Cambios fisiológicos del Envejecimiento. Clase 10 de abril.

Modificaciones morfológicas.

Modificaciones de los sistemas de control.

Modificaciones de los sistemas efectores.

Modificaciones morfológicas.

1. Composición corporal.
2. Modificaciones estatura.
3. Piel y faneras.
4. Marcha.

A. Cambios en la composición corporal.

● Disminuye el agua corporal total.

● Disminuye la masa celular un 30%.
● Atrofia de musculatura estriada y masa _______.
● Aumenta la grasa corporal.

B) Modificaciones de la estatura.

▪ Secundaria a la disminución de la altura de los discos intervertebrales, aumento de la cifosis

fisiológica, alteración de la lordosis sacrolumbar y aumento de los diámetros biacromial y
pélvico.

C) Piel y faneras.

⮚ La piel corresponde al 16% del peso corporal, previene la deshidratación, ayuda a controlar
la temperatura, recibe estímulos sensoriales, posee glándulas sudoríparas y se auto repara
con facilidad.
⮚ Con el envejecimiento disminuye la vascularización, provocando palidez y disminución de la
temperatura, afectando la termorregulación.
*Sequedad y aspereza de la piel (baja velocidad de recambio epitelial).
*Perdida de elasticidad que causa arrugas y retraso en la cicatrización (disminución del colágeno).
D) Marcha.

🞆 Marcha, ya que hay un cambio estructural del cuerpo y es por esto que se ve alterada la
marcha.

🞆 El desplazamiento vertical del tronco se reduce.

🞆 Extremidades superiores…
Modificaciones de los sistemas de control.

1. Inmunitario.
2. Nervioso.
3. Endocrino.

A) Inmunitario.

Cumple un importante papel en el desarrollo del sistema linfático y, en consecuencia, del

inmunológico, ya que en sus lóbulos se diferencian y maduran los linfocitos T (un tipo de glóbulo
blanco) que circula en el torrente sanguíneo.
o Disminuyen.
o Factores tímicos.
o Células T de cooperación.
o Linfocitos citolíticos.
o Aumentan.
o Células T supresoras.
o Proporción células B/células T.
o Tolerancia tisular a injertos.
o Enfermedades autoinmunes.
o Cambian.
o Características de las células B.
o Producción de anticuerpos.
B) S. Nervioso.

Sistema nervioso.
Aparecen diferencias morfológicas, bioquímicas y funcionales que afectan a las células, sinapsis y
neurotransmisores de actividad motora, sensorial, cognitiva y afectiva.
Células que pierden la capacidad de multiplicarse.
Disminución del peso, entre un 6 y 11% debido a la atrofia.
Es una discreta muerte neuronal con el envejecimiento que contrasta con la generada por
enfermedades neurodegenerativas del snc.
Envejecimiento Neurológico.
🞆 Se expresa por alteraciones del control motor y también, algunos trastornos cognitivos.
🞆 La pérdida de peso y volumen comienza desde los 30 años, se pierde tanto sustancia blanca
como sustancia gris (2% por década/sustancia blanca y gris).
🞆 Adelgazan las circunvoluciones cerebrales, particularmente parietales y frontales.
🞆 Los sistemas neuronales más afectados son los que sintetizan los neurotransmisores
acetilcolina, noradrenalina y dopamina (presentan una degeneración lenta y progresiva).

🞆 Estudios recientes ponen de manifiesto que, a pesar de que hay un descenso en el número
de neuronas de estos y otros sistemas dopaminérgicos, a medida que se instaura el proceso
de muerte neuronal emergen de otros sistemas compensatorios.
🞆 El hipocampo, que es el encargado de la memoria y de diversas áreas, no presentan perdidas
neuronales significativas con edades avanzadas.
🞆 Si hay una pérdida de volumen en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales debido
a la degeneración de la mielina.
 🞆 Importante disminución del volumen neocortical, principalmente frontal, puede explicar
que en la PM disminuya la capacidad de asociar información y de responder en forma
adecuada a estímulos externos que involucren una respuesta compleja.
⮚ Baja en la conducción nerviosa, depleción neuronal a nivel de la corteza, cerebelo y asta
anterior de la medula espinal, alteración de los mecanismos de control de la t° y sed.
⮚ Si no toma agua se deshidrata, y si no consume agua, a largo plazo se generan delirium,
hipocalemia, etc.
⮚ Disminución de las células ciliadas, densidad mitocondrial, RER (síntesis de proteínas y
transporte de vesículas en conjunto con el aparato de Golgi) y aparato de Golgi.
⮚ Aumenta el pigmento envejecido en el citoplasma de las células del ganglio vestibular
volviéndose metabólicamente menos activas

Factores que influyen en el envejecimiento neurológico.

🞆 Radicales libres 🡪 el SNC representa el 2% del peso corporal y consume aproximadamente
el 20% del O2 total inspirado en estado de reposo. Se estima que el 2% del O2 consumido
formas radicales libres.
🞆 ¿Por qué se pierden radicales libres? Por malos hábitos: cigarros, alcohol, sedentarismo.
🞆 Apoptosis neuronal 🡪 en enfermedades neurodegenerativas se activan de forma anormal.
🞆 Hormonas y envejecimiento cerebral 🡪 el cerebro está fuertemente influido por las
hormonas sexuales, tiroides, suprarrenales y por la melatonina existen evidencias de que la
reposición de hormonas femeninas menopaúsicas.
🞆 Aquellas que no toman hormonas tienen más riesgo de demencia.
C) S. Endocrino.

Morfológicas. Funciones.

Involución - Tolerancia a la glucosa.

pancreática.
- T3.
Involución del
tiroides. - Renina.
- Aldosterona.
- Estrógenos/andrógenos.
- + noradrenalina.
- + vasopresina.

Modificaciones de los sistemas efectores.

1. Cardiovascular.
2. Respiratorio.
 3. Digestivo.
4. Riñón.
5. Locomotor.
6. Vista.
7. Oído.

1.Cardiovascular Introducción.

Últimamente se ha intensificado el estudio de los trastornos cardiovasculares propios del

envejecimiento, pero aun no se conocen bien sus mecanismos moleculares ni genéticos.

Una de las hipótesis más elaboradas considera la remodelación de la pared arterial como el punto
de partida del resto del envejecimiento vascular.

Esta remodelación sería el resultado de una “fatiga material” por la constante distensión cíclica
de la pared arterial y que progresa inexorablemente desde la adolescencia.

ENVEJECIMIENTO y patologías cardiovasculares.

Alteraciones estructurales, moleculares y funcionales de las grandes arterias.

La pared de la aorta y las arterias centrales elásticas se engruesan por crecimiento de las capas
íntima y media.

Esto se debe a:

● Proliferación de células musculares lisas.

● Invasión por células madres hematopoyéticas de la medula ósea.
● Incremento de la matriz intercelular.
● Aumento del tejido colágeno y fractura de las fibras elásticas.

Alteraciones estructurales, moleculares y funcionales del miocardio.

INCREMENTO DE MASA CASTICA DE VI por hipertrofia del cardiomiocito e incremento de la matriz

intercelular y del tejido colágeno: 1 a 1, 5 gramos por año entre los 30 y 90 años.
El número de cardiomiocitos disminuye (necrosis y apoptosis): aproximadamente el 35% del total
de miocitos ventriculares muere entre los 30 y 70 años.

Esta perdida es mas acentuada en hombre que en mujeres y es independiente de la presencia de

enfermedad cardiovascular.

El efecto neto entre el proceso de muerto y reparación celular es un cambio en la relación de

miocitos a fibroblastos, hecho que altera las propiedades mecánicas del corazón produciendo un
ventrículo mas rígido y menos distensible cuando se le compara con el de personas jóvenes.

Acumulación de material amiloidea y lipofuccina.

Sistema de conducción cardiaca.

Disminución en n° de las células marcapaso en el nodo sinoauricular (90% de células presentes a

los 20 años se pierden a los 75 años).

Calcificación del esqueleto fibroso cardiaco: fibrosis y depósitos de grasa a nivel del nodo
sinoauricular y compromiso del nodo auriculoventricular.

depósitos de material amieloide a nivel auricular y cambios de tejido de conducción.

Cambios funcionales en reposo.

Disminución en la velocidad de incorporación del calcio al retículo sarcoplasmático, CON

ACTIVACION MAS LENTA de los miofilamentos: esto explica la prolongación del periodo sistólico, el
enlentecimiento diastólico e hipertrofia VI.
Acortamiento de la fase de llenado ventricular diastólico que puede alcanzar hasta un 50% menos
entre los 20 y 80 años: la perfusión miocárdica se lleva a cabo en esta fase.

El volumen minuto y VS permanecen relativamente constantes en reposo.

La hipertrofia VI determina una disminución de la distensibilidad.

En estas condiciones la habilidad para llenar adecuadamente el VI se altera y los sujetos pueden
experimentar disnea y síntomas – signos de Disminución del GC.

El comportamiento vascular tiene efectos de elevación de la PA, producto fundamentalmente de

aumento de la rigidez arterial, que se manifiesta por una variación en la velocidad de flujo.

2. S. Respiratorio.

La principal función del aparato respiratorio es mantener el intercambio eficiente de gases entre el
aire alveolar y la sangre de los capilares alveolares y con el medio ambiente.

Los cambios con la edad son variables, dependiendo de los hábitos del individuo (fumar, ejercicio),
del ambiente (rural, urbano), las enfermedades previas y de la acción de los radicales libres.

Cambios estructurales.

Cambio en la forma del tórax:

 ● Produciendo por fracturas por osteoporosis, por alteración de las articulaciones costo
vertebrales, calcificación de los cartílagos costales produce alteración de la distensibilidad
pulmonar y alteraciones en la forma del tórax: tórax en tonel (cifosis).
●

●
Modificaciones de las vías respiratorias:

✔ Pocos cambios.
✔ Disminución de la secreción mucosa en fosas nasales, laringe, tráquea y bronquios,
predisponiendo a mayor susceptibilidad a infecciones respiratorias.

Modificaciones del tejido pulmonar:

o Disminuye la capacidad vital.

o Disminuye la elasticidad pulmonar, reduciendo el flujo espiratorio.

Envejecimiento muscular – 3. S- Locomotor.

El musculo es un gran depósito de proteínas y aminoácidos en el cuerpo, estas conforman casi el

20% del peso muscular.

El equilibrio entre los procesos de síntesis y degradación proteica determinan la masa muscular.

La tasa de síntesis del conjunto de proteínas musculares declina con la edad.

Sarcopenia.

Irwin Rosenberg (1989):

“Sarcopenia” (del griego “sarx” o carne + “penia” o perdida) para describir este descenso de la masa
muscular relacionado con la edad.

Perdida involuntaria de la masa y fuerza muscular, producto de la reducción en el tamaño y/o

número de fibras musculares.

Concepto, contextualización y diagnóstico de la sarcopenia.

La sarcopenia es una de las cuatro razones principales de la perdida de la masa muscular, junto a
la anorexia, a la deshidratación y la caquexia (Von Haehling et al., 2010)

“Síndrome caracterizado por una pérdida progresiva y generalizada de la masa muscular

esquelética y la fuerza con un aumento del riesgo a sufrir resultados adversos, tales como la
discapacidad física, la mala calidad de la vida y la muerte”.

Sarcopenia.

EL NUMERO DE FIBRAS TIPO I y II, aparentemente declina en una proporción similar.

El tamaño de las fibras tipo I no cambia substancialmente con la edad y las fibras tipo II sufren una
atrofia selectiva.
Sarcopenia.

Existe una disminución en el n° y aumento en el tamaño de las UM, es decir, se pierden

motoneuronas alfas quedando fibras denervadas que son posteriormente Re inervadas por otras
UM.

Tiene multiplex causas y puede ser acelerado por enfermedades crónicas (principales causas de
discapacidad en la PM y una causa frecuente de caídas y fracturas.

Causas.

El envejecimiento produce una disminución de la hormona de crecimiento, fenómeno relacionada

con una disminución en la masa muscular y un incremento en la masa adiposa, proponiéndolo como
uno de los tantos mecanismos que subyacen a la SARCOPENIA.

Aumento del diámetro de sección transversal en extremidades y aumento de grasa intramuscular

(+ en mujeres).

Otras causas de la sarcopenia:

❖ Sistema nervioso: disminución de numero de fibras 🡪 degeneración progresiva de

motoneurona de la asta anterior.
❖ Hormonas: testosterona/estrógeno 🡪 efectos metabólicos (disminuye 30% en 25 – 70 años).
❖ Actividad física: circulo vicioso (reposo prolongado/ disminuye la fuerza).
 ❖ Nutrición: disminuye la infesta proteica (recomendaciones: 1,0 – 1, 25 gramos de
proteínas/kilo/dia).

Fuerza muscular.

Perdida de fuerza por disminución de la masa muscular, función neuromuscular y propiedades

(contráctiles y mecánicas) del musculo.

Peak de FM: 25 – 35 años 🡪 desde 50 años disminuye 12 – 14% por década.

70 años disminuye hasta un 30%.

Disminuye la cantidad y calidad de masa muscular, que se mide como la fuerza muscular
desarrollada por unidad de masa muscular.

OSTEOPOROSIS.

Enfermedad generalizada del sistema esquelético caracterizada por la pérdida de masa ósea y por
el deterioro de la microarquitectura del tejido ósea, que compromete la resistencia ósea y que
condicionada como consecuencia una mayor fragilidad ósea y una mayor susceptibilidad a las
fracturas.

⮚ Disminución de masa ósea y deterioro de microarquitectura del tejido ósea.

⮚ Se estima que el 40% de las mujeres y un 14% de los hombres tendrán fracturas por
osteoporosis después de los 50 años, y que mas de un tercio serán fracturas de cadera.

Osteoporosis.
La pérdida del hueso no es homogénea:

● Mujeres: PIERDEN UN 30 – 50% DE LA MASA OSEA TRABECULAR Y 25 – 30% DE LA MASA

OSEA CORTICAL.
● HOMBRES: la perdida es mejor, 15 - 45% de masa trabecular y 5 – 15% la masa cortical.

Osteoporosis.

Multifactorial:

▪ Edad: máxima osificación 🡪 20 a 40 años (disminuye DO 1% POR AÑO).

▪ Puede clasificarse según: extensión (generalizada o localizada), etiología (idiota patica
o secundaria) o edad de inicio (juvenil, adulto joven, presenil, senil).
▪ Clasificación de OMS: densitometría ósea por absorción con doble haz de rayos x
(DMO).