Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
VICERECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE CIENCIAS POLITICAS ADMINISTRATIVSA Y SOCIALES
ESCUELA DE PSÍCOLOGIA
DO S
E RVA
R E S
HO S
E REC
D
DISTORSIONES COGNITIVAS, ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN PACIENTES
CARDIÓPATAS
Jean Chávez
Darwin Muñoz
corazones, quien nos dio fortaleza y sabiduría para cumplir nuestras metas
D O S
E R VA
Agradecemos a nuestra querida tutora Elvira Pradelli por su amor y su
E C
DER
íntegros.
esta investigación
II
INDICE GENERAL
AGRADECIMIENTOS ...................................................................................... II
INDICE GENERAL........................................................................................... III
RESUMEN ...................................................................................................... IV
CAPITULO I: FUNDAMENTACIÓN1
D O S
Objetivo de la investigación ............................................................................. 5
E R VA
Objetivo general ......................................................................................... 5
R E S
S
O.......................................................................
Objetivos específicos .................................................................................
H
5
R E C
E
Justificación de la Investigación 5
D
Delimitación de la Investigación ....................................................................... 6
Antecedentes ................................................................................................... 8
Bases Teóricas ................................................................................................ 11
Distorsiones Cognitivas............................................................................. 11
Filtraje o abstracción selectiva .................................................................. 14
Pensamiento polarizado............................................................................ 15
Sobregeneralizacion ................................................................................. 15
Interpretación del pensamiento ................................................................. 15
Visión catastrófica .................................................................................... 16
Personalización........................................................................................ 16
Falacia de control..................................................................................... 16
Falacia de justicia..................................................................................... 17
Razonamiento emocional......................................................................... 17
Falacia de cambio .................................................................................... 17
Etiquetas globales.................................................................................... 18
III
Culpabilidad ............................................................................................. 18
Los debería .............................................................................................. 18
Tener razón.............................................................................................. 19
Falacia de recompensa divina.................................................................. 19
Depresión................................................................................................. 20
Ansiedad .................................................................................................. 22
Cardiopatía............................................................................................... 25
Cardiopatía Isquémica ............................................................................. 25
O S
Cardiopatía Hipertensiva.......................................................................... 26
D
E R VA
Cardiopatías Valvulares ........................................................................... 26
R E S
OS
Mapa de variables.................................................................................... 29
C H
D E RE
CA PITULO III: MARCO METODOLOGICO
IV
CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
CONCLUSIONES ............................................................................................ 56
RECOMENDACIONES .................................................................................... 58
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS................................................................. . 59
S
ANEXOS………………………………………………………………………… ...... . 64
DO
E RVA
R E S
HO S
E REC
D
V
ÍNDICE DE TABLAS
D O S
VA con la
Distribución de la muestra según la variable Depresión .................................. 45
S E R
E
Distribución de la muestra según las cardiopatías relacionadas
OS R
H
variable depresión ........................................................................................... 45
C
E Cognitivas con ansiedad y depresión..................
DER
Correlación de Distorsiones 46
VI
UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA
VICERECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS POLITICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGIA
RESUMEN
DO S
Autores: Chávez Jean, Muñoz Darwin.
VA
Tutor: Elvira Pradelli.
S R E
EC HO
D E R
Esta investigación tuvo como finalidad medir y correlacionar los niveles de
ansiedad y depresión con las distorsiones cognitivas en pacientes cardiópatas. El
fundamento teórico está basado en las explicaciones de Aarón Beck y otros (1979)
sobre la terapia cognitiva y los trastornos emocionales. Para conocer las
distorsiones mas comunes se utilizó el Inventario de Pensamientos Automáticos
de Ruiz y Lujan (1991). Para medir los niveles de ansiedad y depresión se
aplicaron las escalas de Beck referentes a estas 2 variables. La metodología
utilizada fue la descriptiva-correlacional en un diseño no experimental. La
población fueron pacientes con cardiopatías Isquemicas, hipertensivas y
valvulares y la muestra estuvo compuesta por 72 pacientes de ambos géneros que
padecieran una de estos tres tipos de cardiopatía. Se hallaron varias distorsiones
comunes en este tipo de pacientes estas fueron: falacia de recompensa divina, los
debería, filtraje, visión catastrófica y falacia de control. Igualmente se encontró que
los niveles de depresión estuvieron casi ausentes y los niveles de ansiedad fueron
leves con tendencia a moderado, concluyendo que los pacientes con cardiopatías
isquémicas son los que experimentan con mayor frecuencia estados emocionales.
Se halló correlación entre la variable ansiedad y la distorsión de filtraje y con la
de racionamiento emocional. De igual manera se hallo correlación significativa
entre la depresión y el pensamiento polarizado
VII
C A P I T U LO I
FUNDAMENTACION
DO S
RVA
circunstancias adversas a su voluntad, entre ellas están las enfermedades que
E
R E S
HO S
afectan su cuerpo en diferentes niveles, inclusive algunas conllevan a la muerte. El
E REC
D
organismo del hombre resiste a síntomas que dañan su cuerpo y generan
los órganos y así afectar el funcionamiento holístico del cuerpo, deben intervenir
vida, son las afecciones del corazón. Ella trae consecuencias no solo en los
1
2
Gobierno Español en 2006 reporta que una de las cardiopatías mas padecidas a
investigación se estudiará estos tres tipos de cardiopatías ya que suelen ser las
DO S
RVA
mas comunes en personas de todos los países. Las cardiopatías están
E
R E S
HO S
categorizadas como enfermedades crónicas, las cuales al pasar del tiempo van
E REC
D
empeorando y se va percibiendo más su presencia. Es por ello que se requiere
conocer el efecto que sin duda estas enfermedades tiene sobre las personas.
para identificar los errores que estas contienen y las emociones generadas.
3
entre las cardiopatías, las distorsiones cognitivas y con estados emocionales como
la depresión y la ansiedad.
aS
forma en que se sienten las personas está asociada
A D O la manera como
E R Vsituación
R E S
interpretan, y piensan sobre, una situación. La por sí misma no
mas conocidos es la depresión y se cree que ella esta interconectada con las
Quienes padecen de depresión suelen tener una visión de las circunstancias que
(Obst 2004).
Feldman (2002) refiere que todas las personas en algún momento de su vida
se han sentido tristes por algún aconteciendo que esta asociado con una perdida
4
inútiles, sin valor, a solas y perder las esperanzas hacia el futuro. Se desea
conocer algún vínculo entre los pensamientos y los síntomas antes mencionado y
cómo las enfermedades crónicas como las cardiopatías pueden de alguna u otra
Otra de las emociones que va de la mano con las distorsiones según Aarón
O S
Beck en sus distintas producciones es la ansiedad; esta es la más común y
D
RsinV
A
E S E
universal de las emociones. Reacción de tensión causa aparente, más difusa y
D E
peligro o amenaza se manifiesta mediante un conjunto de respuestas tanto
estrés post traumático entre otros. Tratando de relacionar la ansiedad con las
pacientes con problemas profundos del corazón con patrones o perfiles ansiosos,
siendo la ansiedad según estos autores un patrón de vida más que un síntoma.
conductas planteadas por los teóricos cognitivos y viendo lo traumático que podría
5
ser llevar una vida con una cardiopatía y como esto puede desajustar el modo de
cardiópatas?
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
DO S
VA
Determinar la relación entre distorsiones cognitivas, ansiedad y depresión en
S E R
pacientes cardiópatas
S R E
E C HO
D E R
Objetivos Específicos
Justificación
clínica y en el área hospitalaria; que son áreas que en nuestro país requieren de
6
cogniciones mas frecuentes en los pacientes con cardiopatías, y esto les servirá
dependiendo de sus distorsiones y de la relación que esta tenga con los estados
emocionales ya mencionados.
O S
podrán contar con un antecedente que confirmo la validez y confiabilidad de un
D
E R VAa evaluar específicamente
S
inventario orientado hacia el área cognitiva, destinada
R E
H OS
15 tipos de distorsiones (Ruiz y Lujan
C
1991).
E R E
D
Beck, Rush, Shaw y Emery (1979) deja en claro que los pacientes tienden a
realidad, hasta podrían caer en trastornos psiquiátricos. Esto quiere decir que los
guarda cada una de ellas con la ansiedad y la depresión. Los médicos podrán
sabré un poco mas sobre las emociones experimentadas por sus pacientes y así
Delimitación
7
tales como la Policlínica Maracaibo, Policlínica San Luís, Centro Médico la Limpia
y del Centro Médico Dr. Regulo Pachano (Sanipez) durante el año 2008-2009 en
emocionales.
DO S
E RVA
R E S
HO S
E REC
D
C A P I T U L O II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación
Esta investigación cuenta con varios estudios realizados con anterioridad que
han servido de antecedentes y de una guía útil para alcanzar los objetivos de esta
E REC
D
hacia las relaciones entre el grado de severidad de las distorsiones cognitivas y
relaciones familiares en personas que viven con el VIH-SIDA, Trabajaron con una
muestra de 70 personas con VIH (45 mujeres y 25 hombres) con edades entre 20
resultados muestran que las personas portadoras del VIH que percibieron sus
8
9
O S
un poco mas la influencia de las enfermedades crónicas en los pensamientos de
D
R A sobre el papel que
Vpanorama
S E
los paciente, igualmente colabora a tener un mayor
E
R
OdeSenfermedades.
C H
juega la depresión en este tipo
E
DER
Rojas (1999-2000) quiso conocer la influencia de la depresión en la
vascular cerebral (ECV). Se estudiaron 180 pacientes con este padecimiento que
10
depresión en pacientes con secuela motora de EVC dentro de los primeros treinta
S
significativo lo que impulsa a esta investigación a corroborar resultados aun
D O
A de un enfermedad
E R Vhablando
cuando no se trata de las mismas variables, se esta
César Vallejo de Trujillo. Se determinó una muestra de 285 alumnos con un nivel
11
diseño no experimental.
muestreo fue de tipo probabilístico quedando una muestra de 180 estudiantes los
D O S
VAnuestro investigación aun
fueron bajos. El nivel de correlación fue muy bajo entre las creencias irracionales
S E R
R E
ansiedad y depresión. Estos datos son validos para
Bases Teóricas
Distorsiones cognitivas
llegar a tener miler de pensamientos por dia, algunos disfuncionales y otros no.
12
Para que esta terapia sea efectiva, el terapeuta trabaja con un pensamiento ala
vez para poder evaluarlos con determinación. Los pensamientos tienden a persistir
características son:
se decía así mismo ella no te quiere. Ten encuentra tonto, una mujer que temía a
DO S
VA
la muerte únicamente se repetía la palabra ataúd
S E R
S R E
EC HO
2 A menudo los pensamientos automáticos parecen taquigrafiados,
compuestosD E R
por una pocas palabras o una imagen visual breve. Un a mujer que
temía a las alturas se imagino durante medio segundo que el suelo se inclinaba y
sintió como si se cayera por la ventana. Esta imagen momentánea disparo una
siempre son creídos. Un hombre que reacciono con rabia por la muerte de su
mejor amigo fue capaz de pensar por algún tiempo que la muerte le había llegado
perecen verdaderos.
13
habría de. Tendría que o debería. Una viuda tuvo el siguiente pensamiento.
Deberías salir sola; no puedes agobiar a tus amigos. Cada ves que el
misma con obligaciones tales como: debería ser feliz… debería ser más enérgico.
DO S
RVA
predicen catástrofes, ven peligros en todas partes y siempre suponen lo peor. Un
E
R E S
HO S
dolor de estomago un síntoma de cáncer.
E R EC
7 los D
pensamientos automáticos son relativamente idiosincrásicos. En el
ejemplo inicial, en que una mujer daba una bofetada a su compañero y salía del
teatro, cada uno tuvo una respuesta diferente. Cada respuesta se basaba en una
intensa.
a través de flujo del dialogo interno. Parecen ir y venir con voluntad propia.
ha ido expresando aquello que piensa. Todas las personas han sido
14
Según Ruiz y Lujan (1991) las distorsiones cognitivas llegan a interpretar los
D O S
negativos, conflictos en las relaciones con los demás donde es posible que las
Tomando por referencia a Mckay, Dvis y Fanning (1985) quien fue tomado
otros que lo contradicen. Por ejemplo: una persona se encuentra con un amigo y
marcharse a casa se siente irritado pensando en las criticas de aquel hacia sus
negativo y lo positivo se olvida. Palabras claves para detectar esta distorsión son:
"No puedo soportar esto", "No aguanto que.”, "Es horrible", "Es insoportable".
15
Pensamiento Polarizado
cuenta los aspectos intermedios. Las cosas se valoran como buenas o malas,
blancas o negras, olvidando grados intermedios. Por ejemplo un chico que recibe
Sobregeneralización
DO S
E RVA
R E S
HO S
Esta distorsión del pensamiento consiste en sacar una conclusión general de
E REC
D
un solo hecho particular sin base suficiente. Por ejemplo una persona que busca
mecanismo llamado proyectivo que consiste en asignar a los demás los propios
sentimientos y motivaciones, como si los demás fueran similares a uno mismo. Por
ejemplo una persona nota como la miran unos extraños y piensa: "Se que piensan
mal de mi". Otra persona esta esperando a otra en una cita y esta tarda cinco
minutos y sin mediar prueba alguna, se le viene a su cabeza: "Se que me está
mintiendo y engañando".
16
Visión Catastrófica
cabeza: "Y si me ocurriera a mi". Otra oye la noticia de que una persona perdió el
DO S
VA
suele indicar esta distorsión suele ser:" ¿Y si me ocurre a mi... tal cosa?".
S E R
S R E
HO
Personalización
E REC
D en el hábito de relacionar, sin base suficiente, los hechos del
Consiste
entorno con uno mismo. Por ejemplo: en el trabajo una persona tenía la impresión
de que cada vez que el encargado hablaba de que había que mejorar la calidad
del trabajo se referían exclusivamente a él. Esta persona pensaba: "Se que lo dice
por mi". Una mujer que escuchaba a su marido quejarse de lo aburrido del fin de
manera frecuente: "Soy menos sociable que José", "A el le hacen caso pero no a
mi".
Falacia de Control
grado de control que tiene sobre los acontecimientos de su vida. O bien la persona
17
alrededor, o bien en el otro extremo se ve impotente y sin que tenga ningún control
personas que me rodean". Palabras claves son: "No puedo hacer nada por..",
"Solo me sentiré bien si tal persona cambia tal", "Yo soy el responsable de todo.."
Falacia de Justicia
D O S
R A todo aquello que no
Vinjusto
S E
Consiste en la costumbre de valorar como
E
R
S persona suspende un examen y sin evidencia
OUna
C H
coincide con nuestros deseos.
E
piensa: "EsD ERque
injusto me hayan suspendido". Otra piensa sobre su pareja :"Si de
Razonamiento Emocional
para alterarle, si se siente ansioso es que hay un peligro real, etc.. Las emociones
Falacia de Cambio
exclusiva de los actos de los demás. La persona suele creer que para cubrir sus
18
necesidades son los otros quienes han de cambiar primero su conducta, ya que
creen que dependen solo de aquellos. Por ejemplo un hombre piensa: "La relación
Etiquetas Globales
mismos o a los demás casi siempre designándolos con el verbo "Ser". Cuando
D O S
VA
o acontecimiento bajo el prisma del ser, reduciéndolo a un solo elemento. Esto
E C H
DER
ejemplo una persona piensa de los negros:"Los negros son infieles".
Culpabilidad
totalmente a uno mismo, bien a otros, sin base suficiente y sin tener en cuenta
otros factores que contribuyen a los acontecimientos. Por ejemplo una madre cada
vez que sus hijos alborotaban o lloraban tendía a irritarse con ellos y consigo
misma echándose la culpa de no saber educarlos mejor. Otra persona que estaba
Los debería
tienen que suceder las cosas. Cualquier desviación de esas reglas u normas se
19
pensaba: "Deberían de hacerme caso"; eso impedía que revisara sus actuaciones
indicaciones.
DO S
VA
Tener Razón
S E R
S R E
C HO
Consiste en la tendencia a probar de manera frecuente, ante un desacuerdo
E
E R
D que el punto de vista de uno es el correcto y cierto. No importa
con otra persona,
discusiones con gran irritación de ambos. No llegaban a ningún acuerdo tan solo
tendrá una recompensa en el futuro si la deja tal cual. El efecto suele ser el
20
Una mujer toleraba que su marido llegara bebido a altas horas y gritar. Ella
se decía:"Si aguanto el día de mañana se dará cuenta de lo que hago por el".Sin
cuando su pareja le solicitaba relación sexual y ella se oponía por "estar cansada
y con dolor de cabeza". En este caso las palabras claves que indican esta
un futuro".
DO S
Depresión
E RVA
R E S
S
HO(2006) es un trastorno emocional que se presenta
R E C
La depresión según Torpy
D E
como un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o
Beck (1979) postula que las personas depresivas tienen una configuración
cognitiva singular, la cual denomina, triada cognitiva. Está compuesta por una
donde los otros no comprenden lo que la persona siente, o que los demás no
valen. Se acompaña con una evaluación negativa del futuro, en la cual el individuo
21
se hace expectativas negativas del futuro y estás son tan pesimistas que pueden
llegar a la desesperanza.
donde poco o nada se puede hacer, y que pone a la persona frente a las
DO S
qué hacer nada, si de todas maneras...?
E RVA
R E S
HO S
R E C
Existen varios tipos de trastornos depresivos según la APA (1995), los tres
DE
más comunes son depresión mayor, la distimia y el trastorno bipolar. En cada uno
síntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y
incapacitante puede ocurrir tanto una vez en la vida, como varias veces como
generalmente ocurre.
largo plazo que no incapacitan tanto, pero sin embargo interfieren con el
su vida.
22
y fases de ánimo bajo depresión. Los cambios de estado de ánimo pueden ser
dramáticos y rápidos, pero más a menudo son graduales. Cuando una persona
está en la fase depresiva del ciclo, puede padecer de uno, de varios o de todos los
E REC
D
procesamiento de la información, durante la depresión, están activados una serie
por eso, la persona deprimida esta convencida que las cosas son tan negativas
Ansiedad
23
al ámbito físico.
DO S
VA
favorecen he incrementan el estado ansioso del sujeto.
S E R
S R E
C HO
Igualmente el autor comenta que otras personas son más vulnerables a la
E
E R
D su evaluación de lo acontecido apunta a la amenaza, es decir,
ansiedad cuando
no ya al daño real, sino al potencial, aquello que no ha sucedido, pero que sobre
asustada expresión de ¡¿y si...?!, ante todo lo que pueda significar la más mínima
amenaza a su bienestar.
24
S
son aceptados, o no de acuerdo al marco teórico con el cual se parta. Estos
D O
E R VA
S
patrones son la huida, luchas, parálisis y apego
S R E
C H Ocuando
E R E
Beck (1976) plantea que un individuo se enfrenta a un estimulo
D
aversivo, o evento negativo, se hacen dos tipos de evaluaciones: una apreciación
25
que la información que proveen los medios de comunicación sobre las patologías
de ansiedad.
DO S
E RVA
R E S
Cardiopatías
HO S
E R EC
SegúnDCastro (2006) las cardiopatías se pueden definirse como cualquier
padecimiento del corazón o del resto del sistema cardiovascular, es decir las
congénitas. Pero por la poca población que tienen algunas de estas cardiopatías
la cardiopatía Valvular.
Cardiopatía Isquémica
26
Cardiopatía Hipertensiva
D O S
VA
afectan a los propios cardiomiocitos, al intersticio miocárdico y a la pared de las
E R
Sdesarrollo de esas lesiones participan
R E
OdeS la pared ventricular impuesta por la presión
arterias intramiocárdicas. En el origen del
C H
D E RE
tanto la sobrecarga mecánica
(Chuaqui 2008)
Cardiopatías Valvulares
muy diferente etiología que producen alteraciones en la función de las válvulas del
27
durante el período del ciclo en que debe permanecer cerrada, produciéndose una
DO S
RVAvalvulares mas comunes
pacientes presentan lesiones valvulares dobles (estenosis e insuficiencia) o
son la insuficiencia yC
S
HO aortica, prolapso de la válvula mitral, y la
E R E estenosis
D
insuficiencia y estenosis tricuspídea.
esta población. Esto puede verse en estudios como el llevado a cabo 1408
afirmando que este efecto es mas fuerte en la ansiedad fóbica y pueden llevar a la
28
D O S
para padecimientos de enfermedades cardiacas. Estos autores descubrieron un
deR
estilo de comportamiento que llamaron patrónE VA tipo A. Estas personas
R E S conducta
cual según los autores maneja una relación estrecha con las patologías cardíacas.
se han encontrado estudios que refieran cierta relación de la depresión con las
que más personas que habían sufrido un infarto agudo del miocardio reportaban
estudio reportó unas cifras menores que las encontradas a nivel mundial.
29
CUADRO 1
MAPA DE VARIABLES
S
Interpretación del pensamiento 4-19-34
Visión Catastrófica
DO 5-20-35
RVA
Personalización
E
6-21-36
S
DISTORSIONES
E
Falacia de control 7-22-37
S R
HO
Falacia de justicia 8-23-38
COGNITIVAS
EC
Racionamiento Emocional 9-24-39
D E R Falacia de cambio
Etiquetas globales
10-25-40
11-26-41
Culpabilidad 12-27-42
Los deberías 13-28-43
Tener Razón 14-29-44
Falacia de Recompensa divina 15-30-45
Tristeza 1
Pesimismo 2
Sensación de fracaso 3
Insatisfacción 4
Culpa 5
Expectativas de Castigo 6
Auto desprecio 7
Auto acusación 8
Ideas suicidas 9
DEPRESION Episodios de llanto 10
Irritabilidad 11
Retraída social 12
Indecisión 13
Cambio de imagen corporal 14
Enlentecimiento 15
Insomnio 16
Fatigabilidad 17
Pérdida de apetito 18
Pérdida de peso 19
Preocupaciones somáticas 20
Nivel de energía 21
Fuente: Chavez, Muñoz (2009)
C A P IT U L O III
MARCO METODOLOGICO
D O S
VA
debido a que este tipo de investigación está enfocada en describir las propiedades
S E R
R E
HOScorrelacional ya que estos miden dos o mas
importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno
SeC
sometido a análisis.E
DER
considera
paciente cardiópatas.
encuentra la muestra.
Diseño de la Investigación
30
31
objeto indagar la relación existente entre las variables y cómo estas se afectan
Sujetos de la Investigación
Población
D O S
VA
Estuvo constituida por pacientes con cardiopatías isquémicas, hipertensivas
S E R
S R E
y valvulares de la policlínica San Luís, La Policlínica Maracaibo, Centro Médico la
E C HO
DER
Limpia y Centro Médico Dr. Regulo Pachano (Sanipez) ubicadas en Maracaibo,
Muestreo
para la selección de las unidades de análisis. Este tipo de muestreo según los
Muestra
32
Tabla # 2
Masculino 15 2 8
Femenino 12 14 21
D O S
E R VA semestre de la escuela
R E S
Los investigadores fueron dos bachilleres del décimo
C H OS
R E
de psicología de la Universidad Rafael Urdaneta, y el facilitador fue la Psicólogo
DE
Elvira Pradelli académica de la misma institución
33
DO S
VA
Inventario de Depresión de A Beck
S E R
S R E
HO
El inventario de depresión de A Beck (1976) es un instrumento conformado
E REC
D
por 21 ítems los cuales describen manifestaciones conductuales especificas del
sujeto, así mismo se obtienen datos importantes con relación a hábitos y rutinas
de la vida del sujeto como los son los alimentarios, sueño y sexo. Además
fisiológicos que denotan estados depresivos, esta puede aplicarse tanto individual
34
D O S
depresión de 21 ítems los cuales miden aspectos de la vida del sujeto que están
sigan generando ansiedad a la persona, puede ser auto aplicada, por un terapeuta
al momento actual.
35
DO S
VA
que guían nuestras emociones y conductas y aparecen en situaciones donde hay
S E R
R E
una intensa alteración emocional (Ruíz y Luján 1991).
C H OS
E
DERde Distorsiones Cognitivas, consta de 45 ítems, de los cuales 3
El inventario
ítem representan cada uno de los 15 tipos de Distorsiones Cognitivas. Cada ítem
siempre (3 puntos).
Por otro lado el Inventario permite obtener una puntuación por tipo de
distorsiones cognitivas que resulta de sumar los 3 ítems que comprende cada
36
Propiedades Psicométricas
DO S
VA
validez de contenido es de tipo tautológico.
S E R
S R E
HO
Con respecto a la validez de criterios se encuentra que todos los ítems
E REC
D
discriminan entre el grupo control y el grupo experimental de individuos
cual indica que los ítems poseen una evidente validez de criterio para discriminar
1985)
37
0.94. Considerando la correlación de partición por mitades fue obtenida por Beck
(1976) entre 0.78 y 0.92 lo cual refiere la alta consistencia de las repuestas.
DO S
VA
Inventario de Pensamientos Automáticos de Ruiz y Lujan
S E R
S R E
EC HO
La validez de este instrumento se realizo en estudiantes de psicología en una
D E R
universidad de Perú, la cual se obtuvo a través del análisis de correlación ítems
test, utilizando para ello el estadístico del Producto Momento de Pearson, donde
se determinó que los 45 ítems de la versión original eran válidos, es decir que
Vallejo de Trujillo., la cual obtuvo a través del método de las mitades (método Split
entre las dos mitades de ítems agrupados en ítems pares e ítem impares, donde
38
Procedimiento de la Investigación
investigar
DO S
• La muestra se selecciono por medio del diagnostico medico referido en la
E RVA
S
historia medica del paciente
S R E
E C HO
• Se aplicó los instrumentos de Pensamientos Automáticos (Ruiz y Lujan
E R
D de depresión de Beck y escala de ansiedad de Beck mediante la
1991), Escala
posible.
conclusiones.
39
Consideraciones Éticas
éticos tomados del Código de Ética Profesional del Psicólogo realizado por las
mas profundos principios éticos, morales y científicos, por lo cual se vigilará por la
S
conservación de un comportamiento a la altura de una investigación profesional,
R E
de la investigación.
C H OS
D E RE
Se reservó el derecho de los participantes a permanecer en anonimato tal
como estable el Artículo 60, para evitar la posibilidad de algún daño moral en
mental tal como lo menciona el artículo 57, donde ellos están en su capacidad de
C A P I T U L O IV
Características de la Muestra
O S
encontradas en la muestra estudiada. Estuvo constituida por 72 pacientes con
D
R V Ahombres (33,33%) (Tabla
S E
cardiopatías de ambos sexos, 48 mujeres (66,67%)
E
y 24
R
OSde 55 años, una edad mínima de 20 años y una
C H
Nº 3), con un promedio de edad
E
edad máximaDE deR79 (Tabla Nº 5), teniendo mayor porcentaje el rango de edad
Tabla 3
Distribución de pacientes según sexo
Sexo f %
Femenino 48 66,67
Masculino 24 33,33
72
Tabla Nº 4
Distribución de pacientes según la edad
Rango de F %
edades
20-29 3 4,17
30-39 4 5,56
40-49 14 19,44
50-59 24 33,33
60-69 19 26,39
70-79 8 11,11
72
40
41
Tabla Nº. 5
Promedio 55
Max 79
Min 20
DS 12,8116242
D O S
hipertensiva con 40,28%, la cardiopatía Isquemica representada por un 34,50%, y
Valvular 16 22,22
Isquemica 27 37,50
Hipertensiva 29 40,28
72
Distorsiones Cognitivas
la muestra obteniendo ésta el puntaje más alto entre todas las distorsiones.
42
muestra se vio representada por un 25% se sujetos que presentan este tipo de
pensamiento. En Filtraje hubo una media de 2,29 siendo un 18,1% de sujetos que
vio representado en los resultados fue la Visión Catastrófica, este obtuvo una
43
Ansiedad
O S
ansiedad severa se obtuvo un 5,6 % de representación (Tabla Nº 8).-
D
E RVA
R ENº 8 S
deO
Distribución H
S Tabla
F 25 26 13 4 4
% 34,7 36,1 18,1 5,6 5,6
Tabla Nº 9
resultados.
arrojaron un puntaje promedio de 10,56 en esta misma variable y por último y con
44
Tabla No.10
Ansiedad
Cardiopatía
Promedio Categoría
Hipertensiva 14 Leve
Isquemica 18,22
DO S
Leve - moderada
E RVA
R E S
HO S
E REC
D
Depresión
continuación.
45
Tabla 11
Distribución de la muestra según la variable Depresión
Tabla 12
E REC
D
resultados. En la tabla No 13 se muestra como los pacientes hipertensivos
valvulares arrojaron un puntaje de 8,25 en esta misma variable y por último los
depresión
Tabla No.13
Distribución de la muestra según las cardiopatías relacionadas con la
variable depresión
Depresión
Cardiopatía
Promedio Categoría
Hipertensiva 8,82 No
Valvular 8,25 No
46
niveles significativos
DO S
RVA
significativamente con ansiedad (r=0,518). Siguiendo la misma línea de
E
R E S
HO S
correlación, también correlacionó la variable de ansiedad con depresión,
E REC
D
encontrando valores significativo (r=0,54)
Tabla 14
Correlación de Distorsiones Cognitivas con ansiedad y depresión
Ansiedad Depresión
Filtraje 0,518* 0,473
Pensamiento Polarizado 0,428 0,564*
Sobregeneralización 0,488 0,481
Int. Del Pensam 0,325 0,222
Visión Catastrófica 0,348 0,085
Personalización 0,332 0,483
Falacia de control 0,338 0,434
Falacia de justicia 0,229 0,29
Raz. Emocional 0,543* 0,268
Falacia de cambio 0,331 0,233
Etiquetas globales 0,085 0,023
Culpabilidad 0,23 0,225
Los debería 0,281 0,217
Falacia de razón 0,023 0,117
Falacia de divina
recompensa 0,333 0,244
Ansiedad 1* 0,54*
Depresión 0,54* 1*
*Sig 0,05
47
depresión.
S
mas frecuentes en los pacientes con cardiopatías los resultados indicaron que
S R E
H O
EC
Divina, Los Debería, Filtraje, Visión Catastrófica y Falacia de Control.
D E R
En relación a la presencia de la falacia de recompensa divina en pacientes
cardiópatas podemos argumentar que las personas por lo general suelen tener
48
“Debería de estar bien y no tener estos problemas”. Una persona con problemas
D O S
R V A
Según Beck (1979) la abstracción selectiva o filtraje es una distorsión donde
E E
S perturbador dejando a un lado las
R
la persona centre su atención en un problema
OS
situaciones positivas o C
E H
DER
que estén relacionadas con bienestar. Para los pacientes
ocasiones anticipan tragedias en sus cuerpos que, la mayoría de los casos no son
ciertas.
49
Por ultimo la falacia de control fue otra distorsión que salio representada los
DO S
actitud que en los pacientes cardiópatas se contempla por imposibilidad de un
E RVA
cambio de estado físico
R E S
HO S
E REC
Ansiedad
D
Con respecto a Identificar los niveles de ansiedad en pacientes cardiópatas,
severa; lo que hace entender que la mayoría de los pacientes cardiópatas tienden
experimentada.
50
cabo con 1408 hombres blancos entre 40 y 64 años, sin historia de infarto de
DO S
de mortalidad por cardiopatía isquemica (Haines, Cooper & Meade, 2001).
E RVA
R E S
HO S
Esta relación también se ha visto con respecto a la enfermedad coronaria,
E REC
D
afirmando que este efecto es más fuerte en la ansiedad fóbica y puede llevar a
una muerte cardiaca instantánea (Hemingway & Marmot, 1999; Kubzansky &
isquémica son los que experimentan niveles de ansiedad mas elevados. Como
Beck). Igualmente no se puede dejar por alto que mas de la mitad de la muestra
51
puede ser una de las causas por las cuales se obtuvieron bajos puntajes de
ansiedad
Se desea hacer relación con los trastornos de ansiedad que expone la APA
DO S
VA
pánicos, en los cuales pacientes sientes que el corazón puede llegar a detenerse.
S E R
S R E
HO
Esta investigación corrobora la estrecha relación entre la ansiedad y los
E REC
D
problemas cardiacos siendo una consecuencia de la otra, sin conocer el orden y
52
caso de los pacientes cardiópatas con esta distorsión podemos argumentar que
decir, que podrían solo tomar los aspecto más negativos de la enfermedad.
O S
La distorsión de racionamiento emocional se vio relacionada de manera
D
R A podemos confirmar en
Vesta
E S E
significativa con la variable de ansiedad (r=0,543). En
R
OlaSdistorsión ya que los sujetos solo toman como
E C H
carácter irreal que trae consigo
D E R
valido su razonamiento guiados por emociones y no toman otros puntos de vista.
Las personas pueden dejarse llevar por la ansiedad que es un estado emocional, y
asociarla con problemas físicos como ocurre con los ataques de pánico según la
APA (1995).
(r=0,498); corroborando esto `podemos tomar las palabras de Aarón Beck (1979)
quien comenta que esta distorsión es muy común y suele presentarse en variadas
Otra distorsión que presentó una tendencia positiva hacia la ansiedad fue la
visión catastrófica (r=0, 348). Aarón Beck (1979) explica que esta distorsión se
53
suele esperar en pacientes ansiosos ya que se van hacia el lado fatalista de las
Depresión
O S
Al considerar el objetivo específico que señala el identificar los niveles de
D
E R VdeA esta variable con las
E S
depresión en pacientes cardiópatas y la relación
R
C H OS en primer lugar, que los sujetos de la muestra
E
distorsiones cognitivas se encontró,
D E R
obtuvieron un puntaje promedio de 9,97 puntos en la escala de depresión de Beck;
encontradas a nivel mundial (Lanas et al., 2007) esto podría estar vinculado con
los valores encontrados en este estudio en los cuales la depresión obtuvo bajo
54
síntomas de un trastorno depresivo que el grupo que no había padecido este tipo
Otra razón que puede explicar estos resultados es la dificultad con la que se
DO S
RVA
prueba se observó que los pacientes de mayor edad se les dificultó la lectura y
E
R E S
HO S
comprensión de los reactivos de la prueba. Lo que sugiere que en próximos
E REC
D
estudios con personas de tercera edad, esta prueba debería ser aplicada en forma
de entrevista.
que el mayor puntaje de depresión fue para los pacientes con cardiopatía
presentada con la variable de ansiedad la cual refiere que son los cardiopatas
pronostico de recuperación.
solo se encontró una distorsión que presenta una correlación significativa. Esta
55
apoyar en lo referido por Beck (1967) el cual dice que una de las distorsiones
blanco y negro para los pacientes, en el cual no hay lugar para situaciones
D E R
igual que en ansiedad esta aparece con tendencia hacia ambas, y esto es de
como patrones que se basan en situaciones irreales. Aarón Beck (1979) asegura
en pocas experiencias.
con la depresión. Aarón Beck (1976) comenta que los pacientes depresivos son
mal esta dirigido hacia ellos mismos y que la responsabilidad se asienta en sus
hombros.
56
CONCLUSIONES
con cardiopatías.
S
La variable Ansiedad se categorizó como leve en pacientes cardiópatas lo
D O
E R VAde esto con respecto a la
cual indica cierta presencia de ansiedad, pero a pesar
Para la depresión se han hallado otros resultados, se puede decir que los
pudiendo concluir que los pacientes con este padecimiento son más propensos a
Con respecto ala correlación entre la depresión y cada una de las variables
encontramos que el pensamiento polarizado hay una relación significativa con este
estado emocional. Para concluir podemos decir que los pacientes cardiópatas
características.
DO S
E RVA
R E S
HO S
E REC
D
58
LIMITACIONES
del paciente
D O S
No haber utilizado un grupo control ya que V
R A hubiese tenido el fin de
•
E E este
Sde padecer la enfermedad
OS R
E C H
concluir si los resultados con producto
DER
59
RECOMENDACIONES
recomendaciones:
DO S
que de una manera se controle el nivel de contaminación en la muestra estudiada.
E RVA
R E S
HO S
• Se recomienda a otros investigadores que realicen nuevamente la validez
E REC
D
y la confiabilidad del Inventario de pensamientos Automáticos de Ruiz y Lujan
(1991). Para que esta puedes ser mas fiable debido ala utilización de población
mas comunes de esta población, los cuales son: Falacia de Recompensa Divina,
60
pacientes con enfermedades físicas tomar en cuenta los siguientes aspectos: Tiempo de
DO S
E RVA
R E S
HO S
E REC
D
61
Referencias Bibliográficas
DO S
RVA
Assosiatons of psicosocial risck factors with risk of acute myocaridal
E
R E S
infartion.(2004) 52 Countries The Interherat studi. 364 (94938). 9563-962
HO S
E REC
D Cognitive therapy and emotional disorders. New York:
Beck, .A.T(1976)
Internationals univerties press
Beck , AT., Rush, .J., Shaw B., & Emery, G., (1979). Terapia cognitiva de la
depresión. Bilbao. DDB.
Beck ,.J (1995). Cognitive Therapy: Basics and Beyond. New York: Guilford
Press.
O S
Colina I.(1994) Terapia Cognitiva, Como manejar la depresión, la ansiedad, los
D
VA
ataques de pánico y las fobias. Caracas: Gremerick
S E R
S R E
C H O de cardiología. España: Interamericana de
España. R E
Crawford M. (2007) Consulta rápida
DE
Ellis A. (1975). Razón, Emoción y Psicoterapia. Bilbao: D.D.B
Everson-Rosse, S.A.. & Lewis, T.T (2005) `Psycosocial factors and cardiovascular
disease. Anual review of public healt.26, 462-500.
63
Guzman & Baez (2006). Distorsiones cognitivas en personas que viven con VIH-
Sida. Universidad Autónoma de Santo Domingo. Web:
http://www.universia.net.co/vih-sida/psicologica/distorsiones-cognitivas-en-
personas-que-viven-con-vih-sida.html
Haines A., Cooper J. & Meade T(2001) Psychological charasteristic and fatal
isquemic heart. Disease Heart. 85, 385-389
D O S
Hemingway, h. & Marmot, M. (1999) EvidenceE R A
VCardiology.
E
R 318 S Based Psichosocial
O Sstudies.
factors intro aetiology and prognosis
reviw of prospectiveH
of coronary herat disease. Systematic
DER
Hernández, Fernández & Batista (1998). Metodología de la investigación.(2da
edición). México: Mc Graw Hill
Kubzansky .L., Kawaskchi I. (2000). Goins to the deart of the matter: do negative
emotions cause coronary fheart disease?. Journal Psychosomatic
Research, 48, 325-337
Kubzansky .L., Kawaskchi I., Spiro A., Weiss S., Vokonas P., & Sparrow D. (1997)
Is worring bad for your Heart?. A prospective atudy of worry and coronaru
heart disease in the nrmative angins studies. Circulations, 95, 818_824..
Lanas F, Avezum A., Bautista L., Diaz R., Luna M., Islam S., & Yusuf S.,
(2007)Ricks factors for acute myocard infartion in Latin America.
INTERHEART Latin America: (9), 1067_1074.
64
D O S
RVA
Organización Mundial de la Salud (2007)EEnfermedades
R E S Cardiovasculares.
O S
Ginebra: Nota informativa Nº 317
R E CH
DE
Rojas .E (1999-2000) Influencia de la depresión en la recuperación física de los
pacientes con secuela motora de la enfermedad vascular cerebral.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos de Lima, Peru. Web:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/Tesis/Salud/Rojas_H_E/Cap1.htm
Rosengrem A., Mawken S., Ounpu S., Sliwa K., Zubaid M., Almahamed W.,
Blackets A., Sato H. & Yusuf S.(2004) INTREHEArT investigators
Ruiz J. & Lujan J.(1996) Como afrontar los problemas emocionales con terapia
cognitiva. Web:www.psicologia-obline.com