Trastorno del Espectro Autista (TEA)

Claudio Correa
Felipe Gallardo
Fernando Garrido
Javiera Geiser
Sergio Valenzuela
Pía Viedma

Psicodiagnóstico Infanto Juvenil

Sección 1
Docente: Andrea Berrios

1 de junio, 2019
Acta de reuniones
Coordinadora de grupo: Javera Geiser

Martes 10 Miércoles 11 Martes 18 Miércoles 19 Jueves 27 Viernes 28

Integrantes: Integrantes: Integrantes: Integrantes: Integrantes: Integrantes:

Todos -Pía Viedma -Sergio -Sergo Todos -Felipe
asistieron -Claudio Valenzuela Valenzuela asistieron Gallardo
Correa -Fernando -Pia Viedma -Fernando
-Felipe Garrido -Javiera Geiser Garrido
Gallardo -Javiera Geiser -Claudio -Claudio
correa Correa
-Pía viedma

Nos juntamos Nos juntamos Nos juntamos Nos juntamos Nos juntamos nos juntamos a
para saber qué para ver la a comenzar el para hacer la a ver que nos dividir que
trastorno pauta y dividir informe intervención, faltaba dentro parte disertar
escoger y las partes en realizando los buscando del informe. cada uno, y
llegamos al que se enfoca primeros distintos test y arreglar los
acuerdo de cada persona. puntos. técnicas a detalles
buscar en la realizar. mínimos que
literatura sus les podía faltar
características al informe
para poder
realizar el
trabajo.
Viñeta clínica:
Rocío es una niña de 3 años y 5 meses de edad , la cual vive con sus padres (madre 44
años y padre 46 años) y hermano mayor (10 años), la familia se encuentra ubicada en una
zona rural de Talca, los padres siempre han trabajado en torno al campo, principalmente
desempeñándose como temporeros, Rocío fue concebida cuando su madre tenía 41 años y su
padre 43, fue un parto complicado, ya que la niña nació prematura, pero pese a ese
inconveniente pudo seguir desarrollándose de forma normal, hasta que a los 2 años y medios
los padres empezaron a notar conductas extrañas en su hija tales como, el excesivo interés
hacia ciertos juguetes y sus partes, por ejemplo le gusta jugar con la etiqueta de su peluche
favorito, también todos los días se encargaba de construir una torre específica en la misma
habitación, y por último su comunicación verbal y no verbal era escasa. Los padres pensaron
que esto se le iría pasando con el paso del tiempo, pero no fue así ya que a los 3 años Roció
ingresa a sala cuna medio mayor, y aquí con el transcurso de los meses se empezaron a notar
otras conductas llamativas que alarmaron a las parvularios. En primer lugar, Rocío seguía
presentando un precario desarrollo del lenguaje, decía algunas palabras, pero con bastante
dificultad, además la mayoría de las cosas que decía eran repeticiones de lo que acababa de
oír, inclusive no sabía asentir de forma correcta frente a las preguntas sencillas de parte de las
parvularios, otra cosa que les llamó la atención es que Rocío tenía cierta dificultad para
desenvolverse con sus compañeros, por ejemplo estos últimos la invitan a jugar, pero ella
prefiere quedarse con sus juguetes, las cuidadoras se empiezan a dar cuenta que Rocío evita
lo máximo posible comunicarse con el entorno, esto se evidencia cuando en vez de pedir el
biberón de leche , opta por ella misma ir al cajón donde está e intentar sacarlo, pasa lo
mismo con el hecho de ir al baño pese a que no puede sola hace el mayor intento posible por
lograrlo, por esta razón es relevante focalizar la atención en el actuar de la niña. Cabe
destacar que es bastante inflexible respecto al cambio de actividades, ya que el cambio de
rutina le causan grados de ansiedad, esto quedó manifiesto un día en que la profesora intentó
hacer actividades en el patio y ella solo quería quedarse en la sala, construyendo su torre de
legos.
Batería Psicodiagnóstica:

1-La Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo-2 (ADOS-2)

Permite la evaluación estandarizada y semiestructurada de la comunicación, la
interacción social, el juego o el uso imaginativo de los materiales y las conductas restrictivas
y repetitivas en niños, jóvenes y adultos en los que se sospecha que existe un trastorno del
espectro autista (TEA). Su predecesor, el ADOS, es considerado un instrumento de referencia
para la evaluación observacional y el diagnóstico del TEA
El ADOS-2 está compuesto por cinco módulos, que permiten evaluar desde niños de 12
meses hasta adultos. Cada módulo ofrece distintas actividades estandarizadas diseñadas para
provocar comportamientos que están directamente relacionados con el diagnóstico de los
trastornos del espectro autista en distintos niveles de desarrollo y edades cronológicas.

2-Fabula de Duss de los 3 años en adelante

Basada en una concepción psicoanalítica, esta prueba permite detectar las estructuras
ocultas e inconscientes que explican conductas anormales manifiestas. La integran una serie
de diez historias o fábulas de contenido simbólico donde se representa un estadio de la
evolución del inconsciente ( estadio oral, edípico, etc) en las que se espera que el sujeto se
identifique con el “héroe” para expresar a través de él -y de sus reacciones en la situación
planteada- sus propios conflictos.
El manual se ilustra con una serie de casos tanto de sujetos que presentan algunas
perturbaciones neuróticas, casos dudosos y casos normales.

3-TAT, CAT-A y CAT-H. Tests de Apercepción Temática

El CAT-A es aplicable a niños de 3 a 10 años y se concibió porque el TAT no

satisfacía todos los requerimientos para su aplicación a los más pequeños. Está formado por
10 láminas que representan escenas cotidianas interpretadas por animales y que intentan
provocar respuestas relacionadas con los problemas del niño. La prueba facilita la
comprensión de las tendencias del niño en sus relaciones con las figuras más importantes que
le rodean.
Motivo de Consulta:
La familia considera que algunas conductas de rocío no están bien según la edad que
ella tiene, aunque pensaron que ingresando a sala cuna medio mayor iba a mejorar muchas de
esas falencias, pero las profesoras lo han llamado para hablar con ellos por comportamientos
que tiene Rocío que son preocupantes para su desarrollo, por lo cual ellos acuden a nosotros.
Por otro lado la niña nos dice que tiene dificultad para comunicarse con sus compañeros y
comprender lo que ellos le dicen por lo cual le está afectando en su vida diaria y además tiene
problemas para realizar algunas tareas que le pide su profesoras e incluso nos cuenta que
tiene problemas en poder conciliar el sueño.

Hipótesis diagnóstica:
Si consideramos los factores de riesgo de nuestro caso, jardín y padres (por el hecho
de que no tienen conocimiento respecto al TEA, y por ende no saben abordar correctamente
la entrega de una buena estimulación que sea apropiada al caso), agregando además que la
madre estuvo en contacto con pesticidas durante el embarazo y este fuera prematuro, es así
como nos damos cuenta de que estamos frente a aspectos que según la literatura tienen
estrecha relación con un trastorno del neurodesarrollo. Por lo tanto, todo lo antes mencionado
ha influido en la aparición de particulares síntomas en Rocío tales como, excesivo interés a
ciertos juguetes y sus partes, falta de comunicación, dificultad para desenvolverse con sus
compañeros e inflexibilidad respecto al cambio de actividades o rutina. Por consiguiente, se
desprende que estamos frente a un caso de Trastorno de Espectro Autista.

Intervención:
En total se realizaran 12 sesiones, una vez por semana, cada una durará 45 minutos.
Además se incluirán dos sesiones dirigidas a los padres, que tendrán como objetivo principal
entrega de estrategias de abortamiento para la condición de la niña, primero partiremos con
una entrevista semi estructurada a los padres con el fin de de recoger información del
desarrollo evolutivo del niño y de su historia del problema.

Objetivos de la intervención:
1- Lograr un diagnóstico certero, a través de la administración de test y la recogida de
información de los padres y si es posible de la sala cuna. (Primeras sesiones).
1.1- Destinamos las 3 primeras sesiones a esto, aplicaremos primero una hora de
juego junto a la niña, para ver indicios de si es que presenta pautas que no estén dentro de los
parámetros esperados, las próximas sesiones los test proyectivos, que nos darán a conocer si
es que hay que poner atención a ciertos aspectos de la personalidad de la niña, en la cuarta
sesión aplicaremos el test ADOS-2 que nos ayudará de gran manera en este caso, ya que todo
apunta a que es una niña con condición TEA.
2-Encargarnos de crear alianza terapéutica (Durante todas las sesiones).
3- Intervenir de acuerdo a un marco cognitivo-conductual, con ayuda del enfoque
sistémico y apoyándonos también de pruebas proyectivas, todo esto con el fin de que
sea un diagnóstico y consiguiente intervención bien integrativa y rica en resultados. (cabe
aclarar que el predominio de la psicoterapia será de carácter.
cognitivo-conductual).
3.1 de la 5 a la 10 nos abocaremos a trabajar netamente con el niño, además en
paralelo al trabajo que estemos teniendo con Rocio, ella estara siendo ayudada por otros
profesionales, como psicopedagogos, fonoaudiólogos, etc.
A) Establecer pautas de comportamiento adecuadas para disminuir los problemas
conductuales, B) Trabajar sobre las funciones ejecutivas, principalmente la capacidad
atencional y la planificación, C) Mejorar aspectos de la lecto-escritura, y D) Trabajar las
habilidades metacognitivas, concretamente las deficiencias en la Teoría de la Mente y
Coherencia Central. (Carratala y Arjalaguer, 2015).
4- Verificar si se ha cumplido con los objetivos propuesto; Diagnóstico certero y
lograr conductas más adaptativas, pese a la condición presente.
4.1 Sesión 11 se utilizara para hacer un chequeo de lo visto en las sesiones pasadas,
todo esto a modo de retroalimentación, así se podrán tantear los objetivos, y en el caso de
haber alguno que no se haya lograda se volverá a repasar.
5-Dar por finalizada la intervención, ya teniendo cumplido todos los objetivos
previamente planteados. En esta última sesión entregaremos un reporte de lo que hemos
logrado a los padres y a la niña.
*Las dos sesiones dirigidas a los padres, tendrán el fin de entregar información
respecto a la condición de su hija, y además se les facilitara técnicas que ayuden a disminuir
la sintomatología propia del TEA, todo esto con el objetivo de que la vida de Rocío se torne
lo más adaptativa posible.

Preguntas
Familia
¿Ha notado conductas en su hija, que difieran de lo común? ¿Cómo cuáles?
¿Cuánto tiempo pasan con el niño?
¿Cómo observa a su hija cuando debe interactuar con sus pares?
¿Cómo definiría la capacidad de comunicación y expresión de su hija?
Impacto
¿Cómo se relaciona rocío con el entorno, después ya haber realizado algunas sesiones?
¿Han notado cambios ustedes como familia luego de las intervenciones?
temporalidad de síntomas
¿Hace cuánto tiempo identifica estas conductas?

Justificación.
Como indicadores de que observar en este caso, sería el gran interés hacia ciertos
tipos de juguetes, el hecho de construir la misma torre en el mismo lugar y por último su
escasa comunicación tanto verbal como no verbal. El motivo por el cual estas situaciones
requieren atención es porque estas conductas son repetitivas en la niña.

Señalar fortalezas y limitaciones de cada técnica y tests utilizado.

Las fortalezas de la escala de observación para el diagnóstico de autismo-2 (ADOS-2)
radican en puede determinar el grado de severidad de los síntomas asociados al TEA y,
además que es actualizado, con pautas mejoradas para la aplicación. Este test intenta develar
indicios del trastorno, en áreas relacionadas con la comunicación, conductas repetitivas,
interacción social, etc., en distintos niveles de desarrollo y edades. Sin embargo, dentro de
sus limitaciones se encuentra que no es, ni debe, utilizarse para el diagnóstico del trastorno
(solo como referencia), ya que es necesariamente, en un primer momento, iniciar con una
evaluación médica para descartar cualquier tipo de dificultades en dichas áreas.
En cuanto a las fortalezas de los test proyectivos aplicados (Fábula de Duss y TAT,
CAT-A) se fundamenta en que son instrumentos especialmente sensibles para detectar y
revelar aspectos inconscientes de la persona (o niña, en este caso) , estimulando la
imaginación mediante la ambigüedad, para que se realice un análisis global, además tiene la
ventaja de que son relativamente fáciles de administrar, proveen una gran cantidad de
información sobre el evaluado en poco tiempo y pueden ser combinados con otras técnicas
siendo útil para buscar convergencias. Por otra parte en sus limitaciones podemos encontrar
que el profesional que los utilice no siga las indicaciones propuestas por el Test involucrando
su propia subjetividad en los resultados, y además la falta de estandarización dado que
diferentes personas pueden administrar e interpretar las pruebas de forma distinta.
¿Qué resguardos éticos debiéramos considerar?. Señalen y fundamenten.
Principalmente debemos considerar el resguardo de roció debido a que es una menor
de edad, por lo cual primero necesitamos aplicar un consentimiento informado dirigido a los
padres en este caso para dejar en claro que ellos son los adultos responsables, a su vez,
proporcionarles una atención oportuna y eficiente en una infraestructura y ambiente físico y
psicológico adecuado, Además, es importante tener en consideración el hecho de ser
transparente con todo tipo de información que se entrega a los padres, es decir, desempeñar la
labor de forma honesta y sincera, respetando sus derecho como familia al informarles acerca
de los alcances, limitaciones, resultados y consecuencias posible , de manera clara para que
todos los integrantes lo entiendan de la mejor manera y en el momento en que corresponde,
siempre resguardando a Roció y su confidencialidad por lo cual los datos se restringirá al
conocimiento de terceros. En el caso de utilizar el apoyo de otro profesional solo se le
proporcionará la información necesaria para desarrollar un óptimo diagnóstico.

Por otra parte, haremos uso de instrumentos, procedimientos diagnóstico y

tratamiento solo dentro de un contexto profesional y a favor de la integridad de Roció,
aunque no basten para formular un diagnóstico. En la aplicación y corrección de las pruebas
debemos explicar el procedimiento adecuándose a un lenguaje en el cual los receptores del
mensaje puedan entenderlo y aplicarlo de manera tal que sea producente para la evolución del
tratamiento.
Referencias:

American psychiatric association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental

disorders(5th ed.). Washington, DC:American Psychiatric Association.

Carratala, E., y Arjalaguer, M. (2015). Tratamiento cognitivo-conductual de un niño con

trastorno del espectro autista e impulsividad. Psicologia clinica con niños y
adolescentes, (2),37-44. Esta cita esta buena

Esparza,M., Buñuel,J.(2007).La edad materna y paterna avanzada, posibles factores de

riesgo para el autismo. Evid Pediatr.;3:66.

Lord, C., Rutter, M., DiLavore, P. C., Risi, S., Gotham, K. y Bishop, S. L. (2015). ADOS-2 .
Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo - 2 . Manual (Parte I):
Módulos 1-4 (T. Luque, adaptadora). Madrid: TEA Ediciones.

Shelton, J., Geraghty M; Tancredi,J.(2014).Neurodevelopmental disorders and prenatal

residential proximity to agricultural pesticides: the charge study. Environ Health
Perspect.(122:1103-1109).