos
específicos (curaciones,
EKG, etc.)
Otros (especificar)

 Análisis de la productividad en los últimos 3 años del servicio

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Productividad 2011 2012 2013 ANÁLISIS

CAUSAS DE MORBILIDAD DESCONOCIDAS 2261

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1916

DIABETES MELLITUS
INSULINODEPENDIENTE 1679

ASMA 1367

DORSALGIA 1301

CUIDADOS RELATIVOS AL PROCEDIMIENTO

DE DIALISIS 1251

OTROS TRANSTORNOS DE ANSIEDAD 1205

OTROS TRANSTORNOS DE LAS VENAS 1173

DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTE 1141

RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 1123

TODOS LOS DEMAS 18650

TOTAL 33067

 Análisis de eficiencia, considerando la capacidad instalada real contra la productividad. Comentar causas
principales de ineficiencia en caso de existir.

 Análisis de las necesidades actuales y futuras

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Ya se había comentado de la necesidad de instalar otro consultorio médico para triage esto es en base a la
necesidad de que en la clínica más próxima que es la UMF 168 no hay un consultorio de urgencias y por lo
tanto el servicio se carga a este hospital, es por eso que se acrecenta la demanda del servicio y por ende la
estancia hospitalaria de los pacientes de urgencias.

CAPITULO 4. DIAGNÓSTICO DE DESEMPEÑO DE PROCESOS.

Se refiere al resultado obtenido cuando menos en los últimos tres años del desempeño de los procesos, de acuerdo
a los indicadores de sus servicio establecidos en el Manual Metodológico.

Los elementos mínimos necesarios son:

 Análisis del desempeño de los procesos en general, sus resultados, causas de no logro de metas, acciones
fundamentales realizadas para la mejora del proceso. (Ejemplo Anexo 9 )

Proceso Resultado en el Causas de no logro en Acciones fundamentales

año el último año para la mejora del
2011 2012 2013 proceso
Porcentaje de pacientes 41.85 ≤ 35.0 Se implementó el de plan de
con estancia prolongada en 35.1 – 45.9 mejora; capacitar al personal
el área de observación del ≥ 46.0 medico en el proceso de TRIAGE
servicio de urgencias en Como vemos en el semáforo nos
unidades de segundo nivel. ubicamos en el color amarillo, y
no alcanzamos el color verde por
lo ya antes descrito que es la
demanda excesiva en el servicio
de urgencias.
Porcentaje de ocupación 70.50 ≤ 85
en el área de observación 85.1% - 89.9%
del servicio de urgencias

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en unidades de segundo ≥ 90
nivel.
En este proceso logramos la meta
esperada inclusive bajándola un
15 por ciento mas

 Análisis del desempeño histórico de los resultados del servicio.

NO cuenta con datos históricos

 Análisis de problemas generales que están obstaculizando el logro de los procesos en los indicadores no
logrado

CAPITULO 5. DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN FINANCIERA.

Se refiere al uso de los recursos financieros que utiliza el servicio para otorgar servicios integrales o subrogados y el
uso de sus insumos terapéuticos que implican el uso de partidas presupuestales y análisis de gasto.

 Descripción de servicios integrales. Describir los servicios integrales que utilizan en su área de
responsabilidad; informar de esos servicios de cuales llevan controles o censos, y describir partidas
presupuestales para cada servicio y comportamiento del gasto durante 2013 en cada partida.

 Descripción de servicios subrogados. Describir los servicios subrogados que utilizan en su área de
responsabilidad; informar de esos servicios de cuales llevan controles o censos, y describir partidas
presupuestales para cada servicio y comportamiento del gasto durante 2013 en cada partida.

 Análisis del comportamiento del gasto de medicamentos o insumos terapéuticos. Análisis de las
claves de medicamentos de alto costo, consumo y/o sustantivos. Acciones realizadas para su control,

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resultados, problemas detectados, desabasto y resultados de las acciones realizadas para mejorar la
prescripción razonada y la transcripción, resultado de supervisiones y problemas de abasto, etc.

CAPITULO 6. DIAGNÓSTICO DE LOS MODELOS DE GESTIÓN, CALIDAD Y SEGURIDAD DEL

PACIENTE.

Se refiere al análisis de las acciones que el servicio o departamento ha realizado para participar en modelos de
gestión de calidad y seguridad del paciente, que se hayan implementado en la Unidad y los resultados obtenidos de
estás participación. Los puntos a describir son:

 Participación en los Modelos de Gestión, implantados en la Unidad Médica: Describir las acciones que
han realizado en el servicio para participar en el programa para la certificación de unidades médicas el
Consejo de Salubridad General. Describir acciones de difusión, de capacitación, y de documentación que se
hayan realizado para este propósito, por ejemplo, si se ha dado capacitación en Metas Internacionales, si se
ha realizado difusión del Modelo, etc.

Se a difundido y capacitado al personal de enfermería sobre las metas internacionales de seguridad del
paciente, gestión y calidad en los servicios que se ofrecen en el servicio de urgencias.

 Implementación del Sistema de Gestión de Calidad. Describir las acciones que se han realizado en el
servicio para participar en la implantación del Modelo de Calidad, Efectividad y Resultados Institucionales
(MOCERI) por ejemplo si se ha difundido el programa, si se han realizado programas para aplicar alguno de
los sistemas del modelo, etc.

No hemos implementado el sistema de gestión de calidad (MOCERI) pero si se ha difundido al personal que la
calidad en la atención es lo más importante en la atención al derechohabiente.

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 Análisis en el comportamiento histórico y presente de las quejas que se han derivado del servicio o en donde
haya participación del personal del servicio. Procedencia, impacto, tipos más comunes de queja o con mayor
insatisfacción. Acciones de mejora realizadas Tendencias.

Concepto Año
2011 2012 2013
N° de quejas en sus servicios

N° de quejas procedentes

Gasto generado

Quejas pendientes por

resolver

Consultorios con mayor índice

de quejas
Servicios involucrado en las
quejas

 Análisis de la satisfacción del usuario. Resultados de encuestas, entrevistas, medición de expectativas.

Evolución de los resultados, acciones de mejora realizada, etc.

 Análisis de la satisfacción del prestador de servicios. Resultados de encuestas internas, entrevistas, problemas
relevantes laborales por inconformidad, problemas manifestados por la representación sindical, etc.

 Análisis del Sistema VENCER II: Evento Centinela, Adverso y cuasi falla.

ANÁLISIS DEL SISTEMA VENCER II

TOTAL ANUAL 2011 2012 2013 Implementación de

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acciones de mejora
y recomendaciones
EVENTOS Se trabaja en la cultura
CENTINELA del reporte, por lo cual se
ha visto un incremento,
ya que existía un sub-
registro

EVENTOS
ADVERSOS

CUASIFALLAS

 Análisis de la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Nosocomiales, (Ejemplo Anexo 12).

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFECCIONES

NOSOCOMIALES

SERVICIO TIPO DE TOTAL TOTAL TOTAL ANÁLISIS

O ÁREA INFECCIÓN 2011 2012 2013
(ESPECIFICAR
)

Piso Neumonía 20 20 29 Existe incremento

medicina asociada a en el número de
interna ventilador casos, falta reforzar
medidas de
seguridad en el
paciente, así como
lavado de manos,
cultivos para
identificación

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oportuna.

Tablas recomendadas:

- Resultados de encuestas de satisfacción y calidad de atención

- Resultados de encuestas internas de satisfacción del trabajador y clima laboral.

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