PROPEDEUTICA MEDICO QUIRURGICA II

UNIDAD 4
ESTRUCTURAS QUE INTERVIENEN
EN LA MARCHA
 MARCHA
 “Modo de locomoción en el cual uno de los pies
 se apoya en el suelo antes que el otro lo haya
abandonado”.

 El paso es la longitud que separa el apoyo de un

 pie del apoyo idéntico del pie que le sucede.

Postura
Balanceo
Descripción de las fases:
 Fase de postura:
 El pie en movimiento aborda el suelo
por el talon.Luego el antepié.
 El pie se apoya en el suelo por su cara
plantar.
 El talón se eleva y los dedos
representan el ultimo punto de apoyo.
 El otro pie deja el suelo mientras el
talón del pie opuesto ya se ha apoyado
en el.
Movimientos Oscilaciones de los miembros superiores alternativas
asociados. sincrónicas, con los miembros inferiores, pero opuestas.
 Fase de balanceo:
 Habiendo dejado el pie el suelo, el
miembro inferior liberado describe una
oscilación alrededor de la cadera.
 El muslo oblicuo atrás, pasa a
posición vertical, se vuelve en seguida
oblicuo adelante.
 La pierna en semiflexion sobre el
muslo, gira alrededor de la rodilla para
situarse en la prolongación del muslo.
 El talón aborda inmediatamente el
suelo, el miembro inferior en rectitud.
 Marcha normal:
 El cuerpo y la cabeza están erectos y los brazos cuelgan libremente, al tiempo que
realizan movimientos rítmicos hacia adelante sincronizados con el movimiento de
la pierna opuesta.

 Los pies apuntan ligeramente hacia afuera, los pasos son de longitud media y
relativamente uniforme: los maléolos internos de las tibias casi se tocan.
DEFINICIÓN: POSTURA IDEAL:
 Utiliza la mínima tensión y
Actitudes que dependen rigidez, permite la máxima
de antecedentes eficacia y a la vez un gasto de
energía mínimo.
físicos o emocionales.
 Es aquella que para permitir
una función articular eficaz,
necesita flexibilidad suficiente
en las articulaciones de carga
para que la alineación sea
buena.
 Está asociada a una buena
coordinación, a los gestos
elegantes y, a la sensación de
bienestar
POSICION EN DECUBITO:

•Puede ser decúbito dorsal, ventral o

lateral, derecho o izquierdo , activo o
pasivo.

•Puede ser incluso forzado cuando se

adopta en un esfuerzo por aliviar o evitar
un dolor.
POSICION EN PLEGARIA MAHOMETANA.

*Sentado con el tronco flexionado hacia adelante.

EL OPISTOTONOS

•El enfermo aparece en forma de arco, de

concavidad posterior, por la contractura de los
músculos extensores.
 OTRAS
 Sentada

 Con piernas flexionadas.

 En cuclillas
En consideración a la
Estado de relajación
postura corporal el Estado de tensión
paciente puede
manifestar: Debilidad muscular (fatiga)
Enfermedad.
 TRASTORNOS DE LA MARCHA

Trastornos biomecánicos.

Patología de las articulaciones o

tejidos blandos.

Trastornos neuromusculares.
 MARCHA ATAXICA
 Perdida de la sensibilidad propioceptiva, esto priva al
paciente del conocimiento de la posición de sus
extremidades.

 Incertidumbre, irregularidad y tendencia a levantar

demasiado los pies y lanzarlos hacia delante.

 Se acentúa en la oscuridad o si se cierran los ojos.

 Se producen caídas incontroladas.

 Marcha parkinsoniana
 La postura del paciente es inclinada y el cuerpo
se mantiene rígido; los pasos son cortos y
arrastrados, con vacilación al inicio y dificultad
para detener la marcha.

Marcha El paciente limita el tiempo de carga de

antalgica peso del cuerpo sobre el miembro
afectado para disminuir el dolor.
 Marcha equina
Cadera y rodilla se elevan excesivamente
al levantar el pie en flexión plantar del
suelo; el pie vuelve al suelo con una
palmetada; el paciente no puede caminar
sobre sus talones.
 Marcha espastica (en tijera)

 El paciente da pasos cortos, arrastra todo el pie

sobre el suelo; las piernas están extendidas, y
las caderas tienden a cruzarse una por delante
de la otra a cada paso debido a la lesión del haz
piramidal.
 Marcha oscilante
 Las piernas se mantienen separadas, y el peso se
cambia de lado a lado en una marcha de patos, debido a
la debilidad de los músculos abductores de la cadera; el
abdomen a menudo sobresale, y la lordosis es
frecuente.
 EVALUACION DE LA MARCHA
Camine por la habitación o el
vestíbulo, gire y regrese.
Camine con pasos de talón-punta
en una línea recta.”Tandem”
Camine sobre las puntas, luego
sobre los talones
Salte en su sitio con un pie a la
vez
Flexione ligeramente la rodilla
primero con una pierna, luego
con la otra.
Se levante de la posición sedante
sin apoyar los brazos y suba a un
banquillo
Postura, equilibrio, balanceo de
los brazos y mov. De las piernas
Observar si se presenta ataxia.
Pbas. Sensibles para la flexión
plantar y dorsiflexion de los
tobillos; equilibrio.
Debilidad, falta de sensibilidad de
posición o disfunción cerebelosa.
Debilidad proximal (extensores de
la cadera), debilidad del
cuadriceps (extensor de la rodilla)
o ambas.
Debilidad muscular proximal que
afecta la cintura pélvica y las
piernas.
Articulaciones
Lety Gonzalez
Articulaciones

Estructura articular
Capsula
Cartílago
Membrana sinovial
Liquido sinovial
Ligamentos intraarticulares
Hueso yuxtarticular
Estructuras no articulares
Ligamentos periarticulares
Tendones
Bolsas
Musculos
Fascias
Huesos
Nervios
piel
Ligamento

Cuerdas de fibrillas de colageno que

conectan los huesos entre si
Tendones

Fibras de colageno que conectan el

musculo con el hueso
Bolsas

Evaginaciones de liquido sinovial que

amortiguan los movimientos de los
tendones y de los músculos sobre el
hueso u otras estructuras articulares
Se situan entre piel y cara convexa del
hueso o articulacion (bolsa prerrotuliana)
O donde tendones y musculos rozan con
hueso
(bolsa subacromial)
Tipos de articulación
Sinovial
Cartilaginosa
fibrosa
 Tipos de articulaciones
Tipo de Grado de Ejemplo
articulación movimiento
Sinovial Total Rodilla
hombro
Cartilaginoso Ligero Cuerpos
vertebrales
Fibroso inmóvil Suturas
craneales
Articulaciones cartilaginosas

Poco movimiento
Vertebras, sinfisis pubica
Separadas por discos fibrocartilaginosos
En el centro: nucleo pulposo
Absorbe choques entre superficies oseas
Articulaciones fibrosas

Huesos unidos por tejido fibroso o

cartilago
Suturas craneales
Movimiento no resulta apreciable
Articulaciones sinoviales

Los huesos no se tocan

Movimiento libre
Huesos revestidos por cartílago articular y
separados por cavidad sinovial
La membrana sinovial tapiza la cavidad
sinovial y secreta liquido lubricante
viscoso, liquido sinovial
Alrededor de la membrana existe una
capsula articular fibrosa, reforzada por
ligamentos
Tipos de articulaciones sinoviales

Esferoidal
Bisagra
Condilea
Articulación esferoidal

Forma: superficie convexa dentro de una

cavidad concava
Movimiento: rotatorio muy amplio. Flexion,
extension, abduccion aduccion,
circunduccion
Ejemplo: hombro cadera
Articulaciones en bisagra

forma: llana, planar

Movimiento: en un solo plano: flexion,
extension
Ejemplo: interfalangicas de la mano y del
pie, codo
Articulacion condilea

Forma de articulacion: convexa o concava

Movimiento: el movimiento de las dos
superficies no resulta disociable
Ejemplo: rodilla, articulacion
temporomandibular
Otros nombres
Movimiento Articular

Tipos de movimiento articular

Flexion
Extension
hiperextension
Abduccion
Aduccion
Rotacion
Circunduccion
Amplitud de movimiento
 Medida del arco que representa el grado
máximo de libertad de una articulación.
 Ejemplo:
Exploración cervical: Flexión normal 40 grados.
Extensión normal 75 grados. Rotación derecha
normal 50 grados. Rotación izquierda normal 50
grados. Lateralidad derecha normal 30-45 grados.
Lateralidad izquierda normal 30-45 grados.
Exploración física de articulaciones

 Examinar simetria de articulaciones

Traumatismo
Atrtritis
Gota
 Deformidades articulares o mala alineacion de
huesos
 Palpacion de tejidos circundantes
Nodulos subcutaneos: artritis reumatoide
Derrame en traumatismo
 Registrar crepitacion o crujido durante el
movimiento
Crepitacion en artrosis o vainas tendinosas
inflamadas
 Examen de arco de movimiento y maniobras
Movimientos pasivos y activos
Limitaciones en movilidad
Inestabilidad (laxitud ligamentaria)
Anquilosis
Valorar fuerza muscular
Valorar signos de inflamacion y artritis
Tumefaccion
Membrana sinovial abombada; sinovitis
Derrame de liquido sinovial
Tumefaccion de bolsas, tendones, vainas tendinosas
Calor
Dolor
Eritema
Esguince

rasgadura, distensión o estiramiento

excesivo de algún ligamento
Se produce debido a un movimiento
brusco, que hace superar su amplitud
normal.
 los esguinces pueden ser de distintos tipos:
 Grado I: distensión parcial del ligamento, rotura
de 5% de fibras
 Grado II: rotura parcial o total del ligamento,
rotura 40-50% de fibras
 Grado III: rotura total del ligamento con
arrancamiento óseo. La rotura de varios
ligamentos puede causar una luxación si se
pierde completamente la congruencia articular.
Sintomas

Dolor o irritacion
Inflamacion
Hematoma
Dificultad para mover articulacion
(generalmente tobillo)
Rigidez de la articulacion
Columna vertebral

Al explorarla hay que reconocer:

Curvaturas concavas (lordosis): cervical y
lumbar
Curvaturas convexas (cifosis): toracica y
sacrococcigea
Reconocer referencias al explorar
paciente por atrás:
Apofisis espinosas, mas destacadas en C7 y
T1
Musculos paravertebrales a cada lado de la
linea media
Escapulas
Crestas iliacas
Espinas iliacas posterosuperiores, marcadas
por depresiones cutaneas
Componentes a estudiar

Estructuras oseas
Articulaciones
Grupos musculares
Exploracion fisica
Inspeccion
Palpacion
Arco de movimiento y maniobras
Estructuras oseas
24 vertebras
Cuerpo vertebral: soporta el peso
Arco vertebral posterior: cierra medula espinal
Apofisis espinosas y transversas
Apofisis articulares
Orificio vertebral: medula
Orificio intervertebral: raices
Orificio transversario: arteria vertebral
Articulaciones
 Articulaciones cartilaginosas entre cuerpos
vertebrales y entre apofisis articulares
 Discos intervertebrales
Entre cuerpos vertebrales
Nucleo central blando y mucoso (nucleo pulposo)
Rodeado por anillo fibroso
Permiten que la columna se curve, flexione y doble
Grupos musculares
 Trapecio y dorsal ancho: capa muscular externa
 2 capas internas
Capa que se inserta en cabeza, cuello y apofisis
espinosas
Capa de musculos intrisnecos entre las vertebras
 Los que se insertan en cara anterior de
vertebras (psoas), contribuyen a flexion
Tecnicas de exploracion - Inspeccion

Postura del paciente

Cuello y tronco
Cabeza
Facilidad de marcha
Rigidez de cuello: artritis, distension
muscular
Desviacion lateral y rotacion de cabeza:
torticolis (contraccion de ECM)
Inspeccion lateral

Observar curvas cervical, toracica y

lumbar
La cifosis toracica ocurre con la edad, en niños:
deformidad
Inspección posterior
Columna vertebral erecta de C7 a
hendidura glutea
Alineamiento de los hombros, las cretas
iliaccas y los surcos intergluteos
Escoliosis: curvatora lateral, discrepancia en
altura de hombros
Deformidad sprengel: elevacion de la escapula
(defectos en articulacion y musculatura)
 Discrepancia en altura de crestas iliacas o
inclinacion pelvica: discrepancia en la longitud
de miembros inferiores
Escoliosis
Abduccion y aduccion de cadera
Hernias de discos lumbares
 Mechones de pelo, lipomas: espina bifida
 Manchas de café con leche, papilomas
cutaneos, tumores fibrosos: neurofibromatosis
Palpacion
 Palpar apofisis espinosas de cada vertebra con
el pulgar
 Palpar articulacion sacroiliaca (depresion sobre
la espina iliaca posterosuperior)
Dolor: sacroileitis, espondilitis anquilosante
 Percusion de la columna lumbar para observar
si hay dolor localizado
Dolor: osteoporosis, infecciones, enfermedades
malignas
 Inspeccionar y palpar musculos paravertebrales
en busca de dolor y espasmo
Con la cadera flexionada y el paciente
tumbado sobre el lado contrario, palpar
nervio ciatico. (entre trocanter mayor y
tuberosidad isquiatica)
Dolor: hernia de disco
Arco de movimiento

Columna cervical
Cuello: porcion mas movil de la columna
Flexion y extension: entre craneo y C1
(atlas)
Rotacion: entre C1 y C2 (atlas y axis)
Flexion lateral: entre C2 y C7
Maniobras

Flexion: tocar el torax con la barbilla

Extension: mirar al techo
Rotacion: gire la cabeza a un lado,
mirando directamente encima del hombro
Flexion lateral: tocar hombro con oreja
Limitaciones en el arco de movimiento
Rigidez por atritis
Dolor por traumatismo o espasmo muscular
(torticolis)
Arco de movimiento
 Columna vertebral
 Flexion: flexion adelante hasta tocar talones
La persistencia de lordosis lumbar denota espasmo
muscular o espondilitis anquilosante
 Extension: coloque mano en espina iliaca
posterosuperior, con dedos dirigidos a linea
media y pida al paciente que se incline hacia
atrás lo mas posible
Disminucion en movilidad: artrosis, espondilitis
anquilosante
 Rotacion: estabilice pelvis, con una mano en la
cadera del paciente y la otra en el hombro
contrario. Gire el tronco tirando del hombro y la
cadera hacia atrias
 Flexion lateral: estabilice pelvis colocando una
mano en la cadera del paciente, pidale que se
incline lo mas posible hacia un lado y hacia otro
Notar cualquier tipo de dolor, y si se irradia a
miembros inferiores
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO
 ARCOS DE MOVIMIENTO Y
MANIOBRAS
Los seis movimientos de la cintura
escapular son:
Flexión
Extensión
Abducción
Aduccion
Rotación interna
Externa.
 Observe el movimiento fluido y suave
colocándose delante del paciente.

 Pídale:
 Que levante (abduzca) los brazos hasta la altura
de los hombros (90º) con las palmas mirando
hacia abajo  movilidad escapulohumeral

90º
 Que levante los brazos hasta una posición vertical,
situada encima de la cabeza, con las palas
enfrentadas (mida el movimiento escapulotoracico
durante 60º y el mov escapulohumeral
escapulotoracico combinados durante la
aproximación {aduccion}, en los últimos 30º)

60º
30º
 Que coloque las dos manos detrás del cuello,
con los hombros hacia fuera  rotacion
externa y abduccion

 Que coloque las 2 manos detrás de la nuca 

rotacion interna y aduccion
 *Técnicas para explorar el
hombro*
 ESTRUCTURA:
Articulación
acromioclavicular

 TECNICA:
Palpe y compare la
tumefacción o el dolor en
las 2 articulaciones.
Aproxime el miembro sup del
px hacia el torax; a veces
se habla de Prueba
cruzada.
 ESTRUCTURA:
Bolsa subacromial y
subdeltoidea

 TECNICA:
Extienda pasivamente el hombro,
levantando el codo hacia
atrás. De esta manera se
expone la bolsa situada
delante del acromion.
Palpe cuidadosamente as bolsas
subacromial y subdeltoidea.
 ESTRUCTURA:
Rotación total del hombro

 TECNICA:
Pida al px que se toque la
escápala del lado
contrarioPba de raspado de
Apley

Mide la Mide la aduccion

abduccion y la y la rotacion
rotacion externa interna
  ESTRUCTURA:
Manguito de los rotadores

 TECNICA:
Con el brazo del px colgando a
un lado, palpe los 3 musc:
 Supraespnoso: directamente
bajo el acromion
 Infraespinoso: detrás del
supraespinoso
 Redondo menor: detrás y
debajo del supraespinoso
Extienda el homrbo, levantando el
codo.
Palpe las insecciones de los musc.
*Verifique el S. del brazo caido
Pida al px que abd completamente el brazo hasta 90º y que lo
baje lentamente.
 ESTRUCTURA:
Surco y tendón bicipitales

 TECNICA:
Rote el brazo y el antebrazo hacia fuera
y localice el musc bíceps en la
porción distal, cerca del hombro. Siga
el musc y su tendón en sentido prox
hasta el surco bicipital, a lo largo de la
cara anterior del humero.
Cuando explore el dolor tendinoso, haga
rodar el tendón bajo las yemas de los
dedos.
Por ultimo, sujete el codo del px cuando
flexione el antebrazo en angulo recto.
Pida al px que supine el antebrazo
contra las resist
 Maniobras que exploran c/u de los musc de la
cintura escapular y ayudan a localizar el dolor.
MOVIMIENTOS
De la cadera
 ARCOS DE MOVIMIENTO
COXOFEMORAL Y MANIOBRAS
 Los movimientos de la cadera comprenden:

 Flexión
 Extensión
 Abducción
 Aducción
 Rotación
 La cadera puede flexionarse mas si se
flexiona también la rodilla.

 La dirección de la rotación de la cadera, con

la rodilla flexionada, puede resultar confusa al
principio: cuando el miembro inferior se
balancea lateralmente, el femur se gira hacia
dentro. Es el mov el femur en la cadera el que
identifica estos movimientos.
FLEXION
Px en decúbito supino
Colocar la mano bajo la columna lumbar del
px.
El px c/ lq rodilla flexionada con firmeza hacia
en torax, trate de llevarla hasta el abdomen.
*checar cuando la espalda toca su mano
(revela aplanamiento normal de la lordosis
lumbar).
*Observar el º de flexión de la cadera y la rodilla.
Normalmente, la pte ant del muslo llega casi a tocar
la pared toracica.
Anote si el musc contrario permanece totalmente
extendido, apoyado en la camilla.

EXTENSION
ABDUCCION
Separe el miembro extendido hasta que note
que se mueve a la espina iliaca. Esto marca
el limite de separación de la cadera.
ADUCCION
ROTACION EXTERNA E INTERNA
Flexione la cadera y la rodilla 90º, estabilice el muslo
con una mano, sujete el tobillo con la otra y
balancee el miembro inf hacia dentro para verificar
la rotación externa de la cadera y hacia fuera para
verificar la rotación interna.
MOVIMIENTOS DE la rodilla
 ARCOS DE MOVIMIENTO Y
MANIOBRAS
Los movimientos principales de la
rodilla son:
Flexión
Extensión
Rotación interna
Rotación externa
Pida al px que flexione y extienda la rodilla
mientras esta sentado.
Para verificar la RI y RE, pida al px que gire
el pie hacia dentro y hacia fuera.
La flexión y extensión se verifica pidiéndole
al px que se ponga en cuclillas y se levante.
 *Técnicas para la exploracion de la
rodilla*
 ESTRUCTURA:
Ligamento colateral interno
(LCI)

 TECNICA:
*Prueba de abduccion (o valgo)
forzada*
Con el px en decúbito supino y la
rodilla ligeramente flexionada
desplace el muslo unos 30º
hacia fuera, hacia el borde la
camilla. Coloque una mano
sobre la pte lateral de la
rodilla para estabilizar el fémur
y la otra en la ote interna del
tobillo. Empuje la rodilla en
sentido medial y tire
lateralmente del tobillo para
abrir la articulación de la
rodilla por la cara int (valgo
forzado)
 ESTRUCTURA:
Ligamento colateral externo
(LCE)

 TECNICA:
*Prueba de aduccion (o varo)
forzada*
Ahora con el muslo y la rodilla
en la misma posicion,
cambie la posicion de las
manos de manera que una
apoye en la cara int de la
rodilla y la otra en la cara
ext del tobillo. Desplace
medialmente la rodilla y
lateralmente el tobillo para
abrir la rodilla por fuera (varo
forzado)
 ESTRUCTURA:
Ligamento cruzado anterior (LCA)

 TECNICA:
*Signo de cajón anterior*
Px en decúbito supino, caderas
flexionadas y rodillas flexionadas a 90º
sobre la camilla, coloque las manos
alrededor de la rodilla, con los pulgares
sobre la linea articular medial y lateral y
los indices en las inserciones medial y
lateral de los musc femorales post. Tire
de la tibia hacia delante y observe si se
desliza (como un cajón) por debajo del
femur. Compare el grado de
desplazamiento ant con el de la rodilla
contraria.
 *Prueba de Lachman*
Rodilla en flexion de 15º y rotación
ext. Sujete con una mano la
extremidad distal del femur y
con la otra, la extremidad
superior de la tibia. Con el
pulgar de la mano tibial
colocando en la linea articular,
mueva simultáneamente la tibia
hacia la derecha y el femur
hacia atrás. Calcule el grado
de desplazamiento ant
 ESTRUCTURA:
Ligamento cruzado
posterior (LCP)

 TECNICA:
*Signo de cajón posterior*
Misma posicion que en la LCA.
Empuje la tibia hacia atrás y
observe el º de movilidad
post del femur.
 ESTRUCTURA:
Menisco interno y
externo

 TECNICA:
*Prueba de McMurray*
Si se palpa o se escucha un
chasquido en la linea
articular durante la flexion
o extension de la rodilla o si
se advierte dolor a lo largo
de la linea articular explore
el menisco por si existe
desgarro post
 Palpe los musc gastrocnemio y soleo en la
cara post e inf de la pierna.

 Verificar la integridad del tendón de Aquiles.

Poniendo al px en decúbito prono con la
rodilla y tobillo flexionados 90º o bien pida al
px que se arrodille en una silla. Exprima la
pantorrilla y observe si ocurre una flexión
plantar por el tobillo.
 Dolor Muscular
Por : Brenda E. Pérez Gonzáles
 MIALGIA

Dolor en los músculos

β Generalizado

β Localizado
 CAUSAS

Vicios de posición
Fatiga

Infecciones de Avitaminosis
músculos
Histeria y
Inflamaciones y psiconeurosis
degeneraciones

Afecciones nerviosas Sx eosinofilia

Artropatías Rabdomiolisis aguda

 Técnica de exploración

Comprobar que el dolor sea muscular

Influenza
Si es gradual Dengue
Brucelosis
Triquinosis.

Traumatismo local
Exposición al frío
Si es localizado Ruptura
Hemorragia o infarto
muscular
 Debilidad Muscular

Es la reducción de la fuerza en
uno o más músculos.

Tipos:
Generalizada
Localizada

Puede ser:

Subjetiva
Objetiva
 Causas

METABÓLICAS
TÓXICAS
Botulismo
Enfermedad de Addison Intoxicación por organofosfato
Hiperparatiroidismo (insecticidas, gas nervioso)
Nivel bajo de sodio o Intoxicación paralítica por
potasio mariscos
Tirotoxicosis
OTRAS
Anemia
Miastenia grave
Poliomielitis

Enfermedades Musculares
Primarias
Distrofia muscular de Becker
Dermatomiositis
Distrofia muscular (Duchenne)
Distrofia miotónica
Causas
NEUROLÓGICAS
Esclerosis lateral amiotrófica
Parálisis de Bell
Parálisis cerebral
Síndrome de Guillain-Barre
Esclerosis múltiple
Pinzamiento de un nervio,
como en el caso de una
luxación discal en la columna
Accidente cerebrovascular
 Técnica de Exploración

Patrón de tiempo:

Cuándo comenzó la debilidad?

Comenzó con una enfermedad o una lesión?
Ocurrió de forma repentina o fue gradual?
Es la debilidad peor en la mañana o en la noche?
Se siente debilidad sólo después de una actividad o
ejercicio agotador?
La debilidad se presentó después de una enfermedad
viral particular, como por ejemplo un resfriado?
La debilidad comenzó después de una vacuna?
 Técnica de Exploración

Calidad
Es la debilidad constante, intermitente y afecta algunas veces
diferentes partes del cuerpo?
La debilidad afecta la respiración?
La debilidad lo afecta para hablar, masticar y deglutir?
La debilidad lo afecta para caminar, subir escaleras, sentarse y
levantarse?
La debilidad afecta el uso de las manos, hombros o brazos?
Está acompañada de dolor?
Está acompañada de entumecimiento u hormigueo ?
 Técnica de Exploración

Localización

La debilidad se limita a un área específica?

La debilidad en el área ha aumentado o ha

disminuido?
Otros Síntomas

Información adicional

oFiebre importante
oLesión
oEntumecimiento u
hormigueo oQué medicamentos
oVómitos toma?
oDiarrea
oPérdida de peso oTiene alguna alergia?
oDolores de cabeza
oCambios en la Actividad física Reposo
visión Factores
Hambre Fatiga
oCambios en el
Agravantes
estado mental Dolor Estrés
DOLOR
ARTICULAR
Dolor en las articulaciones

Causas comunes

Enfermedades autoinmunitarias,
como la Artritis Reumatoidea y el
Lupus

Bursitis
Condromalacia rotuliana

Gota (se presenta especialmente en el

dedo gordo del pie)
 Enfermedades infecciosas

o Síndrome viral de Epstein-Barr

o Hepatitis
o Influenza
o Enfermedad de Lyme
o Sarampión

o Fiebre reumática
o Rubéola (sarampión alemán)
o Paperas
o Parvovirus
o Varicela
 Se reduce el dolor con medicamentos, masaje o la aplicación de calor
Cuál es la articulación que duele?
Durante cuánto tiempo se ha tenido el dolor
Se siente dolor a uno o a ambos lados
Comenzó siendo un dolor repentino y severo o lento y leve
Es un dolor constante o intermitente
Qué factor provocó el dolor
Se ha lesionado la articulación?
Ha tenido alguna enfermedad o fiebre
Empeora o mejora el dolor al mover la articulación?
Tiene posiciones en las que se siente más comodidad
Se presenta algún entumecimiento
Técnica de Puede doblar y enderezar la articulación

Exploración Se presenta rigidez en la mañana

Qué hace mejorar la rigidez?
 Causas
El Dolor óseo puede ser ocurrir con muchas lesiones o afecciones:

o Cáncer en los huesos (malignidad primaria)

o Cáncer que se ha diseminado a los huesos (Malignidad Metastásica)
o Interrupción del suministro sanguíneo (como la Anemia
Drepanocítica)
o Hueso infectado (Osteomielitis)
o Infección
o Lesión (Traumatismo)
o Leucemia
o Pérdida de Mineralización (Osteoporosis)
o Sobrecarga
o Fractura infantil (tipo de fractura por tensión que ocurre en niños que
están aprendiendo a caminar)
 Técnica de Exploración
Patrón/Tiempo del
Dolor
Qué otros Cuándo sintió el dolor por
Síntomas 1ª vez (a qué edad
comenzó el dolor)?
Presenta? Localización
Desde cuándo siente el
del Dolor dolor?
oSiente dolor en los
antebrazos,manos, parte inferior Está empeorando?
de las piernas o pies
(extremidades dístales)?

oEn la parte principal del brazo o

la pierna?

oEn los talones (dolor calcáneo)?