Artículo de Revisión

COMPARACION DE EFICACIA Y SELLADO MARGINAL EN CEMENTACION DE CORONAS

PREFORMADAS EN ACERO USANDO LA TECNICA DE HALL Y LA TECNICA CONVENCIONAL, EN
PACIENTE PEDIATRICOS CON CARIES DENTAL EN MOLARES PRIMARIOS

COMPARISON OF EFFECTIVENESS AND MARGINAL SEALING IN CEMENTING OF PREFORMED

STEEL CROWNS USING HALL TECHNIQUE AND CONVENTIONAL TECHNIQUE, IN PEDIATRIC
PATIENTS WITH DENTAL CARIES IN PRIMARY MOLARS

Recibido: 11/04/2019
Aceptado: RESUMEN

No es un secreto que la caries dental es una de las

Marcela Cubides
Estudiante último año, unicoc,
mcubides@unicoc.edu.co
Paulina Montoya
estudiante último año
apMontoya@unicoc.edu.co,
en colaboración con la
dra Johanna Sanjuan,
directora del área de odontopediatría,
jsanjuan@unicoc.edu.co
condiciones de mayor huella en los pacientes
pediátricos y que el biofilm es el encargado del
desarrollo de la enfermedad, originado por el
desequilibrio ecológico y la presencia del sustrato
desfavorable dando como resultado la
desmineralización de la superficie del diente
producto del metabolismo de bacterias
cariogénicas presentes en la placa bacteriana que
usan los carbohidratos para producir ácidos, que
destruyen paulatinamente la estructura mineralizada
y proteica del diente.
Una de las formas de restaurar los molares deciduos
cariados y devolverles su funcionalidad es con el uso
de coronas de acero que son de gran durabilidad,
protege y soporta la estructura dental remanente,
aunque normalmente hay que realizar preparación
dental extensa y son poco estéticas, pero existe otra
técnica llamada técnica de hall que es una buena
alternativa ya que no se realiza remoción ni
preparación dando un buen sellado de la corona de
acero preformada.

La presente revisión pretende evaluar la técnica

convencional y la técnica Hall comparando su
sellado marginal, eficacia, longevidad y efectividad.

Palabras clave; caries, coronas de acero,

preparación, técnica de hall

Odontopediatría únicoc 2019

 COMPARACION DE EFICACIA Y SELLADO MARGINAL EN CEMENTACION DE CORONAS PREFORMADAS EN ACERO USANDO LA TECNICA DE HALL Y LA TECNICA CONVENCIONAL, EN
PACIENTE PEDIATRICOS CON CARIES DENTAL EN MOLARES PRIMARIOS
SUMMARY
It is Not a secret that tooth decay is one of the
conditions of greatest footprint in pediatric
patients and that biofilm is responsible for the
development of the disease, caused by the
ecological imbalance and the presence of
the substrate unfavorable giving as result
demineralization of the tooth surface product
of the metabolism of cariogenic bacteria
present in the bacterial plaque that use
carbohydrates to produce acids, which
destroys Gradually the mineralized and
protein structure of the tooth.
One of the ways to restore decayed
deciduous molars and return their
functionality is with the use of steel crowns
that are of great durability, protects and
supports the remaining dental structure,
although it is usually necessary to perform
extensive dental preparation and are
anesthetic, but there is another technique
called Hall technique that is a good
alternative because no removal
preparation is done giving a good seal of the
steel Crown preformed.
This review aims to evaluate the conventional
technique and the technique Hall
comparand its marginal sealing, efficacy,
longevity and effectiveness.
Keywords Cavities, steel crowns, preparation,
Hall technique
INTRODUCCIÓN
la caries dental es una de las condiciones de
mayor huella en los pacientes pediátricos y
que el biofilm es el encargado del desarrollo
de la enfermedad, originado por el
desequilibrio ecológico y la presencia del
sustrato desfavorable dando como resultado
la desmineralización de la superficie del
diente producto del metabolismo de
bacterias cariogénicas presentes en la
placa bacteriana que usan los
carbohidratos para producir ácidos, que
destruyen paulatinamente la estructura
mineralizada y proteica del diente. (1)
En dentición temporal tiene una alta
incidencia, algunas veces son caries
complejas que afectan más de tres
superficies, o caries proximal con compromiso
de suelo gingival y caries profundas que
comprometen tejido pulpar.
Esta enfermedad en niños menores de 6 años
se denomina caries de infancia temprana y es
considerado un problema de salud pública y
afecta al menos un 90%
En los últimos años se han conseguido
múltiples opciones para el manejo de la caries
dental desde las cavidades de Black hasta
el manejo con técnicas de restauración
atraumática (ART) (2);Los tratamiento de los
dientes cariados temporales restauran su
función y mantiene la integridad del arco y
por supuesto elimina la caries dental, para
ello podemos usar diferentes técnicas como
lo son las restauraciones en amalgamas; estas
son simples, rápidas, económicas, y de gran
or durabilidad, pero requieren de retención
mecánica, posee riesgos ambientales,
restauraciones en resina; son estéticas, es
adhesiva, aunque es un poco costosa y hay
que realizarla con aislamiento absoluto,
restauraciones en ionómero de vidrio; son
estéticas adhesivas liberan flúor, pero son
frágiles, las formas plásticas son estéticas,
aunque se pigmentan con el tiempo, tienen
buena retención, son adhesivas , y en algunos
casos que la complejidad del tratamiento
restaurador aumenta, ya que la caries dental
involucra más de una superficie del diente, es
ideal usar coronas de acero inoxidable(SSC)
, las cuales son de gran durabilidad, protege
y soporta estructura dental remanente,
aunque normalmente hay que realizar
preparación dental extensa y son poco
estéticas (3)
CORONAS DE ACERO INOXIDABLE
(SSC. Stainless steel crowns)
Las SSC tienen una gran la retención y la
resistencia por lo que la hace una excelente
alternativa para manejar el tratamiento de
caries complejas en dientes primarios, otra
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gran cualidad hace que tengan un periodo
clínico mucho más prologado que otras
opciones, tienen un bajo costo y su
colocación es prácticamente fácil y protege
el diente contra caries recurrentes.
El uso de estas coronas en los dientes
primarios, como ya lo había mencionado
aparte de que aportan una cobertura
coronal completa, aumenta la integridad
estructural del diente y da durabilidad de la
restauración por ello fue que la Academia
Americana de Odontología Pediátrica
(AAPD, por sus siglas en inglés) recomiendan
su uso en dientes primarios, especialmente
cuando hay caries complejas, que afecten
más de tres superficies dentarias, caries
proximal con compromiso aries proximal con
compromiso del suelo gingival, caries cuyo
diseño de cavidad o comprometa el tejido
pulpar, por afectación de una o más
cúspides, afectación de toda la superficie de
contacto, caries de biberón, después de un
tratamiento pulpar, efectos de desarrollo
(Hipoplasia), y/o Como soporte de un
mantenedor de espacio. (4)
Las SSC aparecieron en la década de los 50
y desde entonces, se han desarrollado
diferentes diseños con el fin lograr una mayor
adaptación y una anatomía más similar de
las características morfológicas de los
dientes. Por eso se desarrollaron SSC
precortadas y contorneadas, que tienen
lados proximales rectos, su diseño sigue el
contorno gingival y la anatomía del diente,
cabe recordar que la longevidad de los SSC
podría extenderse de 5 a 15 años cuando se
logre una adecuada adaptación marginal.
TÉCNICA DE COLOCACION CONVENCIONAL
La colocación convencional de SSC se
realiza de la siguiente manera : Primero
establecemos oclusión preoperatoria,
procedemos a la colocación de Anestesia
infiltrativa, se realiza aislamiento el campo
operatorio, eliminamos el tejido carioso, y se
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realiza preparación del diente, realizando un
desgaste oclusal o incisal con fresa diamante
en forma de flama realizando un tallado de 1
a 1.5mm de diámetro teniendo en cuenta de
conservar la inclinación cúspidea, luego se
realiza reducción de la superficie mesial y
distal con fresa punta fina de 1 – 2mm, debe
colocarse la fresa paralela al eje largo del
diente para lograr paredes ligeramente
convergentes hacia oclusal y finalizamos la
preparación haciendo una reducción de la
superficie vestibular y lingual con fresa de
diamante troncocónica, en ese momento se
realiza colocación de la corona antes de
cementar de lingual o palatino hacia
vestibular deslizando por cara vestibular hasta
sentir una fricción o clic, dejando márgenes
1mm aproxi. del surco gingival, se verifica el
ajuste, luego se retira y se seca, se prosigue a
la aplicación del cemento de fosfato de zinc
o ionómero en las paredes internas de la
corona en una consistencia cremosa y
nuevamente se asienta de vestibular a lingual
haciendo presión, realizamos el ajuste
marginal con pinzas para cerrar, doblando
todo el margen cervical de la corona hacia
adentro, verificamos ajuste con radiografía y
se procede a cementar.
Teniendo en cuenta este método, que es el
más comúnmente usado muchas
Investigaciones realizadas de SSC han de
mostrado la importancia dela adaptación
marginal y la discrepancia marginal, la
primera es la distancia marginal
perpendicular desde la superficie interna de
la restauración hasta la línea final del diente y
es importante ya que cualquier aumento en
la brecha marginal entre la superficie del
diente y la corona puede ocasionar la
disolución del cemento con el que se adhirió
la corona lo que a su vez aumenta el riesgo
de microfiltración, caries recurrentes y
enfermedad periodontal , perjudicando su
duración, la retención y el éxito de SSC , y en
cuanto a la discrepancia marginal es la
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discrepancia vertical entre el margen de la coronas de acero y técnica Hall. La estrategia

corona en varios puntos y el diente, respecto
a esto debemos mantener un ajuste marginal
preciso entre el diente y la corona para
proteger el diente de la influencia química,
física, bacteriana y térmica; La extensión del
margen de la corona la podemos evaluar
pasando una sonda periodontal alrededor
del margen y asegurando que no haya un
escalón de la encía debido (4)
de búsqueda electrónica de los artículos
científicos relacionados con las técnicas; se
dio a través de los siguientes buscadores:
PUBMED, y MEDLINE. Muchos de los artículos
incluían publicaciones sobre estudios clínicos,
serie y reporte de casos, revisiones
sistemáticas y ensayos clínicos randomizados
en revistas revisadas por pares.
DISCUSIÓN

TECNICA DE HALL La TH es una forma novedosa de tratar los

(TH) molares primarios con restauraciones de
cobertura total sin anestesia local, extracción
Esta es una nueva alternativa para el manejo de caries o preparación dental. También
de lesiones de caries extensas en dientes tiene potencial como una técnica de
deciduos, es un método que a diferencia de tratamiento prometedora en pacientes en
la convencional anteriormente mencionada áreas subdesarrolladas con poca o ninguna
se caracteriza por el tratamiento de la lesión electricidad y / o agua corriente. El factor
de caries “sin remoción, ni preparación principal en el éxito de la TH fue el sello de los
dentaria”, sin necesidad de anestesia local y tejidos dentales sin extracción de caries, que,
aislamiento absoluto, si no que con esta a su vez, disminuye la velocidad e incluso
técnica se sella la corona de acero detiene la progresión de la lesión cariosa. Con
preformada, lo que hace que sea menos la TH, la placa superficial que se considera la
traumático para el niño, y presenta un parte más importante del biofilm para la
adecuado sellado marginal y en cuanto a la progresión de la lesión se deja in situ y se sella
academia, es mucho más fácil de enseñar junto con la caries, la alteración biológica de
tanto a estudiantes como a odontólogos. la biopelícula puede detener la progresión de
Y se realiza de la siguiente manera: se Coloca la lesión o, al menos, retardarla lo suficiente
un separador de ortodoncia 3 a 5 días antes para tener poca consecuencia clínica en el
de la colocación de la corona con el fin de tratamiento.
crear un espacio y facilitar el asentamiento,
el día de la colocación se elimina el Debido a que no se hace ninguna
separador, se mide la dimensión oclusal y preparación, el operador puede tener
dificultades para elegir el tamaño correcto de
vertical d la corona, se selecciona la corona
al tamaño adecuado, se hace revisión de la corona que cubrirá todos los márgenes
oclusión y puntos de contacto, se cementa cervicales. Clínicamente, se produce un
con un cemento de ionómero de vidrio, se aumento inicial en la dimensión ocluso-
verifica ajuste y selle marginal con vertical cuando los SSC se colocan utilizando
radiografía y se hacen los correspondientes el TH esta discrepancia se resuelve en unas
controles.(5) pocas semanas debido a la intrusión del
molar coronado y su antagonista. Al
considerar este ajuste, se puede esperar que
MÉTODO DE BÚSQUEDA la contribución adicional de la fuerza intrusiva
fomente la adaptación marginal de la
Esta revisión la basamos en los siguientes corona. (6)
términos de búsqueda: molares deciduos,
Entre los resultados de algunos estudios de la
coronas de acero inoxidable, caries dental,
técnica convencional encontraron éxito,
técnica convencional de colocación de
pero también fracaso de la restauración o
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pulpitis reversible que podría tratarse restauraciones estándar. (8)

mediante reparación o reemplazo) o fallos
importantes (signos o síntomas de daño Esto fue apoyado por un estudio de Inglaterra
irreversible de la pulpa, absceso dental o que dicen que los estudios clínicos que
dientes rotos no recuperables). compararon los nuevos métodos biológicos
de eliminación progresiva por etapas de las
La técnica de hall produjo significativamente caries, incluido el sellado con la TH funcionan
menos fracasos, por lo tanto, el sellado de pero que no descartan el uso de las
caries en molares mejora la salud de la pulpa, tradicionales, aunque TH reducen la
y los pacientes se benefician del tamaño de incidencia de exposiciones iatrogénicas. (9)
la cavidad más pequeña, que no hay
necesidad de anestesia local, y es un En cambio, un estudio canadiense cuestionó
procedimiento menos traumático para el la técnica de Hall afirmando que la literatura
niño. revisada no reveló evidencias concluyentes y
expresa que la Th no debe ser usada en la
En cuanto al sellado marginal de los SSC práctica. (10)
colocados tanto con la TH como con la CT,
según estudios realizados y pruebas las
cuales evaluaron la microfiltración, y de
CONCLUSIONES
acuerdo con los resultados, las coronas
ajustadas utilizando el HT mostraron
Según evidencia científica se ha demostrado
puntuaciones de microfiltración más altas y
que es una buena elección para las
mayores brechas marginales. Aunque la
restauraciones ocluso-proximal y de dientes
microfiltración puede relacionarse
con defectos de esmalte.
empíricamente con el desajuste marginal, y
el sistema de cementación utilizado.
Esta técnica nos permite entender la
Si la técnica de Hall es efectiva o no importancia de realizar prácticas menos
dependerá de la detención de la caries una invasivas, fundamento principal de esta
vez sellada dentro del SSC. Cada vez hay técnica se basa en el sellado hermético, que
más pruebas de que la caries puede elimina la fuente de sustrato proveniente de
disminuir o incluso detenerse si está la dieta cariogénica; evitando la progresión
completamente sellada. (7) de la lesión.

Sobre el sellado marginal existe mucha
controversia ya que son pocos los estudios
realizados y en todos sus resultados no son
iguales y en algunos no son concretos
concluyen de diferentes maneras, como por
ejemplos:
Un estudio a los 60 meses, mostro que los
fracasos 'mayores' como pulpitis irreversible,
pérdida de vitalidad, abscesos, o diente no
restaurables dieron: TH (3%); controles,
(16.5%) y los fracasos 'menores' (pulpitis
reversible, pérdida de restauración desgaste,
fractura; o caries secundaria): TH, 4 (5%);
controles(42%); lo que concluye que sellar
caries con la TH estadística y clínicamente,
superó en forma significativa a las
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Aunque diversos estudios evalúan la técnica
de hall con diversas técnicas comparando su
eficacia, longevidad y efectividad de cuerdo
al sellado marginal, hay controversia, ya que
las as coronas de acero inoxidable aplicadas
utilizando tanto la técnica convencional
como la técnica de Hall demostraron
microfiltración, pero se ha logrado demostrar
en los resultados mayor tolerancia en
comparación a otros tratamientos donde se
involucran el uso de instrumentos rotatorios, y
que es muy importante tener en cuenta
factores como el uso de un adecuado
agente cementante siendo el cemento de
resina quien tiene puntuaciones más bajas
de microfiltración entre todos los materiales
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de cementación probados, seguido por los

cementos convencionales de ionómero de
vidrio y policarboxilato.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.Odontol Pediatr Vol 14 Nº 2 Julio-diciembre

2018
2. Jennifer,Curti Manriqe,Maggie
Gamez; HALL TECHNIQUE:BIOLOGICAL
APPROACH FOR THE MANANAGEMENT OF
DENTAL DECAY. LITERATURE REVIEW. Odontol
Pediatr;2018;17(2):42-51
3. “Restauración en Dientes Temporales”
por la Dra. Diana Estupiñan
4. Rian Mulder,Rasha Medhat and
Nadia Mohamed; IN VITRO ANALYSIS OF THE
MARGINAL ADAPTATION AND DISCREPANCY
OF STANLESS STEEL CROWNS. acta
biomaterial odontologica scandinava.
2018,VOL 4,No1, 20-29. ARTICULO.
5. Zeynep Yalcinkaya Erdemci, Burcak
Cehreli,R.Ebru Tirali. HALL VERSUS
CONVENTIONAL STANLESS CROWN
TECHNIQUES: IN VITRO INVESTIGATION OF
MARGINAL FIT AND MICROLEAKAGE USING
THREE DIFFEREN LUTING AGENTS. Pediatric
dentistry; vol 36 No 4. Julio 14. Scientific
article.6.
6. Evans, D.P.J, Suothwick,C.A.P, Foley J.I, Ines
N.P, Hall,N THE HALL TECHNIQUE: A PILOT TRIAL
OF A NOVEL USE OF PREFORMED METAL
CROWNS FOR MANAGING CARIOUS PRIMARY
TEETH. Dental health services; diciembre 2000.
7.
8. Innes NP, Evans DJ, Stirrups DR (J Dent Res
2011 dic;90(12):1405-10 Sealing caries in
primary molars: randomized control trial, 5-
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9 Innes NP y Evans DJ (Br Dent J 2013 jun
7;214(11):559-66),
10. Nainar SM (Pediatr Dent 2012
abr;34(2):103)

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