JOURNAL READING

Sign in Neuroradiology : A Pictorial Review

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pembimbing :
dr. Abdul Aziz,Sp.Rad

Diterjemahkan Oleh:

Lynda Ayu Prantika J510165015

Arnis Putri Rosyani J510165021
Reza Gusni Saputra J510165095

KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2018
 Tanda-tanda dalam Neuroradiologi: Tinjauan yang
Bergambar

ABSTRAK

Salah satu masalah utama yang dihadapi oleh ahli radiologi dalam praktik sehari-hari adalah
menentukan diagnosis yang benar, atau setidaknya mempersempit daftar kemungkinan
diagnosis. Dalam konteks ini, bukti indikatif (tanda-tanda) berguna untuk mengenali patologi,
dan juga untuk mempersempit daftar diagnosis banding. Meskipun secara klasik digambarkan
untuk penyakit tunggal, atau keterkaitan keluarga, sebagian besar dari indikasi tidak dibatasi
secara eksklusif untuk definisi tradisional mereka. Oleh karena itu, dengan menggunakan
tanda-tanda untuk menentukan prognosis memerlukan pengetahuan tentang mekanismenya,
dan patologi yang mereka amati. Dalam penelitian ini, kami menunjukan beberapa tanda
neuroradiologis yang lebih umum dan berguna dengan gambaran yang relevan, dan
mendiskusikan penggunaanya dalam diagnosis banding.

PENDAHULUAN

Salah satu kesulitan utama yang dihadapi oleh ahli radiologi dalam praktik sehari-hari adalah
menentukan diagnosis yang benar, atau setidaknya mempersempit daftar kemungkinan
diagnosis. Dalam konteks ini, bukti indikatif berguna dalam bidang radiologi guna mengenali
adanya patologi, dan membantu mempersempit daftar diagnosis banding. Meskipun mereka
didefinisikan secara klasik untuk satu penyakit tunggal, atau keluarga yang terkait erat,
sebagian besar indikasi tidak dibatasi atau eksklusif untuk definisi tradisional mereka. Oleh
karena itu, menggunakan tanda dan indikasi dalam mendiagnosis merupakan suatu
keterampilan tersendiri, dan memerlukan pengetahuan tentang mekanisme yang muncul serta
berbagai patologi yang sedang yang diamati. Dalam penelitian ini, kami menunjukkan
beberapa tanda neuroradiologis dengan gambar yang relevan, dan mendiskusikan
penggunaannya dalam menentukan diagnosis banding.
BLACK HOLE/LUBANG HITAM

Black Hole atau Lubang hitam merupakan suatu daerah, yang menunjukkan materi putih
biasa, tampak hypointense pada gambar T1 (T1WI) ( Gambar 1 ), dan hiperintens pada
gambar T2 (T2WI), dan umumnya terlihat pada multiple sclerosis (MS ) ( 1 ).Secara
histopatologis, lubang hitam yang kronis terkait dengan kerusakan jaringan, yang disebabkan
oleh kehilangan akson dan demielininasi ( 1 , 2 ). Lubang hitam akut mewakili sekelompok
lesi yang disebabkan oleh edema, pelonggaran dan cedera aksonal ( 2 ).

Gambar.1 Tanda lubang hitam Di T1WI MRI , area yang ada hypointense berkenaan dengan normal white
matter, bersifat socalled"Lubang hitam" (panah). T1WI = T1-weighted images

CAPUT MEDUSA

Caput medusa ditandai dengan munculnya struktur tubular pada parenkim otak, seperti "ular"
yang berkumpul menuju titik yang sama ("kepala"), dengan gambar MRI dan CT yang
disempurnakan dengan kontras ( Gambar 2 ). Hal ini terlihat pada perkembangan anomali
vena, yang dikenal sebagai vena angioma serebral ( 3 ).

Gambar 2.Tanda Caput medusa Gambar MRI postcontras koroner menunjukkan tubular konvergen menuju titik
umum di kiri belahan serebelum (panah). Tampilan ini khas angioma vena
CLOVERLEAF SKULL

Tulang tengkorak cloverleaf terjadi ketika tengkorak berbentuk mirip dengan daun
semanggi, muncul trilobular, karena kraniosynostosis ( Gambar 3 ). Ini adalah ciri khas dari
berbagai sindrom, dan telah dijelaskan tentng displasia thanatophor tipe I dan II, Boston tipe
craniosynostosis, dan yang lainnya seperti sindrom Carpenter, sindrom Apert yang parah dan
sindrom Crouzon ( 4 ).

Gambar 3.Tanda tengkorak Cloverleaf CT koronal pada bayi dengan displasia thanatophoric menunjukkan
trilobular cranium yang terlihat seperti daun semanggi.

COCA COLA BOTTLE SIGN

Penyakit tiroid mempengaruhi otot mata, dengan 25% kasus Graves disease disertai dengan
ophthalmopathy, dan 75-80% ophthalmopathies tiroid mempengaruhi otot ekstraokular
( 5 , 6 ). Bagian otot yang tidak beraturan sebagian besar akan terkena, menyebabkan
pembengkakan dan keseluruhan otot berbentuk fusiform, yang disamakan dengan botol
Coca-Cola ( Gambar 4 ) ( 6 ). Otot yang paling sering dilibatkan adalah rektus inferior,
diikuti oleh rektus medial, lateral dan superior. Namun, ada penelitian yang melaporkan
frekuensi keterlibatan akan berbeda dari otot yang berbeda juga ( 6, 7 ).

Gambar.4 Tanda botol Coca-Cola. Gambar T1WI pasien dengan Oftalmopati Graves menunjukkan otot
ekstraokular Bentuknya mirip dengan botol Coca-Cola (panah), karena relatif hemat daerah tendinous
CORD SIGN AND EMPTY DELTA SIGN

Cord sign adalah hilangnya aliran void pada sinus dural, dan penggantiannya dengan
intensitas sinyal yang abnormal pada pencitraan MRI T2 atau hyperdensitas linier di daerah
yang terkena CT ( Gambar 5 ) ( 8 ). Meskipun terlihat pada sebagian kecil kasus dengan vena
trombosis serebral, penggunaan bagian yang lebih tipis telah meningkatkan kejadian
pendeteksiannya ( 8 ). Indikasi lain yang mungkin terlihat dalam skenario ini adalah empty
delta sign atau tanda delta yang hilang, defek yang membentuk segitiga pada sinus sagital
superior yang diamati dengan MRI dan CT yang disempurnakan dengan kontras (9)

Gambar.5 Tanda kabel T1WI Sagittal menunjukkan hilangnya aliran void pada otak vena, oleh karena itu
muncul sebagai hyperintensity (panah).

COTTON WOOL SIGN

Cotton wool sign atau tanda benang katun dijelaskan untuk pencitraan foto polos pada Paget
disease. Paget disease ditandai dengan fase litik, di mana muncul area osteolisis (osteoporosis
circumscripta), fase campuran dan fase sklerotik ( 10 ). Bila terjadi sklerosis di area
osteoporosis sebelumnya, area tersebut menghasilkan pola dengan area fokus opasitas di
daerah yang sebelumnya area lucent; Pola ini disebut cotton wool sign/ tanda benang
katun Gambar 6 ) ( 10).

Gambar.6 Tanda benang katun pada CT transversal pasien dengan Paget disease menunjukkan penampilan
benang wol.
DAWSON FINGERS

Multiple sclerosis memiliki beragam temuan radiologis, dan banyak di antaranya memiliki
tanda-tanda tersendiri. Plak demyelinasi dengan arah tegak lurus, bersebelahan dengan
ventrikel lateral, sebagai hyperintensitas pada T2WI ( Gambar 7 ) ( 11 ). Mereka disebut
Dawson fingers atau jari Dawson dan dianggap sebagai tanda yang relatif spesifik untuk MS.

Gambar.7 Dawson fingers/jari Dawson. Sagital MRI FLAIR pasien dengan MS menunjukkan hyperintensitas
tegak lurus terhadap corpus callosum (panah), disebut Jari-jari Dawson. FLAIR = cairan perbaikan inversi yang
dilemahkan, MS = multiple sclerosis

DENSE MCA AND INSULAR RIBBON

Indikasi Indications of dense middle cerebral artery (MCA) atau arteri serebral tengah adalah
tanda hyperattenuating dari bagian proksimal MCA ( Gambar 8 ). Ini adalah salah satu tanda
awal stroke iskemik dengan sensitivitas 90-100%, namun hanya 30% spesifisitas
( 12 ). Positif palsu terlihat pada pasien dengan nilai hematokrit tinggi atau kalsifikasi
aterosklerosis, dalam hal ini pasien tidak menunjukkan gejala dan biasanya bilateral
( 12 ). Tanda serupa juga telah dilaporkan pada beberapa infeksi virus ( 12 )

Gambar. 8 Tanda MCA yang padat Pada gambar CT melintang, MCA kiri muncul hyperdense karena trombus
(panah). MCA = arteri serebral tengah
DURAL TAIL

Dural tail atau ekor dural adalah hasil penebalan duramater yang bersebelahan dengan massa,
menyerupai ekor yang membentang dari lesi, sebaliknya meningkatkan MRI ( Gambar 9 )
( 14 ). Ini adalah ciri khas meningioma, dengan sekitar 60-72% yang memiliki ekor ( 15 ).
Namun, ini tidak eksklusif untuk meningioma dan prosesnya telah dijelaskan pada lesi lain
seperti glioblastoma multiforme, medulloblastoma, chloroma, limfoma, neurosarcoidosis, dan
neuroma akustik (16)

Gambar. 9 Ekor Dural Gambar transversal MRI menunjukkan "ekor" dural lesi (panah), ciri khas meningioma

Etat Crible

Poirier dan Derouesne awalnya digambarkan 3 jenis kelompok: tipe I (infark), tipe II
(perdarahan) dan tipe III (pelebaran ruang perivaskular) (17). Gambaran dari tipe III seperti
colander appereance didalam otak, yang disebut criblé état (negara berkisi). Beberapa kasus
parkinson vaskular meberikan gambaran seperti etat criblé (18)

The Eye of the Tiger Sign

Gambaran tanda Mata harimau adalah adanya gambaran hypointense sekitar area globus
pallidus anteromedial dengan intensitas yang tinggi, di gambar T2WI (Gambar. 10) (19).
Hypointensity ini disebabkan oleh akumulasi zat besi (19). Hal ini kadang terlihat pada
sindrom Hallervorden-Spatz, selain untuk utilitas diagnostik, itu dapat digunakan untuk
mengidentifikasi pasien untuk pengujian PANK2, mutasi dan untuk mengidentifikasi saudara
kandung dari anak-anak korban sebelum gejala muncul (20). Tanda tidak patognomonik, dan
juga telah dilaporkan adanya degenerasi di kortikal-basal ganglionic pada sindrom Steele-
Richardson-Olszewski, dan awal onset levodopa responsif parkinsonisme (19).
Gambar. 10. Mata tanda harimau. Koronal T2WI menunjukkan tanda mata harimau
(panah) pada pasien dengan sindrom Hallervorden-Spatz. T2WI = T2- gambar tertimbang

Gambar 8
Dalam radiologi, ada berbagai gambaran menyerupai manusia salju atau Gambar 8 (Gambar.
11). Yang terkait dengan neuroradiology terlihat pada makroadenoma hipofisis. Dengan
tanda, lesi ini, lebih besar dari 1 cm, dan pertama memperluas sela tursika, setelah itu mereka
tumbuh ke atas. Sebagai lesi tumbuh, mengecil melalui sella diaphragma, menyebabkan
lekukan atau 'pinggang' di lesi, memberikan penampilan seperti manusia salju atau nomor 8
(21).

Gambar. 11. Gambar 8. Coronal T1WI dari MRI menunjukkan makroadenoma hipofisis
menyerupai snowman (panah) karena lekukan di diaphragma sellae.

Ground-Glass Appearance
displasia fibrosa ditandai dengan perpindahan progresif jaringan tulang normal dengan unsur-
unsur dari jaringan fibrosa (22). Hal ini dapat mempengaruhi tulang apapun dalam tubuh, dan
wajah dan tengkorak adalah area yang sering terlibat (22). Ground-Glass Appearance
(Gambar. 12) dalam tulang diperluas dengan pola yang paling umum dari displasia fibrosa
yang dapat diamati pada CT (23).

Gambar. 12 Ground-Glass Appearance . Koronal CT gambar menunjukkan gambaran

ground-glass dalam tulang temporal kanan (panah). Pasien memiliki diagnosis displasia
fibrosa.

Gambaran Harlequin
Entah unilateral atau bilateral coronal garis synostosis menyebabkan pendangkalan dari fossa
anterior tengkorak dan orbit, dan bagian atas dari atap orbital dengan ketinggian sudut
superolateral (24). Pada gambar radiografi kepala, temuan ini menghasilkan tampilan yang
mirip dengan harlequin, sehingga memberikan nama penampilan harlequin (Gambar. 13).

Gambar. 13. Gambaran Harlequin . radiografi bagian menunjukkan uplifting bagian atap
orbital dengan ketinggian sudut superolateral, yang disebut-penampilan harlequin.
Gambaran Horseshoe
Masuk tahap aktif penyakit, MS plak menunjukkan peningkatan sementara. Cincin tidak
lengkap dari perangkat tambahan, di mana titik-titik pada bagian yang tidak meningkat
menuju korteks, menyerupai tapal kuda (Gambar. 14), dan diamati terutama pada lesi
tumefactive yang besar (25).
Gambar. 14. Tanda Horseshoe . Dalam pasien dengan MS, postcontrast gambar MRI
menunjukkan cincin yang tidak lengkap dari perangkat tambahan, menyerupai tapal kuda
(panah).

Hot Cross Bun Sign

Hot Cross Bun Sign adalah berbentuk hyperintensity di pons terlihat pada T2WI (Gambar.
15) (26, 27). Hal ini biasanya terlihat dalam beberapa sistem atrofi C, tetapi juga diamati pada
atrofi spinocerebellar dan parkinson sekunder untuk vaskulitis (18). Ini juga telah dilaporkan
pada varian penyakit Creutzfeld-Jacob (26). Hal ini diduga disebabkan oleh hilangnya neuron
di inti pontine dan saluran pontocerebellar melintang, namun berkurang pada saluran
kortikospinalis dan tegmentum pons (26, 27).

Gambar. 15. Hot Cross Bun Sign . T2WI menunjukkan salib berbentuk hyperintensity di
pons (panah). Pasien ini memiliki multiple system atrophy.

Hot Nose and Empty Skull

Ada beberapa tanda-tanda yang dijelaskan untuk penampilan scintigraphic mengenai
kematian otak. Salah satunya adalah Hot Nose, didefinisikan sebagai tanda awal dan
peningkatan diamati di area nasofaring (28). Hal ini disebabkan oleh kurangnya aliran dalam
arteri karotid internal, menyebabkan kurangnya aktivitas scintigraphic di otak (gambaran
tengkorak kosong).

Karena semua darah di arteri karotis tentu mengalir melalui karotis eksternal, aktivitas di
sekitar hidung adalah pertumbuhan di awal dan terus meningkat (sign hot nose) (Gambar. 16)
(29).

Gambar. 16. Hot nose dan tengkorak kosong. Tc99m-DTPA gambar menunjukkan
kurangnya aktivitas dalam tempurung kepala ( “tengkorak kosong”) dengan peningkatan
aktivitas di daerah nasofaring karena peningkatan aliran melalui arteri karotid eksternal ( “hot
nose”).

Tanda Hummingbird
Pada gambar dibawah ini, dikenal sebagai tanda burung kolibri atau tanda raja penguin,
terlihat pada pertengahan sagital T2WI, di mana atrofi selektif dari tegmentum ditambah
dengan pons yang relatif memberikan tampilan kepala dan tubuh dari burung kolibri (Gbr. 17
). Ini adalah karakteristik dari supranuklear progresif palsy (sebelumnya dikenal sebagai
sindrom Steele- Richardson-Olszewski) (30, 31).
Gambar. Tanda 17. Hummingbird. Mid-sagital T1WI menunjukkan tampilan yang mirip
dengan kepala dan tubuh burung kolibri (panah), karena atrofi selektif dari tegmentum dan
pons relatif .

Gambaran Ice Cream Cone

Pada Posisi normaldari bagian kepala pada malleus dan tubuh inkus menyerupai ice cream
cone di gambar CT aksial (Gambar. 18), di mana gambaran cone adalah tubuh inkus dan ice
cream itu sendiri adalah kepala malleus (32). Gangguan dari “ice cream cone” terlihat dalam
dysarticulation incudomalleolar (33).

Gambar. 18. Ice cream cone tanda. Koronal CT gambar menunjukkan penampilan normal
dari inkus dan maleus, menyerupai es krim cone (panah).

Gambaran Ivy
Gambaran ivy adalah gambaran linier hyperintensities di sulcus dan ruang subarachnoid.
Intensitas ini bisa terus menerus atau terputus-putus, dan gambar dapat diamati pada cairan
pemulihan inverse yang dilemahkan (FLAIR) atau postcontrast T1WI (Gambar. 19) (34, 35).
Kontras ditingkatkan T1WI dianggap unggul untuk bakat gambar untuk gambaran ivy (34).
Penampilan dalam gambar T1WI postcontrast dianggap memperlambat aliran pembuluh
darah pial yang diperbesar (34).

Gambar. 19. Tanda Ivy . Gambar melintang FLAIR pasien dengan sindrom moyamoya,
menunjukkan hyperintensities sulcal yang menutupi otak seperti ivy (panah).

Gambaran Lemon
Selama pencitraan antenatal (dengan ultrasonografi atau MRI) pada bidang aksial melalui
kepala, penampilan perataan bifrontal atau concavityresembles lemon (Gambar. 20) (36). Hal
ini terlihat pada janin dengan spina bifida, yang umumnya terkait dengan malformasi Chiari
II (36).

Gambar. 20. Tanda Lemon . Pada pasien dengan malformasi Chiari II, melintang
pandangan kepala janin selama pemeriksaan ultrasonografi prenatal menunjukkan perataan
bifrontal, menyebabkan kepala terlihat seperti lemon.
Gambaran Gigi Molar
Pada gambaran di CT atau MRI pada tingkat otak tengah, penampilan struktur tubular
horisontal yang berasal dari otak tengah di kedua sisi garis tengah, didefinisikan, sebagai
tanda gigi molar (Gambar. 21) (37). Hal ini terlihat dalam sindrom Joubert, di mana
gambaran karakteristik ini digunakan untuk mendiagnosa penyakit dengan USG (38).

Gambar. 21. Molar tanda gigi. Transverse T1WI dari MRI menunjukkan penampilan yang
menyerupai gigi molar dengan struktur tubular horisontal yang berasal dari otak tengah pada
kedua sisi garis tengah (panah). Ini adalah pasien dengan sindrom Joubert.

Gambaran Omega
pada sulkus sentral merupakan bagian tengkorak penting dalam otak. Ini terlihat seperti huruf
S dengan 3 geni: genu superior, menengah dan rendah. Genu tengah adalah yang terdalam
satu dan cekung anterior, menyerupai terbalik surat omega Yunani di MRI (39). Tanda ini
muncul di kedua belahan otak kira-kira pada tingkat koronal yang sama, dan tanda omega
kontralateral juga dapat digunakan untuk mencari lesi sehubungan dengan sulkus sentral (39).
Gambaran Onion Bulb
Balo’s concentric sclerosis dianggap varian langka MS (40). T1WI khas menunjukkan
konsentris isointense dan hypointense cincin mirip dengan gambaran Onion Bulb(Gambar.
22) (40). Meskipun diagnosis yang pasti memerlukan evaluasi histopatologi, bawang
penampilan bola ini khas dalam MRI dianggap cukup untuk diagnosis (41).
Gambar. 22. Tanda onion bulb. T1WI koronal pasien dengan diagnosis Balo’s concentric
sclerosis, menunjukkan konsentris isointense dan hypointense cincin yang terlihat seperti
bola bawang (panah).

TANDA POPCORN (TANDA MULBERRY)

Tanda popcorn (juga dikenal sebagai tanda murbei) adalah Penampilan lobus lobus yang
terdefinisi dengan baik dengan pusat luas intensitas heterogen pada T1WI dan T2WI (Gbr.
23) (42). Hal ini dianggap karakteristik gua hemangioma, dan bisa dilihat pada otak dan
tulang belakang lesi (42, 43). Area tengah intensitas campuran adalah dibentuk oleh
trombosis, fibrosis, produk pemecahan darah dan kalsifikasi (43).

Gambar 23. Tanda popcorn. T1WI melintang menunjukkan yang terdefinisi dengan baik
Lobus lesi dengan daerah pusat intensitas sinyal heterogen (panah). Penampilan ini khas
untuk hemangioma kavernosa.
PUFF ASAP

Puff Asap Pada penyakit moyamoya, proliferasi luas dalam jaringan jaminan, termasuk
lenticulostriates, anterior dan cabang choroidal posterior, membentuk karakteristik
munculnya jaringan jaminan intrakranial mungil pembuluh darah dalam angiografi (Gambar
24) (44). Ini "embusan asap" penampilan dianggap sebagai diagnostik penyakit moyamoya,
yang berarti "asap asap kabur" dalam bahasa Jepang (45).

Gambar 24. Puff asap. Gambar angiografi pengurangan digital lateral Pasien dengan penyakit
moyamoya menunjukkan kemunculan khas jaringan pembuluh darah intrakranial kecil
menyerupai "embusan asap’

TANDA PULVINAR

Tanda Pulvinar Tanda pulvinar adalah hiperintensitas pulvinar dan daerah medial talamus
pada citra T2WI dan FLAIR (Gbr. 25) biasanya terlihat, namun tidak eksklusif, penyakit
Fabry (46). Menariknya, hampir selalu terlihat pada pasien pria, dengan hanya sedikit kasus
yang dilaporkan pada wanita (47). Ini juga terjadi dilaporkan dalam penyakit Creutzfeld-
Jacob, sistem saraf pusat infeksi, phakomatosis, dan akibat kemoterapi dan radioterapi pada
tumor otak (47, 48)
Gambar 25. Tanda Pulvinar. Pulvinar hyperintensities (panah) pada FLAIR gambar penderita
penyakit Fabry

SWIRL SIGN

Swirl Sign Pada CT nonkontrast, citra pendarahan aktif hematoma epidural diidentifikasi
sebagai tanda pusaran (Gbr. 26) (49, 50). Komponen aktif tidak terkoordinasi Denyut darah
lebih rendah dari pada sekitarnya darah, membentuk daerah atenuasi rendah dalam keadaan
sebaliknya hyperattenuating hematoma (50). Pengakuan ini tanda mengidentifikasi epidural
hematoma perdarahan aktif, mengakibatkan intervensi yang tepat untuk pasien (50).

Gambar 26. Tanda Swirl. Gambar transversal CT menunjukkan daerah hypoattenuating pada
hematoma hematoma epidural (panah), sesuai dengan perdarahan aktif.
TANDA SASARAN

Ada berbagai penampilan yang disebut tanda target (atau bull's tanda mata), terkait dengan
banyak organ dan sistem. Bahkan untuk a organ tunggal, berbagai entitas menghasilkan
penampilan target. Misalnya, metastasis serebral (Gambar 27) dan abses dapat menyebabkan
tanda target, serta beberapa hematoma di MRI (dalam hal ini juga disebut tanda cincin
konsentris). Tanda sasaran eksentrik juga telah dilaporkan terjadi pada otak toxoplasmosis
(51)

POLA STRIPE HARIMAU

Tanda strip harimau adalah adanya hiperintus dalam band bergantian dengan area
hypointense luar, diamati di cerebellum pada T2WI (Gambar 28). Penampilan ini karena
apposition yang tebal dari serebellar folia menebal 52). Saat unilateral, dan terlihat pada
orang dewasa setengah baya, Hal ini dianggap khas untuk penyakit Lhermitte-Duclos, juga
dikenal sebagai ganglositoma cerebellar displastik (53). Sering memungkinkan diagnosis
tanpa konfirmasi histopatologis. Namun, beberapa penulis merekomendasikan pencitraan
maju atau biopsi dalam pengaturan klinis tertentu (54)

Gambar 28. Pola garis harimau. Gambar FLAIR transversal menunjukkan bergantian
hyperintense dan hypointense band pada garis harimau pola, di belahan otak serebelum kanan
(panah)
POLA TIGROID

Pola Tigroid, juga disebut sebagai tanda kulit macan tutul, adalah kapan garis atau titik
hypointense terlihat pada periventrikular materi putih pada T2WI (Gambar 29) (32). Hal ini
disebabkan oleh demyelination, menonjol dalam materi putih periventrikular dan centrum
semiovale, dan secara khas diamati pada leukodistrofi metachromatic (55). Ini juga terjadi
dilaporkan dalam penyakit Pelizaeus-Merzbacher, sel globoid sindrom leukodistrofi dan
Lowe (56)

Gambar 29. Pola Tigroid. T2WI transversal menunjukkan hypointense garis-garis pada
materi putih periventrikular hiperintis lainnya (panah), Secara khas terlihat pada leukodistrofi
metachromatic

TANDA CEREBELLUM PUTIH

Pada pencitraan CT, tanda cerebellum putih (atau padat) adalah terlihat saat serebelum
tampak padat berkenaan dengan parenkim serebral "Peningkatan" dalam atenuasi serebelum
sebenarnya merupakan keresahan relatif yang disebabkan oleh penurunan atenuasi otak
(Gambar 30). Ini mewakili cedera serebral anoksik-iskemik, dan sangat buruk prognosis (32)
 Gambar 30. Tanda serebelum putih. Citra CT transversal bayi menunjukkan "otak kecil
serebelum" yang tampak lebih padat daripada serebral parenkim (panah). Penampilan ini
memiliki prognosis yang sangat buruk

Tanda lain yang terkait dengan kerusakan iskemik parah adalah tanda pembalikan, di mana
materi abu-abu muncul hipodens sehubungan dengan materi putih, berbeda dengan yang
normal penampilan dimana materi abu-abu lebih padat (57).

KESIMPULAN

Tanda berguna dalam radiologi karena mudah ingat, bisa membantu mengenali adanya
kelainan, dan mempersempit daftar perbedaan. Dengan mengetahui mana patologi
menciptakan tampilan khas 'tanda', ahli radiologi dapat mencapai keputusan mengenai
diagnosis lebih efisien. Ucapan Terima Kasih Penulis ingin mengucapkan terima kasih
kepada Dr. Kader Og˘uz (Hacettepe Universitas, Fakultas Kedokteran, Jurusan Radiologi,
Ankara, Turki) untuk menyediakan gambar kasus untuk mata tanda harimau (Gambar 10) dan
Dr. Osman Kızılkılıç (I˙stanbul Universitas, Cerrahpas˛a Fakultas Kedokteran, Departemen
Radiologi, I˙stanbul, Turki) untuk menyediakan gambar kasus untuk embusan asap (Gambar
24)