MARCO TEORICO

¿QUÉ ES LA DISPLASIA CONGÉNITA DE LA CADERA?

La displasia congénita de la cadera (DCC) o displasia del desarrollo de la cadera es una afección en
que la articulación de la cadera es anormal. Algunos bebés nacen con esta malformación. En ella,
la cabeza del fémur no encaja adecuadamente en la articulación, lo que puede provocar cojera y
dolor más adelante. En casos más graves, esta afección puede ser discapacitante.
La DCC afecta a 1 de cada 1.000 bebés. En 1 de cada 3 recién nacidos se observa una ligera
inestabilidad de la cadera. Las niñas son más propensas a desarrollar displasia de la cadera. La
afección puede tener un componente hereditario.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Un bebé con DCC puede no mostrar signos de la afección. Los signos, que pueden ser muy sutiles,
varían en función de la edad del niño. Los siguientes son algunos de los signos que buscará el
médico:

 un “sonido hueco” durante la apertura y el cierre de las caderas,

 incapacidad de mover el muslo hacia afuera de la cadera,
 una pierna más corta que la otra,
 desnivelación de los pliegues grasos del muslo alrededor de la ingle o de las nalgas,
 cojera o caminar en punta de pié con uno de los pies en niños más grandes,
 una curvatura de la columna vertebral en niños más grandes.

CAUSAS

No se conocen con exactitud las causas de la DCC. Algunos factores de riesgo pueden aumentar las
posibilidades de que su niño nazca con DCC. Estos factores de riesgo incluyen:

 antecedentes familiares de DCC,

 bebé nacido en posición de nalgas,
 una disminución del líquido amniótico en el útero,
 trastornos del sistema musculoesquelético.

COMPLICACIONES

Si la DCC no se trata de manera temprana, la articulación de la cadera no se formará

adecuadamente. Esto dará como resultado una dificultad para mover normalmente las caderas,
que podrá hacerse evidente cuando el niño empiece a caminar. La afección podrá causar dolor a
medida que el niño crezca.
CÓMO PUEDE AYUDAR EL MÉDICO A SU NIÑO

El médico de cabecera realizará un examen físico. Si sospecha que su niño tiene DCC, tal vez lo
derive a un cirujano ortopedista. Traumatólogo Por lo general, se harán radiografías o ecografías.

Diagnóstico de la displasia de cadera

En general, el neonatólogo es quien se da cuenta de la existencia de una anomalía en la
articulación de la cadera, ya que a todos los recién nacidos se les efectúa las llamadas maniobras
de Ortolani y de Barlow.
La displasia de cadera se debe identificar y resolver después del nacimiento. Cuando el niño
empieza a dar sus primeros pasos, si el peso del cuerpo no está sostenido por una correcta
articulación, se pueden producir serios inconvenientes: por ejemplo, lesiones en los huesos o
asimetría en las extremidades inferiores y, en la edad adulta, artrosis precoz en la cadera.

TRATAMIENTO

El tratamiento dependerá de la edad de su niño y de la gravedad de la DCC. Los casos leves

mejoran sin tratamiento alguno después de varias semanas. Los casos más graves necesitarán
tratamiento.

USO DEL ARNÉS

Si el diagnóstico se realiza tempranamente, tal vez el médico ordene que su niño utilice un
dispositivo ortésico conocido como arnés de Pavlik. El mismo consiste en un conjunto de correas
suaves que mantienen a su niño en “posición de rana”. El dispositivo permite que la articulación
de la cadera se desarrolle normalmente. Su cirujano ortopedista le dirá cuánto tiempo su niño
deberá usar esta ortesis.
Aproximadamente 1 de cada 20 bebés con DCC necesitan algo más que un arnés de Pavlik para
corregir su malformación.

CIRUGÍA
Los niños más grandes pueden necesitar uno de estos dos tratamientos:
La reducción cerrada suele practicarse en bebés de menos de 18 meses. Este tratamiento consiste
en colocar manualmente el fémur en la cavidad cotiloidea mientras el niño se encuentra bajo
anestesia.
La reducción abierta por lo general se practica en bebés de 18 meses o más. Durante esta cirugía,
los músculos y los tejidos que rodean a la cadera se desligan para poder realinear la cadera y
colocar el fémur en su cavidad. Los músculos y los tejidos se suturan una vez que la cadera está
realineada.

CUÁNDO SOLICITAR ASISTENCIA MÉDICA

Si usted sospecha que las caderas de su niño no se están desarrollando adecuadamente, consulte
a un médico lo más pronto posi
 PUNTOS CLAVE

 La DCC es una afección en que la cabeza del fémur no está insertada correctamente en la
articulación de la cadera.
 Los bebés nacidos de nalgas o que tienen antecedentes familiares de DCC son más propensos a
padecer esta afección.
 Los signos incluyen la incapacidad del bebé de mover el muslo hacia afuera de la cadera y, más
adelante, dificultad para caminar y dolor.
 Para corregir la DCC se utiliza un dispositivo ortésico llamado arnés de Pavlik.
 Aproximadamente 1 de cada 20 bebés con DCC puede necesitar una cirugía para corregir su
malformación.
 CASO CLINICO

HISTORIA CLINICA DEL NIÑO

1. ANAMNESIS:

1.1. FILIACION

NOMBRE Y APELLIDO: Ariana Pacompia Lipa

EDAD: 6 MESES
FECHA DE NACIMIENTO: 4 de julio 2016
SEXO: femenino
N°DNI: 79914679
SIS: 290-2-79914679
RAZA: Mestiza
N° HCL: 564
OCUPACION: Menor de edad
DOMICILIO: Jr. José Carlos Mariátegui N° 132
FECHA DE CONTROL: 03 DE ENERO DEL 2017
HORA: 10:00 AM

DATOS GENERALES:

NOMBRE DE MADRE: NIEVES LIPA TICONA

EDAD: 22 AÑOS
OCUPACION: ESTUDIANTE
ESTADO CIVIL: CONVIVIENTE

NOMBRE DE PADRE: JOSE LUIS PACOMPIA QUISPE

EDAD: 24 AÑOS
OCUPACION: ESTUDIANTE
ESTADO CIVIL: CONVIVIENTE

1.2. ENFERMEDAD ACTUAL:

Displacía de cadera leve por radiografía a los 4 meses

 Pierna derecha 28° grados

 Pierna izquierda 30° grados

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:

Padre de la niña refieren que cuando le llevaron a su control de crecimiento y desarrollo al centro
de salud metropolitano le dijeron que le hiciera revisar con el traumatólogo para descarte de
displacía de cadera; motivo por el cual padres acuden al consultorio de doctor Castelo en Arequipa
en donde le dijeron que le haga tomar una plaza radiográfica de cadera para descarte, fue
entonces que medico al revisar la plaza le diagnostico DISPLACÍA DE CADERA LEVE teniendo 28
grados en pierna derecha y 30 grados en pierna izquierda

FUNCIONES BIOLOGICAS:

 Apetito: ablactancia
 Sed: lactancia materna mixta
 Orina: 5 veces aprox por día
 Heces: 1 vez al día

SINTOMAS:

No hay síntomas, lo que se puede evidenciar al examen físico es

 La pierna con problema de cadera puede parecer que se sale más.

 Disminución del movimiento en el lado del cuerpo con la dislocación.
 Pierna más corta en el lado con la dislocación de la cadera.
 Pliegues cutáneos desiguales de los muslos o las nalgas.

ANTECEDENTES

 FISIOLOGICOS:

PRENATALES:

NOMBRE DE MADRE: NIEVES LIPA TICONA

EDAD: 22 AÑOS
OCUPACION: ESTUDIANTE
ESTADO CIVIL: CONVIVIENTE

Madre de 22 años de edad con 7 controles prenatales, partos 0; hijos vivos 0; hijos muertos 0;
abortos 0; siendo así su primera gestación; refiere que sufrió de hiperémesis gravídica en el
primer trimestre siendo hospitalizada por dicho diagnostico durante 7 días, su grupo sanguíneo es
de O+ de ambos padres, también refiere que durante su embarazo no estuvo expuesta a peligros
ya que guardo reposo durante toda su gestación ya que dejo de trabajar por los síntomas de
embarazo

NATALES: parto eutócico atendida en el hospital regional Manuel Núñez butrón; no refiere algún
riesgo del niño al nacer el cual se evidencia en el carnet de controles con un peso de 3.150kg y
una talla de 50 cm; apgar de 8 y 10 y líquido amniótico claro

POSNATALES: lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, posteriormente inicia con
ablactancia, al verificar carnet de control de crecimiento y desarrollo se evidencia controles y
vacunas completas hasta los 6 meses.

 PATOLOGICOS:

Desde que nació hasta la fecha no presenta alguna enfermedad patológica que se pueda
evidenciar; así mismo la madre refiere que nunca fue hospitalizada por ninguna causa, en algunas
ocasiones se enfermo con diarreas acuosas sin gravedad alguna y también infecciones
respiratorias agudas como gripe, tos, siendo tratada a tiempo por el médico.

 FAMILIARES:

La madre de la niña refiere que no conoce ni sabe de algún familiar con alguna enfermedad
patológica y/o hereditaria ya que ningún miembro de su familia presento alguna enfermedad rara
y/o continua y mucho menos displacía de cadera.

 VIVIENDA:

La familia vive en casa propia de material noble 1 piso siendo el número de integrantes de 3
personas (padre, madre e hija) cuenta con todos los servicios básicos como es agua, luz y desagüe,
en el aspecto socioeconómico ambos padres trabajan como comerciantes de electrodomésticos
siendo así el sustento económico ambos padres; no tiene animales domésticos

2. EXAMEN FISICO

2.1. PIEL tibia, cálida

2.2. CABEZA normocefalo se palpa la fomtanelas anteriores aproximadamente de 2 cm x 2cm
2.3. OJOS simétricos móviles a los reflejos, fija la mirada
2.4. NARIZ normorinea central, fosas nasales permeables
2.5. OIDOS: lóbulos auriculares presentes
2.6. BOCA: mucosas orales húmedas no hay dientes, úvula central, no presenta lesiones
2.7. CUELLO: central, móvil pequeño no se palpa ganglios
2.8. TORAX: simétrico, móvil a la respiración.
2.9. CORAZON: ritmo regular con una frecuencia cardiaca de 100x minuto no se ausculta
soplos
2.10. ABDOMEN: blando, depresible a la palpación, ruidos hidroaereos presentes, njo
se palpa hernias
2.11. GENITALES: acorde con sexo y edad
2.12. RECTAL. Normal
2.13. COLUMNA VERTEBRAL,
2.14. EXTREMIDADES el largo de las extremidades del miembro inferior extendida se
evidencia la pierna izquierda mas larga, los pliegues se ven asimétricos, a la abducción de
los muslos del lado izquierdo existe una limitación}
2.15. NEUROLOGICO: reflejos neuromusculares normales
2.16. EVALUACION DEL DESARROLLO

3. INDICACIONES U ORDENES

Médico traumatólogo indica toma Placa radiográfica de cadera; el cual medico refiere que
presenta lo siguiente:

 Pierna derecha 28° grados

 Pierna izquierda 30° grados
 4. TERAPEUTICA

Médico traumatólogo le recomendó usar arnes desde los 4 meses para mantener las piernas
separadas y volteadas hacia afuera (posición de pata de rana). Este dispositivo por lo general
sostiene la articulación coxofemoral en su lugar mientras el niño crece.

Usar arnés todos los días de semana de día y de noche y retirar, solo para bañar una sola vez a la
semana.

5. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

Radiografía de cadera o ecografía

Los pediatras examinan habitualmente a todos los recién nacidos y a los bebés en busca de
displasia de la cadera. Existen varios métodos para detectar la dislocación de cadera o una cadera
que se puede dislocar

El método más común para identificar la afección es un examen físico de las caderas, el cual
consiste en aplicar presión mientras éstas se mueven. El médico escucha para ver si hay algún
chasquido, sonidos sordos o crujidos.

6. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

 Examen físico: Displacía de cadera leve

 Evaluación del desarrollo normal
 Evaluación nutricional adecuado

7. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO